Pronto soccorso per lo shock nei bambini. Possibili cause di anafilassi. Cosa fare se si sviluppa uno shock

Shock anafilattico - una reazione allergica immediata che si verifica quando un allergene viene reintrodotto nell'organismo. Questa è una delle manifestazioni più gravi di allergia, non ha eguali in termini di velocità di sviluppo e gravità.

Cause di insorgenza. Lo shock anafilattico può svilupparsi quando iniettato nel corpo medicinali, applicazione di metodi specifici diagnostica delle allergie e l'uso di agenti radiopachi. Molto in rari casi stato di shock potrebbe essere una manifestazione allergie alimentari o come reazione alle punture di insetti. Sono stati descritti casi di shock anafilattico da esposizione al freddo. Per quanto riguarda i farmaci, quasi tutti possono sensibilizzare il corpo e causare shock anafilattico. Molto spesso, questa reazione si verifica con gli antibiotici, in particolare con la penicillina. La dose permissiva del farmaco che causa lo shock anafilattico può essere trascurabile. Quindi anche un test intradermico per antibiotici o altro sostanza medicinale può causare lo sviluppo di shock anafilattico. Nei bambini la ragione reazione anafilattica potrebbe essere l'introduzione di gammaglobuline, vaccini, sieri. Molto spesso, lo shock si sviluppa quando il farmaco o l’allergene vengono riutilizzati. Ma operatori sanitari o nei bambini le cui madri hanno ricevuto questo farmaco durante la gravidanza e l'allattamento, può verificarsi shock anafilattico al primo contatto con il farmaco. Il metodo di somministrazione e la dose dell'allergene non giocano un ruolo nello sviluppo dello shock in una persona sensibilizzata (allergenica).

Un ruolo importante nel verificarsi dello shock, così come di altre reazioni allergiche, appartiene alla costituzione allergica e ai fattori ereditari. In un articolo sulle allergie alimentari nei bambini, abbiamo già scritto dei cambiamenti genetici nei pazienti con reazioni allergiche di tipo immediato.

Lo shock anafilattico dovuto ad allergie alimentari è relativamente raro. Nella pratica pediatrica, tali casi si verificano con intolleranza al latte (sensibilizzazione alla beta-lattoglobulina), al pesce e all'albume.

Meccanismo di sviluppo. Lo sviluppo del quadro clinico dello shock anafilattico si basa su una reazione allergica immediata causata da anticorpi della classe immunoglobulina I (in inglese IgE) e G (IgG). Il primo contatto con un allergene porta alla formazione di maggiore concentrazione IgE. Reintroduzione L'allergene provoca la formazione di una reazione di legame tra l'allergene e l'anticorpo complesso immunitario. Questo complesso si deposita sulla membrana cellulare, la danneggia e ne provoca il rilascio grande quantità sostanze biologicamente attive che causano varie manifestazioni cliniche shock. Con le iniezioni, lo shock anafilattico si osserva più spesso e si verifica più rapidamente. Particolarmente pericoloso somministrazione endovenosa un farmaco in cui lo shock anafilattico può verificarsi immediatamente ("sulla punta dell'ago"). In genere, lo shock anafilattico si verifica entro 1 ora e con lo shock rettale (dopo ano), pelle esterna e uso orale (orale) del farmaco dopo 1-3 ore (poiché l'allergene viene assorbito). Di norma, lo shock anafilattico è tanto più grave quanto meno tempo è trascorso dal momento della somministrazione dell'allergene allo sviluppo della reazione. L’incidenza dello shock anafilattico e la sua gravità aumentano con l’età.

Clinica. I primi sintomi dell'inizio shock anafilattico- ansia, sensazione di paura, pulsante mal di testa, intorpidimento delle labbra e del viso, vertigini, tinnito, dolce freddo, perdita di conoscenza. In alcuni casi c'è un pronunciato pelle pruriginosa seguito da edema di Quincke o orticaria. Mancanza di respiro, sensazione di oppressione al petto (una conseguenza del broncospasmo o edema allergico laringe), nonché sintomi di disfunzione del tratto gastrointestinale sotto forma di dolore addominale parossistico, nausea, vomito, diarrea. Sono possibili anche i seguenti fenomeni: schiuma alla bocca, convulsioni, minzione e defecazione involontaria (feci), questioni sanguinose dalla vagina. La pressione sanguigna diminuisce, il polso è debole. Nei casi di shock anafilattico, che si verifica con perdita di coscienza, il paziente può morire entro 5-30 minuti per soffocamento o dopo 24-48 ore o più a causa di gravi cambiamenti irreversibili della vita organi importanti. A volte la morte può verificarsi molto più tardi a causa di cambiamenti nei reni (glomerulonefrite). tratto gastrointestinale (sanguinamento intestinale), nel cuore (miocardite), nel cervello (edema, emorragia) e in altri organi. Spesso con lo shock si osservano due fasi: dopo un certo miglioramento della condizione, si verifica nuovamente una diminuzione. pressione sanguigna. Pertanto, i pazienti che hanno subito shock anafilattico devono rimanere in ospedale per almeno 12 giorni.

