Indicazioni e istruzioni per l'uso dell'unguento all'idrocortisone: composizione, analoghi e prezzo. Analoghi farmaceutici di questo prodotto. Unguento all'idrocortisone: a cosa serve?

A forme gravi Per le malattie allergiche accompagnate da un processo infiammatorio attivo, i medici prescrivono glucocorticosteroidi locali e sistemici. Buon effetto nel trattamento della dermatite, della neurodermite, dell'eczema, viene somministrato il farmaco Idrocortisone. L'uso di un potente farmaco per le allergie sopprime processi negativi sulla pelle e all'interno del corpo.

Quali forme di corticosteroidi sono prescritte per malattie di natura allergica? Qual è il corso di utilizzo dell'unguento all'idrocortisone? Il medicinale può essere utilizzato in infanzia? Le risposte sono nell'articolo.

Composizione e azione

Il principio attivo di un farmaco ormonale efficace è l'idrocortisone. Il componente attivo mostra effetti antiallergici e antinfiammatori.

Sostanza attiva sopprime le funzioni dei macrofagi e dei leucociti tissutali, stabilizza le membrane lisosomiali, sopprime il rilascio di mediatori dell'infiammazione. Sotto l'influenza del principio attivo, la sintesi di Pg e il metabolismo diminuiscono acido arachidonico. Dopo il rilascio di istamina, la permeabilità vascolare ritorna a livelli normali.

Il farmaco riduce la dimensione degli infiltrati infiammatori, previene la migrazione di linfociti e leucociti nella zona infiammatoria, sopprime la produzione di anticorpi contro le sostanze irritanti in caso di ipersensibilità del corpo. Soggetto al rispetto dell'una tantum e norma quotidiana potente rimedio non interrompe la produzione ormonale.

Modulo per il rilascio

Incluso terapia complessa Per le malattie allergiche vengono prescritti alcuni tipi di corticosteroidi:

• Unguento all'idrocortisone. Il farmaco per uso esterno viene fornito alle farmacie in tubi (da 5 a 30 g). L'unguento con una concentrazione dell'1% viene utilizzato per trattare le aree infiammate del corpo. La crema all'1% (Nycomed) è adatta per l'applicazione sul viso.
• Unguento oculare all'idrocortisone. Il farmaco viene utilizzato per forma grave congiuntivite allergica. Il contenuto di idrocortisone acetato è di 25 o 10 mg per 1 g di unguento per il trattamento degli occhi. Il medicinale è confezionato in tubi da 3, 5 o 10 g.
• Fiale di idrocortisone. La sospensione contiene idrocortisone acetato (1 ml di prodotto contiene 25 mg di principio attivo). Il farmaco in fiale è adatto per la somministrazione intramuscolare ed endovenosa.
• Sostanza-polvere di idrocortisone in flaconi. Questa forma del farmaco viene utilizzata anche per la coppettazione sintomi acuti allergie. Liofilizzato per preparare la soluzione - 100 e 500 mg; per la diluizione, la confezione contiene alcol in fiale. Ai pazienti vengono prescritte iniezioni di idrocortisone IM e IV di età diverse. Il principio attivo è idrocortisone sodico emisuccinato.

Indicazioni per l'uso

• diffondere;
• psoriasi;
• intossicazione dopo essere stato punto da una vespa, un calabrone o un'ape;

Controindicazioni

È vietato trattare la pelle nei seguenti casi:

• intolleranza alla sostanza principale o componenti aggiuntivi;
• ulcere, ferite, microfessure, graffi sul viso e sul corpo, danni all'epitelio oculare;
• fungine, batteriche o infezione virale pelle e occhi;
• la presenza di rosacea e acne volgare;
• il bambino o l'adulto è stato recentemente vaccinato;
• La dermatite si sviluppa nell'area intorno alla bocca.

È necessaria cautela nei seguenti casi:

• lesioni gravi dovute alla tubercolosi;
• periodo di alimentazione naturale;
• gravidanza, soprattutto il primo trimestre;
• diabete.

Restrizioni per uso sistemico:

• osteoporosi;
• malattie immunitarie: HIV, AIDS;
• ulcere peptiche;
• forme gravi di ipertensione;
• gravidanza e allattamento;
• ipersensibilità all'idrocortisone;
• forma grave insufficienza renale;
• il paziente è stato sottoposto ad artroplastica;
• Sindrome di Itsenko-Cushing;
• febbre erpetica;
• micosi;
• diverticolite;
• miastenia grave;
• recentemente ha subito un intervento chirurgico;
• problemi ai vasi sanguigni, tendenza a formare coaguli di sangue.

Istruzioni per l'uso

La sospensione per somministrazione intramuscolare ed endovenosa è disponibile solo su prescrizione medica, le formulazioni per uso esterno sono forme da banco agente ormonale.

Durante la terapia vengono monitorati la pressione arteriosa, il cortisolo e i livelli di glucosio nel sangue. È necessaria una dieta con un contenuto limitato di sodio e un alto contenuto di potassio. È importante monitorare la minzione e il peso corporeo del paziente. Quando reazioni avverse interrompere la terapia, consultare un medico.

Importante! Non utilizzare l'idrocortisone più lungo della scadenza prescritto dal medico: se le regole vengono violate, effetti collaterali, malfunzionamenti del corpo.

Unguento all'idrocortisone

Caratteristiche dell'applicazione:

• trattamento delle aree interessate due o tre volte al giorno. È necessario uno strato sottile, applicato solo sulle zone interessate;
• la durata ottimale del trattamento va dai 6 ai 14 giorni; in caso di malattia persistente il medico può prolungare il decorso fino a 20 giorni;
• durante la terapia è importante assumere una maggiore quantità di proteine ​​e limitare l'apporto di sodio;
• Le medicazioni occlusive non sono utilizzate per i bambini, fino a due anni, applicazione di ormonali significa proibito, La durata massima del trattamento è di 14 giorni.

