Infiammazione del tessuto cartilagineo della gabbia toracica. Sindrome di Tietze (costocondrite): cause, segni, diagnosi, trattamento

Le costole sono collegate alla gabbia toracica da un tessuto resistente e protettivo chiamato cartilagine. Quando questa cartilagine si infiamma, la condizione è chiamata costocondrite (CC) o dolore toracico. Sebbene questa condizione sia solitamente temporanea, può essere allarmante poiché il dolore può diventare così grave da simulare un attacco di cuore. In questo articolo esamineremo il trattamento della costocondrite, nonché le cause e i sintomi.

Cause della costocondrite

Sebbene le cause siano spesso sconosciute, in alcuni casi questa condizione può essere il risultato di uno o più dei seguenti fattori:

Una storia di malattia che provoca molta tosse.
Sollevamento pesi o esercizio intenso che coinvolge gli arti superiori e il torace.
Trasportare borse pesanti come zaino pesante Da un lato.
Storia del trauma Petto o infezioni al torace.
Hai subito un intervento chirurgico che ha interessato la parete toracica, come un bypass cardiaco.

I medici chiamano costocondrite, che non ha ragioni note Costocondrite idiopatica.

Sintomi della costocondrite

Il disagio e il dolore al torace possono essere lancinanti, brucianti o doloranti. Le costole più colpite sono dalla seconda alla quinta. La condizione colpisce tipicamente le persone sopra i 40 anni, secondo un articolo di giornale medico di famiglia. Si stima che dal 13 al 36% di coloro che cercano cure di emergenza cure mediche per il dolore al petto, avverti la costocondrite. Le seguenti azioni di solito aggrava il dolore:

Quantità significativa di tosse.
Attività fisica che utilizza la parte superiore del braccio, come sollevare una scatola.

Il dolore associato alla costocondrite si manifesta solitamente sul lato sinistro del corpo, ma può colpire entrambi i lati; è necessario il trattamento per la costocondrite.

Sindrome di Tietze.

Esiste una variante della costocondrite chiamata sindrome di Tietze. Questa condizione provoca dolore e gonfiore della cartilagine costale. Il gonfiore della sindrome di Tietze colpisce almeno una delle quattro costole superiori, solitamente la seconda o la terza costola. Sebbene il dolore associato al CC possa migliorare nel tempo, alcune persone con la sindrome di Tietze continuano a manifestare gonfiore.

Sebbene i medici non abbiano determinato quanto sia comune questa condizione, ci credono malattia rara. A parte il dolore e il disagio, non provoca a lungo termine conseguenze dannose. .

Trattamento della costocondrite

I medici di solito trattano il CC in modo conservativo. Può essere utile riposare ed evitare esercizi fisici faticosi che colpiscano la parete toracica. Pertanto, possono essere utilizzati antidolorifici da banco come l'ibuprofene o il paracetamolo. I bambini sotto i 18 anni non dovrebbero assumere l'aspirina a causa di rischio aumentato Sindrome di Reye.

Prova degli antidolorifici da banco. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno maggiori probabilità di essere efficaci. Questi farmaci possono darti un po’ di sollievo. Se stai assumendo farmaci per questa o qualsiasi altra condizione, consulta il tuo medico prima di iniziare i farmaci. Il tuo medico sarà in grado di consigliarti su qualsiasi cosa possibili interazioni tra i tuoi farmaci e altri farmaci. .

Parlate con il vostro medico prima di usare questi farmaci, anche senza prescrizione medica, se avete una malattia cardiaca alta pressione sanguigna, malattie renali, malattie del fegato o sono soggetti a ulcere allo stomaco o emorragie interne.

Riposa per dare al tuo corpo il tempo di guarire. Ciò può significare che dovresti evitare sport faticosi per diverse settimane. La costocondrite è solitamente associata ad attività che allungano la cartilagine e i muscoli attorno alla parete toracica. Il trattamento numero uno per la costocondrite prescritto dal medico è evitare o riposarsi dalle attività che causano disagio. Il dolore di solito scompare dopo alcuni giorni o settimane, ma a volte possono essere necessari diversi mesi.