A seconda di quali organi sono maggiormente danneggiati durante lo shock, si distinguono diverse forme di questa condizione. Forma tipica lo shock anafilattico si verifica con una diminuzione della pressione sanguigna, disturbi della coscienza, insufficienza respiratoria, reazioni cutanee e crampi. Nella variante emodinamica viene in primo piano la disfunzione del sistema cardiovascolare: dolore intenso dietro lo sterno, suoni cardiaci ovattati, diminuzione della pressione sanguigna. Richiede diagnosi differenziale con altre malattie cardiache. Nella variante asfittica, il posto di primo piano nella clinica è occupato dall'insufficienza respiratoria con edema laringeo, broncospasmo ed edema polmonare. Questo tipo di shock si sviluppa spesso quando l'allergene viene ingerito con il cibo. Deve essere differenziato da corpo estraneo bronchi. Variante cerebrale Lo shock anafilattico è raramente osservato in modo isolato. È caratterizzato da disfunzione del sistema centrale sistema nervoso: agitazione, convulsioni, ritmo respiratorio irregolare, stato epilettico con arresto respiratorio e cardiaco. Con la forma addominale di shock si sviluppa un quadro clinico di un addome "acuto". Tali pazienti potrebbero finire in tavolo operativo con sospetta patologia chirurgica acuta.

A volte i pazienti che hanno subito uno shock anafilattico, quando interrogati, affermano di aver notato in precedenza alcuni sintomi allergici (prurito, orticaria, vertigini, febbre) al contatto con una sostanza che ha successivamente causato una reazione di shock. Questi sintomi sono chiamati sintomi di “ansia”.

Diagnostica. La diagnosi di un improvviso calo della pressione sanguigna, accompagnato da perdita di coscienza, quando non vi sono manifestazioni di una reazione allergica, è molto difficile. Se lo sviluppo di una reazione d'urto è associato all'introduzione di un allergene (medicinali, prodotti alimentari ecc.), allora è molto probabile che sia di natura anafilattica.

Trattamento. L'assistenza di emergenza dovrebbe essere fornita immediatamente dal momento in cui compaiono i primi sintomi. Segni clinici shock anafilattico. Primo azione urgente- interrompere la somministrazione del farmaco o limitarne l'ingresso nel flusso sanguigno (applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione del farmaco o mordere). È necessario iniettare 0,5 ml di una soluzione di adrenalina allo 0,1% nel sito di iniezione o morso (per via sottocutanea o intramuscolare e la stessa dose in un'altra area), applicare il freddo su quest'area. Vengono immediatamente somministrati ormoni surrenalici (prednisolone, dexazone, idrocortisone). Per aiutare i pazienti in ogni istituto medico Esistono appositi kit anti-shock. La vita di una persona dipende dall’eliminazione delle manifestazioni di shock. Se lo shock si sviluppa in natura o lontano da un centro medico, il bambino deve essere posizionato con la testa leggermente abbassata per migliorare il flusso sanguigno. Assicurati di non inalare il vomito: devi tenere la testa da un lato e aggiustare la lingua se si attacca. La vittima dovrebbe essere riscaldata e autorizzata ad accedervi aria fresca.
Se non ci sono effetti dall'uso dei farmaci, per tutta la vita indicazioni importanti sono necessarie l'intubazione tracheale e la ventilazione artificiale dei polmoni insieme al complesso misure di rianimazione.

L'uso delle erbe più “innocue” può provocare reazioni gravi, compreso lo shock anafilattico

È possibile utilizzare rimedi "popolari", come tinture e decotti di erbe, nonché miele, per curare le allergie?

Riguardo Erbe medicinali, quindi le informazioni su di loro hanno sempre attirato l'attenzione di molti curiosi

La previsione dipende dalla tempestività misure terapeutiche e la gravità dello shock. Aumento a breve termine la pressione sanguigna no segno affidabile far uscire il paziente dallo shock. Le misure anti-shock dovrebbero essere mantenute fino al pieno recupero efficace circolazione dei tessuti.

Prevenzione.È ancora molto difficile prevedere lo sviluppo dello shock anafilattico. Pertanto, dovresti prescrivere farmaci con pronunciato proprietà antigeniche. Quando reagiscono alla penicillina, gli antibiotici del gruppo delle penicilline semisintetiche e delle cefalosporine non possono essere prescritti, poiché hanno componenti chimici correlati. L'introduzione di alimenti complementari e alimenti supplementari ai bambini con allergie ereditarie dovrebbe essere effettuata con molta attenzione, introducendone uno Nuovo prodotto in 5-7 giorni.
Quando fa freddo allergie Si sconsiglia di nuotare in acque fresche. Questi bambini sono controindicati lungo soggiorno all'aperto in inverno.
La prevenzione dello shock anafilattico da punture di insetti consiste, tra l'altro, nel vietare ai bambini di avvicinarsi all'apiario piante da fiore. Le finestre di un appartamento in cui vive un bambino con questo tipo di allergia devono essere coperte con rete o installata una speciale zanzariera.
La prevenzione dello shock da allergeni diagnostici consiste in corretta implementazione trattamento antiallergico specifico e solo all'interno delle mura di un istituto medico.

Se nella tua famiglia ci sono bambini o adulti soggetti a reazioni allergiche immediate, allora è necessario che tu abbia un kit di pronto soccorso a casa e in viaggio siringhe usa e getta E farmaci antishock, registrazioni delle cure di emergenza e dosi di farmaci di primo soccorso. Tali raccomandazioni possono essere ottenute dal pediatra o dall'allergologo che visita il bambino.

