Cause di polmonite bilaterale nei neonati. Sintomi di polmonite acquisita. Prevenzione della polmonite nei bambini

La polmonite è una malattia pericolosa. In un neonato, la polmonite è particolarmente grave. La malattia si sviluppa immediatamente dopo la nascita del bambino o durante il primo mese di vita. La particolarità dell'infiammazione in questi bambini è che il processo patologico si diffonde rapidamente a entrambi i polmoni e quindi le condizioni del neonato peggiorano ogni minuto. Le complicazioni di questa patologia possono essere molto gravi e influenzare la vita futura del bambino. Pertanto, è così importante che i neogenitori conoscano i sintomi caratteristici, i principi di trattamento, le cause e le conseguenze della polmonite nei neonati.

Si ritiene che la polmonite venga spesso diagnosticata nei bambini nati da una gravidanza patologica e da un parto difficile. Inoltre, la maggior parte delle madri sono portatrici di virus e infezioni batteriche, al quale non riesco ancora a resistere al massimo debole immunità del bambino. Secondo le statistiche, la polmonite viene spesso diagnosticata nei neonati dopo un taglio cesareo e nei bambini prematuri.

Principali cause della malattia

Un processo infiammatorio acuto che si verifica con danno al tessuto polmonare è accompagnato da una concentrazione di essudato all'interno degli alveoli. Come risultato di questo fenomeno patologico, si sviluppano i sintomi sistema respiratorio. Polmonite nei neonati, nonostante siano tali gioventù, accade tanto spesso quanto nei bambini più grandi. Ciò è attribuito a molti fattori.

Per lo sviluppo della polmonite nei neonati, un prerequisito è la penetrazione della microflora patogena nel corpo. Il successo nel trattamento della polmonite nei neonati dipende in gran parte dalla determinazione tempestiva del tipo di agente patogeno e dalla selezione di un antibiotico ad esso sensibile.

Nei primi mesi di vita, ai bambini viene diagnosticata una polmonite congenita o neonatale. Nel primo caso si tratta di polmonite intrauterina nei neonati, che si manifesta durante i primi tre giorni dopo la nascita. I virus che penetrano nella placenta possono provocare lo sviluppo di questa malattia anche nel periodo perinatale. I principali agenti causali della polmonite intrauterina nei neonati sono microrganismi, causando infezioni dal gruppo TORCH. Questi includono:

• rosolia;
• citomegalovirus;
• herpes virus;
• toxoplasmosi;
• sifilide.

Di norma, tutte le donne incinte vengono sottoposte a test per la presenza di virus TORCH nei loro corpi. clinica prenatale. Se la madre si ammalava di un’infezione nel primo trimestre, la polmonite era probabilmente una delle complicazioni dell’infezione transplacentare. Una gravidanza difficile e le malattie subite da una donna possono portare alla parziale distruzione delle barriere protettive naturali.

La polmonite nei neonati può essere causata da un’infezione batteri patogeni prima della nascita o mentre attraversa il canale del parto della madre. Gli agenti causali della malattia in questo caso possono essere:

• clamidia;
• micoplasma;
• candida;
• listeria;
• ureaplasma;
• Trichomonas.

Sono anche in grado di causare polmonite neonatale, che si distingue per i tempi in cui si manifesta (precocemente - fino a 7 giorni, successivamente - da 7 a 28 giorni). microrganismi opportunisti. Questi includono stafilococco, streptococco, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella.

La polmonite tardiva di solito si verifica dopo l'arrivo a casa. Prime forme le malattie possono essere causate dalla flora stazionaria. In genere, l'infezione si verifica nella sala parto o nel reparto prematuro durante un evento di controllo delle nascite. ventilazione artificiale polmoni. Altri motivi per cui un bambino viene infettato nell'ospedale di maternità sono:

• Nascita difficile. Polmonite in un neonato dopo taglio cesareo o uso pinza ostetrica- una conseguenza molto comune.
• Malattie infettive croniche o acute della madre che colpiscono sistema genito-urinario.
• Aspirazione di meconio durante il parto.
• Misure di rianimazione, comprese eseguire la ventilazione meccanica.
• Profonda prematurità.
• Lesioni durante il parto.
• Incoerenza della situazione in sala parto con gli standard sanitari e igienici.

Patogenesi della malattia

La polmonite in un neonato si sviluppa sullo sfondo di un sistema respiratorio immaturo, che aumenta il rischio di infezione e la proliferazione della microflora patogena. Con un intenso afflusso di sangue, i microrganismi patogeni che penetrano nel corpo raggiungono rapidamente i polmoni. In questo caso l'infiammazione ha origine prima negli alveoli. I cambiamenti patologici comportano disturbi nella composizione del gas del sangue, quindi si osserva una grave ipossia: le cellule mancano gravemente di ossigeno. La sua carenza può influenzare il funzionamento del cervello e quindi degli organi interni. Senza trattamento, il bambino inizierà a intossicarsi in tutto il corpo.

Sintomi nei neonati

È impossibile dire esattamente per quanto tempo viene trattata la polmonite in un neonato. La terapia dipende in gran parte dalla gravità della malattia e dalla gravità quadro clinico malattie. I primi sintomi di polmonite congenita in un neonato possono manifestarsi immediatamente dopo la nascita del bambino, letteralmente entro poche ore. Le manifestazioni di questa pericolosa malattia per un bambino possono essere viste nelle sue condizioni:

• il bambino nasce con la pelle grigio chiaro;
• potrebbe esserci un'eruzione cutanea dovuta all'intossicazione del corpo;
• il bambino è indebolito, incapace di urlare forte;
• riflessi innati oppresso;
• si osserva un aumento della respirazione;
• retrazione degli spazi intercostali;
• retrazione dello sterno durante l'inspirazione;
• cardiopalmo;
• peso corporeo inferiore alla norma stabilita per i neonati;
• il bambino rifiuta il seno offerto dalla madre;
• temperatura corporea elevata.

