Disturbo dell'afflusso di sangue periferico. Trattamento dei disturbi circolatori periferici. Recensioni sul negozio BLMedical

Circolazione periferica: significato, anatomia, patologia, trattamento dei disturbi

Giochi di circolazione periferica ruolo vitale nella fornitura di tessuti nutrienti, rimozione dei prodotti metabolici da essi, erogazione di ossigeno. I vasi della microcircolazione ricevono sangue arterioso dal circolo polmonare e restituiscono sangue venoso, saturo di anidride carbonica e prodotti catabolici.

I vasi periferici comprendono piccole arterie e vene, arteriole e venule, capillari del microvascolo, che hanno un diametro piccolo e una parete appositamente progettata, che consente non solo alle sostanze, ma anche alle cellule di penetrare attraverso di essi. Senza questo collegamento la microcircolazione sarebbe impossibile scambio normale sostanze e il mantenimento delle funzioni vitali dei tessuti.

Il flusso sanguigno periferico riceve il sangue arterioso dalle arterie più grandi, dove viene pompato dal cuore dai polmoni. Dopo aver attraversato il sistema microvascolare, il sangue diventa venoso, viene inviato nelle vene, raggiunge il ventricolo destro del cuore e viene inviato ai polmoni per lo scambio di gas, che avviene anche con la partecipazione diretta di piccole arterie e vene.

Oltre alla funzione metabolica, la microcircolazione è necessaria per mantenere la temperatura corporea. In una stanza calda, al sole, il corpo inizia a surriscaldarsi, quindi piccoli vasi si espandono e accelerano l'evaporazione del liquido. Con il freddo accade il contrario: i vasi sanguigni si restringono, impedendo l'evaporazione e trattenendo il calore.

La circolazione periferica contiene la maggior parte del sangue corpo umano, influisce sul livello pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, regolandoli in modo tale che in caso di sfavorevole organi importanti ricevuto il cibo di cui avevano bisogno.

I disturbi della funzione circolatoria periferica comprendono diminuzione della velocità del flusso sanguigno e stasi del sangue, vari tipi e anemia. Questi processi possono combinarsi tra loro, esacerbando e processi distrofici nei tessuti.

I segni di disturbi del flusso sanguigno periferico sono abbastanza stereotipati e compaiono non solo nella pelle, quando è più facile sospettare una patologia, ma anche negli organi interni, soprattutto quelli con una rete di microcircolazione sviluppata (fegato, reni, polmoni, cervello).

Se la circolazione periferica è compromessa, è necessario ricercarne la causa e, se possibile, eliminarla. A questo scopo, vari medicinali, aiutando a normalizzare la coagulazione del sangue, la fluidità e la sua composizione cellulare.

Come funziona il sistema della microcircolazione?

I vasi che forniscono il flusso sanguigno periferico includono:

• Piccole arterie e arteriole;
• Capillari;
• Venule e piccole vene;
• Anastomosi arterovenulari;
• Vasi linfatici.

Venule, arteriole, capillari e anastomosi tra loro costituiscono l'anello principale della microcircolazione, garantendo i processi metabolici. La resistenza vascolare, e quindi la pressione sanguigna, è mantenuta dalle piccole arterie, dalle arteriole e dagli sfinteri precapillari. Lo scambio avviene nei capillari e nelle venule post-capillari e la parte capacitiva del flusso sanguigno è costituita da venule e piccole vene contenenti numero maggiore tutto sangue umano.

La connessione tra le parti arteriose e venose del flusso sanguigno sistemico viene effettuata in modo speciale anastomosi(shunt) che si attivano quando le cose vanno male. Attraverso le anastomosi, il sangue scorre dalle arteriole direttamente nelle venule e la microcircolazione non ne riceve abbastanza. Questo meccanismo costituisce la base per la centralizzazione della circolazione sanguigna, necessaria per reindirizzare il sangue agli organi vitali (cervello, miocardio, reni), che si manifesta chiaramente nello shock.

Arteriole- Questi sono piccoli vasi che sono precursori dei capillari. La loro particolarità è la presenza di cellule muscolari lisce nelle pareti, grazie alle quali i vasi sono in grado di contrarsi e rilassarsi, modificando il diametro del lume. I cambiamenti nel diametro arteriolare possono verificarsi sia localmente che in tutto il corpo. Le arteriole forniscono una resistenza periferica totale, che determina i livelli di pressione sanguigna.

I capillari continuano venule, attraverso il quale il sangue defluisce dal microcircolo. Lo strato muscolare delle loro pareti è molto meno sviluppato che nelle arteriole, quindi la parete di questi vasi è più sottile e non è in grado di reagire con un forte spasmo in condizioni patologiche, ma qui il processo di espansione e stagnazione avviene più facilmente e più velocemente.

Il collegamento intermedio tra arteriola e venula è capillare - la nave più bella corpo umano, che esegue scambiarsi il ruolo. Il trasporto delle sostanze nei tessuti e di nuovo nei capillari è possibile grazie alla parete monostrato di questi ultimi, che consiste solo di endotelio e può avere molti pori e finestre (nel fegato, midollo osseo, tessuto linfatico).

Il lavoro della circolazione periferica è regolato dal sistema nervoso e sistemi endocrini, dipende dall'azione dei metaboliti vasoattivi e di altre sostanze chimiche. In risposta alla stimolazione del simpatico fibre nervose i vasi della microcircolazione si restringono a causa dell'azione dell'adrenalina e di metaboliti simili. I vasodilatatori (istamina) hanno l’effetto opposto.

L'espansione della rete vascolare periferica avviene sotto l'influenza del parasimpatico sistema nervoso, il principale neurotrasmettitore in questo caso è l'acetilcolina. Oltre alla regolazione nervosa, il meccanismo umorale svolge un ruolo importante nella vasodilatazione. Pertanto, l'iperkaliemia, l'eccesso di sodio e magnesio, l'accumulo di prodotti metabolici acidi (acidosi), i mediatori dell'infiammazione (istamina, bradichinina) provocano una forte espansione della rete vascolare, mentre le catecolamine (adrenalina), l'ormone vasopressina, l'angiotensina e altre sostanze formano vasospasmo con una diminuzione della capacità microvascolare.

I meccanismi umorali si realizzano più lentamente dell'influenza diretta sulle pareti vascolari da parte delle fibre nervose. Inoltre il letto venoso risponde meglio alla regolazione nervosa rispetto al letto arterioso resistivo.

Tipi di disturbi circolatori periferici

Le patologie della circolazione periferica comprendono:

1. Rallentare o accelerare il flusso del fluido attraverso i vasi della microcircolazione;
2. Shunt del sangue con centralizzazione della circolazione sanguigna;
3. Stasi, fenomeno dei fanghi e trombosi;
4. Impregnazione al plasma e plasmorragia;
5. Pletora;
6. Embolia;
7. Anemia.

Aumento o diminuzione del flusso sanguigno periferico di solito riflette reazioni compensatorie volte a mantenere il metabolismo in condizioni sfavorevoli. Ad esempio, all'inizio dell'infiammazione, i vasi sanguigni si dilatano e il trasporto di sostanze e cellule avviene più attivamente, quindi il flusso sanguigno rallenta per localizzare la fonte della patologia. Con l'aumento della temperatura corporea, tachicardia, anemia, anche la circolazione sanguigna diventa più intensa.