Corticosteroide in fiale

Caratteristiche dell'applicazione:

• A forma acuta per le malattie allergiche viene prescritta la somministrazione endovenosa di un agente ormonale. Utilizzare fiale con sospensione o liofilizzato per preparare una soluzione;
• Il dosaggio iniziale dipende dalla gravità della malattia, il volume va da 100 a 500 ml. Il farmaco viene somministrato a discrezione del medico curante: ogni 2, 4 o 6 ore, corso - non più di tre giorni;
• quando la condizione si stabilizza, una tantum e dose giornaliera immediatamente ridotto;
• se è necessario continuare la terapia antinfiammatoria, i medici selezionano sostituti che non trattengono il sodio nell'organismo;
• durante l'infanzia, il dosaggio è inferiore: 25 mg.

Effetti collaterali

Per uso locale:

• iperemia;
• depigmentazione dell'epidermide;
• irritazione, bruciore nell'area in cui viene applicato l'agente ormonale;
• eruzioni cutanee simili all'acne;
• rigonfiamento;
• secchezza, desquamazione della pelle;
• lesioni infettive secondarie delle aree trattate;
• smagliature sul corpo;
• aumento della crescita dei capelli nell'area in cui vengono applicati unguenti e creme;
• dermatocongiuntivite;
• perforazione della cornea in caso di trattamento della sclera in violazione della sua integrità;
• eczema delle palpebre;
• cataratta;
• A uso a lungo termine- glaucoma steroideo secondario;
• arrossamento della congiuntiva;
• atrofia delle aree trattate.

Per uso sistemico:

• convulsioni;
• diminuzione dell'immunità;
• aumento dell'escrezione di potassio;
• fratture patologiche, sviluppo dell'osteoporosi;
• ritenzione di liquidi e sodio;
• miopatia steroidea;
• interruzioni del ciclo mestruale;
• lesioni ulcerative delle mucose del tratto digestivo;
• ritardo della crescita durante l'infanzia;
• aumento della frequenza cardiaca;
• alte prestazioni Pressione intracranica;
• disturbi nervosi;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• alcalosi ipokaliemica.

Overdose

La violazione delle regole d'uso, il trattamento più frequente della pelle o la somministrazione del medicinale al di sopra della norma specificata causano reazioni avverse. Effetti indesiderati si verificano durante l'estensione del corso, l'elaborazione grandi aree volti e corpi. Nella maggior parte dei casi, i problemi sorgono con l'uso sistemico di un farmaco ormonale.

Reazioni negative in caso di sovradosaggio:

• iperglicemia;
• ipertensione arteriosa;
• ritenzione di acqua e sodio;
• esacerbazione dei segni di patologie croniche;
• nausea;
• soppressione della corteccia surrenale;
• sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing.

Regole e costi di archiviazione

È importante rispettare le condizioni:

• regime di temperatura per unguento - da +5 a +15 gradi, per fiale - fino a +25 gradi;
• Conservare il prodotto ormonale in un luogo asciutto, proteggere le fiale dai raggi solari;
• Periodo di validità del farmaco Idrocortisone: per uso esterno - 36 mesi, fiale e flaconi - 5 anni.

Un prodotto ormonale a base di idrocortisone viene fornito alle farmacie ad un prezzo conveniente:

• unguento per gli occhi - da 40 a 130 rubli (diversi produttori);
• unguento per uso esterno, 10 e 20 g - 30 e 65 rubli rispettivamente;
• il prezzo dell'idrocortisone in sospensione iniettabile n. 10 è di 150 rubli.

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Analoghi

Altri tipi di farmaci con idrocortisone vengono selezionati dal medico curante. È vietato acquistare da soli composti ormonali per sistema e applicazione locale: è importante prendere in considerazione le controindicazioni, selezionare dosaggio ottimale su base individuale.

Analoghi:

• soluzione iniettabile Solpocort N;
• polvere per preparazioni iniettabili Solu-Cortef;
• Compresse Cortef.

Pomate a base di idrocortisone:

• Laticort.
• Iossizone.
• Lokoid Lipocrem.
• Cortetta.

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Caratteristiche della sostanza Idrocortisone

L'idrocortisone è un ormone secreto dalla corteccia surrenale ed è un glucocorticoide. IN pratica medica Per uso sistemico e locale viene utilizzato l'idrocortisone naturale o i suoi esteri (idrocortisone acetato e idrocortisone sodico emisuccinato).

L'idrocortisone è una polvere bianca o quasi bianca, inodore e dal sapore amaro. Solubilità (mg/ml) a 25 °C: acqua 0,28; etanolo 15,0; metanolo 6,2; acetone 9,3; cloroformio 1,6; glicole propilenico 12,7; etere - circa 0,35. Si scioglie in acido solforico concentrato formando una soluzione fluorescente di colore verde intenso. Peso molecolare 362,47.

L'idrocortisone acetato è uno steroide sintetico, bianco o bianco con una tinta leggermente giallastra, polvere cristallina inodore. Leggermente igroscopico. Solubilità in acqua: 1 mg/100 ml, in etanolo: 0,45 g/100 ml, in metanolo: 3,9 mg/ml, in acetone: 1,1 mg/g, in etere: 0,15 mg/ml, in cloroformio: 1 g/200 ml, solubile in dimetilformammide, solubile in diossano. Peso molecolare 404,50.

L'idrocortisone sodico emisuccinato è uno steroide sintetico, bianco o bianco con una massa porosa di colore leggermente giallastro o polvere bianca igroscopica amorfa; la solubilità in acqua è di circa 500 mg/ml. Facilmente solubile in metanolo, etanolo, leggermente solubile in cloroformio. Peso molecolare 484,51.

Idrocortisone 17-butirrato - peso molecolare 432,55.

