Malattia del mieloma. Mieloma osseo e suo trattamento. Descrizione e pericolo del mieloma

Il mieloma appartiene al gruppo delle leucemie. Ecco perché è accompagnato dalla trasformazione patologica del midollo osseo. La malattia viene diagnosticata principalmente nei pazienti di età superiore ai 40 anni.

Principali cliniche all'estero

Cause

L'oggetto della mutazione nel mieloma è cellule immunitarie, che sono rappresentati da plasmacellule e linfociti B. Questi elementi iniziano a dividersi in modo atipico e attivo. Pertanto, nel corpo umano si accumula un gran numero di immunoglobuline o paraproteine ​​mutate, che successivamente formano il quadro clinico della malattia.

Ad oggi, la causa principale della rottura della struttura del DNA è sconosciuta. Gli scienziati avanzano diverse teorie sull'origine di questa patologia:

1. Predisposizione genetica.
2. Esposizione ad agenti chimici cancerogeni (amianto, prodotti petroliferi).

Fasi

La patogenesi del mieloma è l'infiltrazione nel corpo da parte della paraproteina, che si forma nel midollo osseo interessato. Dato condizione patologica termina con la morte del paziente, ma prima della mutazione ci sono tre periodi principali:

1. Fase asintomatica: la trasformazione maligna delle cellule avviene esclusivamente all'interno dell'osso.
2. Fase del quadro clinico sviluppato: il processo oncologico si estende oltre il midollo osseo. Sintomi di infiltrazione di sangue e reni si osservano in un malato di cancro. In questa fase, la malattia può essere stabilizzata e quindi ritardare l'inizio della fase finale.
3. Fase terminale:è caratterizzato lo stadio dei cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto osseo dolore acuto e la morte.

Sintomi e segni

Il quadro clinico della malattia si forma sulla base di una combinazione di tre gruppi di sindromi:

Segni del midollo osseo:

Include l'osteoporosi del tessuto osseo dovuta alla divisione attiva delle plasmacellule.

Manifestazioni viscerali della malattia:

Il rilascio di cellule mutate nel sistema circolatorio provoca un aumento delle dimensioni della milza e del fegato, un cambiamento nella composizione quantitativa e qualitativa del sangue.

Condizioni patologiche(associato ad eccessiva formazione di paraproteine):

Colpisce principalmente una proteina anormale che circola nel corpo di un malato di cancro sistema urinario. Il paziente sperimenta un graduale aumento dei sintomi di insufficienza renale cronica, che successivamente diventa causa comune mortalità.

Principali specialisti provenienti da cliniche all'estero

Mieloma delle ossa della colonna vertebrale

Una caratteristica distintiva di tale lesione è considerata l'osteoporosi progressiva delle vertebre e dischi intervertebrali, che può manifestarsi clinicamente come compressione dei tessuti midollo spinale.

Nei pazienti oncologici si verifica una violazione della sensibilità degli arti e una perdita di sensibilità funzione motoria. I sintomi neurologici dipendono dalla posizione del sito primario della mutazione.

Cosa comprende la diagnostica?

Se il paziente presenta segni soggettivi di mieloma, gli specialisti prescrivono le seguenti procedure diagnostiche:

1. Esame del sangue biochimico, che affronta Attenzione speciale SU composizione proteica e la quantità di creatinina.
2. Esame generale delle urine.
3. Radiografia sistema scheletrico. Questa tecnica conta modo aggiuntivo diagnostica Durante questo periodo possono verificarsi cambiamenti nella struttura ossea fasi tardive malattie.
4. . La diagnosi è confermata in base al risultato analisi istologica una piccola parte del midollo osseo.
5. Puntura del liquido cerebrospinale.

Mieloma delle ossa del cranio

Tattiche di trattamento

Nella moderna pratica oncologica, il trattamento del mieloma osseo si basa sui seguenti principi:

1. Chemioterapia. La somministrazione sistemica di citostatici contribuisce alla stabilizzazione temporanea dell'oncologia.
2. Radioterapia. Anche l'irradiazione ionizzante dei tessuti mutati è finalizzata alla transizione fase acuta V.
3. Terapia ormonale sotto forma di somministrazione di ormoni steroidei e glucocorticosteroidi.
4. Interventi chirurgici e ortopedici di natura palliativa.
5. Rispetto degli standard nutrizionali equilibrati.
6. Esercizi terapeutici periodici.

Previsione

La malattia ha una prognosi sfavorevole. In numeri schiaccianti casi clinici, i malati di cancro con questa patologia non vivono più di cinque anni dal momento della diagnosi definitiva. Misure terapeutiche Allo stesso tempo, si concentrano sulla massima estensione possibile dell’aspettativa di vita.

Mieloma pelvico

È possibile guarire?

Attualmente viene preso in considerazione il mieloma osseo malattia incurabile. Ricerca scientifica finalizzato a studiare la possibilità di trattare tale patologia mediante trapianto di midollo osseo.

I medici determinano individualmente per i pazienti ciò che è necessario procedure di guarigione. Questa terapia migliora eccezionalmente la qualità della vita di un paziente gravemente malato.

Sopravvivenza

Il tasso di sopravvivenza è stimato dal numero medio di pazienti sopravvissuti fino al traguardo dei cinque anni dopo la diagnosi definitiva. Nella pratica oncologica, questo coefficiente per i pazienti con mieloma del sistema scheletrico si avvicina allo zero.

Quanto vivono?

L'aspettativa di vita media delle persone con questa patologia ossea è di 2-3 anni. La causa più comune di mortalità in questo caso è la progressione dell'insufficienza renale cronica.