I difetti cardiaci con la sua insufficienza, ipotermia, congestione sono accompagnati da un rallentamento del flusso sanguigno, ristagno, rilascio della parte liquida nello spazio intercellulare e formazione di edema. Questi processi riflettono già la patologia della circolazione periferica.

Shunt del sangue mirato a fornire energia ai sistemi di supporto vitale: nervoso centrale, miocardio, reni. Questo meccanismo è rappresentato più chiaramente durante gli shock, quando il sangue viene scaricato dalle arterie nelle vene, bypassando il letto microcircolatorio. Naturalmente, i tessuti periferici sono “cicatrizzati” in una certa misura, ma questo misura necessaria ti permette di sopravvivere.

stasi del sangue nei vasi microcircolatori

Fenomeno di stasi e fanghi compaiono in caso di violazione proprietà reologiche sangue, diminuzione del flusso sanguigno periferico, disturbi metabolici, elettrolitici, trombosi e pletora. Stasi- questa è un'interruzione del flusso sanguigno nei vasi della microcircolazione. Lui ha meccanismo complesso e dipende da una serie di ragioni (emocoagulazione, pressione sanguigna, shunt sanguigno, effetto delle tossine, componente infiammatoria, ecc.), Ma la principale è l'aumento dell'aggregazione delle cellule del sangue. La stasi a breve termine è reversibile, la stasi a lungo termine promuove ischemia e necrosi.

Fenomeno dei fanghi- questa è una violazione della circolazione periferica quando le cellule del sangue si uniscono, principalmente globuli rossi, e la formazione di aggregati cellulari e proteici nei lumi dei piccoli vasi. Accompagna la stasi, continuandola e si manifesta durante una reazione infiammatoria, lesioni, infezioni, aumento della viscosità del sangue, iperemia venosa e arteriosa e insufficienza cardiaca.

Parallelamente alla stasi, ai fanghi e alla vasodilatazione, si sviluppa la microcircolazione impregnazione al plasma quando la parete vascolare permeabile è infiltrata da componenti del plasma, e plasmorragia con il rilascio dei componenti del sangue nello spazio perivascolare circostante. Questi cambiamenti si osservano quando ipertensione arteriosa, malattie sistemiche del tessuto connettivo, processi immunopatologici.

Trombosi- Questa è la coagulazione del sangue intravitale nelle camere del cuore e nei lumi dei vasi sanguigni con la formazione di coaguli densi. I principali fattori di trombosi sono considerati traumi alla parete vascolare, stasi e aumento dell'aggregazione, che si combinano durante la trombosi.

La trombosi si osserva nelle vene varicose, insufficienza cardiaca, aritmie, infiammazioni, infezioni gravi, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, shock, trombofilia ereditaria, congestione venosa, valvole cardiache impiantate e molte altre condizioni patologiche.

Grandi circonvoluzioni rosse, bianche e miste si formano più spesso nei vasi di grande diametro, mentre in microvascolarizzazione Diventano importanti i cosiddetti coaguli di sangue ialino, costituiti da frammenti cellulari distrutti, piastrine e proteine ​​della fibrina.

I trombi ialini si formano principalmente durante la coagulazione intravascolare disseminata, che si verifica durante lo shock e le condizioni terminali. Il blocco della circolazione periferica da parte di trombi ialini costituisce la base dell'insufficienza acuta di più organi (fegato, renale, respiratorio), che può causare la morte sullo sfondo di processi ischemici e necrotici acuti negli organi parenchimali.

Anemiaè un disturbo della circolazione periferica quando i tessuti subiscono una carenza di apporto arterioso a causa di spasmo vascolare, compressione dall'esterno (laccio emostatico, neoplasia, cicatrice) o ostruzione interna (trombo, embolo, placca proteica).

Con l'anemia, l'intensità del flusso sanguigno nei capillari diminuisce, alcuni vasi si riducono, cellule del sangue sono ridistribuiti e i vasi contengono principalmente plasma. Nel parenchima degli organi durante l'ischemia prolungata si osservano fenomeni distrofici e atrofici, cresce il tessuto fibroso e disturbo acuto si sviluppa la consegna della necrosi del sangue.

Un altro tipo di patologia circolatoria periferica è pletora, che può essere arterioso e venoso. Il primo tipo è associato ad un flusso eccessivo di sangue arterioso nel letto microcircolatorio, il secondo a un deflusso insufficiente di sangue venoso.

Patologico iperemia arteriosa tipico per processi infiammatori, cresce nei tessuti ischemici dopo il ripristino della circolazione sanguigna, osservato con una forte dilatazione dei vasi sanguigni a causa di un disturbo nella regolazione nervosa del loro tono, dovuto alla ridistribuzione del sangue.

Congestione venosa caratterizzato da alterato deflusso del sangue venoso a causa di trombosi, insufficienza cardiaca, compressione delle vene da parte di neoplasie, tessuto cicatriziale, laccio emostatico. Si accumula nel sistema della microcircolazione sangue deossigenato, il fluido fuoriesce nel tessuto con lo sviluppo di edema, la degenerazione progredisce negli elementi parenchimali ed è possibile la necrosi. L'iperemia venosa cronica porta alla compattazione degli organi a causa della sclerosi e dell'atrofia.

Embolia rappresenta la circolazione nel sangue di elementi che normalmente non vi si trovano. Intasano i piccoli vasi e interrompono il movimento del sangue attraverso di essi. L'embolia può essere grassa (per le fratture), gassosa, aerea, tissutale (per i tumori), microbica (alla base della sepsi).

emboli nel sangue

Manifestazioni di disturbi del microcircolo

I sintomi dei disturbi circolatori periferici dipendono dal tipo di patologia, dalla natura del decorso, dalla velocità di sviluppo e dalle capacità compensatorie del corpo. I sintomi della patologia sono estremamente diversi e non ha senso cercare di sistematizzarli, perché l'ischemia in tessuto nervoso e le gambe si manifesteranno diversamente, mentre la formazione di trombi nei vasi della microcircolazione dei reni e la congestione venosa acuta in essi possono procedere in modo molto simile.

Comuni a tutti i disturbi circolatori periferici:

• Possibilità di decorso acuto o cronico;
• Lo sviluppo di necrosi, emorragie, edema e, di conseguenza, dolore e distruzione dell'organo in caso di disturbi acuti della microcircolazione;
• La predominanza di alterazioni ischemico-distrofiche, atrofia e sclerosi in condizioni croniche.

iperemia (pletora)

Per iperemia arteriosa caratterizzato da arrossamento dell'area del tessuto, aumento della sua temperatura e dimensione dovuto all'edema. Di norma, anche la pletora arteriosa patologica è accompagnata da dolore. Questi processi possono essere chiaramente osservati durante l'infiammazione in aree visibili del corpo. In caso di sconfitta organi interni Con i sintomi dell'iperemia, i pazienti di solito avvertono dolore e altri sintomi sono associati alla malattia che si verifica con questo tipo di disturbo circolatorio periferico.

