Importanti sfumature di primo soccorso durante un attacco di ipertensione

Secondo la linea guida JNC 7 sull’ipertensione, crisi ipertensiva rappresenta un’emergenza, e la questione qui non è tanto nei numeri in sé pressione sanguigna, quanti sintomi degli organi bersaglio sono presenti.

Condizioni di emergenza quando ipertensione arteriosa sono caratterizzati da un pronunciato aumento della pressione arteriosa (superiore a 180/120 mm Hg) in presenza di un quadro clinico di progressivo danno d'organo bersaglio. L'obiettivo del trattamento è ridurre la pressione arteriosa media non più del 25% nelle prime due ore, per poi, se la condizione è stabile, ridurre la pressione a 160/100 mmHg. nelle prossime 2-6 ore. Il paziente deve essere ricoverato nel reparto terapia intensiva Per somministrazione parenterale farmaci e monitoraggio costante stato neurologico e lo stato del sistema cardiovascolare.

I pazienti possono lamentare forte mal di testa, mancanza di respiro, vertigini o grave ansia. Qualsiasi paziente con ipertensione corre il rischio di crisi ipertensiva; circa l’1-2% dei pazienti sviluppa una crisi grave nel corso della vita. La maggior parte dei pazienti con crisi soffre di ipertensione di lunga data che non è stata trattata da molto tempo. Molte persone smettono di assumere farmaci antipertensivi da sole. La crisi si verifica più spesso negli anziani e negli uomini. Altre cause di crisi ipertensiva sono traumi cranici, assunzione di inibitori delle monoaminossidasi e alimenti contenenti tiramina per feocromocitoma, eclampsia e preeclampsia grave, dipendenza (soprattutto da cocaina), danni al parenchima renale e ipertensione renovascolare.

Organi bersaglio

Durante una crisi ipertensiva possono essere colpiti i seguenti organi bersaglio: cuore, vasi sanguigni, reni e cervello.

Il sistema cardiovascolare. L'aumento del carico sul ventricolo sinistro, che si verifica nell'ipertensione arteriosa cronica, provoca una pressione compensatoria. Ipertrofia ventricolare sinistra e, nel tempo, sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra. L'ipertensione accelera anche i processi di aterosclerosi, che portano all'ischemia miocardica e all'infarto del miocardio. L’aterosclerosi colpisce anche l’aorta e i vasi sanguigni arti inferiori. Di conseguenza, possono svilupparsi un aneurisma dissecante dell'aorta e talvolta un'ischemia critica degli arti inferiori.
Ipertensione arteriosa renale. L’aterosclerosi può influenzare la condizione arterie renali, ciò riduce il flusso sanguigno renale, che porta a una compromissione della funzionalità renale o addirittura allo sviluppo di insufficienza renale. Diminuire flusso sanguigno renale provoca l'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone e la ritenzione di sodio e acqua, che aggrava ulteriormente l'ipertensione.
Conseguenze per il sistema nervoso centrale. La riduzione del flusso sanguigno cerebrale, il blocco dei vasi sanguigni e l'indebolimento delle pareti dei vasi possono portare ad attacchi ischemici transitori, ictus e allo sviluppo di aneurismi. vasi cerebrali ed emorragie intracraniche.

Inoltre, con l'ipertensione arteriosa, i vasi sanguigni degli occhi possono soffrire. Ciò può provocare sclerosi dei vasi retinici, emorragie e perdita della vista.

Esame del paziente

Un forte aumento della pressione sanguigna può richiedere un trattamento cure di emergenza Pertanto, è importante valutare la presenza di danno d'organo bersaglio, come infarto miocardico acuto, emorragia intracranica, edema polmonare o disturbo acuto circolazione cerebrale.

È necessario iniziare raccogliendo reclami e anamnesi per valutare la probabilità di danno d'organo - ad esempio, il dolore al petto può indicare infarto miocardico o ischemia, mal di schiena - sulla dissezione dell'aneurisma aortico, cambiamenti nel livello di coscienza, mal di testa, disturbi della vista - sull'encefalopatia ipertensiva , mancanza di respiro - sull'insufficienza cardiaca. È necessario chiedere se il paziente ha una storia di malattie cardiache, ipertensione, diabete, disturbi del metabolismo del colesterolo, ictus e insufficienza renale. Dovresti anche scoprire se il paziente fuma, abusa di alcol o assume farmaci biologici. additivi attivi, farmaci ed erbe da banco e narcotici. Assicurarsi di chiarire se il paziente sta ricevendo una terapia antipertensiva e qual è la sua aderenza al trattamento.

Quando esamini un paziente, cerca segni e sintomi di danno agli organi terminali. È necessario registrare la frequenza respiratoria, il polso e la pressione sanguigna (scegliere un bracciale del diametro richiesto).

Ricerca

In genere il medico prescrive esami di laboratorio e strumentali a tutti i pazienti affetti da ipertensione e relative emergenze.

Standard ricerca biochimica per l'ipertensione arteriosa, si tratta di elettroliti, azoto ureico nel sangue e livelli di creatinina, che consentono di valutare la funzionalità renale. L'analisi delle urine può rilevare altre anomalie - proteinuria, ematuria e cilindri - che indicano anche una compromissione della funzionalità renale.

È inoltre necessario eseguire un ECG a 12 derivazioni, che consente di scoprire se il paziente presenta ischemia miocardica, infarto miocardico, aritmie o ipertrofia ventricolare sinistra. Una radiografia del torace può mostrare un mediastino allargato o una cardiomegalia. L'ecocardiografia fornisce informazioni molto preziose: consente di valutare la funzione del ventricolo sinistro del cuore in un paziente, identificare il danno alla valvola, stimare la dimensione delle camere cardiache e violazioni locali contrattilità delle pareti del ventricolo sinistro. Se si sospetta un aneurisma dissecante dell'aorta, eseguirlo urgentemente tomografia computerizzata(reclami di dolore bruciante o lacerante al petto, differenza nella pressione sanguigna nelle braccia superiore a 20 mmHg, polso irregolare nelle braccia e nelle gambe e allargamento del mediastino).

Pronto soccorso per l'ipertensione arteriosa

Quando si abbassa la pressione sanguigna di un paziente, è necessario ricordare che ciò non può essere fatto molto rapidamente, poiché ciò porta a una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale e cardiaco, che può provocare infarto miocardico o ictus.

A causa di un aumento compensatorio dell’escrezione renale di sodio, i pazienti con ipertensione grave sono tipicamente carenti di sodio e acqua. Pertanto, la prima cosa da cui iniziare è un'attenta infusione soluzione salina, che aiuterà a ripristinare la perfusione degli organi e a prevenire un'eccessiva riduzione della pressione sanguigna quando vengono prescritti farmaci antipertensivi.

È meglio abbassare la pressione sanguigna con farmaci antipertensivi per via endovenosa lenta. recitazione breve(ipotensione controllata). L'uso di farmaci sotto la lingua e per via intramuscolare dovrebbe essere evitato poiché le proprietà farmacodinamiche del farmaco sono imprevedibili.

Non ci sono stati major test clinici che potrebbe determinare la terapia antipertensiva ottimale per condizioni di emergenza Pertanto, il trattamento deve basarsi sullo stato clinico del paziente e sui segni di danno d'organo. L'abbassamento della pressione sanguigna deve essere trattato con grande cautela, poiché ciò può portare a una diminuzione del flusso sanguigno negli organi.

Dopo che la stabilizzazione della pressione sanguigna con l'aiuto della somministrazione endovenosa di farmaci antipertensivi e i sintomi del danno d'organo bersaglio si sono risolti, il paziente può essere trasferito a farmaci antipertensivi in compresse e terapia endovenosa gradualmente cancellato.

Aiuta con la pressione alta senza complicazioni

La maggior parte dei pazienti con crisi ipertensiva non presenta segni di danno agli organi bersaglio; tale crisi viene definita non complicata. Molti non presentano alcun sintomo, a parte un marcato aumento della pressione sanguigna, per cui possono ricevere cure di emergenza sul posto, senza ricovero ospedaliero. Di solito iniziano con l'assunzione di farmaci antipertensivi in compresse (ripetuti o primari) e l'aggiustamento della dose. Il paziente deve essere avvertito della necessità di un monitoraggio regolare da parte del medico della clinica.