Man mano che i sintomi aumentano, cosa che avviene abbastanza rapidamente, il bambino può avere convulsioni. La forma congenita della polmonite è particolarmente grave nei neonati. Ogni minuto conta; senza cure, il bambino morirà.

L'infiammazione neonatale causata dalla flora acquisita in comunità è caratterizzata da altro decorso lieve, poiché a questo punto il bambino aveva già guadagnato un po' di peso, essendo stato nutrito con il latte materno, e ne aveva acquisiti altri protezione immunitaria da microrganismi patogeni. I sintomi della polmonite neonatale sono simili a quelli della polmonite congenita, ma sono meno gravi. Il neonato diventa irrequieto, capriccioso e perde l'appetito. Per colpa di infiammazione polmonare appare una grave mancanza di respiro.

Caratteristiche della malattia nei neonati

Forma bifacciale La polmonite nei neonati è abbastanza comune. Ciò è dovuto al fatto che il corpo del bambino non è ancora in grado di combattere il processo infiammatorio entro i confini di un'area, come negli adulti e nei bambini più grandi. Oltre a questo, costante posizione supina e bronchi piuttosto larghi con piccoli setti alveolari permettono all'infezione di diffondersi più rapidamente ad altri segmenti. Di conseguenza, non è necessario parlare di polmonite focale nei neonati.

Nelle fasi iniziali della malattia, i bambini sviluppano molto spesso una forma unilaterale. Nella maggior parte dei casi, questo è esattamente ciò che accade con la polmonite neonatale tardiva. La prima lesione appare sul lato destro. Ciò è dovuto al fatto che il bronco destro è più largo e leggermente più corto del sinistro: questa è una caratteristica fisiologica "standard". Tuttavia, il processo infiammatorio colpisce rapidamente il polmone sinistro, quindi dopo aver perso un paio di giorni, dovrai trattare la doppia polmonite.

Quali potrebbero essere le conseguenze

Non è un segreto che l'immunità di un neonato non abbia ancora avuto il tempo di rafforzarsi. Di conseguenza, il corpo del bambino non è praticamente in grado di combattere le infezioni. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, le complicazioni si sviluppano rapidamente, entro le prime ore o giorni. Tutti i possibili problemi a cui può portare la polmonite sono convenzionalmente suddivisi in polmonari ed extrapolmonari. Il primo gruppo comprende:

• pleurite (danno infiammatorio alla pleura);
• atelettasia (collasso delle particelle polmonari);
• pneumotorace (concentrazione di aria nello sterno, che porta alla compressione degli organi respiratori dall'esterno).

Tali conseguenze della polmonite nei neonati possono verificarsi già dal secondo giorno. Le complicanze extrapolmonari sono il risultato della trasmissione ematogena dell'infezione. Questi includono l'otite media, sindrome emorragica, disturbi emodinamici, sepsi. Qualunque infezione batterica comporta un rischio per il bambino, poiché la batteriemia (infezione che entra nel flusso sanguigno) minaccia di morte il bambino.

Qualche tempo dopo la polmonite, un neonato può avere complicazioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare e c'è anche la possibilità di sviluppare rachitismo e grave anemia.

Diagnosi della malattia

I medici traggono informazioni di base sulla malattia del neonato dall’anamnesi della madre, dalla storia della gravidanza, del parto e dai risultati di studi di laboratorio e strumentali. Successivamente, viene effettuato un esame obiettivo del bambino.

Per la polmonite, percussioni Petto accompagnato da un tono abbreviato e ovattato. I neonati con polmonite hanno una respirazione indebolita, solitamente senza rantoli umidi o crepitii. Non puoi fare affidamento solo sulle manifestazioni esterne della malattia e sui cambiamenti visivi di altri sistemi. Il ruolo chiave nella diagnosi della polmonite nei neonati appartiene al laboratorio e studi strumentali:

• esame del sangue clinico (aumento della conta leucocitaria);
• analisi generale delle urine;
• radiografia del torace (che stabilisce il grado di danno toracico).

A proposito, senza una radiografia delle mani, nessuno specialista determinerà la diagnosi. La radiografia consente di scoprire la localizzazione del processo patologico. I segni di polmonite in un neonato nell'immagine sono lo sgonfiamento dei polmoni, la gravità del pattern vascolare (specialmente nelle fasi iniziali della malattia). Successivamente si verificano cambiamenti infiammatori e infiltrativi.

Trattamento della polmonite nei neonati

La polmonite in un neonato richiede un trattamento serio e approfondito e non può essere ritardata. La terapia prevede la presa in considerazione dei fattori eziologici, patogenetici e sintomatici. Anche la temperatura dell'aria è importante: per un bambino indebolito, il minimo surriscaldamento o raffreddamento può causare forte peggioramento condizione. Se nasce un bambino prima del previsto, la più adatta per lui è la modalità di incubazione: solo in questo modo i medici potranno stabilire quella più comoda per lui regime di temperatura e fornire supporto di ossigeno.

La durata media del trattamento per la polmonite è di 2-3 settimane: tutto dipende dalla gravità della malattia. I farmaci principali sono gli antibiotici. Vale la pena notare che il trattamento viene effettuato in modo completo, utilizzando due farmaci antibatterici. I medicinali vengono somministrati solo per via parenterale (di solito per via intramuscolare).

"Cefuroxima"

Questo è un antibiotico beta-lattamico, utilizzato per le sue proprietà battericide. Il principio attivo inibisce l'attività di molti microrganismi opportunistici e patogeni extracellulari. Nel trattamento dell'infiammazione polmonare, questo farmaco viene somministrato tramite iniezione. La dose giornaliera e singola viene stabilita dal medico, ma di solito non supera i 100 mg per chilogrammo di peso del bambino nell’arco di 24 ore.

