Anestesia in odontoiatria veterinaria. Anestesiologia presso la clinica veterinaria Northern Lights. Anestesista veterinario - prezzi

Sedazione- questa è un'introduzione all'animale sedativi prima dell'ispezione, misure diagnostiche o un intervento chirurgico.

Quando l'animale viene messo in uno stato di sonnolenza, non avrà paura e reazioni al dolore o malessere. La sedazione consente di eseguire tutte le manipolazioni in modo rapido e indolore.

La sedazione è meno rischiosa dell’anestesia. Tuttavia, non è usato per cose serie procedure dolorose, poiché privo di una componente anestetica.

Tuttavia, esiste un certo grado di rischio con la sedazione, a seconda di fattori quali comorbidità ed età. Negli animali giovani il pericolo è ridotto al minimo.

Un effetto sedativo si ottiene dall'uso di farmaci speciali: aminazina, Nembutal, Lominal, ecc. Il dosaggio per i diversi animali sarà diverso, poiché dipende dal peso corporeo, dalla durata della procedura e dalla natura. I sedativi possono essere sotto forma di compresse o iniezioni.

Controindicazioni ai sedativi:

• insufficienza cardiaca;
• disfunzione epatica;
• disfunzione renale;
• gravidanza;
• allattamento;
• esaurimento;
• corpo indebolito;
• stato di shock.

Effetti collaterali:

• contrazioni di alcuni gruppi muscolari;
• cambiamenti nella pressione sanguigna;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• depressione respiratoria;
• diminuzione della temperatura corporea.

Utilizzato per risvegliare un animale farmaci speciali, chiamati antidoti.

Anestesiologiaè una branca della medicina che studia mezzi e metodi per fornire l'anestesia (sollievo dal dolore).

Cosa fanno gli anestesisti veterinari?

Nella nostra clinica obiettivo principale Il compito degli anestesisti è garantire che i chirurghi possano operare un paziente con calma in modo che il paziente non senta dolore durante l'operazione. Gli anestesisti monitorano le condizioni del paziente prima dell'intervento chirurgico, durante l'operazione e nel periodo postoperatorio. In particolare, lo stato del sistema cardiovascolare, respiratorio e nervoso del paziente.

È importante un esame preoperatorio approfondito di ogni animale. La valutazione del paziente prevede la revisione della storia medica del paziente, caratteristiche individuali, valutazione condizione fisica, dati di laboratorio e diagnostica strumentale. Ogni anestesista nella nostra clinica utilizza la premedicazione prima dell'intervento chirurgico: questo è un sollievo dal dolore preoperatorio, che elimina la paura e l'ansia nei pazienti.

Tipi di anestesia per animali

La premedicazione comprende farmaci che hanno un effetto sedativo (calmante), analgesico (antidolorifico), ipnotico, antiemetico, antiallergico, nonché farmaci che forniscono protezione contro la bradicardia - una diminuzione della frequenza cardiaca, che vengono utilizzati secondo indicazioni individuali.

Nel nostro lavoro esistono diversi tipi di anestesia per determinate manipolazioni con animali, nonché la determinazione dell'intervento chirurgico, della complessità e della durata della procedura.

Per gli animali aggressivi e per le manipolazioni brevi e indolori utilizziamo la cosiddetta anestesia “leggera”. Questo è l'uso degli anestetici recitazione breve, la cui durata è di 7-10 minuti dall'ultima somministrazione. Queste manipolazioni includono l'esame e la diagnosi di animali aggressivi, pulizia ad ultrasuoni denti, apertura di ascessi, trattamenti chirurgici ferite, Studi sui raggi X, che richiede il completo rilassamento dei muscoli degli animali e così via.

Gruppi a rischio anestetico

IO- animali giovani clinicamente sani. Questo gruppo comprende operazioni quali castrazione, stelerizzazione (ovarioistrectomia di cani e gatti), apertura di ascessi, trattamento chirurgico di ferite, riparazione di ernia, laparotomia diagnostica non di emergenza, pulizia dei denti ad ultrasuoni.

II- sistema disturbi polmonari O grado moderato, senza manifestazioni cliniche (compensate). Interventi: osteosintesi (interventi chirurgici per fratture di arti animali), asportazione di tumori della pelle taglia piccola, mastectomia locale (asportazione di una neoplasia delle ghiandole mammarie: esattamente il luogo di formazione, e non l'intero pacchetto).

III- disturbi sistemici di grado lieve o moderato, con moderata manifestazioni cliniche. Tali operazioni includono: osteosintesi multipla(per fratture di più di 1 osso di un arto o frattura di 2 arti), mastectomia ulaterale (asportazione dell'intero pacchetto di ghiandole mammarie in caso di neoplasie), resezione (asportazione) dell'intestino, amputazione (asportazione) di un arto , rimozione di tumori cutanei di dimensioni significative.