Farmacologia

effetto farmacologico- antinfiammatorio, antiallergico, immunosoppressore, antipruriginoso, antishock, antiessudativo, glucocorticoide.

Inibisce le reazioni di ipersensibilità, i processi proliferativi ed essudativi in tessuto connettivo, nel sito dell'infiammazione. Riduce l'iperemia locale e l'ipertermia della pelle. L'azione è mediata attraverso specifici recettori intracellulari. Previene l'attivazione della fosfolipasi A 2 stimolando la formazione del suo inibitore - lipomodulina e grazie ad un effetto diretto su membrane cellulari, interrompe la sintesi del PG e il rilascio del fattore chemiotattico dei macrofagi, inibisce l'attivazione delle chinine tissutali. Riduce la migrazione dei macrofagi e dei linfociti nel sito dell'infiammazione. Blocca i recettori Fc sulla superficie dei macrofagi per i componenti del complemento IgG e C3. Stabilizza le membrane lisosomiali, prevenendo il rilascio di enzimi lisosomiali. Sopprime alterazioni, essudazioni e proliferazioni. IN grandi dosi inibisce lo sviluppo del tessuto linfoide e connettivo, inibisce l'attività della ialuronidasi e riduce la permeabilità capillare. Inibisce la produzione di collagenasi e attiva la sintesi degli inibitori della proteasi. Blocca la sintesi e il rilascio da parte dei sensibilizzati mastociti e basofili, l'istamina e altre sostanze biologicamente attive, sopprimono varie fasi immunogenesi senza esercitare un effetto mitostatico. Aumenta il livello di glicogeno nel fegato, inibisce il rilascio di sodio e acqua e aumenta il potassio. Influisce sulle proteine ​​(causa negatività bilancio dell'azoto a causa dell'aumento del catabolismo) e metabolismo dei lipidi. Aumenta il volume del sangue, l'idrofilicità dei tessuti, aumenta la pressione sanguigna, ha effetto anti-shock. La dose soglia che porta allo sviluppo della sindrome di Cushing con l'uso a lungo termine è di circa 30 mg. Con l'uso a lungo termine si sviluppa l'atrofia della corteccia surrenale, la formazione di ACTH e ormone stimolante la tiroide ghiandola pituitaria

L'idrocortisone acetato è caratterizzato da un'insorgenza lenta ma da una durata maggiore rispetto a quella dell'idrocortisone acetato farmaci idrosolubili, effetto. Utilizzato per l'iniezione in aree danneggiate, articolazioni e tessuti morbidi, dove ha un effetto antinfiammatorio locale, sebbene sia possibile lo sviluppo sistemico effetti ormonali. Effetto terapeutico quando somministrato per via intrarticolare, si manifesta entro 6-24 ore e dura da alcuni giorni a diverse settimane. L'idrocortisone sodico succinato ha attività sia metabolica che antinfiammatoria. Dopo la somministrazione endovenosa, l'effetto appare dopo 1 ora, la sua durata varia. L'escrezione della dose somministrata avviene entro 12 ore.Se è necessario mantenere elevate le concentrazioni plasmatiche, si consiglia la somministrazione ogni 4-6 ore.Questo sale di idrocortisone viene rapidamente assorbito e, con la somministrazione intramuscolare, viene escreto con le stesse modalità dell'idrocortisone con applicazione endovenosa.

Ben assorbito dopo somministrazione orale. La Cmax viene raggiunta dopo 1 ora. Dopo somministrazione intramuscolare, l'assorbimento avviene lentamente (24-48 ore). Si lega per il 70-80% alla transcortina plasmatica, per il 10% all'albumina, per circa il 10% è sotto forma di frazione libera. Penetra bene attraverso le mucose e le barriere istoematiche. Metabolizzato nel fegato. Viene escreto principalmente attraverso i reni sotto forma di metaboliti inattivi. Circa il 70% dell'idrocortisone viene metabolizzato nella placenta per formare la forma inattiva 11-cheto.

Quando si utilizza unguento oftalmico (sotto forma di idrocortisone acetato), non penetra bene attraverso la cornea fino liquido intraoculare, ma penetra nell'epidermide e nell'epitelio della mucosa. Dopo l'applicazione sulla pelle (sotto forma di idrocortisone acetato e idrocortisone 17-butirrato), si accumula nell'epidermide. Può essere assorbito in piccola misura attraverso la pelle e avere azione sistemica. La quota assorbita viene metabolizzata nell'epidermide e poi nel fegato. I metaboliti e una piccola parte dell'idrocortisone vengono escreti nelle urine o nella bile.

Uso della sostanza Idrocortisone

Per uso sistemico: speziato reazioni allergiche, attacco grave asma bronchiale, condizione asmatica, malattia da siero, reazioni di ipersensibilità alla somministrazione di farmaci; condizioni di emergenza - ipotensione, incl. ortostatico, collasso nel morbo di Addison, infarto miocardico, ictus emorragico, Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, coma se circolazione cerebrale E malattie infiammatorie cervello, ipotiroidismo e coma epatico, sanguinamento multiplo, acuto insufficienza epatica in caso di avvelenamento, gonfiore della laringe dovuto a lesioni allergiche e infiammatorie, ustioni e lesioni, intossicazioni da vitamina D, acidi forti, sostanze organofosforiche, chinino, cloro, complicanze post-trasfusionali, sindrome di Mendelssohn, morsi di serpenti e scorpioni; anafilattico, emorragico, cardiogeno e shock traumatico; malattie endocrine- Sindrome di Waterhouse-Friderichsen, primaria o fallimento secondario corteccia surrenale (preferibilmente cortisone naturale e idrocortisone, analoghi sintetici dovrebbe essere usato in combinazione con mineralcorticoidi), sindrome adrenogenitale con perdita di sodio, tiroidite; ipercalcemia associata al cancro; malattie reumatiche- artrite psoriasica, reumatoide, giovanile e gottosa acuta, spondilite anchilosante, borsite acuta e subacuta, periartrite gleno-omerale, lupus eritematoso sistemico, cardite reumatica acuta, dermatomiosite; sarcoidosi, sindrome di Loeffler, berilliosi, tubercolosi polmonare fulminante o disseminata, polmonite ab ingestis (in combinazione con chemioterapia specifica); porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti, anemia emolitica autoimmune e ipoplastica congenita, eritroblastopenia, cure palliative leucemia e linfomi negli adulti, leucemia acuta nei bambini; Sindrome nevrotica senza segni di uremia (per ridurre la proteinuria e indurre la diuresi), gravi riacutizzazioni aspecifiche colite ulcerosa e morbo di Crohn, meningite tubercolare con blocco subaracnoideo, trichinosi con manifestazioni neurologiche e miocardiche, manifestazioni acute sclerosi multipla, cancro polmonare disseminato ( terapia aggiuntiva), diagnosi differenziale Leucopenia idiopatica e indotta da farmaci.