Come chiunque altro farmaco antibatterico, "Cefuroxima" porta una serie di reazioni avverse. Molto spesso, quando si utilizza il farmaco, si verifica la disbiosi intestinale, che si manifesta con gonfiore, coliche e disturbi delle feci. Se la madre del bambino oi suoi parenti stretti sono inclini a una reazione allergica ai farmaci penicillinici, questo rimedio non dovrebbe essere usato.

"Amikacina"

Un antibiotico del gruppo degli aminoglicosidi che non lascia alcuna possibilità infezione da stafilococco, coli, Klebsiella e altri batteri che possono infettare i polmoni durante il periodo prenatale. Ottimale dosaggio giornaliero per i neonati è di 15 mg/kg di peso del bambino. Il farmaco viene somministrato al bambino due volte al giorno per una settimana. Gli effetti collaterali includono possibili disturbi del sonno e disbiosi intestinale. L'amikacina non deve essere utilizzata per il danno renale.

"Vancomicina"

Il farmaco è un rappresentante di un gruppo di glicopeptidi efficaci contro la maggior parte dei gram-positivi e batteri anaerobici. Questo farmaco è un'alternativa alla cefuroxima, poiché può essere utilizzato per le allergie agli antibiotici penicillinici. Il dosaggio per i neonati è di 10-15 mg/kg di peso del bambino. La quantità giornaliera di farmaco è divisa in due dosi. Tuttavia, quando prescrive questo farmaco, il medico deve tenere presente che la vancomicina può causare infiammazione della vena nel sito di iniezione. Processi somministrazione parenterale l'antibiotico richiede cautela e lentezza.

Probiotici nel trattamento della polmonite

Di grande importanza sono i farmaci che aiutano a ripristinare la microflora disturbata dagli antibiotici: si tratta di farmaci contenenti lattobatteri e bifidobatteri. Questi includono "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" e molti altri prodotti che creano condizioni favorevoli per ripristinare la normale microflora intestinale. Il dosaggio per il bambino è determinato dal medico curante. Alcuni farmaci possono essere sciolti nel latte materno e somministrati al bambino prima dell'allattamento diretto.

Nessuna automedicazione!

È inaccettabile somministrare antibiotici a tuo figlio da solo. Rendendosi conto del pericolo della malattia, è necessario mostrare urgentemente il bambino al medico. Respiro pesante, febbre persistente, battito cardiaco accelerato: tutti questi sintomi indicano la necessità di fornire assistenza medica qualificata al bambino.

Nel trattare la polmonite nei neonati, i medici si concentrano principalmente sulla gravità della mancanza di respiro e sui risultati degli esami. Gli esperti valutano l'effetto del trattamento 2-3 giorni dopo l'inizio della terapia. Se non si ottiene alcun risultato nemmeno minimo, la terapia viene costruita secondo uno schema diverso, che prevede il cambio dell'antibiotico.

La prognosi della malattia è favorevole se il trattamento viene iniziato il primo giorno. Altrimenti, le possibilità di recupero e l'assenza di complicazioni diminuiscono ogni giorno. Anche questo è confermato alte prestazioni mortalità per polmonite tra i neonati, soprattutto quelli nati prematuri.

Sfortunatamente, il sistema immunitario incompetente di un neonato non è in grado di proteggerlo dagli effetti negativi dell'ambiente. L'infiammazione del tessuto polmonare o la polmonite sono gravi malattia infettiva, che richiede una diagnosi tempestiva e cure mediche qualificate. Se un neonato non riceve questo aiuto in modo tempestivo, il suo corpo rischia di incontrare un elenco di gravi complicazioni, persino la morte.

Caratteristiche della condizione

Le lesioni infettive e infiammatorie del tessuto polmonare sono caratterizzate dalla formazione di danni generalizzati alle vie respiratorie con alterato metabolismo dell'ossigeno nel corpo. Tenendo conto delle statistiche mediche, almeno il 2% dei neonati a termine deve affrontare questo problema.

Tra i neonati con basso peso alla nascita e prematuri, la polmonite si verifica con una frequenza di almeno il 10%. È stato clinicamente dimostrato che i bambini che in precedenza hanno sofferto di danni infiammatori alle vie respiratorie hanno problemi di sviluppo fisico e psico-emotivo. Inoltre, questi bambini acquisiscono una tendenza permanente a sviluppare patologie dell'apparato respiratorio.

Cause

I seguenti fattori patologici possono provocare l'insorgenza di un processo infettivo-infiammatorio nel tessuto polmonare:

• Intrauterino carenza di ossigeno feto;
• Nascita prima della data di scadenza;
• Rottura prematura del liquido amniotico;
• La presenza nel corpo della futura mamma di agenti patogeni infettivi di malattie sessualmente trasmissibili;
• Difetti cardiaci e vascolari congeniti;
• Lesioni traumatiche durante il processo di nascita;
• Travaglio prolungato;
• Immunodeficienze e patologie ereditarie;
• Episodi sanguinamento uterino durante la gravidanza.

Vari microrganismi patogeni possono provocare la formazione di un processo infettivo-infiammatorio nel tessuto polmonare di un neonato, tra cui:

• Agenti patogeni fungini del genere Candida;
• Agenti patogeni batterici (listeria, clamidia, streptococco B, ureaplasma);
• Virus (virus dell'herpes, citomegalovirus).

Importante! Molto spesso, i neonati sperimentano una polmonite combinata, causata dalla penetrazione simultanea di microrganismi virali e batterici.

La penetrazione di microrganismi patogeni nel flusso sanguigno sistemico di un bambino viene effettuata nei seguenti modi:

• Ematogeno, quando agenti patogeni infettivi entrano nel flusso sanguigno sistemico del bambino da una madre infetta;
• Broncogeno, a seguito del quale penetrano batteri o virus Vie aeree bambino attraverso l'aria.