Ristagno venoso accompagnato da:

1. Cianosi (bluastro) della pelle, delle mucose;
2. Nella zona dell'iperemia venosa la temperatura diminuisce (gli arti diventano freddi, ma non gli organi interni);
3. Aumento del volume di un arto o di un organo interno a causa dell'edema;
4. Sindrome dolorosa, sensazione di pienezza, prurito sulla pelle, possibile formazione di ulcere trofiche;
5. Organi interni: polmoni - sono possibili la comparsa di respiro sibilante, tosse e polmonite congestizia, fegato - aumento di dimensioni, pesantezza nell'ipocondrio, dispepsia, cervello - mal di testa, disturbi della memoria e dell'intelligenza.

ischemia della gamba

Ischemia(anemia) può verificarsi in forma acuta o forma cronica. Cambiamenti ischemici dolore agli arti, fatica sotto stress, sensazione di freddo, "pelle d'oca" strisciante, la pelle diventa pallida, possono svilupparsi disturbi trofici, comprese le ulcere.

Nel cervello, l'ischemia è alla base dell'encefalopatia discircolatoria con corrispondenti sintomi neurologici e psichiatrici, e l'ischemia acuta, trasformandosi in necrosi, è la base dell'infarto cerebrale (ictus) con paresi e paralisi.

L'ischemia della corteccia renale, così come la formazione di trombi nella microvascolarizzazione dell'organo, contribuiscono alla necrosi dell'epitelio e allo sviluppo di malattie acute insufficienza renale. Cronico stasi venosa o un'ischemia prolungata provoca sclerotica e cambiamenti atrofici Con possibile esito nel fallimento cronico.

Trattamento della patologia della circolazione periferica

La natura del trattamento dei disturbi circolatori periferici dipende dalla causa della patologia e dai cambiamenti che la accompagnano. In caso di ostruzione dei vasi microcircolatori è importante ripristinare il flusso sanguigno il più rapidamente possibile mediante:

• Terapia fibrinolitica (alteplase, streptochinasi);
• Trombolisi (eparina);
• Somministrazione di agenti antiipossici ( acido ascorbico), inibitori della proteasi (contrical, trasylol), agenti antipiastrinici (aspirina), anticoagulanti (eparina, warfarin, fraxiparina), antispastici.

In caso di disturbi sistemici causati da insufficienza cardiaca, viene trattata la malattia di base e vengono prescritti farmaci aggiuntivi per migliorare la microcircolazione nei tessuti. È necessario lo shock con shunt del sangue terapia intensiva in condizioni di terapia intensiva.

I farmaci per migliorare la circolazione periferica includono:

1. Angioprotettori e agenti che migliorano la reologia del sangue - dipiridamolo, pentossifillina, flexital (il dipiridamolo è spesso prescritto anche alle donne incinte con patologie circolatorie nella placenta), ascorutina;
2. I destrani a basso peso molecolare - reopoliglucina, reomacrodex - riducono la viscosità del sangue aumentando il volume plasmatico;
3. Prostaglandine: aumentano la velocità del flusso sanguigno e l'intensità della microcircolazione, hanno un effetto angioprotettivo, espandono leggermente il lume vascolare, riducendo la resistenza periferica totale (vasaprostan);
4. Bloccanti dei canali del calcio - migliorano la microcircolazione, hanno un effetto neuroprotettivo, regolano la pressione sanguigna - cinnarizina, stugeron, norvasc, nimotop, ecc.;
5. Vasodilatatori: promuovono la vasodilatazione, facilitando il flusso sanguigno piccoli vasi, hanno un effetto antipiastrinico, neuroprotettivo, aumentano la resistenza dei tessuti all'ipossia - drotaverina, alidor, cavinton, aminofillina;
6. Gangliobloccanti - causano vasodilatazione e riducono la pressione sanguigna - dimecolina, pachicarpina, pentamina;
7. Bioflavonoidi - migliorano i parametri reologici e l'elasticità dei globuli rossi - troxevasina, venoruton;
8. Bloccanti α-adrenergici - dilatano i vasi sanguigni degli organi interni, riducono la resistenza vascolare e migliorano il flusso sanguigno - sermion, prazosina, pirroxano e altri;
9. Preparati a base di erbe - ottenuti da estratti vegetali, agiscono più lentamente delle droghe sintetiche, vengono utilizzati per alterare il flusso sanguigno nel cervello, nelle gambe - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Richiede la terapia dei disturbi del microcircolo approccio integrato e partecipazione di uno specialista, automedicazione in questo caso inaccettabile. A disturbi gravi non si deve fare affidamento sul flusso sanguigno periferico metodi tradizionali, ed è meglio consultare un medico: un terapista, un cardiologo, un emostasiologo, un flebologo, un neurologo che si occupa di patologia vascolare organi diversi.

Video: lezioni sui disturbi circolatori periferici

La violazione della circolazione centrale e periferica si sviluppa per varie ragioni. Tuttavia, il quadro clinico di questa condizione è riconoscibile e tipico in tutti i casi. Nella pratica chirurgica, questo è un problema abbastanza comune, inclusi molti condizioni patologiche, in un modo o nell'altro influenzando il flusso sanguigno.

Cause di disturbi circolatori

Varie situazioni possono interferire con il normale movimento del sangue attraverso i vasi:

1. Il lume della nave è impraticabile. Ciò è possibile se è bloccato (ad esempio da un coagulo di sangue o da una placca aterosclerotica) o
2. Cambiamenti patologici nella parete (ipertrofia nell'ipertensione arteriosa).
3. Compressione di una nave dall'esterno (ad esempio, da un tumore).
4. Danni alla parete vascolare.
5. Cambiamento nel sangue.
6. Diminuzione (con sanguinamento, disidratazione).
7. Diminuzione della pressione sanguigna (shock, insufficienza cardiaca).
8. Patologia del cuore (difetti, insufficienza cardiaca), in cui diminuisce il volume del sangue emesso durante la sistole.

Tutte queste situazioni possono influenzare il flusso sanguigno sia principale che vasi periferici. In caso di problemi cardiaci, disturbi emodinamici, cambiamenti nel volume del sangue circolante, patologie dei meccanismi di coagulazione, la circolazione sanguigna sarà interrotta a tutti i livelli - da grandi vasi fino al più piccolo. I disturbi locali (stenosi, trombosi, ipertrofia delle pareti vascolari) si riflettono direttamente nell'area in cui si sono verificati.

Le cause dei disturbi circolatori periferici sono, in linea di principio, le stesse di quelle centrali. Tuttavia, quando parliamo della patologia del flusso sanguigno nella periferia, intendiamo principalmente disturbi locali della circolazione sanguigna.

I disturbi circolatori periferici in chirurgia sono principalmente situazioni associate alla cessazione locale del flusso sanguigno: trombosi, embolia, compressione vascolare, aterosclerosi. Tutte queste condizioni (con la possibile eccezione dell'aterosclerosi) sono emergenze che richiedono assistenza immediata.

Disturbi circolatori periferici: sintomi

Qual è la manifestazione della cessazione locale del flusso sanguigno? I tessuti che si trovano senza un adeguato apporto di sangue iniziano a soffrire di ischemia, perché ora non ricevono l'ossigeno necessario per il normale funzionamento. Più forte è la carenza nutrizionale, più rapida è la morte cellulare. Nell'assenza assistenza necessaria Si sviluppa cancrena (cioè morte dei tessuti privati ​​dell'afflusso di sangue).