IV- disfunzione pronunciata di organi e sistemi, in pericolo di vita animale, - operazioni sul campo Petto e midollo spinale.

V- animali dentro condizione critica, - Questo operazioni di emergenza(animali dentro in gravi condizioni con lesioni che richiedono un intervento chirurgico d’urgenza), chirurgia cerebrale.

La nostra clinica fornisce anche l'anestesia per ulteriori diagnosi MRI, se indicato. Il grado di rischio anestetico viene determinato individualmente per ciascun animale, di cui il cliente viene informato direttamente durante l'esame.

Per tutti i gruppi di operazioni che utilizziamo anestesia combinata, che li comprende entrambi farmaci per via endovenosa e anestesia per inalazione.

Lo scopo dell'anestesia inalatoria è stabilire lo stato di anestesia (narcosi) somministrando un'adeguata pressione costante anestetico per inalazione al cervello. Nella nostra clinica, come in molte istituzioni veterinarie russe e straniere, utilizziamo anestetico inalatorio-Aeran (isoflurano).

Dopo preparazione completa paziente (inserimento di un catetere endovenoso, rasatura, trattamento campo chirurgico antisettici), viene installato un tubo endotracheale al quale colleghiamo l'anestetico inalatorio Aeran. L'animale respira gas. Ma dovresti sapere che il gas non ha proprietà analgesiche, quindi usiamo l'anestesia combinata.

Purtroppo nella nostra città non esiste la possibilità di acquisto e utilizzo stupefacenti in medicina veterinaria, poiché non esiste alcuna licenza. Per questo motivo, estremamente in rari casi, durante l'esecuzione interventi chirurgici Gruppi IV-V rischi anestetici ed esiti avversi. Per prevenirli, gli anestesisti della nostra clinica utilizzano tutti gli antidolorifici disponibili, incluso forniture mediche. E controlla anche tutto statistiche vitali durante l'intervento chirurgico e dopo, quando il paziente si trova nell'ospedale postoperatorio.

Certo, anestetizzare l'animale è un po' Processi lunghi. A volte la preparazione di un animale per un intervento chirurgico richiede il doppio del tempo rispetto all'intervento stesso. Va ricordato che anche con la manipolazione più breve ci saranno sempre rischi anestetici. Questo processo richiede l'attenzione e la piena dedizione del medico che lavora con il tuo animale. I proprietari di animali domestici sono molto spaventati dall'anestesia, dall'anestesia, da cosa accadrà prima e dopo l'intervento chirurgico, se farà male e per quanti giorni farà male. Ma non aver paura. Nella nostra clinica lavorano medici che amano il loro lavoro, amano gli animali e sono molto attenti e responsabili.

Grazie alla fiducia reciproca e buon atteggiamento All'interno del team, lavoriamo insieme. Un team di chirurghi, anestesisti e assistenti, tutti come un'unica unità.

L'anestesia non fa paura, perché la cosa più importante per noi è aiutare i nostri piccoli pelosi più amati. Stiamo facendo e faremo di tutto per questo con tutti metodi conosciuti e le capacità disponibili nella nostra istituzione.

Materiali utilizzati:

1) Carroll, G. Anestesiologia e analgesia dei piccoli animali. Edizione separata: tutorial: per. dall'inglese / ed. Acquario-Stampa, 2009. – 296 pag.

Nella pratica delle cliniche veterinarie, ci sono molti casi in cui è necessario utilizzare l'anestesia per i cani. Non è solo interventi chirurgici, ma anche fissazione degli animali con aggressività.

Oppure ansia che ti impedisce di effettuare le cure terapeutiche e di altro tipo necessarie. Ampiamente usato in odontoiatria, ad esempio durante la rimozione.

Tipologie e preparazioni

L'anestesia generale presenta 3 modifiche a seconda del metodo di introduzione nel corpo del cane:

• Per via endovenosa.
• Intramuscolare.
• Inalazione (gas).

Ce n'è anche uno locale per piccole operazioni e altro azioni mediche. Che è migliore?

Va notato che la forma gassosa o inalatoria ha un effetto minimo sul corpo dell’animale, non ha praticamente effetti collaterali ed è comoda da somministrare.

L'inalazione si avvale di un umidificatore a miscela di gas, con il quale il cane può controllare la temperatura corporea.

Farmaci moderni per anestesia endovenosa– questi sono “Dometor”, “Zoletil”, “Propofol”, “Rometar”, per l’anestesia per inalazione – “Isoflurane”, “Sevoflurane”.

Lo xeno è sempre più utilizzato - farmaco sicuro, che non influisce sul corpo degli animali domestici, contribuisce negativamente e delicatamente alla formazione di gas. Per biopsie - Ossimorfone.

L'anestesia è dannosa?

Nei casi in cui è necessaria l'anestesia, il medico calcola tutti i parametri in modo che il cane non senta dolore e funzioni vitali non sono stati successivamente feriti.