Cosa dovrebbe sapere il tuo paziente

Più arma potente infermieraè l’educazione del paziente. Il paziente deve capire che tipo di malattia ha, come progredisce e quali sono le conseguenze del mancato rispetto del regime terapeutico. Insegnare al paziente come misurare e monitorare la pressione sanguigna a casa, assicurarsi che abbia un misuratore di pressione sanguigna e spiegare quando dovrebbe rivolgersi a un medico.

Cerca di convincere il paziente a cambiare il suo stile di vita

Se necessario, è necessario reimpostare peso in eccesso, spiegano che ogni 10 chili persi riduce la pressione sanguigna di 20 unità senza farmaci.
Spiega al paziente cosa dovrebbe includere la dieta più verdure e anche frutta cibi a basso contenuto di grassi, che ridurrà anche la pressione sanguigna di 8-14 unità.
La quantità di sale nella dieta non deve superare i 6 grammi (poco più di un cucchiaino) al giorno.
L’attività fisica regolare, come una camminata veloce quotidiana per 30 minuti, può ridurre la pressione sanguigna di 9 unità.
Devi smettere di fumare: la nicotina restringe i vasi sanguigni, aumentando la pressione sanguigna.
È necessario limitare l'uso di alcol. Gli uomini non dovrebbero bere più di due porzioni di alcol al giorno e le donne non dovrebbero bere più di una porzione (un esempio di porzione è una bottiglia di birra, un bicchiere di vino o 50 grammi di superalcolico). La moderazione nel consumo di alcol può ridurre la pressione sanguigna di 4 unità.

Valuta quanto un paziente aderirà al trattamento prescritto e come questo potrebbe essere influenzato dall'età del paziente, dallo stato di salute, dalle circostanze finanziarie e da altri fattori: questo ti aiuterà a scegliere un regime di trattamento a cui il paziente si atterrà.

I pazienti con ipertensione possono averne di più motivi diversi per la sospensione del trattamento. Alcuni non capiscono il motivo per cui è necessario questo trattamento, altri non hanno soldi per le medicine o non hanno tempo per fare esercizio fisico e soldi per cibo salutare. Altri non si lamentano, quindi pensano di non avere problemi. È necessario spiegare ai pazienti l'essenza della loro malattia e la necessità di cure in parole semplici, per essere chiari e fornire al paziente materiali stampati, concisi e di facile comprensione che hanno lo scopo di educare e ricordare. Spiegare al paziente perché è necessario visitare il medico per il monitoraggio e il controllo regolari della pressione sanguigna.

Un po' di ipertensione arteriosa

Fattori di rischio per l’ipertensione:

storia familiare di ipertensione;
età anziana;
genere maschile;
fumare;
obesità;
resistenza all'insulina e disturbi del metabolismo dei carboidrati;
cibo con alto contenuto sale;
consumo eccessivo di alcol.

L’ipertensione è la pressione alta senza alcuna condizione medica di base e si verifica nel 90% dei pazienti con pressione alta.

Circa il 30% dei pazienti con ipertensione arteriosa non sono consapevoli della propria malattia e circa il 40% dei pazienti con una diagnosi accertata di ipertensione arteriosa non vengono trattati. Di quelli trattati, due terzi non riescono a raggiungere livello obiettivo pressione sanguigna - inferiore a 140/90 mm Hg. Queste persone hanno un rischio maggiore di ictus, infarto miocardico, insufficienza renale e vasi periferici, malattia coronarica cuore e insufficienza cardiaca.

Bibliografia

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La crisi ipertensiva (crisi) è uno dei fenomeni più comuni, che viene diagnosticato principalmente negli anziani. La particolarità di questo processo patologicoè la sua manifestazione inaspettata. Una persona con una malattia ipertensiva può trovare una crisi ovunque, sia essa trasporto pubblico, lavoro o attività ricreative all'aperto.

Nella maggior parte dei casi, l'attacco è provocato da situazioni stressanti, shock emotivi che interrompono il funzionamento del sistema nervoso. Di conseguenza, si sviluppa una rottura vascolare, che appare sullo sfondo dello stress mentale.

Una crisi ipertensiva può causare lo sviluppo di infarto miocardico e ictus. Pertanto, è necessario sapere come fornire il primo soccorso a un paziente a casa prima dell'arrivo del paramedico. Di seguito verrà descritto un algoritmo dettagliato di azioni per crisi complicate e non complicate.

Cosa può scatenare una crisi ipertensiva?

I seguenti fattori possono provocare un attacco di forte aumento della pressione sanguigna:

Nevrosi, stress, tensione emotiva e qualsiasi altro disturbo nel funzionamento del sistema nervoso.
Ereditarietà (se a qualcuno in famiglia è stata diagnosticata l'ipertensione).
Patologie della tiroide.
Squilibrio ormonale. Nelle donne, questo potrebbe essere l'inizio delle mestruazioni, sindrome premestruale, menopausa.
Cattiva alimentazione. Con l'ipertensione arteriosa, al paziente è vietato consumare determinati alimenti: caffè, sale e bevande alcoliche. La negligenza di questa regola porta allo sviluppo di un attacco.
Fumare.
Rinforzata allenamento fisico, carico pesante sugli organi della vista e dell'udito (musica ad alto volume, luce luminosa, forte vibrazione).
Modifica condizioni meteo. In questo caso, il corpo non può adattarsi rapidamente.
Esacerbazione delle malattie esistenti in forma cronica.
Osteocondrosi sezioni superiori colonna vertebrale.
Insufficienza renale.
Astinenza improvvisa ("sindrome da astinenza") o riluttanza ad assumere farmaci prescritti dal medico che abbassano la pressione sanguigna.

Ognuno di questi fattori può provocare una crisi ipertensiva.

Qual è il quadro clinico di una crisi ipertensiva?

Emergenza primo soccorso devono essere forniti quando compaiono i seguenti segnali:

Livelli elevati di pressione sanguigna. Vale la pena notare che i sintomi di una crisi possono manifestarsi anche con un leggero aumento della pressione sanguigna.
Disturbi del funzionamento del cuore - angina pectoris (dolore), palpitazioni.
Cattiva circolazione del sangue nel cervello. Si manifesta sotto forma di mal di testa, vertigini, confusione, disturbi del linguaggio e della vista.
Disturbi nel funzionamento del sistema nervoso autonomo: ansia, paura, respirazione rapida, sudorazione, brividi, sensazione di mancanza d'aria, afflusso di sangue alla testa.
Deterioramento dell'udito, macchie o macchie davanti agli occhi.

Gli organi che soffrono durante un attacco sono chiamati “bersagli”. Molto spesso sono colpiti i reni, il cuore, il cervello e i vasi sanguigni.

Organi bersaglio nella crisi ipertensiva

Importante: una crisi complicata rappresenta un serio pericolo per la salute di un paziente con diagnosi di ipertensione arteriosa. In questo caso, fornendo cure mediche deve essere entro 1 ora. Altrimenti, questo minaccia lo sviluppo di ictus, encefalopatia ipertensiva, infarto, sanguinamento, a causa della prolungata interruzione dell'attività cerebrale, cardiaca, vascolare e renale.

Pronto soccorso per la crisi ipertensiva

Cosa fare a casa quando una persona cara presenta i sintomi di un attacco?

Ecco l'algoritmo per fornire il primo soccorso di emergenza:

Chiami un'ambulanza.
La posizione del paziente durante un attacco è molto importante. Dovrebbe essere sdraiato (testa sollevata).
Rassicurare il paziente. Per fare questo, dagli una tintura di valeriana, erba madre, diluisci 40 gocce di Corvalol in 50 ml di acqua (soprattutto se l'attacco è accompagnato da un attacco di panico).
Apri tutte le finestre. Fornire ad una persona cara accesso all'aria fresca.
Prima dell'arrivo del paramedico, la pressione sanguigna viene misurata ogni 10 minuti.
Se il paziente lamenta dolore al petto quando ipertensione, una compressa di nitroglicerina viene posta sotto la lingua.
Slacciare i bottoni degli indumenti che limitano la respirazione.
Aiuterà a ridurre la pressione sanguigna compresse standard, che il paziente ha preso per l'ipertensione.
Fornire al paziente un riposo completo, spegnere le luci, la TV, la radio.
Non mostrare che sei nervoso, cerca di essere calmo.

Importante: prestare attenzione quando si assumono farmaci in caso di persone anziane. Questa categoria di persone sperimenta spesso patologie secondarie, che può peggiorare durante l'assunzione di alcuni farmaci.