Somministrazione intra-articolare e periarticolare(idrocortisone acetato): sinovite reattiva (anche con osteoartrite deformante), artrite reumatoide, borsite acuta e subacuta, artrite gottosa, epicondilite, tenosinovite acuta aspecifica, sindrome del tunnel carpale, osteoartrosi post-traumatica.

Quando applicato sulla pelle: infiammatorio e malattie allergiche pelle di eziologia non microbica, incl. eczema, dermatite (allergica, atopica, erpetiforme bollosa, esfoliativa, seborroica, da contatto); dermatosi pruriginose, fotodermatosi, prurito anogenitale, punture di insetti, pemfigo, eritroderma, psoriasi.

In oftalmologia(idrocortisone acetato come unguento per gli occhi): congiuntivite allergica, blefarite, dermatite palpebrale, cheratite, ripristino della trasparenza corneale e soppressione della neovascolarizzazione dopo cheratite, chimica e ustioni termiche(dopo completa epitelizzazione della cornea); irite, iridociclite, infiammazione del segmento anteriore, uveite posteriore diffusa e coroidite, oftalmia simpatica, condizione dopo interventi chirurgici.

V.C per cheloidi, lesioni ipertrofiche localizzate, infiltrative, infiammatorie, lichen planus, placche psoriasiche, granuloma anulare, neurodermite, lupus eritematoso discoide, necrobiosi lipoidica diabetica, alopecia areata, tumori cistici aponeurosi e tendini.

Controindicazioni

Ipersensibilità (per uso sistemico a breve termine secondo segni vitaliè l'unica controindicazione).

Per uso intra-articolare e periarticolare: precedente artroplastica, condizioni dopo anastomosi intestinale, gravidanza, allattamento.

Quando applicato sulla pelle: batteriche, virali e fungine malattie della pelle, manifestazioni cutanee sifilide, tubercolosi cutanea, tumori della pelle, violazione dell'integrità pelle(ulcere, ferite), rosacea, acne vulgaris, dermatite periorale, periodo post-vaccinazione, gravidanza, allattamento.

Per unguento per gli occhi: purulento, virale, tubercolare e malattie fungine occhio, tracoma, glaucoma primario, violazione dell'integrità dell'epitelio corneale; periodo di vaccinazione, gravidanza, allattamento.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di corticosteroidi durante la gravidanza è possibile se l'effetto atteso della terapia supera il potenziale rischio per il feto (non sono stati condotti studi sulla sicurezza adeguati e strettamente controllati). Donne età fertile deve essere messo in guardia Potenziale rischio per il feto (i corticosteroidi passano attraverso la placenta). È necessario monitorare attentamente i neonati le cui madri hanno ricevuto corticosteroidi durante la gravidanza (nel feto e nel neonato può svilupparsi insufficienza surrenalica). Non dovrebbe essere usato frequentemente, in grandi dosi, per un lungo periodo di tempo lungo periodo tempo.

Si consiglia alle donne che allattano di interrompere l'allattamento al seno o l'uso di farmaci, soprattutto ad alte dosi (i corticosteroidi penetrano latte materno e può sopprimere la crescita, la produzione di corticosteroidi endogeni e causare effetti indesiderati in un neonato). Quando si utilizzano forme esterne di idrocortisone, non applicare il farmaco sulla pelle del seno.

Effetti collaterali della sostanza Idrocortisone

Frequenza di sviluppo e gravità effetti collaterali dipendono dal metodo, dalla durata dell'uso, dalla dose utilizzata e dalla capacità di rispettare il ritmo circadiano di somministrazione del farmaco.

Effetti sistemici

Dal lato del metabolismo: ritenzione di Na+ e liquidi nel corpo, ipokaliemia, alcalosi ipokaliemica, bilancio azotato negativo, iperglicemia, glicosuria, aumento di peso.

Da fuori sistema endocrino: insufficienza surrenalica secondaria e ipotalamo-ipofisaria (soprattutto durante situazioni stressanti come malattie, infortuni, chirurgia); Sindrome di Cushing; soppressione della crescita nei bambini; violazioni ciclo mestruale; diminuzione della tolleranza ai carboidrati; manifestazione di latente diabete mellito, aumento della necessità di insulina o di farmaci antidiabetici orali nei pazienti con diabete.

Da fuori del sistema cardiovascolare e sangue (emopoiesi, emostasi): aumento della pressione sanguigna, sviluppo (in pazienti predisposti) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca cronica, ipercoagulazione, tromboembolia, alterazioni dell'ECG caratteristiche dell'ipokaliemia; nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - diffusione della necrosi, rallentamento della formazione di tessuto cicatriziale con possibile rottura del muscolo cardiaco, endoarterite obliterante, cambiamenti ematologici.