Classificazione

Le lesioni infettive e infiammatorie del tessuto polmonare nei neonati vengono solitamente classificate in i seguenti tipi:

1. Polmonite postnatale o acquisita. IN in questo caso Stiamo parlando della penetrazione di microrganismi patogeni nel corpo del bambino dopo la sua nascita. A sua volta, la polmonite acquisita si divide in acquisita in ospedale e acquisita in comunità;
2. Polmonite intrauterina o congenita. L'infezione del corpo del bambino si verifica durante la gravidanza. I microrganismi patogeni possono entrare nel flusso sanguigno sistemico del bambino attraverso il liquido amniotico infetto, attraverso la placenta e anche durante il processo di parto o il taglio cesareo.

Oltre ai suddetti tipi di polmonite, tra i bambini infanzia La cosiddetta forma di aspirazione della malattia è comune. Questa condizione patologica si sviluppa a causa dell'ingresso di particelle estranee nel tratto respiratorio del bambino. Questa malattia può essere causata da particelle di vomito, cibo e liquidi.

Sintomi

I giovani genitori di un neonato dovrebbero monitorare attentamente le condizioni del bambino.

Puoi sospettare lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio nel corpo del bambino in base ai seguenti sintomi caratteristici:

• Pallore della pelle, così come la loro tinta bluastra o grigiastra;
• Frequenza aumentata o diminuita dei movimenti respiratori;
• Aumento della sonnolenza e letargia;
• Lacrimazione eccessiva o, al contrario, stato passivo;
• Diminuzione o totale mancanza di appetito, nonché rifiuto di allattare;
• Spesso i neonati sperimentano rigurgito di cibo durante l'alimentazione;
• Aumento della formazione di gas nell'intestino di un bambino;
• Se ascolti il ​​respiro del bambino puoi riconoscere la presenza di rantoli umidi;
• Respirazione intermittente e irregolare;
• Urlo debole;
• Nei bambini nati a termine, la temperatura corporea sale a 40 gradi e nei bambini nati prematuri la temperatura corporea può scendere a 35 gradi;
• Disturbi delle feci sotto forma di diarrea.

Se i genitori notano uno o più sintomi nel loro bambino, devono cercare aiuto medico. L'opzione più grave è la polmonite virale, che è accompagnata da un aumento della temperatura corporea a livelli critici ed è caratterizzata da una rapida progressione. Se l’assistenza medica qualificata non viene fornita in modo tempestivo, la situazione può portare a conseguenze irreversibili, inclusa la morte.

Diagnostica

Fare una diagnosi di lesioni infettive e infiammatorie del tessuto polmonare nei neonati si basa sui risultati di studi clinici e di laboratorio, sui dati dell'anamnesi e sui risultati dell'esame radiografico degli organi cavità toracica. A fini diagnostici, se si sospetta la polmonite in un neonato, vengono prescritti i seguenti metodi di esame:

1. Analisi clinica generale del sangue e delle urine. Durante gli esami di laboratorio sui campioni di sangue di un bambino, possono essere rilevati marcatori specifici di infiammazione, come ad esempio VES accelerata, così come la predominanza dei leucociti;
2. Radiografia degli organi del torace. Questa tecnica di esame è lo standard per l'identificazione cambiamenti patologici nel tessuto polmonare. Grazie a esame radiografico esiste la possibilità di rilevamento cambiamenti caratteristici con lesioni infettive e infiammatorie delle vie respiratorie.

Trattamento

La terapia per lesioni infettive e infiammatorie del tessuto polmonare nei neonati viene effettuata in ambiente ospedaliero, poiché la correzione di questa condizione richiede un intervento specialisti qualificati e attrezzature specializzate.

Inoltre, questi bambini devono trovarsi in una stanza con umidità e temperatura ambiente ottimali. Il trattamento della polmonite nei neonati prematuri viene effettuato in un'incubatrice. La terapia complessa per questa malattia nei neonati comprende i seguenti punti:

1. Cura attenta per le condizioni delle mucose e della pelle del bambino. Per evitare la congestione del tessuto polmonare, il bambino dovrebbe essere costantemente girato. Questa procedura effettuato da un infermiere appositamente formato;
2. Il monitoraggio è vitale indicatori importanti corpo, controllo della temperatura corporea e della frequenza respiratoria nel bambino;
3. Sicurezza una dieta completa neonato Per questi bambini è preferibile l'allattamento al seno, poiché con latte materno il neonato riceve preziose immunoglobuline. Questi composti biologici sono responsabili della formazione delle difese dell'organismo. Oltretutto, latte materno contiene un elenco di vitamine e microelementi necessari per mantenere le funzioni vitali di un piccolo organismo;
4. Uso di farmaci antibatterici, antivirali o antifungini. Scelta della tattica terapia farmacologica dipende direttamente dal tipo di agente patogeno, nonché dalla sensibilità individuale del corpo del bambino a determinati farmaci.

Se la correzione farmacologica non è possibile condizione patologica specialisti medici stanno pensando di dirigere Intervento chirurgico allo scopo di rimuovere focolai purulento-infiammatori. In alcune situazioni, questo evento ti consente di salvare la vita di un bambino.

Un altro elemento importante nel trattamento di questa malattia è l'apporto di ossigeno. La cosiddetta ossigenoterapia garantisce la disintossicazione del corpo del bambino e satura anche il suo corpo con molecole di ossigeno, il che aiuta ad evitare l'ipossia.

Inoltre, la terapia vitaminica viene utilizzata per trattare la polmonite nei neonati, compresa l'assunzione di vitamine del gruppo B e. Un integratore efficace favorisce la terapia farmacologica fisioterapia e massaggi, nonché attività fisioterapeutiche, che vengono svolte in condizioni di boxe specializzate.