La violazione della circolazione periferica degli arti inferiori è l'esempio più eclatante. I disturbi del flusso sanguigno in questo caso possono svilupparsi improvvisamente o gradualmente.

Claudicatio intermittente

Maggior parte ragioni comuni di questa condizione sono l'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori, aortoarterite aspecifica, Il flusso sanguigno nei vasi viene interrotto a causa del restringimento del loro lume dovuto alla graduale proliferazione della placca aterosclerotica o all'ispessimento delle pareti a causa di una reazione infiammatoria aspecifica.

I disturbi circolatori periferici in questo caso si manifestano con il seguente quadro clinico:

1. Fase di compensazione. È caratterizzato dalla comparsa di debolezza alle gambe, crampi e disagio sullo sfondo attività fisica. Tuttavia, il dolore appare solo quando si percorre una distanza di almeno 0,5-1 km.
2. Fase di sottocompensazione. Il paziente è costretto a smettere di camminare a causa del dolore alle gambe dopo 0,2-0,25 km. Gli arti inferiori subiscono alcuni cambiamenti dovuti alla mancanza di afflusso di sangue: pelle pallida, secca, squamosa, unghie fragili, strato di grasso sottocutaneo assottigliato. La pulsazione nelle arterie è indebolita.
3. Stadio di scompenso. È possibile camminare senza dolore per una distanza non superiore a 100 m, si osserva atrofia muscolare, la pelle si ferisce facilmente e sulla sua superficie compaiono numerose crepe e piaghe.
4. Fase di cambiamenti distruttivi. In questa situazione, il flusso sanguigno nei vasi si interrompe quasi completamente. Soprattutto gli arti inferiori si ricoprono di ulcere casi gravi Si sviluppa la cancrena delle dita. La capacità feriale è bruscamente ridotta.

Naturalmente, la ridotta circolazione periferica in questa patologia si sviluppa per un lungo periodo di tempo. Ci vuole molto tempo prima che si verifichi la fase di cancrena, durante la quale possono essere prese le misure necessarie per impedire la completa cessazione del flusso sanguigno.

Trombosi arteriosa ed embolia

In questo caso, disturbi acuti della periferia circolazione arteriosa, che può portare allo sviluppo della cancrena dell'arto nel giro di poche ore se non viene fornita assistenza tempestiva.

Un trombo in un'arteria può formarsi su una placca aterosclerotica, nell'area dell'infiammazione della parete vascolare o del suo danno. Un embolo è un coagulo di sangue trasportato dal flusso sanguigno da un'altra area. letto vascolare. Di conseguenza, il lume della nave è completamente bloccato, il flusso sanguigno si interrompe, i tessuti iniziano a sperimentare ischemia e, se questa situazione persiste per un lungo periodo, muoiono (si sviluppa cancrena).

Clinica dei disturbi circolatori periferici acuti

Il cambiamento più rapido dei sintomi si osserva con l'embolia, perché in questo caso la cessazione del flusso sanguigno avviene improvvisamente, senza lasciare alcuna possibilità di cambiamenti compensatori.

Le prime due ore il paziente sperimenta dolore intenso in un arto. Quest'ultimo diventa pallido e freddo al tatto. Non c'è pulsazione nelle arterie distali. A poco a poco il dolore diminuisce e con esso la sensibilità viene attenuata fino alla completa anestesia. Funzioni motorie anche gli arti soffrono, fino a sviluppare la paralisi. Molto presto si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti e la loro morte.

Con la trombosi il quadro è sostanzialmente lo stesso, ma lo sviluppo clinico non è così rapido. La crescita di un coagulo di sangue richiede un certo tempo, quindi il flusso sanguigno non viene interrotto immediatamente. Secondo la classificazione di Savelyev, ci sono 3 gradi di ischemia:

1. Caratterizzato da disturbi della sensibilità.
2. Si aggiungono i disturbi del movimento.
3. In questa fase inizia la necrosi dei tessuti.

Le tattiche dipendono dalla gravità dell'ischemia e dalla velocità di sviluppo di cambiamenti irreversibili nei tessuti. Richiede un disturbo circolatorio periferico acuto trattamento chirurgico. In caso di graduale deterioramento del flusso sanguigno durante le fasi di compensazione buon risultato può essere ottenuto con la terapia conservativa.

Interventi chirurgici per disturbi acuti del flusso sanguigno

Il trattamento conservativo in questo caso è inefficace, perché non è in grado di distruggere completamente il coagulo di sangue ed eliminare l'ostruzione al flusso sanguigno. Il suo utilizzo è possibile solo in caso di grave patologia concomitante, a condizione che siano sufficienti le reazioni compensatorie. Dopo aver stabilizzato le condizioni del paziente, viene eseguita un'operazione per rimuovere il coagulo di sangue dal lume della nave.

Il flusso sanguigno viene ripristinato come segue. Un catetere di Fogarty viene inserito nel lume dell'arteria interessata sopra l'ostruzione, con l'aiuto del quale viene rimosso il coagulo di sangue. Per inserire un catetere approccio chirurgico effettuata a livello della biforcazione (se è interessato l'arto inferiore) o dell'arteria brachiale (se è interessato l'arto inferiore) arto superiore). Dopo aver eseguito un'arteriotomia, il catetere di Fogarty viene fatto avanzare fino al sito di blocco del vaso da parte di un trombo, fatto passare attraverso l'ostruzione, dopodiché viene gonfiato e rimosso in questo stato. Il palloncino gonfiato all'estremità del catetere cattura e trasporta con sé il coagulo.

Se la trombosi si verifica nell'area di una parete vascolare modificata organicamente, esiste un'alta probabilità di recidiva. Pertanto, dopo il ripristino del flusso sanguigno, è necessario eseguire un'operazione ricostruttiva pianificata.

Se la situazione è stata trascurata e si è sviluppata una cancrena dell'arto, viene eseguita l'amputazione.

Terapia per l'obliterazione delle malattie arteriose

È prescritto un trattamento conservativo fasi iniziali malattie, nonché in presenza di controindicazioni ai metodi di trattamento chirurgico. Principi di base della terapia:

1. Eliminazione dei fattori che provocano lo spasmo arterioso: fumo, alcol, ipotermia.
2. Prescrizione di antispastici.
3. Analgesici per alleviare il dolore.
4. Ridurre la viscosità del sangue prescrivendo agenti antipiastrinici e anticoagulanti.
5. Una dieta mirata a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue.
6. Statine per normalizzare il metabolismo lipidico.
7. Trattamento malattie concomitanti, che hanno un effetto dannoso sui vasi sanguigni: ipertensione, diabete mellito, aterosclerosi.

Tuttavia, la maggior parte metodo efficace resta il trattamento chirurgia ricostruttiva- intervento chirurgico di bypass (creazione di un'anastomosi di bypass), stent (installazione di uno stent nel lume di un vaso).

Riassumiamo

Potrebbe essere dovuta a una circolazione periferica compromessa per vari motivi. È importante ricordare che disturbi acuti o a lungo termine del flusso sanguigno possono portare a cambiamenti irreversibili nei tessuti e provocare cancrena.

Per la prevenzione disturbi vascolariè necessario mantenere uno stile di vita sano, nutrizione appropriata, rifiuto cattive abitudini, così come il trattamento tempestivo delle malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'angiopatia.