Dal sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, miopatia da steroidi, perdita massa muscolare, osteoporosi, frattura da compressione colonna vertebrale, necrosi asettica testa del femore e omero, fratture patologiche di lungo ossa tubolari, rotture dei tendini, principalmente di Achille.

Dal tratto gastrointestinale: ulcera da steroidi con possibile perforazione e sanguinamento, pancreatite, flatulenza, esofagite ulcerosa, indigestione, nausea, vomito, aumento/diminuzione dell'appetito; dopo il trattamento con corticosteroidi è stato osservato un aumento dei livelli di ALT, AST e fosfatasi alcalina nel siero del sangue; Di solito questi cambiamenti sono minori e non sono associati ad alcuno sindromi cliniche e sono reversibili dopo la sospensione del trattamento.

Dalla pelle: striature atrofiche, acne, ritardata guarigione delle ferite, assottigliamento della pelle, petecchie ed ecchimosi, eritema, aumento della sudorazione.

Da fuori sistema nervoso e organi di senso: convulsioni, aumento della pressione intracranica con sindrome del capezzolo congestizio nervo ottico(pseudotumor cerebri - più comune nei bambini, di solito dopo una riduzione della dose troppo rapida, sintomi - mal di testa, deterioramento dell'acuità visiva o visione doppia); vertigini, mal di testa, malessere, disordini mentali; formazione di cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare, glaucoma; esoftalmo steroideo.

Reazioni allergiche: generalizzata (dermatite allergica, orticaria, shock anafilattico) e gente del posto.

Altri: mascheramento dei sintomi malattie infettive, sindrome da astinenza; reazioni nel sito di iniezione: bruciore, intorpidimento, dolore, parestesia e infezione, iper o ipopigmentazione, cicatrici; atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo, ascesso sterile.

Quando applicato sulla pelle: irritazione, bruciore, pelle secca, reazioni allergiche locali, incl. iperemia, gonfiore, prurito; con l'uso a lungo termine, soprattutto sotto medicazioni impermeabili o su ampie aree della pelle - effetti collaterali sistemici; acne steroidea, porpora, teleangectasia; sviluppo di ipercortisolismo come manifestazione di un effetto di riassorbimento (in questi casi il farmaco viene sospeso); con l'uso a lungo termine è anche possibile lo sviluppo secondario lesioni infettive pelle, cambiamenti atrofici, ipertricosi.

Unguento per gli occhi: reazioni allergiche, bruciore, iniezione sclerale, aumento della pressione intraoculare, esoftalmo; se l'integrità dell'epitelio corneale viene violata, sono possibili una guarigione ritardata e la perforazione della cornea; con l'uso a lungo termine è possibile lo sviluppo del glaucoma steroideo; frequenti cicli ripetuti di trattamento possono portare alla formazione di cataratta subcapsulare posteriore; aggiunta di un'infezione secondaria.

Interazione

Barbiturici, antiepilettici e antistaminici ridurre l’efficienza. I FANS aumentano il rischio di ulcerazione nel tratto gastrointestinale, paracetamolo - epatotossicità. L'idrocortisone riduce il livello ematico dei salicilati (aumenta la clearance) e l'attività dei farmaci antidiabetici, modifica l'efficacia degli anticoagulanti. I glicosidi cardiaci e i diuretici non risparmiatori di potassio potenziano l’ipokaliemia, gli steroidi anabolizzanti aumentano l’idrofilicità dei tessuti. In combinazione con amfotericina B, è possibile lo sviluppo di danno miocardico dilatato e insufficienza cardiaca.

Vie di somministrazione

IV, IM, per via orale, intra-articolare e periarticolare, endovenosa, localmente.

Precauzioni per la sostanza Idrocortisone

Durante il periodo di trattamento la vaccinazione non è raccomandata (a causa dell’effetto immunosoppressivo dell’idrocortisone). La somministrazione intrarticolare deve essere effettuata in condizioni di rigorosa asepsi e antisepsi e solo dopo esclusione processo infettivo nell'articolazione. L'iniezione IM viene effettuata il più profondamente possibile nel muscolo gluteo per prevenirne lo sviluppo atrofia muscolare. Durante la terapia a lungo termine si raccomanda il monitoraggio dei livelli di potassio nel sangue (e la sua somministrazione) e regolari esami ECG. Per prevenire lo sviluppo di ipocortisolismo secondario causato dalla sospensione del trattamento, la dose deve essere ridotta gradualmente. I glucocorticoidi possono mascherare alcune manifestazioni del processo infettivo; possono verificarsi nuove infezioni a causa della diminuzione della resistenza. Quando trattati con corticosteroidi o la loro combinazione con altri farmaci che sopprimono l'immunità cellulare, umorale o la funzione dei neutrofili, vari virus, batteri, funghi, infezioni da protozoi E infestazioni da elminti, che in precedenza si verificava in modo latente. Il rischio di infezione e il suo decorso più grave aumentano in proporzione all'aumento della dose del farmaco.

L'interruzione improvvisa del trattamento può causare lo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta; con l'uso a lungo termine, il farmaco non deve essere sospeso improvvisamente; la dose deve essere ridotta gradualmente. A cancellazione improvvisa dopo l'uso a lungo termine, può svilupparsi la sindrome da astinenza, manifestata da aumento della temperatura corporea, mialgia, artralgia e malessere. Questi sintomi possono comparire anche nei casi in cui non vi è insufficienza surrenalica.