Sapa Irina Yurievna

Shock anafilattico- in via di sviluppo acuto, pericoloso per la vita processo patologico, condizionato reazione allergica tipo immediato quando un allergene viene introdotto nel corpo, caratterizzato da gravi disturbi circolatori,

respirazione, attività del sistema nervoso centrale. Più spesso si sviluppa in risposta alla somministrazione parenterale di farmaci (penicillina, sulfamidici, agenti radiopachi, sieri, vaccini, preparati proteici, ecc.), nonché durante test provocatori con polline e meno spesso con allergeni alimentari e punture di insetti. È caratterizzato da un rapido sviluppo - pochi secondi o minuti dopo il contatto con l'allergene "causale".

Diagnosi clinica. Esistono due varianti del decorso fulminante dello shock anafilattico, a seconda della sindrome clinica principale: acuto insufficienza respiratoria e acuto insufficienza vascolare. In caso di shock anafilattico con sindrome principale di insufficienza respiratoria, il bambino sviluppa improvvisamente debolezza, sensazione di costrizione al petto con sensazione di mancanza d'aria, tosse dolorosa, mal di testa pulsante, dolore nella zona del cuore, e paura. C'è un forte pallore della pelle con cianosi, schiuma alla bocca, difficoltà sibilo con respiro sibilante secco durante l'espirazione. Può svilupparsi angioedema del viso e di altre parti del corpo. Successivamente, con il progredire dell'insufficienza respiratoria e l'aggiunta dei sintomi dell'insufficienza surrenalica acuta, può verificarsi la morte. Lo shock anafilattico con lo sviluppo di insufficienza vascolare acuta è anche caratterizzato da un'insorgenza improvvisa con comparsa di debolezza, tinnito e forte sudorazione. C'è un crescente pallore della pelle, acrocianosi, un progressivo calo della pressione sanguigna, un polso debole e i suoni cardiaci sono nettamente indeboliti. Dopo pochi minuti sono possibili perdita di coscienza e convulsioni. La morte avviene con un aumento dei sintomi di insufficienza cardiovascolare. Meno comunemente, lo shock anafilattico si verifica con uno sviluppo graduale

sintomi clinici. Il complesso delle misure terapeutiche deve essere assolutamente urgente ed eseguito in una sequenza chiara. All'inizio del trattamento è consigliabile somministrare tutti i farmaci antishock per via intramuscolare; se la terapia risulta inefficace, forare una vena.

Cure urgenti:

1. Posizionare il paziente in una posizione con l'estremità della gamba sollevata, girare la testa di lato, estendere la mascella inferiore per prevenire la retrazione della lingua, l'asfissia e prevenire l'aspirazione del vomito. Fornire aria fresca o inalare ossigeno.

2. È necessario interrompere l'ulteriore ingresso dell'allergene nel corpo:

a) quando somministrazione parenterale allergene:

Pungere il sito di iniezione (puntura) “in modo incrociato” con una soluzione di adrenalina allo 0,1% 0,1 ml/anno di vita in 5,0 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio e applicarvi del ghiaccio;

Applicare un laccio emostatico (se la localizzazione lo consente) prossimale al sito di iniezione dell'allergene per 30 minuti, senza comprimere le arterie;

b) quando si instilla un farmaco allergenico, le vie nasali e il sacco congiuntivale devono essere risciacquati con acqua corrente;

gatto per via orale allergene, sciacquare lo stomaco del paziente se le sue condizioni lo consentono.

3. Somministrare immediatamente per via intramuscolare:

Soluzione allo 0,1% di adrenalina alla dose di 0,05-0,1 ml/anno di vita (non più di 1,0 ml) e - soluzione al 3% di prednisolone alla dose di 5 mg/kg per via sublinguale;

Antistaminici: soluzione all'1% di difenidramina 0,05 ml/kg (non più di 0,5 ml - per bambini di età inferiore a un anno e 1,0 ml - più di un anno) oppure soluzione al 2% di suprastina 0,1-0,15 ml/anno di vita.

L'uso del pipolfen è controindicato a causa del suo pronunciato effetto ipotensivo!

Il monitoraggio del polso, della respirazione e della pressione sanguigna è obbligatorio!

4. Dopo aver completato le misure iniziali, fornire l'accesso alla vena e somministrare per via endovenosa una soluzione di adrenalina allo 0,1% alla dose di 0,05-0,1 ml/anno di vita in 10,0 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio.

5. Introdurre glucocorticosteroidi per via endovenosa:

Soluzione al 3% di prednisolone 2-4 mg/kg (in 1 ml - 30 mg) o - idrocortisone 4-8 mg/kg (in 1 ml di sospensione - 25 mg) o - soluzione allo 0,4% di desametasone 0,3-0, 6 mg /kg (in 1 ml - 4 mg).

6. Iniziare la terapia di infusione endovenosa con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o una soluzione di Ringer alla velocità di 20 ml/kg per 20-30 minuti. Successivamente, in assenza di stabilizzazione emodinamica, si reintroduce una soluzione colloidale (reopoliglucina o poliglucina) alla dose di 10 ml/kg. Il volume e la velocità della terapia infusionale sono determinati dal valore della pressione sanguigna, della pressione venosa centrale e dalle condizioni del paziente.