Mieloma osseo– una lesione grave che richiede una terapia antitumorale tempestiva. Tali misure possono prolungare la vita del paziente di 1-2 anni. La chemioterapia e le radiazioni sono trattamenti di supporto chiave.

Mutazioni patogene e neoplasie lo sono minaccia seria per la vita umana. Tra queste malattie viene diagnosticato anche il mieloma. Cos'è? Questo è il nome del processo attraverso il quale i tumori maligni si diffondono nel plasma sanguigno o nel tessuto osseo. Molto spesso, le persone anziane soffrono di questa malattia (e ci sono molti più uomini malati che donne).

Cos'è

I tumori maligni colpiscono le plasmacellule del sangue. Questi ultimi secernono sostanze in grado di proteggere l’uomo dalle infezioni. il sangue contribuisce al fatto che queste cellule, diventando cancerose, iniziano a moltiplicarsi. Dopo qualche tempo, il loro numero supera la norma. Successivamente si sostituiscono cellule sane midollo osseo. Allo stesso tempo, il numero di globuli rossi e piastrine diminuisce e aumenta la probabilità di sanguinamento. Tuttavia, il processo di coagulazione del sangue in tale malattia viene interrotto. E sebbene le cellule colpite siano anche in grado di produrre anticorpi, l’organismo non è più in grado di proteggersi efficacemente dalle infezioni.

Classificazione dei tipi di mieloma

Esistono diversi tipi di mieloma. La classificazione viene effettuata in base alla composizione delle cellule (mieloma plasmocitico, plasmablastico, a piccole cellule, polimorfico a cellule) e in base alla natura del tumore diffuso nel midollo osseo (focale, diffuso e focale diffuso). La malattia può anche essere non secretiva, diclon. Un altro tipo è il mieloma di Bence Jones. Ma non è tutto. A seconda della classe delle immunoglobuline secrete, si distinguono diverse varianti della malattia, ad esempio il mieloma A, D o G. mieloma multiplo, in cui l'immunoglobulina della classe corrispondente aumenta significativamente.

Sintomi della malattia

La manifestazione della malattia dipende dallo stadio in cui si trova e dal tipo a cui appartiene. Si trova spesso completa assenza eventuali sintomi. Perché funzioni protettive il corpo si indebolisce, la persona spesso si infetta. Inoltre, si osservano anemia, debolezza e vertigini. La pelle ha un aspetto pallido. Le neoplasie maligne sono localizzate principalmente nella colonna vertebrale, nelle costole e nelle ossa del cranio, quindi i sintomi del mieloma possono essere i seguenti: dolore in queste aree, fratture frequenti. Anche se la malattia non si manifesta, prima o poi una persona può incontrare problemi come funzionalità renale compromessa, distruzione del tessuto osseo e dolore alle gambe.

Possibili cause dello sviluppo del mieloma

Gli esperti non possono dire con certezza perché le plasmacellule iniziano a mutare. Tuttavia, esistono ancora una serie di fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare il mieloma. Questi includono gli effetti delle radiazioni, dei farmaci aggressivi e pesanti. È accertato che sostanze quali formaldeide, diossina, vernici, vernici, acidi possono influenzare l'insorgenza di processo tumorale. dai motori a combustione interna è un altro fattore. Anche l’ereditarietà conta. Inoltre, una malattia come il mieloma (di cui si è parlato sopra) è più comune tra gli afroamericani. Notato e caratteristiche dell'età malattie. Nelle persone sotto i 40 anni, questa condizione è stata diagnosticata molto raramente (meno dell'1%). Se viene fatta una diagnosi di mieloma, la prognosi dipende in gran parte dalla tempestività del rilevamento della malattia.

Come viene diagnosticato il mieloma?

La prima cosa da fare se sospetti il ​​mieloma è analisi generale sangue e urina. Poiché le cellule patogene producono anticorpi in grandi quantità, il loro livello elevato segnalerà la possibile presenza di tumore maligno. Per determinare se il mieloma osseo ha apportato modifiche ai tessuti, il medico prescrive un esame utilizzando raggi X. Viene eseguita anche una biopsia del midollo osseo. Anche la risonanza magnetica o il computer aiuteranno a rilevare i focolai di tumori. È meglio eseguire questa procedura prima di una biopsia. Ciò consentirà di determinare con maggiore precisione la posizione per il campionamento dei tessuti.

Trattamento del mieloma lieve

Se il paziente non ha sintomi specifici malattia, quindi il trattamento viene selezionato individualmente, a seconda dello stato di salute. Nella fase iniziale, lenta, la persona è sotto la supervisione di uno specialista. Il trattamento con farmaci aggressivi può causare più danni che benefici. Il mieloma osseo distrugge i tessuti, quindi vengono assunti farmaci a base di calcio per rafforzarli. Il sistema immunitario viene rafforzato utilizzando tutti i metodi possibili. Se ci sono problemi ai reni, lo specialista prescriverà i farmaci appropriati.

Anche effetto positivo osservato quando incluso in dieta giornaliera bacche come mirtilli rossi e mirtilli rossi. È incoraggiato mangiare l'anguria. A forme gravi si sviluppa anemia. In questo caso, vengono prese misure per aumentare i livelli di emoglobina. Spesso i pazienti hanno problemi con il sangue e la sua coagulazione. Il medico prescrive farmaci per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni. È anche necessario ricostituire le riserve di vitamina C (decotto di rosa canina, bacche). Anche questo punto è importante: autoamministrazione Qualsiasi farmaco può avere effetti collaterali inaspettati e peggiorare le condizioni del paziente.