Conseguenze

In caso di diagnosi prematura e mancanza di intervento medico qualificato, il danno infettivo e infiammatorio al tessuto polmonare può essere complicato dalle seguenti condizioni:

• Intossicazione generale del corpo;
• Pleurite;
• Ascesso polmonare;
• Violazione frequenza cardiaca;
• Insufficienza cardiaca e respiratoria;
• Carenza acuta di ossigeno nel cervello;
• Acidosi patologica;
• Stato di immunodeficienza primaria del corpo.

I neonati che hanno avuto in precedenza questa patologia hanno una maggiore tendenza a recidivare la polmonite. Si consiglia a questi bambini di sottoporsi regolarmente a terapia riparativa, indurimento e altri metodi per mantenere l'immunità.

Polmonite nei neonati - malattia grave, che richiede tempestività diagnosi precoce e un trattamento adeguato. Altrimenti, la polmonite può portare a una serie di gravi complicazioni.

Cos'è la polmonite nei neonati

La polmonite è un processo infiammatorio nei polmoni di origine infettiva.

Secondo le statistiche, la polmonite si registra in circa il 2% dei neonati a termine e nel 10-15% dei neonati prematuri.

La polmonite nei neonati è una malattia molto grave e pericolosa per la vita. I bambini che hanno avuto la polmonite sperimentano successivamente ritardi nello sviluppo e una tendenza alle recidive malattie croniche sistema respiratorio, ecc.

Cause

Tra i fattori che provocano lo sviluppo della polmonite in un neonato ci sono:

• prematurità fetale: la polmonite nei bambini prematuri viene diagnosticata quasi 10 volte più spesso rispetto ai bambini a termine;
• la donna incinta ha una IST (infezione a trasmissione sessuale), che con un alto grado di probabilità può essere trasmessa al bambino;
• minaccia di aborto spontaneo (sanguinamento uterino);
• rottura prematura del liquido amniotico;
• travaglio prolungato;
• ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno);
• lesioni alla nascita (che colpiscono il cervello e il tratto respiratorio superiore);
• malnutrizione ( disturbo cronico digestione e deficit di peso), che possono essere accompagnati stagnazione nei polmoni;
• difetti cardiaci congeniti;
• condizioni di immunodeficienza ereditaria.

Caratteristiche che predispongono all'insorgenza di polmonite struttura anatomica polmoni nei neonati e nei neonati prematuri c'è anche immaturità delle vie respiratorie.

La causa della polmonite nei neonati può essere una varietà di agenti patogeni, suddivisi nei seguenti gruppi:

• infezioni batteriche: streptococco B, microrganismi anaerobici, listeria, ureaplasma, clamidia;
• infezioni virali: citomegalovirus, virus dell'herpes vari tipi;
• infezioni fungine della specie Candida, ecc.

La polmonite si sviluppa spesso sullo sfondo infezione virale, che mina il sistema immunitario e favorisce la penetrazione di microrganismi patogeni batterici sezioni inferiori sistema respiratorio.

La medicina moderna distingue tra due metodi di infezione:

1. Broncogeno: in questo caso la microflora patogena entra nei polmoni del bambino. Molto spesso, i neonati vengono infettati in questo modo.
2. Ematogeno: l'infezione viene trasmessa attraverso il sangue, dalla madre al figlio. Questo metodo è molto meno comune.

Tipi

Nei neonati, si distinguono i seguenti tipi di polmonite a seconda del tempo e del metodo di infezione:

1. Congenito (intrauterino) – l’infezione si verifica durante la gravidanza:
   • transplacentare (l’infezione della madre penetra nella placenta);
   • prenatale (l'infezione raggiunge il bambino dal liquido amniotico);
   • intrapartum (l'infezione si verifica durante nascita naturale o quando si esegue un taglio cesareo).
2. Acquisita (postnatale) – l’infezione si verifica dopo il parto:
   • extraospedaliero (il bambino si ammala fuori dalla struttura sanitaria);
   • ospedale (l'infezione si verifica nell'ospedale di maternità, nel reparto di patologia neonatale o nell'unità di terapia intensiva).

Inoltre, i neonati sperimentano la cosiddetta polmonite da aspirazione: si tratta di un'infiammazione dei polmoni e dei bronchi dovuta alla penetrazione di sostanze estranee durante l'inalazione (cibo, bevande, vomito).

La polmonite ha una probabilità 10 volte maggiore di colpire i bambini prematuri

I primi segni di polmonite nei neonati:

• bassa pressione;
• tono della pelle pallido e grigiastro;
• insufficienza respiratoria;
• letargia, sonnolenza;
• Possibile vomito durante l'allattamento, seguito da crampi intestinali e gonfiore;
• rantoli umidi nei polmoni durante l'ascolto.

La polmonite intrauterina appare immediatamente dopo la nascita di un bambino

Sintomi di polmonite intrauterina a seconda del metodo di infezione - tabella

La polmonite intrapartum ha due opzioni di sviluppo: nel primo caso, la malattia viene provocata trauma della nascita, causando disturbi respirare, quindi manifestazioni cliniche osservato immediatamente dopo la nascita; in altri casi i sintomi compaiono solo dopo un paio di giorni, prima dei quali il bambino appare sano.

Sintomi di polmonite acquisita

La polmonite acquisita inizia con sintomi di danno al tratto respiratorio superiore:

• comportamento irrequieto;
• rigurgito;
• rinorrea.

Quindi si uniscono a loro i sintomi della polmonite:

• temperatura;
• tosse;
• vomito.

Se la temperatura di tuo figlio aumenta, dovresti chiamare urgentemente ambulanza e non aspettare che il medico venga a casa tua.

Come rilevare la polmonite in tempo - video

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di:

• dati anamnestici (informazioni sulla storia medica, malattie da lui subite, ecc.);
• sintomi clinici;
• Radiografia dei polmoni.