7. Se la pressione sanguigna rimane bassa, somministrare agonisti α-adrenergici per via endovenosa ogni 10-15 minuti fino a quando la condizione non migliora:

Soluzione di adrenalina allo 0,1% 0,05-0,1 ml/anno di vita (dose totale fino a 5 mg) oppure

Soluzione allo 0,2% di norepinefrina 0,1 ml/anno di vita (non più di 1,0 ml) o soluzione all'1% di mezatone 0,1 ml/anno di vita (non più di 1,0 ml).

8. Se non si riscontra alcun effetto, somministrazione titolata di dopamina alla dose di 8-10 mcg/kg al minuto sotto il controllo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.

9. Per broncospasmo e altri disturbi respiratori:

Effettuare l'ossigenoterapia;

Introdurre per via endovenosa una soluzione di aminofillina al 2,4% 0,5-1,0 ml/anno di vita (non più di 10,0 ml) in un flusso di 20 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio;

Rimuovere le secrezioni accumulate dalla trachea e dalla cavità orale;

Se appare una respirazione stridente e non vi è alcun effetto dalla terapia complessa, è necessaria l'intubazione immediata e, in alcuni casi, per motivi di salute, la conicotomia.

10. Se necessario, eseguire la rianimazione cardiopolmonare.

Ricovero in terapia intensiva dopo una serie di misure di trattamento di emergenza.

Prevenzione dello shock anafilattico:

Anamnesi allergica personale e familiare accuratamente raccolta;

Nei pazienti con anamnesi allergica, sulla scheda dell'anamnesi viene apposto il timbro “allergie” e vengono elencati i farmaci che provocano allergie;

Dopo le iniezioni di antibiotici è necessario osservare il paziente per 10-20 minuti;

Il personale medico nelle sale di trattamento, nelle sale chirurgiche e nei posti di pronto soccorso deve essere appositamente formato per fornire assistenza medica di emergenza per lo shock anafilattico indotto da farmaci e il trattamento di condizioni simili.

In tutte le sale di trattamento, nelle sale chirurgiche e di altro tipo e nei posti di pronto soccorso, è necessario disporre di una serie di farmaci per fornire cure di emergenza in caso di shock anafilattico.

Edema di Quincke- una reazione allergica immediata, manifestata da angioedema che si diffonde alla pelle, tessuto sottocutaneo, membrane mucose.

Diagnosi clinica

L'edema di Quincke si verifica più spesso in risposta ad antigeni di farmaci o alimenti, punture di insetti; in alcuni casi, la causa immediata potrebbe non essere chiara. Caratterizzato dalla comparsa improvvisa di gonfiore limitato in luoghi con tessuto sottocutaneo lasso, più spesso nella zona delle labbra, delle orecchie, del collo, delle mani e dei piedi. Il gonfiore può spesso raggiungere dimensioni significative e deformare la zona interessata. Il pericolo immediato di questa reazione è sviluppo frequente asfissia meccanica dovuta a gonfiore delle vie respiratorie superiori. Quando si verifica edema laringeo in un bambino, tosse che abbaia, raucedine, difficoltà nell'inspirare ed eventualmente nell'espirare a causa del broncospasmo. Se la lingua si gonfia, la parola diventa difficile, i processi di masticazione e deglutizione vengono interrotti.

Cure urgenti:

1. Interrompere immediatamente l'allergene.

2. Somministrare antistaminici IM o IV:

Soluzione al 2,5% di pipolfen 0,1-0,15 ml/anno di vita oppure soluzione al 2% di suprastin 0,1-0,15 ml/anno di vita.

3. Somministrare una soluzione al 3% di prednisolone alla dose di 1-2 mg/kg IM o IV.

4. Secondo le indicazioni per aumentare il gonfiore della laringe con insufficienza respiratoria ostruttiva, viene eseguita l'intubazione o la tracheostomia.

Ricovero nel reparto somatico.

Nella pratica dei bambini ce ne sono molti diversi condizioni di emergenza che richiedono cure di emergenza. Il ritardo nella fornitura della terapia può portare al massimo gravi conseguenze e perfino la morte di un bambino.

Cos'è?

Una forte diminuzione della pressione sanguigna sistemica e perdita di coscienza in seguito all'esposizione motivi allergici chiamato shock anafilattico. È impossibile prevedere l'insorgenza di questa condizione pericolosa: ogni persona corre il rischio che si verifichi per tutta la vita.

Cause

Lo sviluppo di shock anafilattico deriva dall'esposizione a corpo dei bambini vari allergeni. Ma non tutte le sostanze allergeniche possono causare una tale reazione: è necessaria anche una predisposizione speciale e un'ipersensibilità a un allergene specifico.

Come fornire assistenza di emergenza per lo shock anafilattico, puoi imparare dal seguente video.

Attualmente non esiste un'unica teoria che spieghi lo sviluppo di un pronunciato calo di pressione e disturbi della coscienza durante l'azione di una sostanza allergenica. Gli scienziati ritengono che l'impulso allo shock anafilattico possa essere un disturbo nel funzionamento del sistema immunitario durante alta sensibilità ad un allergene specifico.

Maggior parte ragioni comuni che possono causare lo sviluppo di questa pericolosa condizione nei bambini sono:

Lesioni cutanee traumatiche derivanti da morsi di vari insetti e animali. I pericoli più comuni sono: api, bombi, vespe, zanzare, serpenti, lucertole. Quando si nuota in mare, l'anafilassi può essere causata dal contatto con una medusa. Quando viene toccato creatura marina il bambino spesso sperimenta un'ustione sulla pelle, che può causare lo sviluppo di anafilassi.