Terapia per gli stadi più gravi della malattia

Il metodo principale utilizzato per combattere il mieloma è la chemioterapia. Allo stesso tempo, lo specialista seleziona di più la combinazione necessaria di farmaci trattamento efficace. Per ridurre le reazioni avverse nel corpo, potrebbe essere necessario assumerlo farmaci ormonali. Allo stesso tempo, viene eseguita la radioterapia, esponendo le cellule colpite alle radiazioni. Contemporaneamente possono essere utilizzati anche trattamenti mirati al rafforzamento. immunità generale paziente. Se la chemioterapia non ha l’effetto desiderato, potrebbe essere necessario un trapianto di midollo osseo. Spesso i risultati sono positivi. Inoltre, può essere eseguito Intervento chirurgico. La chirurgia viene utilizzata quando il tumore comprime vasi importanti, quando è di grandi dimensioni, e anche allo scopo di rafforzare localmente il tessuto osseo. Se il mieloma viene diagnosticato tempestivamente, l'aspettativa di vita del paziente può aumentare. Ma per questo è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni degli specialisti. Se si verificano sintomi, è necessario l'aiuto di oncologi ed ematologi.

Mieloma. e la sua qualità

Quando vengono rilevati tali tumori maligni, è necessaria una terapia tempestiva. Circa la metà dei pazienti sopravvive se la malattia viene diagnosticata stato iniziale. Più tardi si inizia il trattamento, minore è il tasso di sopravvivenza (al terzo stadio della malattia è entro il 15%). Il mieloma multiplo è incurabile, ma è possibile alleviare le condizioni del paziente e avvicinare la sua qualità di vita alla normalità. Per questo hai bisogno attività fisica che aiuterà a rafforzare le ossa. È anche importante che il paziente beva molto (il liquido diluisce proteine ​​specifiche e ciò riduce il rischio di insufficienza renale). La nutrizione dovrebbe essere equilibrata, ricca di vitamine e sostanze utili. Se viene effettuata una terapia tempestiva, la vita del paziente viene prolungata di diversi anni (circa 4).

Il mieloma multiplo è la proliferazione del tessuto corporeo dividendosi in modo differenziato plasmacellule.

Le immunoglobuline monoclonali vengono prodotte rapidamente attraverso la fuoriuscita nel midollo osseo, il riassorbimento asettico di tutti gli elementi e la disfunzione della reattività immunologica.

Il mieloma provoca dolore osseo acuto, frattura spontanea e deposito di amiloide nei tessuti, colpendo nervi periferici e il sanguinamento aumenta. Per confermare la diagnosi, il paziente viene sottoposto a una serie di test di laboratorio: radiografie, biopsia del midollo osseo e biopsia trefina.

Viene trattato utilizzando i seguenti metodi: m, autotrapianto di tessuto osseo, rimozione di plasmacellule, terapia sintomatica e palliativa.

Il mieloma è incluso nel gruppo cronico, che colpisce la serie linfoplasmocitica dell'ematopoiesi. Le immunoglobuline anomale dello stesso tipo si accumulano nel sangue, distruggendolo proprietà protettive il corpo e il tessuto osseo vengono distrutti.

La malattia ha un potenziale proliferativo ridotto cellule cancerogene, che colpiscono le ossa e il midollo osseo, in in rari casi stupito I linfonodi, tessuto intestinale, milza, reni e altri organi vitali.Circa il 15% dei casi di mieloma è caratterizzato da lesione primaria tessuto linfatico ed emopoietico.

Cause del mieloma multiplo

La prevalenza della malattia dipende dall’esposizione alle radiazioni e agli agenti cancerogeni, sia fisici che chimici. A rischio sono le persone che lavorano negli impianti chimici, coloro che sono a stretto contatto con i prodotti petroliferi e la pelle; la malattia viene spesso diagnosticata negli agricoltori e nei pazienti che lavorano con il legno.

Le cellule linfoidi degenerano in cellule di mieloma mediante differenziazione dei linfociti. Di ricerca di laboratorio Puoi vedere come le cellule che producono anticorpi nel corpo del paziente si trasformano in cellule tumorali cattive. Le cellule mutanti sono più chiare, multinucleate, si dividono in modo incontrollabile, vivono più a lungo e hanno nucleoli.

Quando il tessuto del mieloma inizia a crescere, inizia la distruzione del tessuto ematopoietico, i germogli sani vengono inibiti sistema linfatico. Il sistema circolatorio perde globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Non possono supportare le funzioni immunitarie, il motivo è la ridotta sintesi e la rapida necrosi anticorpi sani. L'attività dei neutrofili scompare, il livello del lisozima diminuisce.

La distruzione ossea locale avviene a causa della sostituzione del tessuto del midollo osseo con parametri normali. Attorno alle neoplasie si formano focolai di separazione senza formazione ossea. Le ossa diventano morbide e si rompono facilmente. Il calcio per le ossa entra nel sangue.

Classificazione delle malattie del mieloma

Solitario. Questo tipo di malattia è caratterizzato dal fatto che il focus del tumore è localizzato su una delle ossa, che è riempita midollo osseo, o in un nodo specifico del sistema linfatico. Questo punto distingue il mieloma solitario dagli altri, in cui il focus plasmatico del tumore è localizzato in due o tre ossa con midollo osseo.

Plurale. I focolai tumorali si formano contemporaneamente in due o tre ossa con midollo osseo. Principalmente colpite sono le vertebre, le costole, le scapole, il cranio, le ali dell'ileo e le ossa della parte superiore e superiore arti inferiori. Insieme alle ossa, sono colpiti i nodi del sistema linfatico e la milza. Il mieloma multiplo può essere riscontrato nei pazienti e il mieloma solitario è meno comune.