La polmonite nei neonati viene differenziata dalle seguenti patologie:

• pneumopatia (patologie polmonari non infettive);
• difetti congeniti dei polmoni e del cuore;
• aspirazione (ingresso di contenuti estranei nell'organo).

Il dottor Komarovsky sui metodi di diagnosi della malattia - video

Trattamento

Il trattamento dei neonati con polmonite viene effettuato in regime ospedaliero, come richiesto condizioni speciali: mantenimento della temperatura e dell'umidità ottimali nella stanza, ecc. I bambini prematuri vengono posti in un'incubatrice terapia intensiva.

Come bambino più piccolo e quanto più grave è la sua condizione, tanto più complesso e allo stesso tempo accurato dovrebbe essere il trattamento, il cui scopo è quello di eliminare le vie respiratorie e insufficienza cardiovascolare, aumentando l'immunità, ripristinando meccanismi compensativi il corpo del neonato.

Tenuto terapia complessa tenere in considerazione caratteristiche individuali bambino:

Il periodo acuto della malattia dura circa 2 settimane. Dopo che la condizione migliora, l’insufficienza respiratoria viene eliminata, il sistema nervoso centrale viene ripristinato e l’appetito del bambino aumenta. La fase di risoluzione dura altre 1-2 settimane. Nei bambini prematuri, la durata della malattia è di almeno un mese.

Conseguenze e previsioni

La prognosi dipende dallo stato del sistema immunitario del bambino, dalla presenza di fattori provocatori e complicazioni associate e dalle tattiche terapeutiche utilizzate. Con tempestività e terapia adeguata la prognosi è favorevole.

Quanto segue può complicare il decorso della malattia e peggiorare la prognosi:

• ascesso, pleurite;
• modifica equilibrio acido-base sangue verso l'acidificazione;
• intossicazione del corpo (eccesso di tossine nel sangue);
• insufficienza respiratoria, respirazione di Cheyne-Stokes (intermittente);
• insufficienza cardiaca, aritmia;
• ipossia cerebrale;
• immunodeficienza primaria.

I bambini che hanno avuto la polmonite sono soggetti a ricadute della malattia. Dopo la dimissione dall'ospedale è necessario continuare a utilizzare i farmaci azione riparatrice(vitamine, bioregolatori). Il bambino è sotto controllo medico per un anno.

Prevenzione della polmonite nei neonati

La prevenzione da parte di una donna incinta comprende le seguenti misure:

• gestione pianificata della gravidanza (consultazioni regolari e test di laboratorio);
• trattamento infezioni croniche(idealmente prima della gravidanza);
• pasti equilibrati e frazionati;
• stile di vita sano: esposizione quotidiana a aria fresca almeno due ore, aderenza al regime (dormire almeno 8 ore), abbandono delle cattive abitudini, esercizio fisico.

Per prevenire la polmonite acquisita si raccomanda:

1. Allattare al seno (poiché il bambino riceve gli anticorpi necessari dal latte materno).
2. Ridurre al minimo il contatto con portatori di infezioni, soprattutto durante un'epidemia di influenza o un'epidemia virale respiratoria acuta (se qualcuno in famiglia è malato, indossare bende di garza).
3. Evitare l'ipotermia.

Gli standard sanitari ed epidemiologici devono essere rispettati anche negli ospedali di maternità e nei reparti ospedalieri per neonati.

La polmonite nei neonati è una malattia molto grave e pericolosa. Tuttavia diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato della patologia aiuterà a evitare gravi conseguenze. Fai attenzione, quando compaiono i primi sintomi della malattia, segnalali immediatamente al tuo medico. Salute a te e al tuo bambino!

Un neonato è una creatura debole e delicata che non ha ancora il suo meccanismi di difesa contro influenza esterna. Ecco perché un bambino appena nato spesso si ammala. Una delle più problemi comuni diventa polmonite. Polmonite - malattia insidiosa, perché l'infezione può verificarsi anche prima della nascita del bambino, in questo caso stiamo parlando della forma intrauterina della malattia. I genitori dovrebbero sapere come si manifesta la polmonite nei bambini più piccoli per riconoscerla in tempo e chiedere aiuto ad uno specialista.

Cos'è la polmonite nei neonati

La polmonite nei neonati è un'infiammazione dei polmoni di natura infettiva. Un pericolo particolare per i bambini è una lesione bilaterale che colpisce entrambi gli organi. La malattia nei neonati nella maggior parte dei casi è grave, soprattutto nei neonati prematuri.

La diagnosi di polmonite viene posta nell'1% dei neonati a termine e in oltre il 10% dei bambini nati prematuri.

L'infezione colpisce un organismo non ancora completamente formato.

Ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia:

1. Malattie di origine infettiva in una donna incinta, ad esempio la gardnerellosi ( vaginosi batterica) – disturbo disbatterico della microflora vaginale, nonché:

   frequente esame delle dita organi durante attività lavorativa;

   lungo periodo anidro durante il parto;

   violazione degli standard sanitari ed epidemiologici nell'ospedale di maternità e nel reparto di degenza per neonati;

   presenza di infezione tra i dipendenti reparto di maternità e un ospedale per neonati.

2. Un lungo periodo dall'inizio delle contrazioni al parto del feto, ipossia e travaglio prematuro. Questi disturbi influenzano la maturazione del tessuto polmonare e causano la sindrome disturbi respiratori(SDR), opprimere sistema immunitario, e può anche causare lesioni intracraniche e spinali.
3. Malattie ereditarie che portano alla patologia dello sviluppo degli organi respiratori.
4. Malattie del bambino, le cui complicanze sono processi infiammatori nei polmoni: sepsi (avvelenamento del sangue), SDR, infezioni virali respiratorie acute (ARVI).
5. Azioni imprudenti personale medico- intubazione tracheale eseguita in modo errato, trattamento insufficiente di strumenti e attrezzature, mancata igiene personale, ecc.