Unguento per gli occhi. Se, dopo l'applicazione dell'unguento oculare, la chiarezza della vista viene temporaneamente persa, non è consigliabile guidare un'auto o lavorare con oggetti immediatamente dopo l'applicazione. meccanismi complessi. Durante il trattamento è necessario astenersi dall'indossare lenti a contatto. Con eccessivo e uso frequente unguento oculare durante il giorno o usarlo nei bambini può avere un effetto sistemico dell'idrocortisone (se il farmaco viene interrotto, i sintomi scompaiono da soli). Quando si utilizzano altri farmaci sotto forma di colliri, l'intervallo di tempo tra la loro applicazione e l'uso dell'unguento deve essere di almeno 15 minuti. Quando si utilizza l'unguento per più di 2 settimane e se è presente una storia di glaucoma ad angolo aperto o chiuso, è necessario il monitoraggio della pressione intraoculare. I bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare effetti sistemici dell’idrocortisone rispetto agli adulti. A questo proposito, l'unguento dovrebbe essere usato nei bambini, se possibile, in cicli brevi (5-7 giorni).

Moduli per uso esterno. Per i bambini sotto i 12 anni, il farmaco è prescritto solo sotto stretto controllo controllo medico. Quando si utilizza l'unguento nei bambini di età superiore a 1 anno, dovrebbe essere limitato durata totale trattamento ed escludere condizioni che portano ad un aumento del riassorbimento del farmaco (riscaldamento, fissaggio e medicazioni occlusive). Evitare il contatto dell'unguento con gli occhi. Il farmaco deve essere usato con estrema cautela sulla pelle del viso a causa della possibilità di effetti collaterali(teleangectasie, atrofia, dermatite periorale), anche dopo un uso a breve termine. Per prevenire lesioni cutanee infettive, si consiglia di prescrivere un unguento all'idrocortisone in combinazione con agenti antibatterici e antifungini.

Interazioni con altri principi attivi

Nomi commerciali

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L'unguento all'idrocortisone, le cui istruzioni per l'uso verranno fornite in questo articolo, è un frequente "ospite" degli armadietti dei medicinali a domicilio, poiché è considerato uno dei mezzi più utilizzati per il trattamento della neurodermite, della psoriasi, del contatto e dermatite allergica ed eczema. L'incredibile prevalenza e popolarità di questo farmaco glucocorticosteroide è spiegata da vasta gamma la sua applicazione. Facciamo conoscenza con le indicazioni per l'uso e gli effetti collaterali dell'idrocortisone.

Composizione del farmaco

Va notato che i vantaggi di questo prodotto includono un'ampia gamma del suo rilascio. Pertanto, l'idrocortisone è disponibile sotto forma di un unguento, 1 g del quale contiene 10 mg di idrocortisone acetato, sotto forma di collirio, compresse, polvere iniettabile e sospensione per iniezioni intrarticolari. Eccipienti di questo medicinale sono: nipazolo, vaselina, nipagina, linolina anidra e acqua purificata.

effetto farmacologico

Grazie al principio attivo, il farmaco Idrocortisone ha un effetto immunosoppressore, antiallergico, antiessudativo (decongestionante), antishock, antitossico e anche un pronunciato effetto antinfiammatorio. Quando l'idrocortisone acetato entra nel corpo, crea una catena di reazioni che bloccano i mediatori dell'infiammazione. Effetto immunosoppressivo forse a causa dell'inibizione delle reazioni del sistema immunitario.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni per l'uso, il farmaco Idrocortisone sotto forma di un unguento viene utilizzato per trattare la psoriasi, la neurodermite, l'eczema e la dermatite di varie eziologie.

Sotto forma di sospensione, questo medicinale viene utilizzato per via intrarticolare nei casi di sindrome del tunnel carpale, artrosi post-traumatica, sinovite reattiva, borsite acuta e subacuta, nonché epicondilite.

Intradermico questo farmaco somministrato nel trattamento del lupus eritematoso, lichene piano, dermatite atopica, granuloma anulare e tossicoderma.

A terapia sistemica, in combinazione con altri farmaci, questo rimedio viene utilizzato nei casi di: reazioni allergiche acute, crisi tireotossica, meningite tubercolare, trichinosi, nonché avvelenamento con cloro e acidi, morsi di ragni, serpenti e insetti vari.

Dosaggio del farmaco

Per quanto riguarda l’uso e il dosaggio, dovrebbero essere selezionati da uno specialista, a seconda del disturbo esistente e delle condizioni del paziente. Nella maggior parte dei casi, i bambini assumono il medicinale sotto forma di sospensione, 10-30 mg al giorno, suddivisi in tre dosi. Per gli adulti, questo medicinale viene prescritto in un dosaggio di 30-60 mg, anch'esso suddiviso in tre dosi. Per quanto riguarda l'uso dell'unguento all'idrocortisone, questo farmaco deve essere applicato sulla superficie della pelle fino a 4 volte al giorno strato sottile, quindi massaggiare energicamente. Il corso del trattamento in questo caso non deve superare le 3 settimane.

Controindicazioni

L'uso del farmaco Idrocortisone sotto forma di un unguento è controindicato nei casi in cui sono presenti crepe, abrasioni o ulcere sul corpo, nonché infezioni fungine, batteriche o malattie virali pelle. Questo farmaco non è prescritto ai bambini di età inferiore a 2 anni, alle donne nel primo trimestre di gravidanza, alle persone con diabete mellito o tubercolosi. Questo medicinale è usato con cautela in periodo postoperatorio, per l'insufficienza renale, per la febbre erpetica, l'osteoporosi e la miastenia grave.

Effetti collaterali

L'applicazione topica dell'unguento all'idrocortisone può causare reazioni allergiche cutanee, cioè prurito, bruciore e gonfiore. Per evitare qualsiasi reazione all'azione del farmaco, è importante non coprire l'unguento applicato con una medicazione occlusiva. Prendersi cura di se stessi!