Gli esperti li separano solo per una diagnosi accurata e una prognosi dopo il trattamento. A seconda della localizzazione, il mieloma si divide in focale diffuso e multifocale.

Mieloma diffuso contiene plasmacellule che aumentano progressivamente di numero. Non ci sono focolai limitati e le plasmacellule che si moltiplicano penetrano nelle strutture del midollo osseo. Inoltre, non sono posizionati in un unico punto, ma su tutta la superficie.

Multifocale . Ha un focus attivo sullo sviluppo delle cellule principali che producono anticorpi e cambia completamente la struttura articolazioni ossee. Di conseguenza, queste cellule vivono in una determinata area e costituiscono il fulcro dello sviluppo della neoplasia. L'altra parte è deformata esternamente a causa dell'attività della neoplasia. I focolai delle cellule principali sono localizzati nel midollo osseo, nei linfonodi e nella milza.

Focale diffusa. Le proprietà di diffuso e multiplo sono simultaneamente combinate.In base alla composizione cellulare, il mieloma si divide in plasmocitico, plasmablastico, polimorfocellulare e a piccole cellule.

Cellula al plasma. Predominano le cellule principali mature che producono anticorpi. Producono attivamente paraproteine. La malattia si sviluppa lentamente. A causa del fatto che le paraproteine ​​vengono prodotte attivamente, il mieloma colpisce altri organi e sistemi vitali che, sfortunatamente, non possono essere trattati.

Plasmoblastico. Predominano i plasmablasti: cellule che si riproducono attivamente e secernono una certa quantità di paraproteine. Il mieloma cresce e progredisce rapidamente ed è facilmente curabile.

Polimorfocellulari e a piccole cellule . La lesione contiene plasmacellule che stanno appena iniziando il loro sviluppo. Lo dice questo tipo le malattie sono considerate le più considerate neoplasia maligna. Si sta sviluppando rapidamente.

Diagnosi di mieloma multiplo

I risultati della biopsia del midollo osseo mostrano non più dell'11% di plasmacellule, che differiscono proprietà strutturali. Il test del mieloma multiplo rileva le cellule atipiche mentre si differenziano in proplasmociti.

I tre sintomi classici sono: quasi il 12% di plasmocitosi del midollo osseo, presenza di un componente M sierico o urinario e danno osteolitico al tessuto osseo. Se i primi due segni vengono confermati, la diagnosi è ovvia

Durante le radiografie si noteranno cambiamenti esterni nelle ossa, che sono anche considerati uno dei segni della malattia. Emieloma extramidollare: il processo di lesione colpisce i linfonodi, le tonsille, il rinofaringe e i seni paranasali.

Per diagnosticare una malattia, lo studio deve soddisfare i seguenti criteri:

• presenza di plasmacellule nel tessuto osseo. Fatto eseguendo una biopsia;
• quantità cellule atipiche più del 35%. Le cellule possono mostrare segni di anaplasia;
• sono presenti gradienti nel siero o nelle urine;

Diagnostica secondaria:

• la presenza di cellule atipiche dal 15% al ​​35%;
• notevole modificazione esterna delle ossa;
• ridotta concentrazione di immunoglobuline;

Se è stata effettuata la diagnostica di laboratorio e gli specialisti hanno riscontrato almeno uno dei criteri sopra indicati, la diagnosi è ovvia.

Per determinare la presenza di paraproteina nel sangue o nelle urine, al paziente viene prescritta l'elettroforesi, ma la maggior parte metodo esatto Questa è l'immunofissazione. Identifica le proteine ​​monoclonali. Utilizzando questo metodo di ricerca, i medici determinano il trattamento.

Sintomi del mieloma

1. Sintomi che compaiono nelle malattie del mieloma
2. Dolore osseo. Le cellule del mieloma formano una cavità tra il tessuto osseo e il midollo osseo. Il tessuto osseo ha recettori del dolore pronunciati e se sono irritati inizia un dolore doloroso prolungato. Se il periostio è danneggiato, il dolore si intensifica e diventa più acuto.
3. Dolore ai tendini muscolari, alle articolazioni e nella zona del cuore. Ciò è dovuto al fatto che in essi vengono debuggate le proteine ​​patologiche. E nel tempo, le proteine ​​​​riducono la funzionalità di questi organi, i recettori diventano più sensibili.
4. Frattura patologica. A causa del fatto che le cellule maligne iniziano il loro lavoro nel corpo, si forma un vuoto tra le ossa e il tessuto osseo. Questa è la causa dell'osteoporosi (l'osso è fragile e si rompe al minimo stress). Spesso vengono diagnosticate fratture femore, costole e vertebre.
5. L'immunità diminuisce. Il midollo osseo non svolge tutte le funzioni. Non produce indicatori normali i leucociti e quindi le proprietà protettive del corpo vengono perse. Indice delle immunoglobuline, in sistema circolatorio, diventa più piccolo. Malattie come otite media, tonsillite, bronchite. Le malattie si trascinano e sono difficili da curare.
6. Ipercalcemia. Quando il tessuto osseo inizia a deteriorarsi, tutto il calcio entra nel sangue. Il paziente sperimenta spesso stitichezza, viene rilasciata una grande quantità di urina e spesso fa male lo stomaco. Il paziente diventa letargico e sperimenta debolezza generale e gli sbalzi d'umore sono spesso evidenti.
7. In medicina, la disfunzione renale è chiamata nefropatia mielomatosa; si verifica perché il calcio che entra nel sangue viene trattenuto nel dotto renale, il che successivamente porta alla formazione di calcoli renali. Inoltre, il funzionamento dei reni è influenzato da un oggetto proteico interrotto e il processo di escrezione dell'urina viene interrotto.
8. Anemia. Il rapporto tra emoglobina e globuli rossi è normale. Quando il midollo osseo è danneggiato, i globuli rossi vengono prodotti più lentamente e l'emoglobina, o meglio la sua concentrazione, diminuisce. Il trasporto dell'ossigeno dipende dall'emoglobina e di conseguenza le cellule lo percepiscono carenza di ossigeno. Di conseguenza, il paziente si stanca e perde la vigilanza. A attività fisica la frequenza cardiaca aumenta, appare mancanza di respiro, mal di testa, la pelle diventa più chiara.
9. La coagulazione del sangue è compromessa. A causa della viscosità del plasma, i globuli rossi iniziano ad aderire, il che successivamente porta alla formazione di coaguli di sangue. Basso livello le piastrine provocano sanguinamento dal naso e dalle gengive. Se danneggiato piccolo capillare, quindi il sangue scorre attraverso rivestimento cutaneo, provocando un livido o un livido.