La medicina moderna identifica diversi tipi di infiammazione del tessuto polmonare nei neonati.

Forme della malattia - tabella

Cause

Esistono tre modi in cui gli agenti patogeni infettivi possono entrare nei polmoni dei neonati:

1. Aerogeno (broncogeno). L'infezione si verifica a causa dell'ingresso nei bronchi o nei polmoni di particelle di espettorato contenenti agenti patogeni.
2. Ematogeno. Un embolo (una particella che non è caratteristica del sangue) entra nel sistema di circolazione venosa. In questo caso, la malattia è secondaria e si manifesta sullo sfondo di altre infezioni: disbatteriosi, infezione intestinale eccetera.
3. Linfogenico. L'infezione entra nei polmoni attraverso il sistema linfatico.

Gli agenti causali della malattia possono entrare nel corpo del bambino attraverso l'ingestione di liquido amniotico, l'inalazione di secrezioni contaminate della madre o l'infezione può verificarsi dopo la nascita.

Nei neonati prematuri, la polmonite può svilupparsi a causa della formazione di setti ialini nei bronchioli e negli alveoli. Le membrane ialine (setti) sono masse eosinofile, che comprendono emoglobina, mucoproteine, nucleoproteine ​​e fibrine. Coprono le pareti degli alveoli, dei dotti alveolari e dei bronchioli, impedendo così l'apertura naturale dei polmoni. La malattia della membrana ialina provoca polmonite asfittica, che ha un decorso grave. Nel suo processo si sviluppa l'atelettasia - collasso delle aree del polmone che non ricevono ossigeno e l'enfisema - una condizione in cui gli alveoli si allungano e perdono la capacità di contrarsi.

Le caratteristiche del taglio cesareo possono anche causare lo sviluppo di polmonite nei neonati. Il fatto è che durante il parto naturale, il liquido fetale che riempiva i polmoni del bambino viene espulso e solo una piccola parte viene rimossa da un aspiratore. In un bambino nato a seguito di un intervento chirurgico, spesso rimane del liquido negli organi. A volte tessuto polmonare Viene assorbito, ma nei bambini prematuri e deboli il liquido provoca processi infiammatori.

Studi recenti hanno dimostrato che il taglio cesareo ha un impatto negativo sulla funzioni respiratorie neonato. I bambini prematuri nati in questo modo hanno maggiori probabilità di contrarre la polmonite rispetto ai bambini nati naturalmente prima del termine.

Tipi di malattie per tipo di agente patogeno

Esistono diversi tipi di polmonite.

Batterico

Lo streptococco è uno dei patogeni più comuni della polmonite

L'infiammazione batterica si divide in acquisita in ambito domiciliare e ospedaliera e può essere causata da agenti patogeni come:

• Questo microrganismo è presente in corpo sano(nasofaringe), ma con un'immunità ridotta può entrare nei polmoni o nel flusso sanguigno dal focolaio infettivo con la respirazione. La polmonite streptococcica si sviluppa nella prima settimana di vita di un bambino. Può servire come manifestazione di infezione intrauterina (sepsi) e si verifica con complicazioni.
• Haemophilus influenzae. Presente anche nell'organismo, localizzato nell'epitelio delle prime vie respiratorie.
• Pseudomonas aeruginosa. Provoca infezioni nosocomiali ed è un microrganismo aggressivo.
• Klebsiella. Vive nelle mucose cavità orale, pelle e tratto gastrointestinale. Attivato quando il corpo si indebolisce.
• Staphylococcus aureus. Colpisce i neonati con un sistema immunitario immaturo.

Il bambino potrebbe essere infetto Staphylococcus aureus dalla madre durante l'allattamento, poiché il batterio è spesso localizzato sull'areola dei capezzoli.

Questo tipo di malattia è spesso il risultato di un'infezione avvenuta in maternità a causa delle scarse norme igieniche e può anche essere trasmessa al bambino dalla madre. Il decorso della malattia è grave, si formano ascessi nei tessuti polmonari e cavità d'aria. Ciò è dovuto al fatto che le sostanze tossiche dello stafilococco dissolvono il tessuto degli organi.

Aspirazione

I neonati possono avere problemi con la funzione di deglutizione, problemi all'esofago e un riflesso del vomito ridotto o assente, che talvolta porta all'inalazione di materiali estranei come particelle di cibo, particelle di bevande o vomito. Ciò spesso causa lo sviluppo polmonite da aspirazione. Il pericolo della malattia risiede nell'alto rischio di sviluppare ascessi (accumulo formazioni purulente negli alveoli).

Virale

Il citomegalovirus raggiunge il feto attraverso gli strati della placenta

Il citomegalovirus (un tipo di herpes) e il virus dell'influenza sono gli agenti causali della polmonite virale nei neonati. Il citomegalovirus provoca la comparsa di polmonite interstiziale, il che significa che l'infiammazione colpisce tessuti connettivi polmone. Spesso questo tipo di malattia si verifica nel corso di un'infezione intrauterina generalizzata da citomegalovirus. In questo caso, il sintomo può essere solo uno: mancanza di respiro, meno spesso appare una tosse secca. Il virus dell'influenza può anche complicarsi con lo sviluppo di polmonite interstiziale.

Molto spesso, alla polmonite virale si aggiunge un'infezione origine batterica, il che complica enormemente la situazione.

Pneumocisti

Visualizzazione delle radiazioni dei cambiamenti polmonari nella polmonite da Pneumocystis

I funghi entrano nel corpo attraverso goccioline trasportate dall'aria. La malattia si manifesta sullo sfondo di stati di immunodeficienza e si manifesta sotto forma di sindrome tossica infettiva. L'infiammazione colpisce i polmoni e i bronchi e esiste anche una minaccia di sviluppo insufficienza respiratoria. Molto spesso, i bambini di età pari o superiore a tre settimane sono esposti alla pneumocisti e viene diagnosticato un danno polmonare bilaterale.