Nome:

Idrocortisone (Idrocortisonum)

Farmacologico
azione:

Idrocortisone- glucocorticosteroide, ha effetto antinfiammatorio e antiallergico. Riduce gli infiltrati di cellule infiammatorie, riduce la migrazione dei leucociti, incl. linfociti nell'area dell'infiammazione.
Stabilizza cellulare e subcellulare, comprese le membrane lisosomiali e le membrane dei mastociti. Riduce il legame delle immunoglobuline ai recettori sulla superficie delle cellule e inibisce la sintesi o il rilascio di citochine (interleuchine e interferoni) dai linfociti e dai macrofagi. Riduce il rilascio dell'acido arachidonico dai fosfolipidi e la sintesi dei suoi metaboliti (prostaglandine, leucotrieni, trombossano). Riduce la reazione essudativa, aiuta a ridurre la permeabilità capillare. Riduce la gravità della risposta immunologica precoce. Ha un effetto antimetabolico e inibisce lo sviluppo del tessuto connettivo e delle cicatrici.

Indicazioni per
applicazione:

Malattie allergiche degli occhi(infiammazione della pelle delle palpebre, blefarite, congiuntivite, nonché congiuntivite con cheratite), coroidite, coroidite simpatica, ripristino della trasparenza corneale e ostruzione della rivascolarizzazione (neoangiogenesi vascolare) dopo cheratite, ustioni chimiche o termiche (dopo completa epitelizzazione della cornea ).

E: fallimento acuto ghiandole surrenali, reazioni allergiche acute, stato asmatico (un attacco prolungato di asma bronchiale che non può essere trattato con i farmaci abitualmente assunti dal paziente), prevenzione e trattamento dello shock. Infarto miocardico, complicato shock cardiogenico; Crisi tireotossica (attacco di tireotossicosi/malattia ghiandola tiroidea/, causato da un eccessivo apporto di ormoni tiroidei nel sangue); tiroidite non purulenta (infiammazione non purulenta della tiroide); ipoplasia congenita(sottosviluppo) delle ghiandole surrenali; ipercalcemia ( contenuto aumentato calcio nel sangue) a causa di malattia tumorale; malattie reumatologiche (a breve termine terapia adiuvante durante l'esacerbazione del processo); malattie del collagene; pemfigo (una malattia caratterizzata da un'eruzione cutanea di vescicole sulla pelle e sulle mucose apparentemente intatte); dermatite bollosa erpetiforme (una malattia caratterizzata dalla comparsa sulla pelle del busto e delle estremità di un'eruzione cutanea pruriginosa sotto forma di vescicole e vescicole disposte a forma di anelli e ghirlande).

Modalità di applicazione:

Una striscia di unguento lungo circa 1 cm viene posto nel sacco congiuntivale più volte al giorno. In genere, la durata del trattamento non deve superare le 2 settimane. La durata esatta del trattamento viene determinata dall'oftalmologo sulla base del confronto dei dati relativi all'efficacia del trattamento, ai possibili effetti collaterali e quadro clinico malattie. Unguento per gli occhi deve essere applicato evitando il contatto della punta del tubo con gli occhi o la pelle.

Per via endovenosa(flusso o gocciolamento), per via intramuscolare. A condizioni acute si consiglia la somministrazione endovenosa. La dose iniziale va da 100 mg (somministrati in 30 secondi) a 500 mg (somministrati in 10 minuti), a seconda della gravità della condizione. La dose viene ripetuta ogni 2-4-6 ore, a seconda delle condizioni del paziente. Dosi elevate vengono somministrati solo fino alla stabilizzazione della condizione (non più di 48-72 ore); se è necessaria una terapia corticosteroidea a lungo termine (trattamento con farmaci contenenti ormoni surrenalici o loro analoghi sintetici), è consigliabile passare ad un altro farmaco, non causando ritardi sodio nel corpo. Per i bambini, la dose viene ridotta tenendo conto dell'età, del peso corporeo del bambino e della gravità della condizione. La dose è di almeno 25 mg al giorno.

Effetti collaterali:

Reazioni allergiche, bruciore, iniezione sclerale, visione offuscata a breve termine.
Con un uso prolungato per più di 10 giorni, può verificarsi quanto segue:
- aumento della pressione intraoculare con possibile successivo sviluppo di glaucoma steroideo con danno al nervo ottico e compromissione del campo visivo (pertanto, quando si utilizzano farmaci contenenti glucocorticosteroidi per più di 10 giorni, la pressione intraoculare deve essere misurata regolarmente);
- formazione di cataratta subcapsulare posteriore;
- rallentando il processo di guarigione della ferita (nelle malattie che causano l'assottigliamento della cornea, è possibile la sua perforazione).
Infezione batterica secondaria possono sorgere come conseguenza della soppressione reazione difensiva il corpo del paziente. Per acuto malattie purulente occhi, i glucocorticosteroidi possono mascherare o intensificare un processo infettivo esistente.
Infezione fungina della cornea tende a verificarsi particolarmente frequentemente con l'uso a lungo termine di glucocorticosteroidi. Dopo la comparsa di ulcere non cicatrizzate sulla cornea trattamento a lungo termine i glucocorticosteroidi possono indicare lo sviluppo di un'invasione fungina.

Controindicazioni:

Ipersensibilità ai componenti del farmaco;
- malattie degli occhi purulente, virali, tubercolosi, fungine;
- glaucoma;
- tracoma;
- periodo di vaccinazione;
- violazione dell'integrità delle membrane dell'occhio;
- età fino a 18 anni.

Interazione
altri medicinali
con altri mezzi:

Con un uso a lungo termine con possibile riassorbimento del farmaco nel flusso sanguigno generale, l'idrocortisone riduce l'efficacia dell'insulina, dei farmaci ipoglicemizzanti orali, farmaci antipertensivi, anticoagulanti, riduce la concentrazione di salicilati nel sangue, riduce la concentrazione di praziquantel nel siero del sangue. Aumentare il rischio di effetti collaterali idrocortisone: androgeni, estrogeni, contraccettivi orali, steroidi anabolizzanti (irsutismo, acne); antipsicotici, carbutamide, azatioprina (cataratta); anticolinergici, antistaminici, antidepressivi triciclici, nitrati (glaucoma); diuretici (ipokaliemia).
Se utilizzato con glicosidi cardiaci lo sviluppo di intossicazione da glicosidi è possibile.
L'uso simultaneo di piombo e argento con i preparati porta alla reciproca inattivazione.