Trattamento del mieloma multiplo

I medici scelgono un metodo di trattamento in base al decorso della malattia e al suo grado di sviluppo. A volte il mieloma progredisce per un lungo periodo e richiede un trattamento antitumorale. La radioterapia è prescritta ai pazienti a cui è stato diagnosticato un plasmocitoma magro solitario e un mieloma extramidollare.

Ai pazienti con stadi 1A, 11A si consiglia di attendere con la terapia, poiché in quasi l'80% dei pazienti la forma della malattia si sviluppa lentamente. Se la massa tumorale presenta segni in aumento (manifestazione di anemia e sindrome del dolore), vengono prescritti farmaci antitumorali che causano la morte delle cellule tumorali. Questo trattamento include i seguenti farmaci:

• Melfalan;
• Ciclofosfamide;
• Clorbutina e Prednisolone.

I farmaci hanno lo stesso effetto, l'unica cosa che può verificarsi è la resistenza crociata. Durante il trattamento, il dolore del paziente diminuisce, il livello di calcio nel sangue diminuisce, il livello di emoglobina aumenta, dopo 1-1,5 mesi diminuisce la quantità di μ nel siero - il gradiente e, soprattutto, la dimensione e il peso del il tumore diminuisce.

È impossibile dire esattamente quanto tempo ci vorrà per il trattamento. Fondamentalmente sono 2 anni, ma se c'è un effetto.

Oltre al trattamento con farmaci che causano la morte delle cellule tumorali, viene utilizzata la terapia che previene le complicanze. Per ridurre e mantenere i livelli di calcio nel sangue, i medici prescrivono ormoni steroidei e bevono molti liquidi.

Per aumentare la densità ossea vengono prescritti vitamina D, calcio e ormoni steroidei per prevenire l'insufficienza renale (allopurinolo) e bere molti liquidi.

Se i reni sono colpiti e non svolgono le loro funzioni, viene prescritta la plasmacitoferesi con depurazione del sangue extrarenale. La plasmacitoferesi è prescritta in caso di elevata viscosità del sangue. La radioterapia può aiutare a trattare sensazioni dolorose nelle ossa.

Prognosi della malattia

La medicina è attiva alto livello e i metodi di trattamento prolungano la vita dei pazienti con diagnosi di mielomatosi di 5 anni. Se il corpo è sensibile alla terapia citostatica prescritta, allora ci sono possibilità lunga vita crescendo.

I pazienti con indicazioni per la resistenza primaria vivono non più di un anno. Se trattato con citostatici per lungo tempo, può svilupparsi una leucemia acuta (7%).

La sopravvivenza è determinata dallo stadio della mielomatosi e dal momento in cui è stata iniziata la terapia. Le cause di morte sono considerate: mieloma progressivo, sepsi e

Ci sono casi in cui un paziente muore a causa di un ictus o di un infarto miocardico.

Sebbene il mieloma multiplo sia un nemico piuttosto serio per corpo umano, con un rilevamento tempestivo e un trattamento adeguato, questa non è affatto una condanna a morte. Come riconoscerlo malattia insidiosa e quale è la prognosi di vita se viene diagnosticato un mieloma multiplo di grado 3?

I sintomi generali del mieloma multiplo comprendono 6 sindromi principali:

1. patologia proteica;
2. sindrome del midollo osseo;
3. sindrome viscerale;
4. sindrome da carenza di anticorpi;
5. sindrome da iperviscosità;
6. sindrome da ipercalcemia.

Per sindrome del midollo osseo Caratterizzato dalla presenza di dolore nelle ossa di tutto il corpo. Il dolore osseo in questo caso è causato dall'attivazione della disgregazione del tessuto osseo e dall'aumento dell'osteoporosi, senza successivo rinnovamento osseo. Nella maggior parte dei casi, gli obiettivi principali del mieloma sono ossa piatte, epifisi ossa tubolari e la colonna vertebrale nel suo insieme.

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Se si osservano danni ai corpi vertebrali, non si può escludere la compressione del midollo spinale. La compressione del midollo spinale può dare un quadro clinico di dolore regione lombare colonna vertebrale.

La sindrome da patologia proteica colpisce principalmente i reni e si manifesta nei seguenti disturbi funzionali:

• appare la nicturia (predominanza della frequenza della minzione notturna rispetto alla minzione diurna);
• la diuresi giornaliera diminuisce;
• apparire falsi impulsi alla minzione;

Il motivo dell'apparizione di questa sindromeè la presenza nel sangue del componente M, che per sua natura è un analogo dell'immunoglobulina.