Uso di medicinali. Il metodo di somministrazione dei farmaci non ha importanza. L'anafilassi si verifica più spesso durante la nuova medicinali, che non sono stati precedentemente prescritti al bambino. In presenza di allergie crociate Il bambino può sviluppare un'intolleranza a determinati componenti farmaci medicinali. Se una sostanza simile entra nel corpo, può svilupparsi anafilassi.

Ustione chimica dalle piante. Il succo che scorre contenente grande quantità varie sostanze biologicamente attive in alte concentrazioni possono causare shock. Quando si colpisce pelle delicata bambino, penetrano rapidamente nel derma e possono causare anafilassi.

Prodotti allergenici nutrizione. Molto spesso, i bambini sviluppano anafilassi verso noci, cioccolato, agrumi e frutti di mare. Inoltre, i frutti tropicali possono portare allo sviluppo di una condizione pericolosa.

Detersivi e prodotti chimici domestici. Gli additivi profumati inclusi in tali prodotti contribuiscono allo sviluppo dell'anafilassi nei bambini.

Nuovi vestiti e scarpe realizzati con materiali di bassa qualità. I prodotti dai colori vivaci rappresentano il pericolo maggiore. Nella loro produzione, i produttori senza scrupoli utilizzano coloranti di scarsa qualità.

Vaccinazione. Tutti i vaccini e preparati immunobiologici abbastanza allergeni e reattivogeni. Nella pratica pediatrica, ci sono molti casi in cui la vaccinazione ha causato uno shock anafilattico nel bambino. Tenendo conto di ciò, la vaccinazione dovrebbe essere effettuata solo in una stanza appositamente attrezzata. Contiene un kit o un kit di pronto soccorso per la fornitura assistenza necessaria in una situazione critica.

Come si presenta?

Quando una sostanza allergenica entra nel corpo, si sviluppa una violenta reazione allergica. Ci vogliono solo pochi minuti per iniziare. In risposta all'ingresso di un agente biologico estraneo nel corpo, le cellule del sistema immunitario vengono attivate. Cominciano a produrre un'enorme quantità di sostanze biologicamente attive.

Questi componenti causano una forte contrazione vasi sanguigni, che a loro volta, porta a una diminuzione della pressione sanguigna e a disturbi della coscienza. Questa reazione è principalmente di natura difensiva. Sembra che il corpo stia cercando di limitare la diffusione sistemica dell'allergene attraverso il flusso sanguigno. Tuttavia, con una grave sensibilità alla sostanza allergenica, può svilupparsi una condizione critica.

Durante una risposta sistemica allergica, il corpo produce un'enorme quantità di una proteina specifica: l'immunoglobulina E. Maggiore è il suo contenuto nel corpo, più pronunciati e rapidi aumenteranno i sintomi.

Nei neonati, i sintomi avversi dello shock si sviluppano rapidamente. Questa condizione è molto pericolosa e richiede il ricovero immediato del bambino in ospedale.

Sintomi

I segni di shock anafilattico si sviluppano rapidamente e appaiono abbastanza chiaramente. Di solito dopo pochi minuti il ​​bambino sviluppa gravi disturbi. benessere generale. Puoi riconoscere lo shock anafilattico a casa.

Per questo condizione critica I seguenti sintomi sono tipici:

Grave debolezza o perdita totale coscienza. La manifestazione di questo sintomo dipende dalle condizioni iniziali del bambino e dal livello della sua suscettibilità individuale all'allergene.

Vertigini. L'andatura del bambino è disturbata. In alcuni casi, il bambino non è nemmeno in grado di fare qualche passo. Essendo in posizione orizzontale Riduce leggermente le vertigini.

Caduta della pressione sanguigna. I risultati della misurazione sono significativamente al di sotto della norma. In qualche situazioni critiche la pressione sanguigna può scendere fino a quasi 60/40 mm. rt. Arte. e anche più basso.

Pallore pronunciato della pelle. Il triangolo nasolabiale può essere blu brillante.

Mani e piedi sono freddi al tatto.

Pulsazione molto debole nelle arterie periferiche quando si tenta di misurare il polso. Non è praticamente palpabile o difficile da rilevare. La prima fase dello shock anafilattico è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca. Declino questo indicatore- un segno sfavorevole.

Gonfiore del viso e degli occhi. Potrebbe non verificarsi in tutti i casi. Questo è il massimo sintomo caratteristico per l'edema di Quincke. Questo segno può precedere lo sviluppo dell'anafilassi.

Trattamento

Quando vengono rilevati i primi segni di una condizione critica, il bambino deve iniziare immediatamente la terapia. Il trattamento prematuro può portare allo sviluppo del bambino complicazioni pericolose, insufficienza cardiopolmonare, e specialmente casi gravi– fino allo sviluppo del coma.

Se il bambino ha avuto contatto con un allergene e compaiono segni di anafilassi, non dovrebbero esserci ritardi. Prima di tutto, chiama immediatamente un'ambulanza e assicurati di dire al centralinista che il bambino mostra segni di anafilassi. Ma il salvataggio del bambino deve iniziare ancor prima dell'arrivo del medico.