Pronto soccorso per una crisi accompagnata da tachicardia (battito cardiaco forte)

Il trattamento di un attacco dovrebbe iniziare con la misurazione della frequenza cardiaca. In caso di attacco di tachicardia, l’“emergenza” è assumere i seguenti farmaci.

Una droga	Dosaggio		Durata dell'azione
Betabloccante – propranololo	20-40 mg per dose	Mezz'ora dopo l'assunzione	6 ore	Può restringere i bronchi. Non può essere assunto se si dispone di polmonite o malattie allergiche, insufficienza renale, patologie vascolari, nonché in presenza di debolezza del nodo senoatriale.
Clonidina	Dose singola – 150 mg	30 minuti	12 ore	Vertigini, debolezza, secchezza nel cavità orale, bradicardia. Non dovrebbe essere assunto se si soffre di aterosclerosi.

Aiuta in caso di crisi ipertensiva non accompagnata da tachicardia

L'aiuto urgente per la pressione alta senza tachicardia consiste nell'assumere i seguenti farmaci.

Nome del farmaco	Dosaggio	Quando viene effetto curativo	Durata dell'azione	Effetti indesiderati, per i quali è controindicato
Nifedipina	Posizionato sotto la lingua. Dosaggio – 10 mg.	10-15 minuti	6 ore	Nausea, bradicardia, debolezza. Non utilizzato per l'infarto stenosi mitralica, insufficienza cardiaca.
Captopril	Posizionato sotto la lingua. Dose di captopril – 25 mg.	Mezz'ora	Giorno	Tosse, eruzione cutanea, diarrea, proteine nelle urine, restringimento delle arterie renali. Non assumere in caso di insufficienza renale, malattie autoimmuni o diabete.

Fornire cure di emergenza per crisi ipertensive non complicate

Il primo soccorso per un attacco non complicato è assumere farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Ecco i più medicinali efficaci che si consiglia di assumere immediatamente.

Medicinale	Dosaggio	Quando entra in vigore?
Clonidina, Clonidina	La dose iniziale è 0,04-0,075 mg. La dose singola massima è di 0,3 mg.	20-30 minuti
Captopril, Capoten	La dose iniziale è di 25 mg. Se effetto positivo assente, dopo mezz'ora è consentito assumere 1 compressa in più. Il dosaggio massimo è di 50 mg.	20-30 minuti
Nifedipina	20 mg. Se necessario, la dose singola viene aumentata a 40 mg (2 compresse).	15-20 minuti
Anaprilina	Il dosaggio iniziale è di 20 mg. La dose singola massima è di 80 mg.	20-30 minuti
Dibazolo	20 mg. La dose singola massima è di 50 mg.	20-30 minuti
Physiotens	200 microgrammi. Il massimo che puoi assumere in una volta è 400 mcg.	30 minuti
Corinfar	Dosaggio singolo: 10-20 mg.	20-30 minuti

Forniscono anche nel trattamento della crisi ipertensiva non complicata aiuto rapido iniezioni. Per abbassare rapidamente la pressione sanguigna, viene spesso somministrata un'iniezione di clonidina (Adalat, Cordafen). Viene iniettato per via endovenosa alla dose di 0,5-1 mg (diluito in 10-20 ml di cloruro di sodio) o per via intramuscolare - 0,75-1,5 ml. In quest'ultimo caso, l'effetto sarà osservato poco dopo - dopo 15 minuti, nel primo - dopo 5 minuti.

Se questo farmaco non ha aiutato, allora dovresti ricorrere all'introduzione di un diuretico ad azione rapida - Lasix (40-90 mg). Si consiglia di abbinarlo all'assunzione di 2-4 g. cloruro di potassio per prevenire effetti indesiderati.

Importante: non ridurre bruscamente la pressione sanguigna quando si ferma un attacco.
Il primo soccorso prima dell'arrivo del medico consiste nell'assumere 15-20 mg di Nifedipina sotto la lingua. Se dopo 30 minuti la pressione non si è ridotta almeno del 15%, si consiglia di assumere un'altra compressa (dopo mezz'ora) o un altro farmaco antipertensivo (per la pressione sanguigna). Capoten inoltre arresta rapidamente le manifestazioni di crisi e persino gli effetti indesiderati, a differenza di altri farmaci in questo caso meno.
All'arrivo, il paramedico inizia il trattamento di una complicata crisi ipertensiva somministrazione endovenosa Nipride. Il monitoraggio della riduzione della pressione è obbligatorio.

Un altro farmaco utilizzato in regime ospedaliero per i pazienti è il labetalolo. Può essere somministrato ogni 5 minuti (dose massima 200 mg).
L'assistenza medica per una crisi non complicata viene effettuata anche somministrando Dibazol, Obzidan - per via endovenosa e diuretici.
Dopo la fine della crisi
Dopo che l'attacco è alle tue spalle, dovresti monitorare attentamente la tua salute. Dopotutto, l'ipertensione è una malattia insidiosa che può comparire in qualsiasi momento.
Per garantire che l’assistenza medica non sia nuovamente necessaria, è necessario adottare le seguenti precauzioni:
Il paziente dovrebbe riposare per una settimana. Nessuno stress fisico o emotivo.
Assicurati di seguire una dieta che escluda cibi salati.
Smettere di bere alcolici e fumare.
Assicurati di assumere i farmaci prescritti dal medico.
In questo caso è importante diagnosi tempestiva. Visita regolarmente il tuo medico e controlla regolarmente la pressione sanguigna.

Fisioterapia, massaggi, fisioterapia, così come le passeggiate serali, l'aderenza al sonno e ai ritmi di riposo.
Video. Crisi ipertensiva

Malattia ipertonicaè una malattia del sistema cardiovascolare, la cui manifestazione principale è un aumento persistente della pressione sanguigna.

Secondo i dati Organizzazione Mondiale assistenza sanitaria c'è quanto segue nella classificazione ipertensione:

Fase 1: l'esperienza dei pazienti è aumentata pressione arteriosa nessun cambiamento. organi interni e le loro funzioni;
Stadio 2: i pazienti sperimentano ipertensione e cambiamenti nei primi organi, ma la loro funzione è preservata Aè compilato per intero;
Fase 3: i pazienti sperimentano un aumento persistente della pressione sanguigna, cambiamenti negli organi interni e interruzione della loro funzione.

Al 2o stadio dell'ipertensione si osservano cambiamenti nel fondo dell'occhio.

Al 3o stadio dell'ipertensione si osservano cambiamenti nel cervello, nei reni e nel cuore e sono possibili complicazioni sotto forma di infarto miocardico, nefrosclerosi.

Esiste un'altra classificazione dell'ipertensione, che si basa sul livello di aumento della pressione sanguigna:

grado lieve - 140-159 e 90-99 mm Hg. Arte.;
grado moderato - 160-179 e 100-109 mm Hg. Arte.;
grado grave - 180 e 110 mm Hg. Arte. e più in alto.

Le cause dell'ipertensione sono

permanente tensione nervosa, stress psicologico e traumi, cattiva alimentazione, mancanza di attività fisica. La malattia si manifesta più spesso dopo i 40 anni, ma recentemente è diventata sempre più comune in giovane età. SU fasi iniziali malattia, un paziente con ipertensione può sentirsi bene e non attribuire importanza ai valori della pressione arteriosa, tuttavia è molto importante iniziare il trattamento in modo tempestivo e non far avanzare la malattia. È molto più efficace prevenire lo sviluppo di uno stadio grave e complicazioni piuttosto che curare malattie più gravi in seguito.

Per poter affrontare la tua malattia, esaminiamo i sintomi di ogni fase in modo più dettagliato.

Il sintomo principale è l’aumento della pressione sanguigna.

A grado lieve ipertensione, che corrisponde allo stadio I, è compreso tra 140-159 e 90-99 mm Hg. Arte. Di solito, in questa fase, i sintomi della malattia sono tali che il paziente è preoccupato per l'affaticamento e il conseguente calo delle prestazioni. Periodicamente si nota un aumento della pressione sanguigna ai valori sopra indicati; dopo il riposo, il suo livello può tornare alla normalità. Il paziente a volte avverte una sensazione di pesantezza nella parte posteriore della testa e possono verificarsi palpitazioni. In questa fase, la malattia potrebbe non essere rilevata.