Caratteristica del mieloma multiplo sindrome da ipercalcemia accompagnato da costipazione cronica, un aumento del volume giornaliero di urina escreta, nausea, vomito, disidratazione e casi gravi perfino il coma.

Ci sarà un peggioramento condizione generale a causa della crescente anemia normocromica. Sindrome da carenza di anticorpi particolarmente tipico per le persone affette da mieloma allo stadio 3. Si apre quadro clinico grave immunodeficienza causata dalla mancata produzione di anticorpi e immunoglobuline. Invece di necessario per il corpo anticorpi, vengono prodotte sostanze che possono aggravare ulteriormente lo stato delle difese dell’organismo.

Sindrome da iperviscosità , si manifesta sotto forma di sangue dal naso cronico. L'aumento della viscosità del sangue favorisce il sanguinamento dalle mucose e si sviluppa la retinopatia emorragica. SU ultima fase spesso si verificano malattie lesione ulcerosa arti, fino allo sviluppo della cancrena.

E infine sindrome viscerale caratterizzato da danni ai tessuti della milza e del fegato. Una persona sente pesantezza costante nell'ipocondrio destro, dolore lancinante dietro lo sterno e diminuzione della mobilità articolare.

Mieloma multiplo di grado 3 è condizione terminale, in cui si verifica una rapida distruzione del tessuto osseo, diffusione del tumore nelle vicinanze tessuti morbidi, sconfitta organi interni metastasi. In questa fase, le condizioni del paziente peggiorano ogni giorno. Di solito una persona è preoccupata sudorazione profusa, perdita improvvisa peso e Calore corpi.

Video: cos'è il mieloma

Diagnostica

Iniziare qualsiasi trattamento senza particolari misure diagnostiche in nessun caso è possibile.

A procedure obbligatorie La diagnosi di mieloma multiplo comprende:

• conduzione clinica e analisi biochimiche sangue, determinazione del rapporto tra le frazioni proteiche dell'albumina e della globulina;
• test generale delle urine e test Zimnitsky;
• condurre un'analisi istologica in grado di stabilire iperplasia e crescita di cellule di mieloma;
• puntura sternale volta a identificare la proliferazione delle cellule del mieloma;
• tomografia computerizzata per determinare processo distruttivo nel tessuto osseo.

La conferma accurata della diagnosi di mieloma multiplo deve basarsi su una combinazione di risultati metodi di cui sopra diagnostica

Ci sono tre segni principali del mieloma multiplo:

• il contenuto di plasmacellule nel midollo osseo supera la barriera del 10%;
• test positivo per la componente M;
• distruzione del tessuto osseo, accompagnata da un forte dolore.

Metodi di trattamento

Le persone con mieloma multiplo allo stadio 3 necessitano di controlli severi osservazione del dispensario. Il medico curante deve affrontare il difficile compito di scegliere le giuste tattiche terapeutiche.

Tra i principali metodi di trattamento del mieloma ci sono:

• trattamento chemioterapico . Il suo obiettivo principale è distruggere cellule tumorali arrestandone lo sviluppo e la divisione. Solo un medico può selezionare individualmente i farmaci chemioterapici necessari. Un controllo di controllo dei risultati della chemioterapia viene effettuato 3 mesi dopo l'inizio del trattamento;
• per eliminare una singola lesione viene utilizzata la localizzazione radioterapia . È efficace per la compressione del midollo spinale e affronta con successo i linfonodi tumorali limitati;
• terapia mirata a ripristinare il metabolismo proteico compromesso. Fare domanda a prodotti farmaceutici stimolando la sintesi proteica ( steroide anabolizzante), preparati vitaminici, calcitonina, bifosfonati (ai fini del ripristino del tessuto osseo);
• in presenza di complicanze infettive, prescrivere terapia antibiotica, farmaci antifungini e antivirali;
• Per eliminare lo stress eccessivo sui reni, una dieta con basso contenuto proteine, apporto ridotto sale da tavola. Gli enterosorbenti e i farmaci che riducono i livelli di creatinina sono indicati per l'uso regolare. A causa delle grandi perdite di calcio, si consiglia il consumo di prodotti a base di latte fermentato.

È impossibile prevedere in anticipo la sensibilità del tumore a un particolare farmaco chemioterapico, quindi la sostanza viene prescritta in ordine casuale.

Gli esperti hanno identificato i seguenti farmaci come farmaci di scelta per la chemioterapia del mieloma:

1. si inizia la chemioterapia standard con Melfalan. Il farmaco è prescritto in combinazione con Prednisolone. Il corso della terapia viene effettuato ogni 4 settimane;
2. La vincristina è un altro potente agente chemioterapico. Ha un pronunciato effetto antitumorale. Prescritto in combinazione con doxorubicina e desametasone;
3. se è necessario ottenere una remissione a lungo termine, viene prescritto il farmaco Talidomide;
4. farmaci alternativi per la chemioterapia del mieloma sono l'Etoposide e la Ciclofosfamide.

I principi di base di una chemioterapia adeguata possono essere considerati:

• selezione individuale del farmaco richiesto;
• rispetto rigoroso delle procedure prescritte;
• transizione graduale da un farmaco chemioterapico all'altro, in assenza del risultato desiderato.

Nel caso in cui il mieloma abbia raggiunto fase terminale, il metodo di frenata più efficace processo maligno Sarà disponibile solo la radioterapia.

Di più metodi seri il trattamento può essere considerato la procedura di plasmaferesi ed emosorbimento. Questi metodi sono mezzi efficaci Per smaltimento rapido dall'eccesso di proteine ​​e normalizzazione delle condizioni generali del paziente.
A metodo chirurgico si ricorre all'eliminazione del mieloma multiplo solo se esiste un quadro clinico di frattura ossea o compressione del midollo spinale da parte di un tumore.