Pertanto, preoccupatevi dei vostri animali domestici se si trovano in una clinica normale, sotto la supervisione di medici professionisti e paramedici, non ne vale la pena. La cosa principale è non cercare un aiuto serio da parte di veterinari dilettanti nel loro campo.

In questo caso, l'animale potrebbe subire gravi danni. Dove c'è equipaggiamento necessario e specialisti, le operazioni vengono eseguite in tempo e senza conseguenze negative. Scegli cliniche rinomate e non dovrai preoccuparti dei tuoi amici a quattro zampe.

Periodo postoperatorio

Quando si riprende dall'anestesia, è necessario far riposare il cane fino a quando pieno recupero funzioni motorie. Le persone spesso chiedono: quanto tempo ci vuole e perché è pericoloso?

Questo di solito dura da diverse ore a un giorno. Dopo un po 'di tempo (4-6 ore) dopo l'operazione, puoi nutrirlo. Metti una bevanda vicino al luogo in cui giace l'animale. Quando si esce per lunghi periodi, inumidire lo spazio sublinguale con acqua.

Le complicazioni portano molti problemi ai cani: l'animale vomita, la respirazione e il battito cardiaco rallentano e la temperatura corporea diminuisce. La condizione può cambiare in meglio o in peggio nel tempo.

Trema, ansima, respira rapidamente, mangia irritazione allergica sullo stomaco, ha difficoltà ad andare in bagno e in determinate condizioni può morire (intolleranza all'anestesia).

Non dovresti usare l'anestesia sul tuo cane a casa per evitare complicazioni, perché tutti gli animali lo tollerano in modo diverso. Non dovrebbe essere dato anestesia generale vecchio cane. Non potrà sopportarlo perché colpisce gravemente il fegato e i reni.

Le conseguenze sono imprevedibili. Portare il cane a casa prima del previsto Non consigliato. In ambiente ospedaliero, sarà curata cura adeguata, i veterinari controllano come si comporta il cane.

Conclusione

Il costo di una procedura come l'anestesia nelle cliniche per tipi diversi l'anestesia varia da 500 a 10.000, ad esempio la pulizia dei denti ad ultrasuoni senza anestesia - 700, in generale - 2000.

Taglio di capelli sotto anestesia – dal 1500. Persone esperte dicono che il sollievo dal dolore per il tuo cane può essere ultimo momento la sua vita. Pensa prima di accettarlo!

Nelle cliniche veterinarie cittadine si guadagna bene dagli animali, ma è necessario esigere che tutti i servizi e le attività a pagamento vengano eseguiti in modo efficiente e puntuale.

Analgesia(analgesia, analgia, dal lat. analgesia, analgia- letteralmente “senza dolore”) - diminuire sensibilità al dolore(incluso selettivo, quando altri tipi di sensibilità non sono interessati). L'intensità della percezione del dolore può diminuire fino a rendere completamente impossibile percepirlo.

Sedazioneè uno stato “onirico” di pace, calma ed equanimità, che viene indotto con una dose relativamente piccola di farmaci solitamente utilizzati per l’anestesia generale. Il sonno durante la sedazione non è molto profondo, quindi la funzione respiratoria dell'animale, a differenza dell'anestesia generale, solitamente non viene compromessa. Se i problemi respiratori persistono, Quello anestesista Sempre pronto a risolvere queste situazioni.

Anestesia(greco - senza sentimento) - diminuire sensibilità corpo o parte di esso fino alla completa cessazione della percezione delle informazioni su ambiente e propria condizione.

A seconda del tipo di sensibilità compromessa, l'anestesia è:

• anestesia completa (blocco di tutti i tipi di sensibilità)
• anestesia parziale (blocco di un certo tipo di sensibilità)
• assenza di sensazione di dolore - analgesia
• mancanza di sensibilità alla temperatura - termoanestesia
• mancanza di sensibilità tattile
• assenza sensazioni gustative-ageusia
• mancanza del senso dell'olfatto - anosmia

Tipi di anestesia utilizzati in medicina veterinaria:

Anestesia generale, o anestesia, - perdita totale tutta la sensibilità, spesso con diversi livelli disturbi della coscienza.

Anestesia locale- perdita di sensibilità in una zona specifica del corpo. Secondo l'area di blocco della trasmissione degli impulsi nervosi anestesia localeè suddiviso nelle seguenti sottospecie.

Epidurale anestesia: blocco della trasmissione degli impulsi a livello della radice nervi spinali iniettando un anestetico nello spazio epidurale.

Conduttore anestesia: blocco della trasmissione degli impulsi a livello del tronco nervoso o dei plessi nervosi.

Infiltrativo anestesia: blocco della trasmissione degli impulsi a livello dei recettori del dolore e dei piccoli rami nervosi.