Circolazione periferica - flusso sanguigno nelle piccole arterie, arteriole, capillari, venule postcapillari, anastomosi arterovenulari, venule e piccole vene. A seguito di disturbi strutturali o funzionali, possono verificarsi i seguenti disturbi circolatori:

1) Iperemia arteriosa: aumento del riempimento dei tessuti sangue arterioso. Si manifesta come arrossamento e riscaldamento della pelle sulla zona interessata. Si sviluppa sotto l'influenza di sostanze chimiche, tossine, prodotti infiammatori, febbre e allergie.
2) Iperemia venosa: aumento dell'afflusso di sangue a un organo o tessuto a causa dell'ostruzione del deflusso del sangue attraverso le vene. Manifestato dall'azzurro dei tessuti. Cause: compressione delle vene o loro blocco, indebolimento del muscolo cardiaco, ostruzione del flusso sanguigno nella circolazione polmonare.
3) Ischemia - limitata o completa violazione apporto di sangue arterioso. Cause: compressione, blocco o spasmo delle arterie. Si manifesta come dolore dovuto all'accumulo, in condizioni di ridotto apporto di ossigeno ai tessuti, di prodotti metabolici sottoossidati - mediatori dell'infiammazione.
4) Stasi: rallentamento e arresto del flusso sanguigno nei capillari, nelle piccole arterie e nelle vene. Motivi: alto o basse temperature, avvelenamento, alte concentrazioni sale da tavola, trementina, Olio di mostarda, tossine di microrganismi.
5) Trombosi: la formazione di coaguli di sangue costituiti dai suoi elementi e che impediscono il normale flusso sanguigno. Si manifesta con gonfiore e cianosi dei tessuti.
6) Embolia: blocco dei vasi sanguigni corpi stranieri(microrganismi, gocce di grasso) o gas.

Le forme cliniche dei disturbi circolatori periferici includono: endoarterite obliterante, tromboflebiti e flebotrombosi, tromboembolie arteria polmonare, disturbi cronici circolazione cerebrale, vene varicose arti inferiori, malattie degli occhi di origine ischemica, malattia di Raynaud.
Le lamentele avanzate dai pazienti sono molteplici. Dovresti contattare uno specialista se:

Dolore alle gambe alla fine della giornata, quando si cammina o si sta in piedi a lungo; gonfiore e cianosi degli arti inferiori;
- compaiono mal di testa, acufeni, perdita dell'udito, disturbi del sonno, disturbi della memoria, instabilità nel camminare, intorpidimento del braccio o della gamba, disturbi del linguaggio, disturbi della deglutizione;
- c'è freddo alle mani, dolore alle dita durante lo sforzo, sbiancamento delle mani durante il raffreddamento;
- c'è una diminuzione dell'acuità visiva o una perdita dei campi visivi.

Mezzi per migliorare la circolazione periferica

I farmaci che migliorano la circolazione periferica includono:
1) Farmaci che migliorano la microcircolazione. Angioprotettori. Normalizzano la permeabilità capillare e migliorano i processi metabolici nelle pareti dei vasi sanguigni. Curantyl (dipiridomolo), persantine, trental, flexital, vasonite, radomin, pentossifillina, doxy-chem.
2) Preparazioni di destrano a basso peso molecolare. Le droghe attraggono flusso sanguigno volumi aggiuntivi di sangue da spazio intercellulare. Migliora la fluidità del sangue. Reomacrodex, reopoliglucina.
3) Preparati di prostaglandina E1. Migliora il flusso sanguigno, la microcircolazione e l’elasticità dei globuli rossi. Aumenta l'attività anticoagulante del sangue. Dilata i vasi sanguigni, riducendo la resistenza vascolare periferica e la pressione sanguigna. Vazaprostan.
4) Bloccanti dei canali del calcio. Migliorano la microcircolazione dei vasi cerebrali e hanno un effetto cerebroprotettivo. Utilizzato principalmente per incidenti cerebrovascolari. Cordafen, cordaflex, nimotop, stugeron, cinnarizina, adalat, arifon, grindeke, brainal, diacordin, cordipin, cortiazem, logax, lacipil, nafadil, nemotan, nifecard, stamlo, foridon, cinedil, cinnasan, plendil, norvax.
5) Antispastici miotropici. I farmaci di questo gruppo sono in grado di dilatare i vasi sanguigni, aumentando il flusso sanguigno cerebrale. Sono molto efficaci nel trattamento degli spasmi vascolari cerebrali. Meno efficace per il danno vascolare dovuto all'aterosclerosi. Gli svantaggi dei farmaci (ad eccezione di Cavinton) includono il fenomeno del furto: dilatazione dei vasi prevalentemente intatti con una diminuzione del flusso sanguigno verso le aree affamate del cervello.
I farmaci di questo gruppo hanno la capacità di dilatare i vasi sanguigni, aumentando il flusso sanguigno cerebrale. In genere sono molto efficaci contro gli spasmi vasi cerebrali, ma con lo sviluppo dei processi sclerotici diminuisce la capacità dei vasi cerebrali di rilassarsi e, di conseguenza, diminuisce anche l'efficacia dei vasodilatatori
fondi. Inoltre, questi farmaci possono causare il fenomeno del “furto” intracerebrale (assente nel Cavinton), quando, sotto l'influenza di vasodilatatori, si verifica un'espansione preferenziale dei vasi intatti e il flusso sanguigno viene ridistribuito a favore delle aree sane del cervello.
No-shpa, no-shpa forte, drotaverina, halidor, cavinton, mydocalm, nikoshpan, spasmol, aminofillina.
6) Erbe medicinali. Preparati a base di materie prime naturali. A differenza di droghe sintetiche l'effetto di questo gruppo si sviluppa più lentamente, effetto terapeuticoè esercitato da una combinazione di composti. Efficace per le malattie dei vasi cerebrali e malattie cancellanti estremità più basse. Bilobil, tanakan
7) Bioflavonoidi. Hanno la capacità di migliorare la fluidità del sangue aumentando l’elasticità dei globuli rossi. Normalizza il flusso sanguigno capillare. Venoruton, troxevasina, antossido.
8) Gangliobloccanti. Dilatano le arteriole, le venule e le piccole vene, ottenendo così una diminuzione della pressione sanguigna. Promuovere la ridistribuzione del sangue nei vasi degli arti inferiori. Dimecolina, canfonio, pachicarpina, pentamina, pirilene, temekhin,
9) Bloccanti alfa adrenergici. Causano la dilatazione dei vasi sanguigni nella pelle, nei reni, nell'intestino, in particolare nelle arteriole e nei precapillari, riducendone la resistenza complessiva, migliorando l'afflusso di sangue ai tessuti periferici. Sermione, nilogrina, prazosina, pirrossano, fentolamina.
10) Stimolanti dei recettori della dopamina. L'effetto vasodilatatore viene effettuato grazie alla stimolazione dei recettori della dopamina, presenti anche nei vasi degli arti inferiori. Aumenta il flusso sanguigno nei vasi degli arti inferiori. Pronoran.

Poiché le malattie basate su disturbi del flusso sanguigno periferico portano senza trattamento tempestivo alla disabilità, l'automedicazione è controindicata.