Se effettui un esame tempestivo da un cardiologo, segui le sue raccomandazioni per nutrizione appropriata, un'attività fisica sufficiente e altri suggerimenti possono aiutare a normalizzare la pressione sanguigna e mantenerla a livelli normali.

Ipertensione e primo soccorso in video

Per l’ipertensione moderata, corrispondente allo stadio II, la pressione sanguigna sale a 160-179 e 100-109 mm Hg. Arte. e altri sintomi sono già osservati. I pazienti lamentano principalmente forti mal di testa, vertigini, dolore periodico nella zona del cuore possono verificarsi sensazioni di intorpidimento delle dita delle estremità, vampate di calore alla testa, disturbi visivi (sfarfallio di “mosche” davanti agli occhi) e disturbi del sonno. In questa fase vengono danneggiati gli organi bersaglio, cioè gli organi che subiscono cambiamenti patologici! a causa di aumenti persistenti o frequenti della pressione sanguigna. Nel paziente si possono rilevare cambiamenti nei vasi del fondo, ci sono. Di norma, in questa fase si verifica una diminuzione delle prestazioni. La pressione rimane costantemente a livelli elevati e praticamente non scende mai al livello della pressione sanguigna normale. In questa fase dell'ipertensione è possibile il deterioramento della funzionalità renale, del sistema nervoso e cardiovascolare. È necessario l’uso regolare di farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Per l’ipertensione grave, che corrisponde Fase III, la pressione sanguigna rimane compresa tra 180-200 e 110 mm Hg. Arte. Tali indicatori rappresentano una minaccia per la vita del paziente. A questo livello di pressione, il carico sul sistema cardiovascolare è molto elevato e possono verificarsi complicazioni. Le conseguenze più comuni dell'ipertensione grave comprendono angina pectoris, infarto miocardico, ictus; possono svilupparsi malattie cardiache fallimento, violazioni frequenza cardiaca ecc. Tra le conseguenze gravi dell'ipertensione arteriosa figurano anche l'encefalopatia cerebrale (danno cerebrale), danni ai vasi della retina e può svilupparsi insufficienza renale acuta. Il terzo stadio di sviluppo dell'ipertensione si presenta in tre forme: cardiaca - con danno predominante al cuore, cerebrale - con danno ai vasi sanguigni del cervello e renale - con danno predominante ai reni.

Crisi ipertensiva

A forme gravi ipertensione, che corrisponde al secondo e terzo stadio della malattia, possono esserci complicazioni sotto forma di crisi ipertensive.

Crisi ipertensiva- si tratta di un forte aumento della pressione sanguigna a numeri elevati e di un aumento di tutti i principali sintomi della malattia.

Cause delle crisi ipertensive Sono trauma mentale ed eccitazione, emozioni negative, cambiamenti meteorologici (cambiamenti di pressione atmosferica, temperatura e umidità).

Le crisi sono spesso accompagnate da un forte mal di testa, nausea, vomito, perdita di coscienza e disturbi visivi (nebbia davanti agli occhi, "macchie" lampeggianti). Molto spesso, si osservano crisi ipertensive quando, dopo essersi sentito meglio, il paziente interrompe regolarmente l'assunzione di farmaci antipertensivi (farmaci che abbassano la pressione sanguigna). Molto spesso, una crisi ipertensiva è accompagnata da un forte aumento del livello di pressione diastolica (alti livelli delle seconde cifre).

Esistono diversi tipi di crisi ipertensive.

Crisi ipertensiva neurovegetativa. Con questa forma di crisi ipertensiva il paziente si trova in uno stato di sovraeccitazione neuropsichica, irrequieto e spaventato. Potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea, tremore delle mani e idratazione della pelle. Si notano elevata pressione arteriosa sistolica (prime cifre) e frequenza cardiaca.

Forma di edema della crisi ipertensiva. Questa forma si verifica più spesso nelle donne dopo aver consumato grandi quantità di liquidi e sale. In questo caso si nota un pronunciato gonfiore degli arti e del viso. A differenza della crisi neurovegetativa, i pazienti si trovano in uno stato letargico e sonnolento. Entrambi gli indicatori della pressione sanguigna (sistolica e diastolica) aumentano bruscamente.

Una rara forma di crisi ipertensiva include crisi con manifestazioni convulsive. In questa grave condizione si sviluppa l'encefalopatia (danno cerebrale), complicata dall'edema cerebrale e dal decorso maligno dell'ipertensione. Oltre alle convulsioni, può verificarsi sanguinamento nel tessuto cerebrale (ictus). Possono verificarsi anche ulteriori complicazioni dovute a convulsioni (lesioni, morsi della lingua, ecc.).

Per prevenire una crisi ipertensiva, è necessario assumere regolarmente farmaci antipertensivi e monitorare la pressione sanguigna.

Il trattamento dell’ipertensione è a lungo termine e regolare. Grande importanza Oltre al trattamento farmacologico, vi è il rispetto del regime di lavoro e di riposo. È necessario evitare un sovraccarico mentale e fisico, è necessario organizzarsi buona dormita della durata di almeno 8 ore, se possibile si consiglia di inserirlo pisolino della durata di 1-2 ore. Buon effetto osservato con attività fisica moderata - passeggiate all'aria aperta, passeggiate prima di andare a dormire. Si consiglia ai pazienti affetti da questa malattia di smettere di fumare e di bere bevande alcoliche. Di grande importanza razione alimentare. Ai pazienti con ipertensione viene solitamente prescritto il numero 10. Il cibo dovrebbe essere completo, ricco di restrizioni animali e sale da tavola. Il rispetto delle raccomandazioni è la prevenzione delle crisi ipertensive.

Pronto soccorso per crisi ipertensiva

È necessario chiamare un medico dell'ambulanza. Prima di tutto, il paziente deve essere calmato e disteso. Dovresti aprire la finestra e fornire il flusso d'aria aria fresca. È necessario osservare un rigoroso riposo a letto. A volte il paziente si sente meglio in posizione seduta. In ogni caso, devi comunicare con lui con calma e gentilezza. Prima dell'arrivo squadra medica dovrebbero essere eseguite le cosiddette procedure di distrazione: mettere l'intonaco di senape regione occipitale E muscoli del polpaccio o fare pediluvi caldi per drenare il sangue ai piedi. Se una crisi ipertensiva è accompagnata da dolore nell'area del cuore, puoi prendere validolo o nitroglicerina sotto la lingua.

6,5-50 mg di capoten;
10-20 mg di corinfarum;
0,075-0,15 mg di clonidina;
80-120 mg di furosemide;
200-400 mg labetololo.

Come prescritto dal medico, al paziente vengono somministrate iniezioni di dibazolo - 4-6 ml di una soluzione allo 0,5%, solfato di magnesio - 10 ml di una soluzione al 25%, aminofillina - 10 ml di una soluzione al 2,4% e altri farmaci per abbassare la pressione sanguigna farmaci.

Se durante una crisi ipertensiva il paziente si trova in uno stato eccitato, ad es. crisi neurovegetativa, poi gli viene consigliato di somministrare sedativi che alleviano lo stato eccitato:

Relanium - 5 mg per via orale 1-2 volte;
Elenio - 5 mg per via orale 1-2 volte;
fenazepam - 0,5-1 mg 1-3 volte. Prescrivere 10-40 mg di anaprilina o 25-100 mg

atenololo per uso interno. In alcuni casi, sotto la lingua vengono utilizzati clonidina, rausedil e corinfar.

Se una crisi ipertensiva si sviluppa secondo il tipo edematoso, quindi è necessario eliminare il gonfiore e ridurre la pressione sanguigna a un livello confortevole. I diuretici e i farmaci antipertensivi vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare:

40-80 mg di furosemide;
10 ml di soluzione di solfato di magnesio al 25%;
1-2 ml di rausedil 0,1%;
1 ml di soluzione allo 0,01% di clonidina, diluito in 20 ml di soluzione fisiologica, per via endovenosa lenta.

In ogni caso, è necessario ridurre gradualmente la pressione sanguigna, non alla normalità, ma a uno stato più confortevole.

Dopo che la crisi ipertensiva è stata alleviata, si procede al trattamento programmato con farmaci. Se una crisi ipertensiva si sviluppa sullo sfondo della terapia antipertensiva regolare, è necessario riconsiderare i farmaci di scelta per il trattamento di un particolare paziente. Solo un medico può farlo. Pertanto, una volta passata la crisi, dovresti andare in clinica per chiedere aiuto.