Sedativi - utilizzato prima dell'intervento chirurgico per i seguenti motivi:

• far calmare l'animale, garantendo un'introduzione e un risveglio senza intoppi dopo l'anestesia generale;
• ridurre la risposta emotiva e autonomica al dolore, il che consente di classificarli come antidolorifici non specifici;
• causare il rilassamento muscolare;
• limitare l'attività spontanea.

Anticolinergici (atropina) - (parasimpaticolitici) sono antagonisti competitivi dell'acetilcolina; bloccano i recettori colinergici sulla membrana postsinaptica. Allo stesso tempo, ha un effetto muscarinico sulla muscolatura liscia e sulle cellule ghiandolari.

Analgesici e uso di analgesici nel periodo preoperatorio riduce la sensibilizzazione delle vie del dolore nel sistema nervoso centrale, aiutando a prevenireventosu-fenomeno (il fenomeno dell'”avvolgimento”), caratterizzato da forte dolore postoperatorio.

Farmaci utilizzati in medicina veterinaria per la sedazione e l'analgesia dei cavalli:

Vantaggi

La sedazione, a differenza dell'anestesia, non sopprime i riflessi vitali.

O facilita il processo di trattamento.

La sedazione in combinazione con l'anestesia locale è alternativa sicura anestesia, fornendo un effetto calmante sul cavallo, mantenendolo in posizione eretta.

Dopo la sedazione, breve e più favorevole periodo di recupero che dopo l'anestesia.

La sedazione permette al cavallo di sottoporsi a cure e cure senza stress. procedure diagnostiche, che le consente di fidarsi della persona in futuro e di non aver paura di alcuna manipolazione medica.

I dosaggi dei farmaci somministrati durante la sedazione sono molto inferiori rispetto a quelli somministrati durante l'anestesia generale, il che riduce il rischio di effetti collaterali.

Screpolatura

Non può essere utilizzato prima della competizione se il cavallo risulta positivo al controllo antidoping.

In rari casi possono svilupparsi effetti collaterali: bradicardia, bradipnea, ipotensione.

Sedativi

In medicina veterinaria per la sedazione dei cavalli vengono utilizzati principalmente farmaci di due gruppi, classificati in base alla loro struttura chimica. Questi sono gruppi di agonisti adrenergici e fenotiazine.

I. Gruppo di agonisti adrenergici

Rappresentanti espliciti del gruppo degli agonisti adrenergici sono la xilazina (Rometar), la detomidina (Domosedan), la medetomidina (Domitor). Il meccanismo d'azione di questi farmaci si basa sul loro legame con i recettori adrenergici alfa-2. I recettori adrenergici sono proteine ​​situate su membrana cellulare, che riconoscono e legano l'adrenalina e la norepinefrina. I recettori adrenergici si trovano in tutti gli organi e tessuti del corpo e partecipano alla regolazione del metabolismo, contrazione muscolare, pressione sanguigna. Gli agonisti alfa-2 producono numerosi effetti farmacologici azione centrale e periferica. Azione centrale espresso in sedazione, analgesia e diminuzione della funzione simpatica sistema nervoso. Gli effetti periferici sono espressi dalla vasocostrizione e dalla diminuzione della produzione di insulina.

L’effetto farmacologico degli agonisti adrenergici sui cavalli è stato ben studiato. I cavalli sono perfettamente sedati, assumono una postura a testa bassa, il loro attività fisica e la risposta a stimolo esterno(tatto, suoni e stimoli visivi). Il grado di sedazione dipende dalla dose del farmaco. L'atassia è tipica delle dosi elevate. Gli alfa2-agonisti forniscono un buon effetto analgesico nei cavalli con lesioni dei tessuti molli e coliche. Dopo la somministrazione di questi farmaci, si sviluppa inizialmente ipertensione arteriosa, tuttavia, scompare entro un minuto. In alcuni casi potrebbe esserci una diminuzione gittata cardiaca e lo sviluppo di aritmie cardiache, motivo per cui è importante che il cavallo venga visitato da un medico prima della sedazione. Patologia cardiovascolare non costituisce una controindicazione diretta alla sedazione, ma richiede semplicemente un diverso dosaggio dei farmaci, nonché la premedicazione, cioè la somministrazione anticipata di una serie di farmaci farmaci attivi, livellamento conseguenze avverse sedativi. Tutto sedativi ridurre anche la peristalsi tratto gastrointestinale, ma nei cavalli questo si manifesta in grado lieve e non dura assolutamente molto.

La maggior parte dei cavalli inizio dell'azione i farmaci dopo la somministrazione endovenosa avvengono rapidamente, all'interno3-5 minuti . Durata media della sedazione dopo che l'introduzione di Alpha-2 agonist fluttuada 15 minuti a 1 ora e dipende dal tipo di farmaco, dalla sua dose e dalla sensibilità individuale del cavallo.