Insieme a metodi conservativiè possibile utilizzare il trattamento piante medicinali. Sfortunatamente, non ti daranno la guarigione tanto attesa, ma aiuteranno a sostenere il corpo nel suo insieme e, in una certa misura, influenzeranno l’aspettativa di vita. L'uso di decotti e infusi di trifoglio medicinale e di erba trifoglia palustre darà al corpo ulteriore forza per resistere alla malattia.

Aspettativa di vita per il mieloma multiplo di grado 3

Nonostante l’abbondanza di metodi di trattamento, la prognosi per la guarigione rimane deludente. Dall'inizio della malattia all'inizio dello stadio terminale passano poco meno di 5 anni, e questo tenendo conto del trattamento correttamente selezionato.

Aspettarsi completa guarigione nel mieloma multiplo di grado 3 questo non dovrebbe essere il caso; l’effetto massimo ottenibile può essere il prolungamento della vita di diversi mesi. Tali pazienti sono sotto stretto controllo dispensario e gli unici assistenza efficace per loro è regolare la radioterapia e la chemioterapia.

Un tumore che si sviluppa dalle plasmacellule del sangue prodotte dal midollo osseo è chiamato mieloma. L'insorgenza del mieloma è facilitata dalla crescita incontrollata delle plasmacellule.

Questa patologia appartiene alla varietà malattia maligna, che si è formato nel midollo osseo (tessuto spugnoso) a causa della degenerazione delle plasmacellule del sangue. Gli uomini più anziani sono più spesso colpiti. I linfociti fanno parte sistema immunitario e proteggere il corpo da virus e tumori estranei. Per combattere i batteri, i linfociti diventano plasmacellule. Vengono prodotti anticorpi speciali che distruggono i batteri patologici.

Quando le plasmacellule crescono in modo incontrollato, si formano tumori che colpiscono il midollo osseo. Le cellule normali iniziano a essere sostituite dalle cellule del mieloma. Sono anche in grado di produrre anticorpi, ma non possono proteggere l’organismo dalle infezioni. Le escrescenze sono prive di metastasi e non hanno una vera crescita blastomatosa.

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In caso di interruzione della produzione cellule del sangue il numero dei globuli rossi diminuisce. I pazienti sperimentano anemia e anemia. Quando il numero delle piastrine diminuisce, si verifica il sanguinamento perché il sangue inizia a coagulare male. Lo sviluppo della leucopenia inizia con una diminuzione dei globuli bianchi.

Il mieloma osseo è:

• focale;
• diffuso (multiplo);
• focale diffusa.

L'infiltrato tumorale del mieloma multiplo nel midollo osseo si diffonde in tutto il corpo.

Dipende da composizione cellulare, succede:

• plasmocitico;
• plasmablastico;
• cellula polimorfica;
• piccola cellula.

Cause

La causa della mutazione delle plasmacellule e del danno alle ossa spugnose del cranio, del bacino, delle costole, dello sterno, delle vertebre, ossa lunghe braccia e gambe, piccole ossa le mani e i piedi non sono ancora stati installati. La malattia può colpire quasi tutte le ossa o solo le ossa delle costole o del cranio.

Si sospetta che i colpevoli siano farmaci pesanti, raggi gamma o ereditarietà.

Sintomi

Il mieloma osseo può svilupparsi in modo asintomatico ed essere accompagnato solo da aumento della VES nel sangue, ma successivamente la malattia si manifesta:

• dolore alle ossa colpite;
• distruzione e fratture delle ossa, cedimento delle vertebre, che porta alla compressione del midollo spinale, osteoporosi generale;
• accompagnamento frequente malattie infettive con immunità ridotta;
• perdita di peso, debolezza, pelle pallida;
• ispessimento del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue e al blocco dei vasi sanguigni, il che significa: ictus o infarto;
• aspetto grande quantità proteine, che rendono difficile la rimozione dei liquidi dal corpo, quindi c'è un grande carico sui reni;
• con aumento della viscosità del sangue - sintomi neurologici: stanchezza, mal di testa, visione offuscata, sconfitta retina, intorpidimento, pelle d'oca, formicolio ai piedi e alle mani;
• rimozione del calcio dalle ossa e sviluppo di nausea, vomito, sonnolenza e coma.

Sotto la pelle, il tumore può apparire come un rigonfiamento rotondo o a forma di fuso. A osteoporosi generale Anche il tessuto osseo sarà morbido, ma non presenterà nodi.

Il tessuto osseo all'interno del mieloma nodulare viene gradualmente riassorbito. Gradualmente le traverse nel corpo dell'osso spongioso scompariranno e lo strato corticale compatto si assottiglierà. Può collassare completamente e il tumore può crescere sotto il periostio, sollevarlo e formare un nodo morbido sull'osso forma rotonda. Il mieloma non cresce oltre il periostio. I tessuti molli infiltranti che circondano l’osso non crescono.

Diagnostica

Quando si esaminano incisioni e tagli, si trovano nodi arrotondati nel cervello di tessuto di diverse dimensioni, con una consistenza densa di colore grigio-rosso con presenza di focolai rosso scuro o bianco-giallastro, simile a una neoplasia sarcomatosa.

A volte il mieloma ha un colore simile al midollo osseo rosso. Il mieloma può avere un contorno chiaro o poco chiaro, crescere e coinvolgere l'intero cervello, rendendo difficile la diagnosi.