Regole per misurare la pressione sanguigna

Il paziente deve rimanere in stato calmo, siediti su una sedia, le mani dovrebbero essere all'altezza del cuore.
Mezz'ora prima di determinare il livello di pressione sanguigna, dovresti smettere di fumare e bere caffè.
Il bracciale del tonometro deve essere dimensionato per adattarsi al braccio del paziente; non utilizzare un bracciale troppo stretto o troppo largo.
Il bracciale deve essere posizionato sul braccio destro 10 cm sopra il gomito.
La pressione nel bracciale deve essere aumentata a 30 mmHg. Arte. superiore alla scomparsa del polso.
La pressione nel bracciale deve essere rilasciata lentamente.
Per definizione precisa I livelli di pressione sanguigna devono essere misurati due volte a intervalli di diversi minuti.
Deve essere registrata l'ora in cui ha assunto il medicinale l'ultima volta.

I rimedi popolari possono essere usati per trattare l'ipertensione.

Gentericette

Per abbassare la pressione sanguigna possono essere utilizzati i seguenti farmaci.

Ricetta№ 1

Composto: 60 g di erba palude, 40 g di fiori o frutti di biancospino rosso sangue, 30 g di erbe di aneto, equiseto, 20 g di origano, foglie di farfara, 10 g di erba di elicriso, foglie di betulla bianca, radici di liquirizia, 500 ml di acqua.

Metodo di cottura: 1 cucchiaio. l. versare acqua bollente sulla materia prima, lasciare agire per 30 minuti, filtrare.

Modalità di applicazione: assumere 150 ml 3 volte al giorno 10-15 minuti prima dei pasti.

Ricetta№ 2

Composto: 15 g di erba madre, 250 ml di acqua.

Metodo di cottura: Versare acqua bollente sulle materie prime, cuocere a fuoco lento a bagnomaria per 30 minuti, filtrare.

Modalità di applicazione: prendi 1 cucchiaio. l. 3-5 volte al giorno.

Ricetta№ 3

Composto: 100 g di radici di valeriana officinalis, 25 g di fiori di biancospino rosso sangue, frutti sabbiosi di cumino, foglie di pervinca rosa, 15 g di erba profumata di ruta, 250 ml di acqua.

Metodo di cottura: 1 cucchiaio. l. versare l'acqua sulla raccolta, cuocere per 5 minuti, lasciare agire per 15 minuti, filtrare.

Modalità di applicazione: assumere durante la giornata.

Ricetta№ 4

Composto: 2 parti di achillea millefoglie, 1 parte di fiori di biancospino rosso sangue, erbe di equiseto, vischio bianco, foglie di pervinca rosa, 250 ml di acqua.

Metodo di cottura: 1 cucchiaio. l. versare l'acqua sulla raccolta, lasciare agire per 3 ore, cuocere per 5 minuti, lasciare agire per 15 minuti, raffreddare, filtrare.

Modalità di applicazione: assumere durante la giornata.

Da una conversazione con un candidato med. Scienze Huseynova Z. G. (Bollettino HLS 2008, n. 12, pp. 12-13)

Crisi ipertensiva- questo è duro aumento improvviso pressione sanguigna, che è accompagnata da vasospasmo o aumento del volume del sangue circolante sistema circolatorio sangue.
A quali letture del tonometro possiamo parlare di crisi ipertensiva? U persone diverse questi indicatori sono diversi. Se la pressione sanguigna di una persona è stata di 90/60 per tutta la vita, allora può verificarsi una crisi a 120/90 e in un paziente con ipertensione di stadio 3, la crisi può iniziare a 250/180. Ecco perché un tasso elevato non è ancora sintomo di una crisi ipertensiva. È sempre necessario tenere conto della pressione “di lavoro”, e un suo aumento di oltre 30 ml di mercurio è considerato uno dei sintomi di una crisi ipertensiva

Cause della crisi ipertensiva:
1. Ipertensione
2. Lesione cerebrale traumatica
3. Patologia renale
4. Malattie endocrine e altre

Sintomi di crisi ipertensiva
1. Un forte aumento della pressione sanguigna di 20-50 unità
2. Forte mal di testa
3. Debolezza
4. Vertigini
5. Nausea, vomito
6. Nebbia davanti agli occhi o lampeggiamento di mosche
7. Sudorazione
8. Dolore costrittivo al cuore
9. Panico, paura della morte
Alcuni dei suddetti sintomi di crisi ipertensiva potrebbero non essere presenti.

Pronto soccorso per la crisi ipertensiva
La crisi può durare 2-3 ore, a volte più a lungo. Più va avanti, più conseguenze peggiori- i vasi sono in uno stato di spasmo, la nutrizione dei tessuti del cervello, del cuore, degli occhi e dei reni è interrotta. Pertanto, è necessario fornire assistenza di emergenza al paziente

Cosa fare se tu o una persona cara avete una crisi ipertensiva: primo soccorso.
1. Mantieni la calma, non agitarti.
2. Il paziente dovrebbe assumere una posizione reclinata, sollevando la testa: questo creerà un deflusso di sangue dalla testa. Posizione sdraiata Non è consigliabile accettare.
3. Slacciare gli indumenti stretti.
4. Caldo pediluvio, altrimenti vene varicose.
5. Freddo sul collo e sulla parte posteriore della testa
6. Eliminare ogni fonte di rumore, spegnere la TV
7. Non puoi bere acqua: può causare vomito e riflesso del vomito aumenta la pressione.
8. Prendi un farmaco che abbassa la pressione sanguigna: Corinfar, Capoten, captopril. La pressione non dovrebbe essere ridotta bruscamente. Il processo dovrebbe essere prolungato per 3-4 ore. Una forte diminuzione della pressione può causare vasospasmo, disturbi processi metabolici nel cervello.
Se la pressione sanguigna è inferiore a 180, prendere prima 1/4 della compressa e misurare la pressione dopo 30-40 minuti. Se diminuisce, prendi un'altra 1/4 compressa. E così via.
9. Cosa fare in caso di crisi ipertensiva se non si hanno a portata di mano farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Puoi prendere 2 compresse di noshpa e qualcosa di sedativo: valeriana, corvalolo, valocardine.
10. Prendi sedativi, perché una crisi ipertensiva è un rilascio di adrenalina, accompagnato dalla paura della morte, la persona è in paura del panico, da cui la pressione continua a salire e le pillole potrebbero non funzionare.
11. Cosa fare se si apre sangue dal naso durante una crisi ipertensiva? Non c'è bisogno di aver paura, anzi, va bene: quando il sangue scorre via, la pressione intracranica diminuisce, altrimenti i vasi sanguigni nel cervello potrebbero scoppiare. Non puoi gettare indietro la testa, altrimenti il sangue scorrerà, ma non puoi abbassare la testa troppo in basso, mettere freddo sul ponte del naso. Inumidire le bende con acqua ossigenata e sigillare il naso. Non è necessario risparmiare la benda; a volte fino a 2 metri di benda entrano nel naso. Dopo 10-15 minuti, il sangue dal naso di solito scompare.

Quali farmaci assumere durante una crisi ipertensiva.
Succede che una persona abbia preso una medicina, ma non l'ha aiutata. Cosa fare? Posso prendere un altro medicinale o posso prendere due medicinali contemporaneamente? Non c'è niente di sbagliato nell'assumere due farmaci, ma devi sapere quale è più forte. Corinfar agisce rapidamente: dopo 15 minuti la pressione diminuisce. Kapaten inizia a funzionare più tardi, ma la pressione diminuisce più lentamente, cosa che serve durante una crisi. Pertanto, non ha senso bere capaten dopo Corinfar.
Inoltre, dobbiamo ricordare che gli stessi farmaci sono prodotti con azione breve o prolungata, ad esempio esiste il farmaco Corinfar retard, che inizia ad agire solo dopo 4-5 ore. Questo farmaco non è certamente adatto al trattamento d'urgenza della crisi ipertensiva.