Primo soccorso

Per impedirne lo sviluppo conseguenze pericolose condizione critica allergica, utilizzare il seguente algoritmo di azioni:

Appoggia il bambino orizzontalmente e solleva le gambe. Questa posizione aiuterà a migliorare il flusso sanguigno verso gli organi vitali: cuore e cervello.

Se tuo figlio ha delle protezioni dentali, rimuovile perché potrebbero causare aspirazione durante il vomito.

Aprire bene porte e finestre per migliorare il flusso di aria fresca nella stanza.

Se il bambino perde il fiato e non respira, iniziare la respirazione artificiale.

Controlla il tuo polso. Se non c'è pulsazione arterie carotidi che hai sul collo, metti le mani sopra Petto e iniziare a spendere massaggio artificiale cuori.

Cure urgenti

I bambini con shock anafilattico vengono trattati immediatamente. Effettuare terapia d'emergenza inizia con l'equipaggio dell'ambulanza. Al bambino viene somministrato ossigeno umidificato. A forte calo pressione sanguigna, misure di rianimazione cardiopolmonare vengono eseguite per i bambini.

Nei casi difficili, quando il ritmo cardiaco non è sufficientemente efficiente o ci sono segni di insufficienza vascolare, viene utilizzata l'adrenalina. Dosaggio questo farmaco viene selezionato tenendo conto dell’età e del peso del bambino.

Per l'eliminazione sintomi avversi fare domanda a forme di iniezione antistaminici. Per normalizzare la pressione sanguigna e fermare la reazione allergica, viene somministrato il prednisolone. Per stabilizzare le condizioni del bambino, intensivo terapia infusionale con l'introduzione di una grande quantità soluzioni isotoniche o glucosio.

Rendering assistenza qualificata effettuato in ambito ospedaliero. Se il bambino è in condizioni critiche o gravi - nell'unità di terapia intensiva e terapia intensiva. Se il bambino è incosciente o in coma, gli viene somministrato un massiccio trattamento di infusione utilizzando un intero complesso di vari farmaci.

Prevenzione

Al fine di ridurre il rischio di possibile shock anafilattico in un bambino, utilizzare le seguenti raccomandazioni:

Vieni dentro esami regolari con il bambino dall'allergologo. Il medico prescriverà tutto test necessari che aiuterà a identificare possibili allergeni. Quando si identificano tali sostanze provocanti, è necessario prestare attenzione per garantire che non entrino nel corpo del bambino. Qualsiasi contatto con un allergene in futuro può portare allo sviluppo di anafilassi.

Pianifica attentamente dieta dei bambini nutrizione. Tutti i bambini che hanno malattie allergiche deve ottemperare dieta ipoallergenica per tutta la vita. Questo nutrizione terapeutica implica completo fallimento da prodotti possibili che possono causare l’esacerbazione della malattia.

Rafforza il tuo sistema immunitario. I bambini deboli spesso reagiscono in modo più acuto agli allergeni che entrano nel corpo. Modalità corretta giorno, cibo di qualità e le passeggiate attive all'aria aperta aiuteranno sistema immunitario lavorare meglio.

Usa creme repellenti. Tali prodotti aiuteranno a proteggere il bambino da possibili morsi di vari insetti.

Quando compaiono i primi segni di shock anafilattico, non bisogna mai farsi prendere dal panico!

Solo l'attuazione coerente delle misure di primo soccorso aiuterà a prevenire lo sviluppo di condizioni pericolose che possono verificarsi durante l'anafilassi. Fatto in tempo trattamento d'emergenza salverà sicuramente la vita del bambino.

Quando un bambino sviluppa una reazione immediata ad un allergene, può verificarsi uno shock anafilattico. E' molto pericoloso condizione grave. Il suo principale caratteristica distintiva- sorpresa. Un momento il bambino si è sentito bene, sembrava completamente sano, e all'improvviso è sopraffatto da quest'ondata di sintomi in rapida crescita, che spaventano anche un adulto.

In pochi minuti si sviluppano complicazioni che portano a processi irreversibili nel corpo fino alla morte. Quindi, ai primi sintomi, è necessario agire urgentemente per evitare conseguenze dannose.

Il meccanismo per lo sviluppo di una reazione allergica così potente non è stato ancora completamente studiato. Si presume che questa condizione sia una conseguenza del ripetuto ingresso dell'allergene nel corpo, che rilascia un'enorme quantità di istamina. E' biologico sostanze attive, che proprio causano un quadro clinico così straordinario.

I medici chiamano seguenti ragioni shock anafilattico nei bambini:

• iniezioni di farmaci (molto spesso antibiotici);
• uso di anestetici locali;
• somministrazione di un mezzo di contrasto prima della radiografia;
• un morso di insetto;
• consumo di determinati alimenti;
• ingresso di una sostanza chimica nel corpo;
• test intradermici per reazioni allergiche;
• vaccinazione, somministrazione di gammaglobuline o agenti sierici.

A volte si sviluppa uno shock anafilattico infantile, che prima sembrava assolutamente sano, non ha reagito a nulla con eruzioni cutanee. In questi casi, il primo contatto con un allergene dannoso potrebbe avvenire durante la gravidanza, attraverso la placenta.