Nel periodo da 3 a 7 anni, l'intensità del flusso sanguigno periferico diminuisce di 1,5 volte e di 16 anni - di altre 4 volte. Ciò corrisponde approssimativamente al tasso di diminuzione correlata all'età dell'intensità dei processi metabolici. Poiché una parte significativa della massa degli arti è costituita da muscoli scheletrici, fattore importante i cambiamenti legati all'età nel flusso sanguigno periferico sono trasformazioni legate all'età nella composizione dei muscoli scheletrici. IN gioventù la maggior parte le fibre muscolari sono rappresentate da quei tipi che richiedono un apporto di ossigeno regolare e significativo. Alla fine della pubertà, i muscoli diventano significativamente meno sensibili all'ossigeno e nei ragazzi la percentuale di tali fibre muscolari è molto maggiore che nelle ragazze. Il flusso sanguigno periferico nella spalla nei ragazzi è quasi 2 volte meno intenso rispetto alle ragazze. Nella prima fase della pubertà, quando i muscoli scheletrici si stanno appena preparando ai processi di differenziazione, la loro capillarizzazione aumenta notevolmente e la quantità di flusso sanguigno periferico aumenta nuovamente temporaneamente. A questo si aggiunge un aumento del consumo di ossigeno da parte dei muscoli durante il lavoro. L'apparente inefficacia di tali reazioni è spiegata dal fabbisogno energetico dei tessuti necessario per gravi cambiamenti morfofunzionali. Ma all'età di 15 anni, la situazione si normalizza, la velocità volumetrica del flusso sanguigno diminuisce, la capillarizzazione raggiunge un livello normale per gli adulti e l'intera organizzazione del flusso sanguigno periferico diventa la stessa degli adulti. Se i muscoli degli arti eseguono un carico statico, dopo il suo completamento si verifica un aumento del flusso sanguigno (iperemia lavorativa). In queste condizioni il flusso sanguigno può aumentare del 50-200%, a seconda dell’età e del livello di esercizio. Negli uomini giovani, la gravità dell’iperemia post-lavoro è maggiore rispetto ai bambini più piccoli età scolastica, che è associato alle peculiarità della regolazione del tono vascolare, nonché alle differenze nei bisogni metabolici dei muscoli.

Caratteristiche legate all'età della regolazione della circolazione sanguigna. Influenza dei sistemi simpatico e parasimpatico. Il ruolo dei fattori umorali

Influenza comprensivo E parasimpatico sistemi Al momento della nascita del bambino, il muscolo cardiaco è abbastanza ben espresso terminazioni nervose sia simpatico che para nervi simpatici. All'inizio infanzia(fino a 2-3 anni) predomina l'influenza tonica dei nervi simpatici sul cuore, come si può giudicare dalla frequenza cardiaca (nei neonati fino a 140 battiti/min). Allo stesso tempo, il tono nervo vago a questa età è basso, ma aumenta gradualmente. Una manifestazione di ciò può essere un rallentamento graduale della frequenza cardiaca nei bambini di età diverse. Secondo Arshavskij (1967), le attività del sistema cardiovascolare dipende direttamente dallo sviluppo del funzionamento muscoli scheletrici. Lo sviluppo dei muscoli durante l'ontogenesi, associato ad un aumento dell'attività motoria, porta all'economizzazione dei costi a riposo, alla costituzione alto livello effetto tonico dei nervi vaghi sul cuore. Pertanto, nei bambini, si verifica un notevole rallentamento del ritmo iniziale all'età di circa 1 anno, che coincide con l'implementazione della fase eretta. Il consolidamento finale del tono vagale nei bambini avviene entro 2-3 anni. Ma nel caso in cui ciò attività fisica nel periodo postnatale, per qualche motivo, non è aumentato e non è stato realizzato un aumento del tono vagale. Ciò è confermato dai dati che nei bambini di 8-9 anni dopo la poliomielite, la frequenza cardiaca e la respirazione differiscono poco da quelle dei neonati.

Anche il tono delle influenze simpatiche aumenta con l'età. Ciò è dimostrato dai dati sugli aumenti della pressione sanguigna legati all’età.

Ruolo umorale fattori. Il verificarsi di reazioni cardiache a fattori umorali è stato osservato molto prima della comparsa del chiaro influenze nervose sul cuore del feto. Inoltre, secondo vari ricercatori, il cuore dentro periodo embrionale molto sensibile agli influssi umorali.

Arshavsky (1960) ha dimostrato che l'applicazione di acetilcolina al cuore del feto di conigli, cani e gatti porta ad un rallentamento della frequenza cardiaca, prima che si manifesti una reazione alla stimolazione del nervo vago, secondo Dawes et al. (1957). ), i cambiamenti nella pressione sanguigna e nella pressione sanguigna si verificano molto precocemente nei feti di pecora. La frequenza cardiaca durante la somministrazione di adrenalina.

I vasi fetali, come il cuore, iniziano a rispondere agli agenti umorali ad un ritmo più rapido. prime date che sugli impulsi nervosi. In questo caso, le reazioni dei vasi delle singole aree sono espresse in modo diverso. Ad esempio, i vasi polmonari rispondono all'adrenalina molto più tardi rispetto ai vasi del circolo sistemico.

Quindi, durante l'ontogenesi, c'è un certo stadio nella formazione dei meccanismi di regolazione dell'attività del sistema cardiovascolare: dall'autoregolazione intracellulare, all'elevata sensibilità umorale alla formazione del sistema di regolazione nervosa centrale.

Con l’invecchiamento del corpo aumenta la sensibilità del cuore e dei vasi sanguigni all’azione di alcuni fattori umorali e si indeboliscono le influenze nervose. Studi sugli animali hanno dimostrato che l’invecchiamento indebolisce l’influenza del nervo vago sul cuore. Nella vecchiaia si verificano differenze non solo quantitative, ma anche qualitative nella reazione del sistema cardiovascolare. Pertanto, la papaverina, che abbassa la pressione sanguigna, non provoca una reazione depressiva, ma pressoria negli anziani.

Funzioni sistemi circolazione sanguigna maturo E anziano età. Dopo 25 anni massimo consumo ossigeno corpo costantemente diminuisce e a 55 anni è già quasi del 27% inferiore ai valori riscontrati nei ventenni. Allo stesso tempo, fisicamente persone attive mantenere un consumo massimo di ossigeno relativamente elevato in tutto gruppi di età. Ne consegue che livello massimo consumo ossigeno Di più riflette livello fisico attività, Come cronologia età . Pertanto, la diminuzione graduale del consumo massimo di ossigeno dopo 25 anni negli uomini che rimangono fisicamente attivi è di circa 0,4 ml O 2 kg-min-1 per ogni anno di vita. Per gli uomini alla guida stile di vita sedentario Nella vita, il tasso del suo declino risulta essere due volte più veloce. Detta riduzione la capacità aerobica del corpo durante l'invecchiamento si spiega con i cambiamenti nella funzione del sistema cardiovascolare, in particolare nel diminuire Con età massimo Frequenza cardiaca A uomini E donne . Queste relazioni possono essere espresse come segue. Numero massimo di battiti cardiaci = 220 - età (numero di anni).