Gli animali con un temperamento attivo, e in particolare le razze di razza, sono molto più resistenti agli effetti dei farmaci e richiedono dosaggi maggiori, mentre le razze flemmatiche e a sangue freddo sono più sensibili. Tutti gli agonisti alfa-2 subiscono una biotrasformazione nel corpo nel fegato e inoltre i loro metaboliti sicuri vengono filtrati dai reni ed escreti nelle urine. Quindi, 50-75 minuti dopo la somministrazione endovenosa, di questi farmaci non rimane praticamente nulla nel corpo e, contrariamente alla credenza popolare, no influenza dannosa SU organi interni e il cervello non accade.

II. Gruppo fenotiazinico

Un rappresentante del gruppo delle fenotiazine èacepromazina (Vetranquil, Combistress, ASP) . Le fenotiazine agiscono come antagonisti dei neurotrasmettitori della dopamina. I recettori della dopamina si trovano nella membrana cellule nervose. Oltre all'attività antidopaminergica, le fenotiazine sono anche antagonisti dei recettori adrenergici alfa-1, recettori dell’istamina Recettori H1 e serotonina. I farmaci del gruppo delle fenotiazine colpiscono prevalentemente i cavallieffetto calmante . Sotto la loro influenza, anche i cavalli abbassano la testa e riducono l'attività motoria,ma reagiscono contemporaneamente agli stimoli acustici, tattili, dolorosi e visivi.Pertanto le fenotiazine non sono molto adatte per la sedazione di animali aggressivi e facilmente eccitabili.Inoltre, tutti questi farmaci non forniscono un effetto analgesico e quindi non vengono utilizzati per manipolazioni dolorose. Le fenotiazine possono ridursi pressione sanguigna e ridurre funzione sistolica cuori. Inoltre, questi farmaci possono causare prolasso del pene e questo effetto dura a lungo (con dosi elevate fino a 10 ore) e pertanto se ne consiglia la somministrazione agli stalloni riproduttori con cautela.In nessun caso dovresti tentare di somministrarti fenotiazine da solo durante la puntura. vena giugulare nel primo terzo è possibile entrare arteria carotidea, che provoca immediatamente la caduta, il collasso e fenomeni convulsivi dell'animale.

Naturalmente, se si possiedono determinate competenze, tutti questi processi possono essere interrotti. Ma anche in questo caso può portare a ferite gravi animale!

"Mi è stato detto che l'operazione non poteva essere eseguita perché il mio cane (gatto) non tollerava l'anestesia" - i veterinari sentono spesso questa frase dai proprietari di animali domestici. Con il primario della clinica veterinaria Biocontrol, capo del dipartimento di anestesia, rianimazione e terapia intensiva, presidente della società anestesiologica veterinaria, abbiamo parlato dell'origine di questo mito, del perché continua a vivere e di cosa sia realmente l'anestesia veterinaria moderna. VITAR, candidato alle scienze biologiche Evgeniy Aleksandrovich Kornyushenkov.

— Per favore, ci dica innanzitutto quali tipi di anestesia esistono per gli animali?

— Esistono gli stessi tipi di anestesia per gli animali e per le persone. Questo somministrazione endovenosa farmaco. In alcuni casi, per gli animali aggressivi o irrequieti, viene utilizzata un'opzione intramuscolare per calmarli e quindi inserire un catetere. Successivamente vengono somministrati farmaci per via endovenosa, quindi avviene l'intubazione (posizionamento di un tubo nel Vie aeree) e quindi viene eseguita l'anestesia gassosa.

Anche l'anestesia regionale, cioè locale, è possibile e incoraggiata.

— Succede che vengano utilizzati diversi tipi di anestesia contemporaneamente?

— Sì, tale anestesia si chiama combinata.

— Quali procedure vengono eseguite sugli animali in anestesia generale e perché?

— Per gli animali, a differenza delle persone, l'anestesia generale è molto procedura frequente. Il motivo è quello veterinario Non è sempre possibile condurre un esame di alta qualità dei pazienti. Dopotutto, i nostri pazienti non possono mentire a lungo bocca aperta se hai bisogno di condurre un esame cavità orale o giacere immobile sotto una macchina a raggi X o in. A volte gli animali non consentono al chirurgo di esaminare completamente le articolazioni, quindi l'animale deve essere sedato in modo che si calmi e si rilassi. La sedazione è un'anestesia leggera, mentre l'anestesia è più profonda.

Inoltre, ovviamente, tutti gli interventi chirurgici vengono eseguiti in anestesia. Bene, ispezione degli animali aggressivi.

— Quali metodi di anestesia vengono utilizzati presso Biocontrol?

— La nostra clinica utilizza tutto tecniche moderne, compresi quelli più avanzati, come l'utilizzo di un neurostimolatore per realizzare blocchi. Cioè, ci connettiamo dispositivo speciale per trovare il nervo e applicare l'anestesia accanto a questo nervo. Ciò consente di ridurre la quantità di anestesia generale ed eseguire l'operazione solo grazie a questa tecnica di anestesia. Ciò significa che ci sarà meno anestesia generale, ci saranno meno conseguenze e il recupero dell’animale dall’anestesia sarà migliore e di qualità superiore.