La velocità con cui si diffondono i sintomi dello shock anafilattico dipende da come l’allergene è entrato nel corpo del bambino:

• somministrazione endovenosa - anafilassi istantanea;
• l'uso di compresse o unguenti avviene in modo graduale man mano che il medicinale viene assorbito;
• attraverso il cibo - quadro clinico appare solo dopo poche ore.

Quanto più velocemente gli adulti rispondono a tale condizione, tanto maggiore è la possibilità di salvare vite umane. Ma per fare questo, devi sapere come si manifesta lo shock anafilattico in un bambino: quali sintomi indicano che un allergene è entrato nel suo corpo.

Sintomi

A seconda dell'allergene, i segni di shock anafilattico possono essere molto diversi, poiché questa condizione può colpire quasi tutti organi interni. Per facilitare la diagnosi, gli specialisti identificano diverse forme di anafilassi, ognuna delle quali è accompagnata da sintomi caratteristici.

Asfissia:

• insufficienza respiratoria acuta dovuta a edema laringeo e broncospasmo;
• un forte calo della pressione al minimo, che porta alla perdita di coscienza;
• tosse dolorosa;
• respiro sibilante;
• angioedema del viso;
• comparsa improvvisa dei sintomi con successivo aumento.

Emodinamica:

• insufficienza cardiaca acuta;
• dolore acuto dietro lo sterno;
• diminuzione della pressione;
• pelle pallida;
• polso debole;
• debolezza;
• rumore nelle orecchie;
• versando sudore.

Cerebrale:

• attacco epilettico;
• convulsioni;
• schiuma alla bocca;
• insufficienza cardiaca;
• cessazione della respirazione.

Addominale:

• dolore addominale acuto;
• sanguinamento intra-addominale.

• arrossamento caratteristico della pelle;
• eruzioni cutanee sul corpo;
• rigonfiamento.

Inoltre, la gravità dello shock anafilattico non dipende dalla dose di allergene che entra nel corpo.

A volte succede. IN pratica medica ci sono casi in cui questo stato si sviluppa in un bambino che soffre di intolleranza alla penicillina quando comunica con un medico che ha precedentemente avuto contatti con questo farmaco.

Il quadro clinico è ulteriormente complicato dal fatto che lo shock anafilattico è difficilmente differenziabile da altre condizioni dolorose simili.

La diagnosi in questi casi potenzialmente letali dovrebbe essere effettuata esclusivamente da uno specialista. Ma poiché in questi momenti ogni minuto è prezioso, è necessario conoscere l'algoritmo delle azioni per lo shock anafilattico per fornire il primo soccorso a un piccolo paziente.

Primo soccorso

Quindi, cosa fare se tuo figlio ha uno shock anafilattico? Quale cure urgenti risulta essere in questi casi? Per prima cosa devi chiamare urgentemente Ambulanza e descrivere dettagliatamente tutti i sintomi al centralinista.

Mentre aspetti il ​​​​medico, dovresti provare a rianimare il paziente da solo:

1. Posizionalo su una superficie orizzontale, solleva le gambe, gira la testa di lato, spingilo fuori mascella inferiore affinché la lingua non ti si incastri in gola.
2. Rimuovere i vassoi.
3. Pulisci la bocca dal vomito.
4. Consultare telefonicamente il medico per quanto riguarda l'uso antistaminici o adrenalina.
5. Fornire accesso all'ossigeno: sbottonare il colletto, togliersi la sciarpa, aprire la finestra.
6. Monitora il polso e la pressione sanguigna.
7. Ricordare tempo esatto anafilassi, applicazione di laccio emostatico, nomi dei farmaci utilizzati.

Parallelamente a questo, devi cercare di fermare l'ingresso dell'allergene nel corpo del bambino:

• Durante l'iniezione, applicare il ghiaccio sul sito di iniezione, alzare leggermente la benda per mezz'ora;
• Se morso, rimuovi la puntura e applica del ghiaccio sul sito della puntura;
• quando si instilla la medicina nel naso o negli occhi, sciacquarli abbondantemente con acqua corrente;
• Se stai usando pillole o hai uno shock anafilattico alimentare, sciacqua immediatamente lo stomaco del bambino e somministragli carbone attivo.

Se il primo soccorso per lo shock anafilattico nei bambini è stato effettuato correttamente e in modo tempestivo, esiste una possibilità di recupero. rischi minimi per la vita e la salute.

Poiché è impossibile prevedere l'insorgenza di una condizione così pericolosa, i genitori dovrebbero sempre tenere a portata di mano un kit di pronto soccorso fornito di farmaci che saranno utili in tali situazioni:

• soluzione in fiala di adrenalina;
• antistaminici (Tavegil, Difenidramina, Suprastin);
• Soluzione di prednisolone;
• alcool medico per la disinfezione;
• salino;
• lacci emostatici;
• bende, ovatta, garze;
• siringhe.

Dosaggi e modalità d'uso dei farmaci devono essere concordati con il medico. Ciò è particolarmente vero quando si tratta lo shock anafilattico nei bambini di età inferiore a un anno, poiché la maggior parte dei farmaci sono controindicati per loro.