Come conseguenza di una diminuzione del numero massimo di battiti cardiaci CIO E cordiale indice Anche diminuire con età. Il valore di quest'ultimo diminuisce del 20-30% dai 30 agli 80 anni. Il deposito di grasso nelle arterie coronarie compromette l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. L'ipossia miocardica porta alla sua infiltrazione con collagene, che riduce l'attività contrattile del cuore e ne limita il lavoro. A questo proposito, si osserva una diminuzione del volume sistolico del sangue, dell'indice di contrattilità, pressione sistolica nel ventricolo sinistro velocità massima accorciamento delle fibre miocardiche. Con età diminuire e opportunità forniture sangue tessuti . Quindi, negli organi interni, muscoli scheletrici la densità capillare diminuisce, il raggio di diffusione aumenta, si espande strato basale pareti dei capillari, l’area totale della sezione trasversale arteriosa diminuisce.

Durante l'invecchiamento nei vasi sanguigni presentarsi aterosclerotico i cambiamenti , che può ridurre il flusso sanguigno agli organi. A sua volta, questo risulta essere la causa di molti sintomi come demenza e disturbi funzioni mentali, cambiamenti nella funzione renale. La perdita di elasticità della parete vascolare e l’aumento della resistenza al flusso sanguigno nelle piccole arterie aumentano la resistenza vascolare periferica complessiva. Ciò porta ad un aumento naturale della pressione sanguigna sistemica. Pertanto, all'età di 60 anni, la pressione arteriosa sistolica aumenta fino a 140 mmHg. Art. e diastolico - fino a 90 mm Hg. Arte. Nelle persone di età superiore ai 60 anni (compresi i fegati lunghi), il livello di pressione sanguigna non supera la media di 150/90 mm Hg. Arte. L'aumento della pressione arteriosa viene impedito sia dall'aumento che dalla diminuzione del volume aortico gittata cardiaca. Controllo sangue pressione Con con aiuto barorecettore meccanismo aorta E sinocarotideo zone Con età risulta rotto , che può essere la causa di grave ipotensione negli anziani quando si spostano in posizione verticale. L'ipotensione, a sua volta, può causare ischemia cerebrale. Da qui le numerose cadute negli anziani causate dalla perdita di equilibrio e dagli svenimenti quando ci si alza velocemente.

Nelle vene con l'età stanno sviluppando fenomeni flebosclerosi , espresso nella disintegrazione delle fibre elastiche e nella loro sostituzione con collagene, degenerazione dell'endotelio e della sostanza fondamentale. Di conseguenza, negli anziani e negli anziani c'è declino tono E elasticità venoso muri , che comporta un'espansione del letto venoso, una diminuzione della pressione nelle vene.

Aspirazione azione Petto cellule Sta diminuendo, diminuisce grandezza venoso ritorno, sorge fenomeno venoso stasi . Un aumento della capacità del letto vascolare con una contemporanea diminuzione della gittata cardiaca aumenta il tempo di circolazione sanguigna totale - da 47,8 ± 2,7 s nei soggetti di età compresa tra 20 e 39 anni a 60,6 + 3,2 s nei soggetti di età compresa tra 60 e 69 anni e fino a 65 anni 4±3,1 s a 70-79 anni. Il rallentamento del flusso sanguigno capillare contribuisce ad una saturazione più completa del sangue con ossigeno nei polmoni e ad un suo rilascio più completo ai tessuti, che, in una certa misura, compensa sia la violazione della capacità di diffusione dei polmoni che il deterioramento del flusso sanguigno nei tessuti con l’età.

Flebosclerosi aumenta rischio venoso trombosi negli anziani. Allo stesso tempo, lezioni regolari l'esercizio fisico migliora gli indicatori della funzionalità cardiovascolare in misura maggiore rispetto alle persone della stessa età che conducono uno stile di vita sedentario. Ad esempio, negli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni che sono stati fisicamente inattivi per 20 anni, un allenamento di 8 settimane della durata di 1 o 2 ore, da 3 a 5 volte a settimana, aumenta il consumo massimo di ossigeno in media del 20%.

Dopo 35 anni negli uomini e dopo 45 anni nelle donne, nettamente aumenta probabilità sviluppo ischemico malattia cuori . Tra i 55 e i 65 anni, negli Stati Uniti muoiono a causa della malattia 13 uomini su 100 e 6 donne su 100, sebbene un programma sanitario nazionale abbia ridotto significativamente l’incidenza negli ultimi anni. Aumento del rischio di sviluppo malattia coronarica cuori durante l’invecchiamento in molti modi legare Con violazione lipidi composizione sangue (con iperlipidemia), cioè aumento V suo livello colesterolo E trigliceridi . Ma queste sostanze non circolano liberamente nel plasma sanguigno, ma vengono trasportate da esso sotto forma di lipoproteine, quindi è più corretto parlare di iperlipoproteinemia. La quantità di colesterolo depositato nelle membrane cellulari, inclusa la parete vascolare, dipende dal rapporto nel plasma sanguigno delle lipoproteine ​​che estraggono il colesterolo dalle membrane (lipoproteine alta densità- HDL) e facilitandone la penetrazione nella membrana (soprattutto lipoproteine ​​a bassa densità - VLDL e lipoproteine ​​a bassa densità - LDL).

HDL (5-12 nm) più piccolo Di misurare, facilmente penetrare V parete arterie E Anche facilmente suo andarsene, cioè HDL Non aterogenico. A categorie aterogenico LP relazionare LDL (18-25 nm), DILI (25-35 nm) e piccolo Parte VLDL (circa 50 nm), perché Essi sufficiente piccolo Per Andare, A penetrare V parete arterie, Dopo ossidazione facilmente ritardato V parete arterie. Grande Di misurare LP - chilomicroni (75-1200 nm) e VLDL significativo taglie (80 nm) - anche grande Per Andare, A penetrare V arterie E Non sono considerati Come aterogenico.

Il livello di HDL riflette la dinamica del movimento del colesterolo dai tessuti periferici (inclusa la parete vascolare) al fegato, dove viene ossidato in acidi biliari e secreto nella bile. LDL e VLDL sono i mezzi di trasporto dei grassi dal corpo alle cellule, compresa la muscolatura liscia delle pareti delle arterie. Normalmente, il rapporto delle lipoproteine ​​che aumentano o diminuiscono i livelli di colesterolo nelle membrane è equilibrato e il rapporto (LDL+VLDL)/HDL, che riflette l’eccesso di colesterolo nelle membrane, è basso, ma aumenta con l’età. L'aumento del colesterolo nelle membrane delle cellule vascolari diventa tratto caratteristico processo arteriocostrittivo - arteriosclerosi. Ciò è facilitato dalla diminuzione dell’attività lipolitica e dell’ATPasi nelle cellule muscolari lisce vascolari. La deposizione di lipidi nella parete vascolare provoca calcificazione E cambiamenti fibrotici Di conseguenza, le pareti arteriose si restringono, diventano rigide e rigide, rendendo più difficile il flusso del sangue nei tessuti. Questo processo viene accelerato mangiando cibi ricchi di colesterolo e acidi insaturi. Una serie di fattori, ad esempio attività fisica, può aumentare la produzione di HDL. Pertanto, il loro livello sembra essere elevato negli anziani che seguono un vigoroso allenamento aerobico.

La costrizione aterogenica dei vasi cardiaci, che compromette l’afflusso di sangue al miocardio, potrebbe non fornire risultati a lungo termine. Segni clinici malattie. Ma un apporto insufficiente di ossigeno al miocardio può essere rilevato dai cambiamenti nell'attività elettrica del cuore durante un'attività fisica moderata.