Unguento oculare all'idrocortisone - istruzioni per l'uso

L'idrocortisone è un glucocorticosteroide applicato localmente pratica oftalmologica. Guarderò le istruzioni per usarlo medicinale.

Qual è la composizione e la forma di rilascio del farmaco Idrocortisone (unguento)?

Il farmaco si presenta sotto forma di unguento bianco-giallastro, è omogeneo, la sua concentrazione è dello 0,5%. Il principio attivo è idrocortisone acetato. Composti ausiliari Idrocortisone: vaselina e nipagina.

L'unguento viene posto in tubi di alluminio con un volume di tre o cinque grammi, sono confezionati in scatole di cartone. Puoi acquistarli senza presentazione modulo di prescrizione. Si consiglia di conservare il farmaco Idrocortisone (unguento) fuori dalla portata dei bambini e la temperatura può variare da cinque gradi a quindici. La durata di conservazione dell'idrocortisone è di due anni.

Qual è l'effetto del farmaco Idrocortisone (unguento)?

L'idrocortisone (unguento) viene utilizzato localmente nella pratica oftalmica. Ha un effetto antinfiammatorio sul corpo e ha anche un effetto antiallergico. Riduce significativamente gli infiltrati infiammatori, riduce la cosiddetta migrazione dei leucociti nelle immediate vicinanze dell'infiammazione.

Quali sono le indicazioni per l'uso dell'idrocortisone (unguento)?

Elencherò le condizioni per le quali questo farmaco viene utilizzato in oftalmologia:

Per l'infiammazione sezione anteriore occhi, quando non vi è alcuna distruzione dell'epitelio corneale ( interventi chirurgici e lesioni a bulbo oculare);
L'unguento è efficace per oftalmia simpatica;
Il medicinale viene utilizzato per congiuntivite, irite e blefarite;
Il farmaco è indicato per uveite, iridociclite e cheratite.

Oltre alle indicazioni elencate, è prescritto l'unguento processi infiammatori causati da sostanze chimiche, nonché influenze fisiche.

Quali sono le controindicazioni all'uso dell'idrocortisone (unguento)?

Le istruzioni per l'uso vietano l'uso dell'idrocortisone (unguento) nelle seguenti condizioni:

Durante il periodo di vaccinazione;
Il medicinale non è prescritto per danni all'organo della vista di eziologia virale o fungina;
Con tubercolosi oculare;
Se hai il tracoma;
Se l'integrità dell'epitelio dell'occhio viene violata;
In caso di ipersensibilità alle sostanze medicinale.

L'unguento viene utilizzato con cautela in caso di ipertensione, durante la gravidanza, in presenza di diabete mellito e anche durante l'allattamento.

Quali sono gli usi e il dosaggio dell'idrocortisone (unguento)?

Se durante il trattamento con farmaci del gruppo di antipsicotici, azatioprina e carbutamide viene utilizzato un unguento ormonale, il rischio di cataratta del paziente aumenta significativamente.

L'uso simultaneo di unguento con bloccanti anticolinergici, così come con nitrati, può aumentare la pressione intraoculare. L'uso del farmaco durante la gravidanza sarà possibile solo quando il beneficio atteso per la madre supererà il potenziale rischio diretto per il feto. In questo caso il medicinale viene utilizzato per non più di dieci giorni, previa approvazione del medico competente.

Overdose di idrocortisone (unguento)

Ad oggi non è stato registrato alcun caso di overdose. Se l'unguento viene ingerito accidentalmente, in questa situazione si consiglia di iniziare tempestivamente la lavanda gastrica, impedendone così l'assorbimento ingredienti attivi farmaco nel sangue. Se si verifica una condizione di disagio, il paziente deve assolutamente consultare uno specialista.

Quali sono gli effetti collaterali dell'idrocortisone (unguento)?

Quando si utilizza l'unguento all'idrocortisone, non si possono escludere effetti collaterali dal corpo. Fondamentalmente la loro manifestazione sarà espressa sintomi locali tra questi, il paziente noterà qualche bruciore nella zona degli occhi, insieme ad iniezione sulla sclera.

Se il rimedio viene utilizzato per un lungo periodo di tempo, può svilupparsi una cataratta subcapsulare posteriore, inoltre, un aumento della pressione intraoculare, cambiamenti trofici nella cornea, è possibile l'esoftalmo, nonché una tendenza alla malattia secondaria virale, fungina o infezione batterica occhio.

istruzioni speciali

L'uso dell'idrocortisone non è raccomandato durante il trattamento. lenti a contatto, al termine della terapia, potrete ricominciare a indossarli. Quando si usa altro farmaci per gli occhi e applicando l'unguento, l'intervallo di tempo tra loro dovrebbe essere di almeno quindici minuti.

Quando si utilizza l'unguento per due settimane in un paziente con una storia di glaucoma, è necessario monitorare pressione intraoculare. Per mezz'ora dopo l'uso del farmaco, si consiglia di astenersi da attività che lo richiedono maggiore attenzione.

Quali sono gli analoghi dell'idrocortisone (unguento)?

Akortin, Idrocortisone-POC, Cortade, Cortef, Idrocortisone Nycomed, Idrocortisone-AKOS, Laticort, Solu Cortef, Lokoid Krelo, Lokoid lipocrem, Sopolkort N. tutti i farmaci elencati si riferiscono a farmaci analoghi, il loro utilizzo deve essere preventivamente modificato con uno specialista .

Conclusione

La prescrizione dell'unguento ormonale deve essere effettuata da un oculista esperto. A propria discrezione, è meglio non ricorrere all'uso di questo farmaco, qualsiasi terapia deve essere approvata da un medico qualificato.