Trattamento

Il trattamento medico dello shock anafilattico nei bambini viene effettuato a seconda della gravità delle condizioni del piccolo paziente:

1. Iniezione di adrenalina per ripristinare il corpo.
2. Iniezioni endovenose di farmaci antiallergici.
3. Per broncospasmi e insufficienza respiratoria acuta - broncodilatatori.
4. Evitare sintomi collaterali- somministrazione di ormoni steroidei.
5. Se un bambino è allergico alla penicillina, gli viene somministrato l'enzima penicillinasi.
6. Quando la pressione sanguigna scende, si raccomanda la somministrazione periodica di norepinefrina.
7. Se la situazione è fuori controllo e rischia di portare alla morte, ventilazione artificiale polmoni e massaggio indiretto cuori.

Se tutto è andato bene, lo shock anafilattico è stato fermato, il bambino è ricoverato in ospedale per 10 giorni. trattamento ospedaliero. Continuano a iniettargli farmaci ormonali, producono contagocce per ripristinare l'equilibrio salino.

In futuro, per evitare tali situazioni, è necessario proteggerlo dal contatto con l'allergene. Dopotutto, un giorno l'anafilassi può essere fatale o conseguenze serie per una buona salute.

Complicazioni

Una delle più gravi complicazioni all'inizio dello shock anafilattico - collasso. Il bambino non riesce a respirare, il cuore può fermarsi da un momento all'altro, la pressione diminuisce. In assenza di misure di rianimazione, la morte è possibile.

Dopo lo shock anafilattico, per qualche tempo il bambino può soffrire di dolori muscolari, febbre, forte prurito, eruzioni cutanee allergiche.

Possibili conseguenze dello shock:

• asma bronchiale;
• ittero non infettivo;
• infiammazione del muscolo cardiaco.

Devi capire che lo shock anafilattico nei bambini non si verifica dal nulla. Se c'è una tendenza alle allergie, i genitori dovrebbero conoscere quante più informazioni possibili al riguardo condizione pericolosa ed essere in grado di prevenirlo ai primi sintomi.

Puoi mettere un promemoria con l'algoritmo delle azioni in un luogo visibile in modo da non confonderti al momento giusto e fare tutto nel modo più rapido e corretto possibile.

Shock anafilattico nei bambini- un processo patologico potenzialmente letale in via di sviluppo acuto causato da una reazione allergica immediata quando un allergene viene introdotto nel corpo. Lo shock anafilattico si sviluppa rapidamente, pochi secondi o minuti (di solito non più di 30 minuti) dopo il contatto con l'allergene “causale” (di solito in risposta alla somministrazione di farmaci, durante test provocatori o punture di insetti). Il ruolo più importante gioca un ruolo nello sviluppo dello shock alto grado sensibilizzazione del corpo.

Primi segnali:

• sensazione di calore;
• sensazione di paura;
• eritema e prurito della pelle del viso.

In futuro potrebbero svilupparsi:

• stenosi allergica della laringe;
• broncospasmo;
• disturbi emodinamici - calo della pressione sanguigna, aritmie;
• sindrome dispeptica;
• Edema di Quincke. Di solito predominano 2-3 sindromi; la morte più spesso avviene per insufficienza respiratoria acuta.

Esistono forme di shock fulminee con esito fatale entro 5-10 minuti. La causa della morte è stata l'insufficienza emodinamica acuta e l'asfissia.

Shock anafilattico nei bambini, cure d'urgenza:

• interrompere la somministrazione del farmaco;
• far sdraiare il paziente, dare alle gambe una posizione elevata, girare la testa di lato, estendere la mascella inferiore (per prevenire la retrazione della lingua, l'asfissia e l'aspirazione del vomito), garantire l'accesso all'aria fresca e liberare da indumenti restrittivi.
• Lavora in coppia o in squadra, chiama tu stesso la rianimazione!
• iniettare 0,3-0,5 ml di una soluzione di adrenalina idrotartrato allo 0,18%, diluita in 5,0 ml di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, nel sito di iniezione dell'allergene “trasversalmente” in 5-6 punti, applicare a freddo;
• Applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione dell'allergene (morso) senza comprimere le arterie (per 30 minuti, allentandolo per 1 o 2 minuti ogni 10 minuti);
• somministrare contemporaneamente: - soluzione allo 0,18% di adrenalina idrotartrato (epinefrina) 0,05-0,1 ml/anno di vita (non più di 1 ml) per via intramuscolare; - soluzione al 3% di prednisolone 0,15-0,3 ml/kg per via intramuscolare (preferibilmente nei muscoli del pavimento della bocca) o, preferibilmente, - soluzione allo 0,4% di desametasone 0,07-0,15 ml/kg per via intramuscolare; - Soluzione al 2% di cloropiramina 0,1-0,15 ml/anno di vita da somministrare per via intramuscolare;
• dopo aver completato le misure iniziali, consentire l'accesso alla vena e iniziare infusione endovenosa Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in ragione di 10-15 ml per kg/min; - se la pressione sanguigna rimane bassa, è indicata una soluzione endovenosa di adrenalina allo 0,18% in ragione di 0,05-0,1 ml/anno o una soluzione di metazone all'1% 0,1 ml/anno; - somministrare per via endovenosa una soluzione al 3% di prednisolone 2 - 4 mg/kg.
• Chiama la squadra di rianimazione.
• Dopo la stabilizzazione della pressione arteriosa, ricovero d'urgenza in barella unità di terapia intensiva ospedale sotto il controllo delle funzioni di supporto vitale e dei sintomi somatici generali (recidiva di anafilassi!).