Le pneumocisti sono localizzate ovunque, colpiscono i lumi dei bronchi, gli alveoli polmonari e penetrano persino nelle cellule. L'attività vitale dei protozoi porta alla formazione di masse schiumose costituite da proteine ​​che bloccano le vie respiratorie. Gli agenti patogeni della polmonite non rilasciano tossine, ma creano ostacoli meccanici alla pervietà broncopolmonare, interrompendo la circolazione sanguigna e lo scambio di gas nei capillari.

La malattia è protratta con frequenti riacutizzazioni e infezioni secondarie.

Sintomi di polmonite

La polmonite comprende una vasta gamma di malattie che colpiscono i polmoni, quindi i sintomi e le manifestazioni dell'infezione sono piuttosto vari. Tra caratteristiche comuni per tutti i tipi di infiammazione ci sono:

• insufficienza respiratoria;
• aumento della frequenza respiratoria;
• disturbi nei processi di deglutizione e suzione.

L'effetto della polmonite sulla condizione dei neonati - Galleria fotografica

L'azzurro del triangolo nasolabiale è uno dei sintomi della polmonite
Quando si ascolta il torace, si sente chiaramente il respiro sibilante
Febbre corpi - un sintomo comune di polmonite

Quadro clinico di vari tipi di polmonite - tabella

Trattamento

Qualsiasi tipo di polmonite nei bambini fascia di età può essere trattato solo in condizioni di degenza sotto la supervisione di specialisti. La cosa principale è prendere i farmaci.

Farmaco

Per eliminare la febbre alta nei neonati, è vietato utilizzare prodotti contenenti i seguenti componenti:

• amidopirina;
• fenacetina;
• acido acetilsalicilico;
• analgesico;
• nimesulide.

Queste sostanze possono causare gravi danni sistema circolatorio e fegato.

Oltre all'assunzione di antibiotici, al bambino viene prescritto un ciclo di vitamine: B1, B2, B3, B6, B15 e C. La terapia vitaminica può durare fino a quattro mesi. In condizioni complicate - convulsioni, febbre prolungata, gravi sintomi di intossicazione, rifiuto di mangiare - viene eseguita la somministrazione endovenosa soluzione salina e glucosio. È anche possibile utilizzare l'immunoglobulina o l'interferone, che aiutano a sopprimere gli agenti patogeni.

Imparentato

Nella maggior parte dei casi, il trattamento è integrato da metodi quali:

Inoltre, l'uso di una sonda per l'alimentazione aiuta. Il bambino ottiene nutrimento necessario e allo stesso tempo risparmia propria forza. Il metodo viene utilizzato finché il neonato non diventa più forte.

Il periodo acuto della polmonite dura circa 14 giorni, seguito da un periodo di risoluzione di 10-14 giorni. La prognosi del trattamento dipende in gran parte da condizione generale Bambino.

Possibili conseguenze e complicazioni

Con un trattamento tempestivo e adeguato del processo infiammatorio, l'esito è abbastanza favorevole: potrebbero non esserci conseguenze. Tuttavia, dopo la fine del periodo acuto della malattia, il bambino può essere ancora letargico per qualche tempo, stancarsi rapidamente e avere scarso appetito.

Se la terapia è iniziata tardi, c'è il rischio che si sviluppi polmonite persistente con successiva transizione alla forma cronica. Con danni focali estesi, possono essere colpite anche aree sane del polmone e ciò può provocare gonfiore e sviluppo dell'organo insufficienza polmonare. È anche possibile quello processi infiammatori nelle membrane sierose del polmone - pleurite. I casi gravi portano alla distruzione dei tessuti e alla comparsa di aree vuote negli organi.

Le complicazioni della polmonite possono includere anche malattie del sistema cardiovascolare e disturbi dell'equilibrio acido-base del sangue.

I genitori dovrebbero sapere che un bambino che ha sofferto di polmonite, anche dopo un trattamento efficace, ha un alto rischio di sviluppare un raffreddore in polmonite.

Misure preventive

Naturalmente prevenire una malattia è sempre più facile che curarla. L’insieme delle misure preventive comprende quanto segue:

• gestione obbligatoria della gravidanza nella clinica prenatale con test regolari e studi diagnostici, compresa la presenza di patologie genetiche ereditarie;
• trattamento delle malattie croniche della madre prima della gravidanza, esami preventivi;
• l’allattamento al seno, poiché è questo che fornisce al corpo del bambino gli anticorpi necessari che lo proteggono dalle minacce esterne;
• evitare il contatto con pazienti infettivi;
• una dieta equilibrata durante la gravidanza, arricchita di alimenti alto contenuto fibra;
• conduzione immagine sana vita: passeggiate all'aria aperta, fattibile esercizio fisico, rispetto del regime e rifiuto obbligatorio dalle cattive abitudini.

Misure di prevenzione nella foto

Una serie di esercizi opportunamente selezionati rafforzerà forze protettive corpo
Una dieta ricca è la chiave forte immunità sia la futura mamma che il bambino
Prevenire l’infezione intrauterina è estremamente importante per ridurre il rischio di polmonite intrauterina

Altri fattori includono la conformità norme sanitarie negli ospedali di maternità e nei reparti di patologia neonatale, diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie identificate tra il personale.

La polmonite nei neonati, purtroppo, è comune e malattia pericolosa con gravi conseguenze. I genitori dovrebbero ricordarlo: ai primi segni di polmonite nel loro bambino, dovrebbero cercare aiuto medico. Dopotutto, la diagnosi e il trattamento tempestivi sono la chiave per un esito favorevole della malattia.