Cosa fare dopo una crisi ipertensiva.
Non appena la pressione sanguigna torna alla normalità, è necessario bere 20-30 g di tintura di erba madre, biancospino o peonia o una miscela di essi. 3-4 giorni dopo una crisi ipertensiva, prendi queste tinture 3 volte al giorno. Di notte puoi prenderne 1/4 compresse polmonari sonniferi (mezapam, fenazepam)
Se il paziente segue cicli di pillole per malattia cronica. È meglio evitarli per 1-2 giorni dopo una crisi ipertensiva. Ciò non si applica agli antibiotici e all'uso di farmaci antipertensivi da parte dei pazienti ipertesi.
Rumore alla testa, vertigini, visione offuscata dopo una crisi ipertensiva durano ancora per molti giorni. In questi giorni è necessario riposarsi ed evitare attività fisica e sovraccarico emotivo, non esporsi al sole, non chinarsi, non lavorare al computer e non leggere caratteri piccoli.

Alimentazione dopo una crisi ipertensiva: limitare il consumo di sale, sottaceti e marinate, condimenti piccanti. Consulta il tuo medico: forse è necessario sostituire il normale sale da cucina con sale contenente contenuto ridotto sodio È bene includere nella dieta miele, noci, verdure, frutta, succo di mirtillo rosso, succo di viburno, aronia, decotto di rosa canina.

Diverse ricette popolari per normalizzare la pressione sanguigna
1. Decotto di rosa canina: mezzo bicchiere di rosa canina essiccata per 1 litro di acqua bollente - conservare per 15 minuti bagno turco. Oppure prepara i cinorrodi in un thermos. Bevi al posto del tè.
2. Succhi: Mescolare 1 bicchiere di succo di barbabietola, succo di carota, succo di rafano, miele e il succo di un limone. Prendi 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno prima dei pasti 1 ora.
3. Infuso di semi di aneto: 1 cucchiaino. i semi versano 0,5 tazze acqua calda. Lasciare agire per 30 minuti, bere prima dei pasti 3 volte al giorno. I semi di aneto possono essere sostituiti con fiori di trifoglio.

Con quale frequenza può ripresentarsi una crisi ipertensiva in un paziente?
Dipende dai motivi che lo hanno causato. Se il motivo è un lavoro duro e insolito, lo stress, l'abuso di alcol, allora queste sono crisi una tantum. Ma anche qui occorre essere seriamente esaminati. Fai un ECG, un'ecografia del cuore: è importante escludere l'ipertensione. Spesso le persone non avvertono la pressione alta e non sanno di soffrire di ipertensione, quindi non si sottopongono al trattamento e le complicazioni dell'ipertensione si sviluppano lentamente fino a quando non vengono sopraffatte da un ictus o da un infarto.
Se la causa della crisi è l'ipertensione e le crisi si ripresentano dopo 2-3 giorni, allora si verifica una riacutizzazione dell'ipertensione ed è necessario trattamento serio, o meglio, correzione del trattamento da parte di un terapista, neurologo o oculista.

Come affrontare una crisi ipertensiva - quando chiamare un'ambulanza Da una conversazione con un candidato medico. Scienze Poskrebysheva A. S. (Bollettino HLS 2013, n. 5, pp. 16-17)

Se misuri la tua pressione sanguigna e scopri che differisce nettamente dalle letture normali, devi calmarti e misurarla altre 1-2 volte. Se i risultati della misurazione sono deludenti, è necessario valutare la situazione: se è possibile affrontare la crisi da soli o se è necessario chiamare un'ambulanza.
Se ipertensione dura più di un'ora e non diminuisce, e improvvisamente la parola è compromessa, appare intorpidimento alle braccia o alle gambe, dolore, soffocamento, quindi questa può essere una condizione pre-ictus, quindi è necessario il ricovero immediato. Se non ci sono tali segni, puoi provare ad aiutare te stesso con una crisi ipertensiva.
È necessario comprendere chiaramente la regola: la pressione non può essere ridotta bruscamente, altrimenti potrebbe svilupparsi un ictus. Per ridurre la pressione sanguigna durante una crisi ipertensiva, avrai bisogno di farmaci completamente diversi da quelli che un paziente iperteso usa quotidianamente. Vale a dire, non compresse ad azione prolungata, ma compresse ad azione breve che possono essere sciolte sotto la lingua. Con questo riassorbimento il medicinale entra immediatamente nel flusso sanguigno, cioè agisce come un'iniezione. I più sicuri per questi scopi sono capoten e prazosina. Ogni paziente iperteso dovrebbe averli nella cassetta di pronto soccorso in caso di crisi. Spesso i medici di emergenza usano il dibazolo nelle iniezioni, la magnesia: questa è solo una perdita di tempo, il loro effetto è molto più debole dell'effetto dei farmaci di cui sopra.
Quindi, il paziente prende una compressa sotto la lingua. Dopo 30 minuti viene misurata la pressione. Se diminuisce non devi fare altro, basta misurare la pressione e monitorare l’andamento. Criterio principale– in 3-4 ore dovrebbe diminuire del 25 per cento rispetto all’originale. Se dopo 4 ore non si è verificata tale diminuzione, sciogliere un'altra compressa.
Puoi usare rimedio popolare- inumidire aceto di mele un tovagliolo e applicare sulle suole. per 10 minuti.
Dopo una crisi ipertensiva, la dose giornaliera del farmaco viene solitamente aumentata, preferibilmente dopo aver consultato il medico. È possibile farmaci regolari aggiungere fondi medicina tradizionale: infuso di erbe che abbassano la pressione sanguigna, una miscela di succhi di barbabietola, carota e limone, succo d'aglio con miele.

Crisi ipertensiva- Questo condizione grave, caratterizzato da un forte aumento numerico pressione sanguigna, che è accompagnato da manifestazioni cliniche pronunciate, nonché dal rischio di complicanze. Questa condizione è un’emergenza e richiede cure mediche immediate.

Fatti interessanti

La durata di una crisi ipertensiva può variare da alcune ore a diversi giorni.
Tra la popolazione, la prevalenza della malattia è del 39,2% negli uomini e del 41,1% nelle donne.
Una volta sviluppata, una crisi ipertensiva tende a ripresentarsi ( ripetizione);
A causa della mancanza farmaci antipertensivi Fino alla metà del XX secolo, l’aspettativa di vita dopo lo sviluppo di una crisi ipertensiva era di due anni.
La causa di una crisi ipertensiva in circa il 60% dei casi è l'ipertensione arteriosa non regolata.

Anatomia dei vasi sanguigni e struttura del sistema cardiovascolare

Il sistema cardiovascolare, insieme al sistema emopoietico, serve a fornire a tutti gli altri organi del corpo un flusso di sangue contenente ossigeno e sostanze nutritive al fine di creare condizioni favorevoli per stato funzionale tutti gli altri organi e sistemi.

Il sistema cardiovascolare comprende:

cuore (grazie alle contrazioni ritmiche, garantisce un flusso sanguigno continuo all'interno vasi sanguigni );
vasi sanguigni (formazioni tubolari elastiche attraverso le quali circola il sangue).

Si distinguono i seguenti tipi di vasi sanguigni:

arterie (trasportare il sangue dal cuore attraverso le arterie ossigenato raggiunge organi e tessuti);
vene (trasportare il sangue dagli organi e dai tessuti al cuore, rimuovere diossido di carbonio );
capillari (microvascolarizzazione).

Il sangue si muove attraverso i vasi con la forza di un cuore che si contrae ritmicamente.

La regolazione della pressione sanguigna è un processo complesso e multicomponente. Il sistema vascolare garantisce un apporto adeguato sangue arterioso a tutti gli organi e tessuti, indipendentemente dalle loro esigenze.

La pressione sanguigna è determinata da:

aumento gittata cardiaca e aumento del volume del sangue circolante ( ad esempio, quando si consumano grandi quantità di sale da cucina);
aumento del tono vascolare ( ad esempio, con lo stress psico-emotivo), che è caratterizzato dal rilascio di adrenalina e norepinefrina, che provocano spasmi nei vasi sanguigni.

Ragioni che contribuiscono alla dilatazione e alla costrizione dei vasi sanguigni:
Recettori situati sulle pareti dei vasi sanguigni e dentro muscolare propria cuori, rispondono anche a piccoli cambiamenti nel metabolismo dei tessuti. Nel caso in cui vengano forniti i tessuti nutrienti se non bastasse, i recettori trasmettono rapidamente le informazioni alla corteccia cerebrale. Inoltre, dal sistema nervoso centrale vengono inviati impulsi corrispondenti che provocano la vasodilatazione, che garantisce un aumento della funzione cardiaca.