— Che cosa ha di speciale l'anestesia gassosa?

— Il fatto è che il gas entra nei polmoni ed esce anche attraverso i polmoni. Non viene metabolizzato nel fegato e nei reni, quindi per i pazienti con malattie concomitanti di questi organi tale anestesia è sicura.

— Gli animali hanno controindicazioni all’anestesia generale? Peso, ad esempio, o età?

— Naturalmente gli animali hanno controindicazioni all'anestesia generale. Per quanto riguarda l'età, lo è questione controversa. L'età può o meno rappresentare un limite per l'anestesia, se l'anestesia è necessaria segni vitali. La questione non è l’età, ma in quali condizioni si trova l’animale. A questo scopo, l'anestesista esamina l'animale prima dell'intervento.

— A cosa presta attenzione l’anestesista quando esamina un animale prima dell’intervento chirurgico?

- Negli animali con complessi situazione clinica dover ricorrere a ulteriore ricerca, come l'ecografia del cuore, l'esecuzione di esami del sangue, compreso un coagulogramma e la composizione gas-elettrolitica. Questi test diagnostici consentono all'anestesista di determinare il grado di rischio. Esiste una scala di rischio anestetico con cinque gradi. A causa delle specificità della nostra clinica, trattiamo molto spesso animali da 2 a 4 livelli di rischio.

- Che tipo di titoli sono questi?

- Per esempio,

• 5 è già un animale terminale. In questi casi, dobbiamo capire che anche se eseguiamo l'operazione richiesta sul paziente, la probabilità della sua morte è alta;
• 4 sono pazienti grado medio pesantezza,
• 3 - questi sono animali più anziani con alcune malattie concomitanti,
• 2 - si tratta effettivamente di un animale sano, ma che subirà un importante intervento,
• e 1 sono animali clinicamente sani sottoposti a intervento chirurgico minore.

Pertanto, sulla base di questa scala, non desideriamo somministrare un'anestesia a un animale con rischio anestetico di grado 5. Viene concesso solo se esiste almeno una minima possibilità che l'operazione offra un'opportunità di sopravvivenza. È necessario discutere con i proprietari che l'animale può morire nella fase di induzione dell'anestesia, durante l'operazione e immediatamente dopo l'operazione. Cioè, il rischio è massimo ed è associato non solo all'anestesia, ma all'intera procedura in generale. Ma le operazioni non possono essere eseguite senza anestesia. L'anestesia esiste proprio perché l'animale venga sottoposto a un intervento chirurgico.

— Perché allora in altre cliniche l’età è una controindicazione all’anestesia generale?

- Non è corretto. Si tratta di cliniche che, a quanto pare, non dispongono delle normali attrezzature e personale anestesiologico. Non tutte le cliniche hanno la possibilità di avere anestesisti specializzati nel proprio team. Sì, questa direzione si sta sviluppando, ma non in tutte le cliniche. Dal 1992 Biocontrol gestisce un intero servizio di anestesia, cioè medici che si occupano solo di anestesia e capiscono questo problema molto più dei medici che sono allo stesso tempo chirurghi, anestesisti, terapisti e dermatologi. Dottore che provvede vasta gamma servizi, potrebbe non essere un professionista in tutte le aree. Le nostre persone sono impegnate specificamente in questa specialità e, in quanto opinion leader, sono responsabili dell'adeguatezza del processo decisionale, dell'adeguatezza di un concetto come "anestesia corretta".

— Descrivere il processo di messa di un animale in uno stato di anestesia.

— Innanzitutto l'animale viene esaminato da un anestesista. Se non ci sono controindicazioni, il paziente può sottoporsi a una procedura particolare. Se la procedura non è complicata, di norma non viene eseguita la premedicazione. All'animale viene dato a catetere endovenoso, quindi gli viene somministrato un farmaco per via endovenosa e si addormenta. Successivamente viene effettuato un esame o una procedura e il nostro paziente si sveglia abbastanza rapidamente.

Se stiamo parlando di un intervento chirurgico, 10-15 minuti prima della procedura stessa, la premedicazione viene eseguita per via intramuscolare o sottocutanea, cioè preparando l'animale per l'anestesia. La premedicazione comprende farmaci diversi, compresi sedativi e farmaci che prevengono l'arresto cardiaco. La premedicazione non è obbligatoria; solo uno specialista decide se è necessaria. Dopo la premedicazione, viene posizionato un catetere endovenoso e viene somministrata l'anestesia. Nel 99% dei casi, questo farmaco è il Propofol, che ha da tempo dimostrato la sua efficacia e sicurezza ed è uno dei più comuni tra i farmaci di induzione (farmaci per l'immersione in anestesia). Poi arriva l'intubazione tracheale: questo è praticamente norma imperativa. Viene inserito un tubo in modo che l'animale possa respirare tranquillamente durante l'operazione e nulla interferisca con esso. Attraverso di esso viene fornito ossigeno e, dopo l'intubazione, l'animale può essere trasferito in anestesia gassosa in modo da non somministrare farmaci per via endovenosa. Anche richiesto varie opzioni sollievo dal dolore. Se questo farmaco sistemico, quindi viene somministrato anche per via endovenosa e, se viene utilizzata anche la tecnica dell'anestesia regionale, viene eseguita l'anestesia epidurale o, come abbiamo già detto, un neurostimolatore.