L'attività del nostro corpo dipende direttamente dal suo sistema circolatorio. I disturbi circolatori sono una condizione anomala in cui l'apporto di ossigeno e nutrienti essenziali ai tessuti si deteriora a causa di cambiamenti nelle proprietà e nel volume del sangue nei vasi. Il risultato di ciò è lo sviluppo dell'ipossia e il rallentamento processi metabolici portando ad un gran numero di malattie.

Circolazione sistemica e polmonare

Insufficienza cardiaca, disturbi circolatori e disturbi circolatori: tutti questi concetti caratterizzano la stessa condizione, in cui non si verificano solo cambiamenti nella funzione contrattile del miocardio dei ventricoli sinistro e destro, ma si osservano anche lesioni circolatorie periferiche, che si diffondono in tutto il corpo .

Il cuore è autorità centrale circolazione sanguigna del corpo. Dall'atrio sinistro, il sangue arterioso entra nel ventricolo sinistro, poi durante le contrazioni del cuore, il sangue arricchito di ossigeno e sostanze nutritive viene espulso dal ventricolo nell'aorta, si muove attraverso le arterie, si ramifica nelle arteriole e finisce nei capillari, impigliando tutti gli organi come una rete. Attraverso le pareti dei capillari nei tessuti avvengono la nutrizione e lo scambio di gas; il sangue fornisce ossigeno e riceve anidride carbonica e prodotti metabolici. Dai capillari, il sangue venoso viene trasportato attraverso le vene fino all'atrio destro, dove termina grande cerchio circolazione sanguigna Nel piccolo circolo il sangue venoso, entrando nel letto capillare dei polmoni, si arricchisce di ossigeno e liberato dai prodotti metabolici, per poi ritornare attraverso le vene polmonari atrio sinistro. Se in qualsiasi fase del movimento del sangue o in cerchio del cuore C'è un disturbo circolatorio, la conseguenza del danno è il verificarsi di varie malattie.

Tipi di disturbi circolatori

Il sistema circolatorio è convenzionalmente suddiviso in centrale e periferico. Anomalie sistema centrale causato dalla rottura del cuore e dei grandi vasi sanguigni. Sconfitte dentro sistema periferico a causa strutturale e disturbi funzionali queste navi. I disturbi circolatori si dividono in i seguenti tipi: iperemia, ischemia, sanguinamento, trombosi, embolia, shock.

Si distinguono anche disturbi circolatori cronici e acuti. Patologie croniche svilupparsi durante lungo termine con sviluppo graduale placche aterosclerotiche SU superficie interna arterie che portano al loro restringimento fino alla completa obliterazione. Le lesioni occlusive dei vasi degli arti inferiori possono causare lo sviluppo di necrosi.

Lesioni acute del sistema circolatorio sono solitamente una conseguenza di insufficienza cardiovascolare, ma si manifestano anche sullo sfondo di danni al sistema nervoso centrale, malattie endocrine e altre patologie. I disturbi circolatori acuti comprendono ictus e trombosi venosa cerebrale.

Cause della malattia

La cattiva circolazione è uno dei sintomi di un gran numero di malattie del sistema cardiovascolare. Condizionalmente tutte le ragioni causando patologia, possono essere suddivisi in cinque gruppi:

• Compressione;
• Traumatico;
• Vasospastico;
• Causato dalla comparsa di tumori;
• Annientante.

L'anomalia potrebbe essere causata anche dalla presenza malattie infettive, violazioni livelli ormonali, ipertensione, diabete, insufficienza renale. Fattori favorevoli per lo sviluppo di disturbi circolatori sono ustioni, aneurismi e fenomeno di Raynaud.

Quadro clinico e sintomi dei disturbi circolatori

Quadro clinico della malattia con tipi diversi le sue manifestazioni hanno caratteristiche proprie, consideriamo alcuni sintomi dei disturbi circolatori:

• Iperemia. Dilatazione dei vasi sanguigni del corpo con eccessivo aumento del riempimento sanguigno. Appare come un cambiamento di colore pelle nel sito del danno alla nave a seguito del riempimento di sangue, acquisendo un colore rosa-rosso. Il paziente avverte pulsazioni e aumento della temperatura nell'area interessata;
• Sanguinamento. Il rilascio di sangue da un vaso, quando le sue pareti si rompono, può essere esterno o interno, arterioso - pulsante, di colore scarlatto brillante, sanguinamento venoso ha un colore rosso scuro, con capillare: si osserva sanguinamento puntiforme da piccoli vasi;
• Ischemia. Un ridotto apporto di sangue arterioso ai vasi si manifesta con una sensazione di dolore nell'organo interessato a causa della mancanza di apporto di ossigeno e dell'accumulo di prodotti metabolici;
• Trombosi. Un disturbo della coagulazione del sangue, in cui il lume del vaso è bloccato da un trombo, può esserci un blocco completo o parziale. La conseguenza è un rallentamento del deflusso del sangue dalla zona interessata, con gonfiore, cianosi della pelle e dolore;
• Embolia. Blocco del lume del vaso con particelle estranee come pezzi di tessuto adiposo, microrganismi, bolle d'aria. I sintomi sono gli stessi della trombosi;
• Shock. Condizione clinica, causato da una diminuzione dell'apporto di sangue ai tessuti a causa della ridotta autoregolazione del sistema microcircolatorio. Manifesta cambiamenti distruttivi organi interni, se la circolazione sanguigna è compromessa, può portare a una morte rapida.

Anche spesso quando lesione periferica osservato seguenti sintomi disturbi circolatori: dolore, formicolio, sensazione di freddo e intorpidimento alle estremità, vertigini, tinnito, disturbi della memoria, vista indebolita, disturbi del sonno. I sintomi sono più pronunciati dopo l'attività fisica, il grado della loro manifestazione dipende anche dalla gravità della malattia.

Trattamento dei disturbi circolatori

Per diagnosticare la malattia, esami del sangue, esami MRI, scansione fronte-retro, consultazioni con un oftalmologo e altri specialisti. Il trattamento dei disturbi circolatori dipende principalmente dalla determinazione della causa e del tipo di patologia. Per i disturbi del flusso sanguigno identificati su stato iniziale sviluppo, adeguato trattamento farmacologico Inoltre, gli esperti raccomandano un regolare esercizio fisico per rafforzare il muscolo cardiaco e migliorare l’afflusso di sangue a organi e tessuti. È necessario aderire a una dieta speciale basso contenuto grassi e sale, è importante eliminarli peso in eccesso e abbandonare le cattive abitudini. Seguire tutte le raccomandazioni insieme al corso della terapia ha un effetto efficace sul corpo. In caso di disturbi circolatori acuti, il trattamento viene effettuato utilizzando metodi chirurgici per ripristinare la pervietà vascolare. Tali metodi sono: chirurgia plastica arteriosa, chirurgia di bypass e protesi vascolari, embolectomia; le operazioni di rivascolarizzazione indiretta vengono utilizzate per migliorare la circolazione sanguigna nelle estremità.

I disturbi circolatori possono e devono essere curati seguendo tutte le prescrizioni degli specialisti; ignorare la malattia o tentare l’automedicazione può portare alla disabilità.