Fibre muscolari i vasi reagiscono alla quantità di sangue che entra nel vaso.
Se ce n'è molto, la nave si espande e poiché le pareti dei vasi non si allungano bene, la pressione sanguigna su di esse aumenta. Il restringimento o la dilatazione dei vasi sanguigni dipende molto dal flusso di sangue al loro interno. minerali- potassio, magnesio e calcio. Ad esempio, la carenza di potassio può causare ipertensione. Proprio come il contenuto di una grande quantità di calcio nel sangue può causare la dilatazione delle pareti dei vasi sanguigni e, di conseguenza, un aumento della pressione.

Cause della crisi ipertensiva

Si distinguono: cambiamenti patologici, in cui può svilupparsi una crisi ipertensiva:

Malattie del sistema nervoso centrale ( per esempio, ictus) o lesione cerebrale traumatica;
Malattie renali ( ad esempio pielonefrite e glomerulonefrite cronica, calcoli renali, insufficienza renale cronica);
Malattie endocrine ( ad esempio diabete mellito, ipertiroidismo);
Disturbi ormonali.

In presenza delle complicazioni di cui sopra, i seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di una crisi ipertensiva:

fatica;
consumo eccessivo di sale da cucina;
intossicazione da alcol;
cambiamento climatico (ad esempio, cambiamenti di fuso orario, cambiamenti meteorologici);
eccessivo esercizio fisico;
brusco rifiuto dall'assunzione di farmaci ( in particolare dai farmaci antipertensivi).

Il meccanismo di sviluppo della crisi ipertensiva è dovuto ai seguenti disturbi:

aumento della gittata cardiaca dovuto all'aumento del volume sanguigno circolante;
aumento della resistenza periferica totale dovuto all’aumento del tono arteriolare.

Sintomi e segni di crisi ipertensiva

Il sintomo principale di una crisi ipertensiva è un aumento significativo della pressione sanguigna ( superiore a 140 x 90 mmHg. Arte.)

Classificazione delle crisi ipertensive:

Crisi ipertensiva del primo tipo causato dal rilascio di adrenalina nel sangue ed è caratteristico di fasi iniziali ipertensione arteriosa. La pressione sanguigna in questo caso aumenta a causa della pressione sistolica.
Crisi ipertensiva del secondo tipo causato dal rilascio di norepinefrina nel sangue. Questo tipo di crisi è caratterizzato da sviluppo a lungo termine e corrente. La pressione sanguigna in questo caso aumenta a causa di un aumento della pressione sistolica e diastolica.

L'adrenalina e la norepinefrina sono ormoni della midollare del surrene. Il rilascio di questi ormoni nel sangue provoca un restringimento dei vasi sanguigni, che porta ad un aumento della frequenza cardiaca e ad un aumento della pressione sanguigna.

Nella crisi ipertensiva di tipo 1 si possono osservare i seguenti sintomi:

pelle iperemica ( arrossato), arrossamento delle guance, scintillio negli occhi;
battito cardiaco;
tremore nel corpo;
mal di testa e vertigini;

La durata di questi sintomi può variare da alcuni minuti a diverse ore.

Inoltre, con una crisi ipertensiva del primo tipo, si possono osservare i seguenti fenomeni:

mal di testa acuto e grave, che è più spesso localizzato nelle regioni occipitale e parietale;
nausea o vomito che non portano sollievo;
dolore nella zona del cuore di natura lancinante senza irradiazione ( senza diffondere dolore);
sfarfallio delle macchie davanti agli occhi e visione offuscata;

Tali crisi ipertensive durano da alcune ore a diversi giorni e possono causare gravi complicazioni.

Diagnosi di crisi ipertensiva

La misurazione della pressione sanguigna è fondamentale metodo diagnostico crisi ipertensiva.

La pressione sanguigna è la pressione del sangue nelle grandi arterie di una persona.

Ci sono due indicatori della pressione sanguigna:

sistolico ( superiore) è il livello di pressione nel sangue in questo momento massima contrazione cuori;
diastolico ( inferiore) è il livello della pressione sanguigna nel momento di massimo rilassamento del cuore.

Attualmente esiste un gran numero di dispositivi ( tonometri) per misurare la pressione sanguigna.

I tonometri sono disponibili nei seguenti tipi:

tonometro a mercurio (è uno dei dispositivi più accurati per misurare la pressione sanguigna, tuttavia, a causa della tossicità del mercurio, questi tonometri attualmente non sono praticamente utilizzati);
tonometro meccanico (dispositivo standard per la misurazione della pressione sanguigna);
misuratore automatico di pressione arteriosa (pompa automaticamente l'aria, il risultato viene visualizzato sul display);
misuratore di pressione arteriosa semiautomatico (include una lampadina per il gonfiaggio dell'aria, un bracciale e un display che mostra il risultato della misurazione).

Il tonometro meccanico include:

polsino ( applicato sulla parte della spalla del braccio);
Pera ( grazie al bulbo l'aria viene pompata nel bracciale);
manometro ( determina la pressione dell'aria pressurizzata nel bracciale);
fonendoscopio ( si sentono i toni).

Esistono le seguenti regole per l'utilizzo di un tonometro meccanico:

È preferibile misurare la pressione arteriosa mezz'ora prima del pasto o un'ora e mezza dopo il pasto, evitando il fumo e l'attività fisica 30-40 minuti prima della misurazione;
prima di misurare la pressione sanguigna, devi sederti in uno stato rilassato per 10-15 minuti;
appoggia la mano sul tavolo in modo che il polsino posizionato sulla tua mano sia all'altezza del tuo cuore;
Si consiglia di applicare il bracciale al braccio inattivo ( ad esempio, se il paziente è destrimano, viene applicato il bracciale mano sinistra );
il polsino viene applicato sulla zona delle spalle ( due centimetri sopra la piega del gomito), precedentemente liberato dagli indumenti;
è necessario stringere il polsino in modo che dopo averlo applicato, l'indice passi tra la mano e il polsino;
è necessario indossare un fonendoscopio e attaccare e fissare la sua base sulla fossa ulnare;
quindi devi prendere una pera, stringere la valvola e iniziare a pompare aria;
dopo l'iniezione è necessario iniziare a sgonfiare lentamente l'aria, aprendo la valvola e registrando contemporaneamente dei toni udibili;
il primo battito sentito è la pressione sistolica e l'ultimo battito sentito è la pressione diastolica.

Valutazione dei risultati della pressione sanguigna(INFERNO):

I valori normali della pressione sanguigna sono considerati compresi tra 110 e 139 ( pressione sanguigna sistolica)/70 – 89 (pressione sanguigna diastolica)mmHg Arte. ( millimetri di mercurio);
La normale pressione alta è considerata 140/90.

L’ipertensione arteriosa è un aumento dei valori della pressione sanguigna al di sopra del normale. Esistono tre stadi dell’ipertensione arteriosa ( AG).

Fasi ( AG)	Pressione sanguigna sistolica	Pressione sanguigna diastolica
primo stadio	140 – 159	90 – 99
seconda fase	160 – 179	100 – 110
terza fase	180 e oltre	110 e superiori

Durante una crisi ipertensiva, si possono osservare i seguenti indicatori di pressione sanguigna:

170 – 220/110 – 140 mmHg. Arte.;
220 – 280/120 – 140 mmHg. Arte.

Trattamento della crisi ipertensiva

Per aiutare un paziente durante una crisi ipertensiva è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

chiamare urgentemente ambulanza;
è molto importante calmare il paziente ed aiutarlo ad assumere una posizione semisdraiata;
La testa del paziente deve essere leggermente inclinata all'indietro ( per drenare il sangue dalla testa);
ha bisogno di essere rilasciato Petto paziente da indumenti compressivi;
Si consiglia di applicare il freddo sulla parte posteriore della testa;
Non è consigliabile dare da bere al paziente, poiché l'acqua può causare un riflesso del vomito, che aumenta la pressione sanguigna;
Somministrare al paziente un farmaco che abbassa la pressione sanguigna.