— Cosa succede se non usi antidolorifici? L'animale sentirà qualcosa? Sta dormendo, vero?

— Durante le operazioni, vari parametri psicofisiologici del paziente, frequenza cardiaca e movimenti respiratori. Cioè, se l'animale soffre, tutti questi parametri aumenteranno. E sebbene l'animale non sia cosciente, questi indicatori aumenteranno, inclusa, forse, una reazione motoria. Questo è inaccettabile.

— Tuttavia, gli animali sentono qualcosa durante l’intervento chirurgico?

– Esiste il concetto di “anestesia”. Questa è una perdita di coscienza reversibile. Questo non ha nulla a che fare con il sollievo dal dolore. E c'è il concetto di “analgesici”. Questi sono i farmaci che eliminano la sensibilità al dolore. Di conseguenza, l'analgesico non immerge il paziente sogno profondo. Potrebbe essere assonnato, cioè assonnato, ma non sarà completamente addormentato, ma non sentirà dolore. È necessario un anestetico per garantire che l'animale dorma e non si muova. Se gli somministri solo analgesici, l'animale non ti permetterà di lavorare normalmente. Pertanto vengono sempre introdotte due componenti: sia l'anestesia che l'analgesia. E, naturalmente, è necessario il rilassamento muscolare: il rilassamento muscolare. Questi sono i tre componenti obbligatori di una cura anestetica completa.

— Come vengono monitorate le condizioni dell’animale durante l’intervento chirurgico?

— Il paziente è collegato a speciali sensori per valutare i parametri della sua condizione. Per controllare il lavoro del sistema cardiovascolare Viene eseguito l'ECG vari metodi controllato pressione arteriosa. Valutiamo anche l'ossigenazione, ovvero il livello di ossigeno fornito all'animale. Valutiamo la ventilazione: come l'animale rilascia CO2, se si accumula nel corpo. Valutiamo la diuresi; per questo vengono dati i pazienti cateteri urinari- questo è molto importante durante le operazioni a lungo termine. Utilizziamo uno strumento facile da usare chiamato stetoscopio esofageo, che viene inserito direttamente nell'esofago.

Biocontrol dispone di attrezzature ad alta tecnologia: macchine per anestesia-respirazione. In essi, tutti gli indicatori sono inclusi in un unico blocco. Il paziente è collegato all'apparecchiatura e il compito dell'anestesista è monitorare il funzionamento del dispositivo. Questi dispositivi sono così “intelligenti” che si adattano essi stessi ai pazienti. Cioè, anche se l'animale non respira, sarà il dispositivo stesso a farlo per lui. Oggi la responsabilità maggiore spetta all'anestesista durante l'introduzione del paziente in uno stato di anestesia e collegamento alla macchina anestesista-respiratoria, e poi durante il suo risveglio. Ma anche se l'anestesista dispone di attrezzature speciali, deve esaminare clinicamente l'animale.

— Come avviene il recupero dall'anestesia?

— Circa 10 minuti prima della fine dell'intervento, quando i chirurghi stanno già suturando ferita chirurgica, l'anestesista riduce la quantità di farmaci somministrati all'animale. Il gas e il flusso degli analgesici diminuiscono e all'ultima sutura l'animale dovrebbe già respirare da solo. Se l'operazione non è stata molto complicata, pianificata, il paziente viene trasferito alla respirazione spontanea e viene ricoverato nella nostra unità di anestesia e terapia intensiva, dove si sveglia senza intoppi e con attenzione. Gli vengono immediatamente prescritti degli antidolorifici vari gruppi. Alcune persone necessitano di antidolorifici più forti che durano per diversi giorni. In questi casi l'animale deve trascorrere un po' di tempo qui in clinica.

— Perché le operazioni e altre procedure in anestesia generale dovrebbero essere eseguite esclusivamente in cliniche specializzate e non a casa?

- A condizioni moderne, che può essere fornito esclusivamente in clinica, morte a tavolo operativo diventa molto raro, ad eccezione delle operazioni su cavità toracica O interventi neurochirurgici, in cui esiste un alto rischio di errore chirurgico. Tuttavia, se sorgono difficoltà, la clinica ha l’opportunità di attrarre un ulteriore team di medici che possono aiutare. Nelle cliniche specializzate, come la nostra, ci sono defibrillatori che possono avviare il cuore. Ce n'è uno che sanguinamento improvviso può essere applicato immediatamente e salvare l'animale. Tutto questo è impossibile a casa.