La diagnosi può essere confermata mediante esame microscopico se vengono rilevati il ​​10% o più di plasmocitosi del midollo osseo, della componente M urinaria o lesioni sieriche e osteolitiche.

Utilizzato anche:

1. preparati macerati (anatomici). per identificare difetti ossei nei linfonodi del mieloma. Fori passanti con resti di sostanza ossea vengono rilevati nella sede dei nodi utilizzando una calotta cranica macerata (osso piatto);
2. fluoroscopia. I cambiamenti nelle ossa e nella localizzazione del tumore possono essere osservati con una radiografia;
3. tomografia computerizzata. Con il suo aiuto, prima della biopsia, viene determinata la posizione del tumore, dopo di che viene esaminato il materiale delle aree identificate;
4. analisi del sangue e delle urine, che può contenere anticorpi prodotti dalle cellule del mieloma.

Di conseguenza esame microscopico La massa cellulare dei nodi viene rilevata durante la loro crescita diffusa. Si trova in una rete con ampi anelli e accumuli piccoli vasi. La rete è formata dallo stroma, la struttura in cui si trovano il sistema linfatico e vasi sanguigni e sottili fasci di fibre che collegano i tessuti. I fili dello stroma possono essere localizzati in parallelo, quindi le cellule del mieloma formano file particolari. Le escrescenze tissutali possono intrecciarsi con focolai di necrosi ed emorragie.

Trattamento

Con assenza schemi generali I trattamenti vengono affrontati individualmente per ciascun paziente. Il trattamento viene scelto in base allo stadio della malattia e alla sua diffusione. Se la malattia progredisce lentamente, cioè le cellule del midollo osseo moltiplicate non crescono attivamente, viene prescritta raramente terapia antitumorale. Si ritiene che l'osservazione sarà più utile del trattamento aggressivo.

Il trattamento locale è prescritto se la forma della malattia è limitata. Se viene diagnosticato il mieloma multiplo, viene determinato il suo stadio. Il decorso della malattia può essere asintomatico e non aggressivo.

Se il decorso della malattia è stabile, la situazione viene monitorata, vengono effettuati esami ogni 3-6 mesi e viene utilizzata la terapia di accompagnamento:

• viene prescritto il calcio, rinforzante tessuto osseo e aumentare l'immunità;
• se necessario prescrivere abbondanti liquidi (almeno 2 l/die) e diuretici;
• trattano i reni con il farmaco erboristico “Canephron”, infuso di Brusniver (raccolta di erbe);
• Si consiglia di utilizzare angurie, mirtilli rossi, mirtilli rossi per influenza benefica sui reni.

Con ispessimento del sangue e trombosi, con sanguinamento e grave anemia viene effettuata anche la terapia. Per aumentare il livello di emoglobina nel sangue, il trattamento viene effettuato con Sorbifer. Per prevenire il sanguinamento e rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, si consiglia di trattare con decotto di rosa canina e altri prodotti contenenti vitamina C, ad esempio bacche fresche crespino, carote.

Se sangue denso con sintomi di trombosi, vengono prescritti rosa canina e compresse di warfarin, non aspirina, poiché il farmaco è dannoso per lo stomaco e può aggiungere nuovi problemi alla malattia esistente. Per il mieloma qualsiasi medicinale il suo effetto collaterale può aggravare la condizione, causando un'esacerbazione della malattia.

Il plasmocitoma magro solitario e il mieloma extramidollare vengono trattati con radioterapia locale. Ha anche lo scopo di ridurre dolore intenso nelle ossa. Se la massa tumorale cresce, compaiono dolore e anemia, vengono prescritti citostatici.

Nel trattamento vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• "Melfalan";
• "Ciclofosfamide";
• "Clorobutina" contemporaneamente con "Prednisolone" in un corso di 7 giorni con una pausa di 4-6 settimane.

Come risultato del trattamento, la resistenza crociata si sviluppa nell'arco di 1-2 anni: diminuisce il dolore nell'area ossea, diminuisce la concentrazione di calcio nel sangue, aumentano i livelli di emoglobina, diminuisce il livello della componente M sierica e la massa tumorale diminuisce proporzionalmente.

Durante le riacutizzazioni, il trattamento viene effettuato in modo più aggressivo, utilizzando la chemioterapia sistemica, la terapia a bersaglio molecolare con farmaci: talidomide, Velcade, ecc. E la terapia ormonale. COME trattamento chirurgico Il trapianto di cellule staminali viene eseguito per produrre cellule del sangue normali.

Per prevenire complicazioni, ridurre il livello di calcio nel sangue con glucocorticoidi con l'aggiunta di bere molti liquidi. La vitamina D, il calcio e gli androgeni riducono l’osteoporosi. Avvisare patologie renali regime di bere e "Allopurinolo".

Se acuto insufficienza renale, il trattamento viene effettuato con plasmaferesi contemporaneamente all'emodialisi. Anche la plasmaferesi viene utilizzata per il trattamento aumento della viscosità sangue. Viene prescritta una dieta per alleviare le condizioni del paziente e il suo recupero.

Previsione

Trattamento farmaci moderni può prolungare la vita di una persona se è sensibile ai farmaci citostatici. Molto dipende dallo stadio del mieloma. Uso a lungo termine i farmaci citostatici possono causare lo sviluppo leucemia acuta. A volte può svilupparsi in pazienti che non ricevono cure.

Il mieloma progressivo e, sullo sfondo, sepsi, insufficienza renale, infarto miocardico e ictus possono diventare cause di morte. Presumibilmente, il tumore può degenerare in sarcoma mieloide maligno con infiltrazione tissutale e metastasi. L'assenza di metastasi nel mieloma è spiegata dal fatto che una persona muore prima che si formino.