Gruppi di farmaci	Nome del farmaco	Effetto del farmaco	Applicazione
ACE inibitori ( Enzima di conversione dell'angiotensina)	*Captopril*	Regola i livelli di pressione sanguigna Riduce la resistenza vascolare al flusso sanguigno Aiuta ad espandere il lume dei vasi sanguigni	25 – 50 mg per via sublinguale
Bloccante canali del calcio	*Corinfar*	(abbassa la pressione sanguigna)	Una o due compresse ( 10 – 20mg) sotto la lingua (l'effetto terapeutico si manifesta entro cinque-quindici minuti)
Agonisti alfa adrenergici	*Clonidina*	Possiede effetto ipotensivo Riduce la frequenza cardiaca e la gittata cardiaca Ha un effetto calmante	Una o due compresse ( 0,3 mg) sotto la lingua ad intervalli di cinque minuti
Nitrati e agenti nitrati-simili	*Nitroglicerina*	Ha un effetto vasodilatatore Migliora il metabolismo	Una o due compresse ( 0,5 – 1 gr) sotto la lingua ad intervalli di cinque minuti (l'effetto terapeutico si manifesta dopo due o tre minuti)

Il pericolo di una crisi ipertensiva complicata è che questa manifestazione contribuisce a danneggiare alcuni organi e sistemi, di regola si tratta di disturbi del sistema nervoso centrale ( sistema nervoso centrale), reni, cuore e grandi vasi.

Una crisi ipertensiva può provocare le seguenti complicazioni:

insufficienza cardiovascolare cronica;
fallimento renale cronico;
emorragico o ictus ischemici;
tromboembolismo delle arterie polmonari.

In caso di una crisi ipertensiva complicata, il paziente necessita urgentemente di ricovero ospedaliero.

In una crisi ipertensiva semplice non si verificano danni agli organi bersaglio. In questo caso è necessaria anche l'assistenza medica d'urgenza, ma di norma non è richiesto il ricovero ospedaliero del paziente.

Nota: manifestazione di una crisi ipertensiva, in caso di mancata fornitura tempestiva ( tra 24 ore) cure mediche, può essere fatale.

In caso di crisi ipertensiva complicata, il paziente viene ricoverato nel reparto di cardiologia o nel reparto di terapia generale.

In caso di ricovero ospedaliero, il paziente può essere prescritto seguenti metodi diagnostica di laboratorio e strumentale:

Monitoraggio della pressione arteriosa tramite Holter;
elettrocardiografia;
ecocardiografia;
Ultrasuoni ( ecografia ) reni;

Chimica del sangue

livello aumentato colesterolo;
livelli elevati di trigliceridi;
livelli elevati di creatinina;
aumento dei livelli di urea;
livelli elevati di glucosio, ecc.

Analisi generale delle urine

In caso di crisi ipertensiva, nei risultati di questa analisi si possono trovare i seguenti indicatori:

proteinuria ( rilevamento di proteine nelle urine);
ipoisostenuria ( basso peso specifico delle urine).

Monitoraggio della pressione arteriosa tramite Holter

Al paziente viene collegato un sensore portatile dal quale si estendono gli elettrodi e un bracciale. Questo metodo di ricerca è destinato misurazione quotidiana e registrazione della pressione arteriosa.

Elettrocardiografia

Questo metodo funzionale uno studio che permette di valutare l'eccitabilità, la contrattilità e la conduttività del ciclo cardiaco.

Ecocardiografia

Metodo informativo, permettendoti di valutare apparato valvolare, spessore del miocardio, così come il flusso sanguigno nelle camere del cuore e grandi vasi.

Ecografia renale

Il sistema urinario viene esaminato mediante ultrasuoni.

Potrebbero essere necessarie anche consultazioni i seguenti specialisti:

cardiologo;
neurologo;
oculista.

In caso di ricovero in ospedale, al paziente viene prescritto trattamento farmacologico.

Gruppi di farmaci	Nome del farmaco	Effetto del farmaco	Applicazione
Sedativi e vasodilatatori	*Solfato di magnesio (* *MgSO4)*	Riduce la pressione alta Rilassa i muscoli lisci Aumenta la diuresi	10 ml di soluzione di MgSO4 al 25% vengono sciolti in soluzione salina e somministrati per via endovenosa Nota: il farmaco viene somministrato molto lentamente, poiché rapida introduzione i farmaci possono causare collasso ( un forte calo della pressione sanguigna)
Diuretici	*Furosemide*	Ha un effetto ipotensivo Aumenta l'escrezione di sodio ( N / a) e cloro ( Cl)	20 – 40 mg somministrati per via endovenosa o intramuscolare
Neurolettici (hanno un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale)	*Aminazina*	Promuove forte calo pressione sanguigna	2 ml del farmaco vengono somministrati per via intramuscolare Nota: il farmaco viene somministrato lentamente sotto controllo della pressione arteriosa
Gangliobloccanti	*Benzoesonio*	Aiuta a gestire l'ipotensione ( riduzione artificiale controllata della pressione sanguigna)	0,5 ml del farmaco vengono diluiti con 20 ml di soluzione salina e quindi somministrati per via endovenosa Nota: il farmaco viene somministrato lentamente e contemporaneamente viene misurata la pressione sanguigna del paziente
Gangliobloccanti	*Arfonad*	Aiuta ad espandere il lume dei vasi sanguigni Ha un effetto ipotensivo
Tranquillanti	*Diazepam*	Provoca la dilatazione dei vasi coronarici Aiuta ad abbassare la pressione sanguigna	10 – 20 mg del farmaco vengono somministrati per via endovenosa, lentamente

Il paziente viene dimesso dopo la stabilizzazione della pressione arteriosa.

Prevenzione della crisi ipertensiva

La prevenzione della crisi ipertensiva è la seguente:

esclusione del lavoro associato a sovraccarico nervoso;
indurimento e ginnastica;
smettere di fumare e bere bevande alcoliche ( causare vasospasmo);
assumere regolarmente i farmaci prescritti dal medico;
autocontrollo regolare della pressione arteriosa ( registrare i risultati su un quaderno);
consultazioni periodiche ( semestrale) da un cardiologo.

Si raccomanda inoltre che il paziente tenga un quaderno in cui verranno inseriti quotidianamente i dati dopo la misurazione della pressione arteriosa, il cibo consumato ( aiuta a monitorare l'aderenza alla dieta), nonché i farmaci utilizzati. Queste informazioni possono aiutare notevolmente il medico curante a monitorare la dinamica della malattia e ad adattare la prescrizione terapia farmacologica, in caso di sua insufficiente efficacia.

Dieta

La dieta è di grande importanza nella prevenzione della crisi ipertensiva. Nella maggior parte dei casi, per le malattie cardiovascolari, è indicata la dieta n. 10. Questa dieta caratterizzato dall'esclusione dalla dieta di alimenti che provocano un aumento del tono vascolare e sono anche irritanti sistema nervoso.

Generale valore dell'energia i prodotti consumati al giorno dovrebbero essere compresi tra 2600 e 2800 kcal. Durante la giornata si consiglia di distribuire il cibo in cinque o sei pasti, l'ultimo dei quali dovrebbe essere consumato due o tre ore prima di andare a dormire. La cottura dovrebbe essere effettuata bollendo o stufando e il cibo può anche essere cotto a vapore.

Durante la dieta, dovresti rispettare le seguenti raccomandazioni:

escludere cibi fritti e piccanti;
smettere di bere caffè forte, tè e bevande alcoliche ( tutto ciò irrita il sistema nervoso, che porta ad un aumento della pressione sanguigna);
Limitare l’assunzione di sale da cucina a 3-5 grammi al giorno ( contiene sodio, trattiene i liquidi nel corpo, il che aumenta la pressione sanguigna);
se sei obeso dovresti ridurre l'assunzione di cibi ipercalorici;
limitare il consumo di acqua a un litro al giorno;
escludere varietà grasse carne ( maiale, agnello), pesce e carni affumicate;
limita il consumo di uova a uno o due al giorno;
escludere cioccolato, torte, pane fresco e pasticcini.

Anche durante la dieta si consiglia di includere nella dieta:

microelementi potassio, magnesio e calcio, poiché il potassio influenza l'escrezione di sodio e acqua dal corpo e il magnesio ha un effetto vasodilatatore;
le vitamine A, C, E, P e il gruppo B aiutano a ripristinare l'integrità della parete interna dei vasi sanguigni ( endotelio), ripristinano l'elasticità e rafforzano anche i vasi sanguigni.

I seguenti fattori possono provocare una crisi ipertensiva:

stress psico-emotivo cronico e acuto;
inattività fisica ( immagine sedentaria vita);
mancato rispetto della dieta prescritta ( aumento del consumo di sale da cucina, caffè, dolci);
malattie endocrine ( Per esempio, diabete, ipertiroidismo);
fumare e bere alcolici;
obesità;
rifiuto di assumere farmaci che abbassano la pressione sanguigna.