Per gli stessi motivi, l'animale deve essere monitorato in clinica e dopo l'intervento chirurgico. Una delle complicazioni più comuni dopo l'intervento chirurgico, soprattutto per i piccoli animali, è il raffreddamento. Gli anestetici influenzano alcuni centri del cervello, incluso il centro di termoregolazione. L'inibizione di questo centro provoca il raffreddamento del corpo. Un cagnolino quando è aperto addome, in mezz'ora di intervento si può perdere fino a 2,5 -3 gradi. Sistema moderno basato sul riscaldamento radiazione infrarossa, che abbiamo installato, aiuta a evitare tali problemi.

Un altro fatto importante è il sollievo dal dolore. Non puoi usare gli stessi antidolorifici a casa come in clinica. Ciò è proibito dalla legge. Cioè, se il proprietario vuole anestetizzare il suo animale, allora deve capire che a casa non sarà in grado di fornire tale opportunità. Anche operazioni apparentemente semplici come la sterilizzazione e la castrazione sono molto dolorose.

- Che tipi ci sono? effetti collaterali dall'anestesia?

- Dobbiamo capire che non c'è droghe cattive, non esiste semplici manipolazioni. Ci sono anestesisti cattivi. Non dovrebbe sorprendere che uno dei farmaci possa causare effetti collaterali dal cuore, dal lato respiratorio, dal lato della temperatura, inducono il vomito, poiché tutti gli agenti anestetici influenzano i centri del cervello. Uno dei centri è il tronco cerebrale; quando esposti ad esso, i farmaci spengono la coscienza, facendo addormentare il paziente. E c'è l'altro centro midollo allungato- È un centro cardiovascolare, respiratorio, di termoregolazione e del vomito. Assolutamente tutti i farmaci influenzano questi centri, riducendo così la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, provocando vomito e abbassando la temperatura. Funzionano semplicemente in misura maggiore o minore.

Tutti questi effetti sono regolati dallo stesso anestesista. Se il paziente è stabile e collegato ad un sistema di monitoraggio (cioè l'operazione viene eseguita in una clinica e non a casa), allora tutti questi farmaci, anche se effetti collaterali- Bene. Ma eseguire un'operazione senza anestesia significa morte certa. L'anestesia è stata inventata per aiutare i pazienti a sopportare le operazioni.

Ma non dobbiamo dimenticare che ci sono diversi fenomeni che non possono essere previsti. Ad esempio, l’ipertermia maligna è molto rara. Questo difetto genetico gene e alcuni anestetici provocano una reazione che molto probabilmente porterà alla morte. Un fattore come un'allergia all'anestesia, in anestesiologia moderna non esiste più. Questo è un tipo di mito inventato da persone che non sono esattamente anestesisti e cercano di giustificare in questo modo i loro fallimenti.

— L’anestesia generale, nonché il numero di procedure eseguite sotto anestesia, influiscono successivamente sulla salute e sull’aspettativa di vita del paziente?

— Nella nostra pratica, ci sono molti esempi in cui l'anestesia viene prescritta a un paziente quasi ogni giorno, ad esempio quando un tumore viene irradiato per cinque giorni consecutivi in ​​piccole frazioni, cosa che viene eseguita in anestesia. Ci sono pazienti che hanno ricevuto 15-18 anestesie all'anno durante il trattamento. Ciò non ha avuto alcun effetto sull’aspettativa di vita, date le loro malattie.

Nella nostra clinica ogni punto di manipolazione è dotato di ossigeno e sono presenti rack con anestesia per inalazione, Questo è metodo sicuro, come abbiamo già detto. Cioè, possiamo fornire l'anestesia sia per i raggi X che per radioterapia, sia alla TC che durante la sanificazione del cavo orale. Disponiamo di 9 apparecchi anestesia-respiratori, un parco inaccessibile a molte cliniche.

Inoltre, abbiamo pazienti che vengono sottoposti a operazioni come il trapianto osseo. Durante tale operazione, il paziente è sotto anestesia per 10-12 ore. Successivamente passa terapia intensiva, 2-3 giorni in terapia intensiva per vari mezzi controllo, ma anche se c'è malattie concomitanti gli animali vengono sottoposti con successo a questa operazione. Ma per garantire che il tuo animale domestico possa tornare a casa in modo tempestivo, lavora un intero team di specialisti. E l'anestesista è uno degli anelli più importanti al suo interno. È lui che inizialmente prende la decisione sulla possibilità e l’opportunità dell’operazione ed è responsabile delle condizioni del paziente. Il proprietario stesso non sarà mai in grado di decidere adeguatamente se l'animale verrà sottoposto alla procedura in anestesia generale o meno. Questo è il malinteso più profondo imposto ai proprietari dai non professionisti.