Ristabilire attività fisica lentamente per darti il tempo di ricostruire i muscoli e la resistenza perduti. Prestare particolare attenzione alle azioni che richiedono improvvise, movimenti improvvisi, alta tensione sui muscoli del torace o esporre al rischio di ricevere colpi al petto. Questi includono tennis, baseball, golf, basket e karate.

Applica calore sulla zona che fa male. Questo può aiutare ad aumentare il flusso sanguigno e rilassare i muscoli che potrebbero essere tesi. Usa una borsa dell'acqua calda o una coperta riscaldata. ?

Non applicare la fonte di calore direttamente sulla pelle. Se usi una borsa dell'acqua calda, avvolgila in un asciugamano per proteggerti dalle scottature. Applicare il calore per alcuni minuti e poi rimuoverlo per dare alla pelle la possibilità di raffreddarsi.

Metti un impacco di ghiaccio sull'articolazione interessata. L'articolazione è l'area dolorante dove si incontrano lo sterno e le costole. Il ghiaccio aiuterà a ridurre il gonfiore e a calmare l’infiammazione. Un sacchetto di piselli o mais surgelati avvolto in un asciugamano costituisce un impacco di ghiaccio pratico e veloce.

Non applicare l'impacco di ghiaccio direttamente sulla pelle. Dopo 15-20 minuti, rimuovi l'impacco di ghiaccio e lascia che la pelle si riscaldi. Ripeti l'operazione tre o quattro volte al giorno.

Allungare i muscoli pettorali tesi attorno all'articolazione. Ma fai attenzione, fallo lentamente, delicatamente e solo con l'approvazione del tuo medico. Il medico potrebbe indirizzarti a uno specialista per scoprire quali tipi di esercizi sono i migliori per il tuo infortunio.

Inizia in modo facile allungando lentamente i muscoli del torace respiri profondi. Quando ti senti pronto, aggiungi un po' di stretching. muscoli pettorali. Il modo più semplice per fare questo è premere l'avambraccio contro la porta e poi piegarsi lentamente in avanti finché non si sentono i muscoli verso il basso e intorno alle spalle allungarsi.

Posizioni yoga combinate con la respirazione profonda - ottimo modo rilassati e allungati. Prova la posa della Sfinge. Sdraiati a pancia in giù, sostenendoti sui gomiti. Quindi apri il petto allungandoti verso l'alto e indietro. .

Se l'esercizio provoca dolore, interrompi immediatamente per evitare di farti del male.

Sperimenta diverse posizioni quando dormi finché non trovi quella che riduce al minimo il tuo disagio. Cerca di evitare posizioni che mettono pressione sull'articolazione dolorante. Probabilmente ti sentirai a disagio nel dormire a pancia in giù.

Discuti le opzioni terapeutiche con il tuo medico. Se il dolore non scompare dopo alcune settimane e i farmaci antinfiammatori non steroidei da banco non sono efficaci, il medico potrebbe suggerirti qualcosa di più forte per aiutarti a gestire il dolore. Possibili cure I farmaci da prescrizione possono includere:

Medicinali contenenti codeina come Vicodin, Percocet, ecc. Questi farmaci possono creare dipendenza.
Alcuni antidepressivi o anticonvulsivanti può anche essere efficace nel trattamento del dolore cronico da costocondrite.

Considerare procedure più invasive per controllare il dolore. La maggior parte dei casi di costocondrite guariscono da soli nel tempo. Ma se il dolore rimane insopportabile, il medico può suggerire:

Un’iniezione di un corticosteroide e di un antidolorifico direttamente nell’articolazione dolorante.
Stimolazione nervosa elettrica transcutanea. Questo metodo utilizza segnali elettrici deboli per interrompere i segnali del dolore e impedire loro di essere registrati nel cervello.

Discutere opzioni chirurgiche rimuovere o riparare la cartilagine danneggiata se tutto il resto fallisce. Talvolta ciò è necessario, soprattutto se la cartilagine è stata gravemente danneggiata da un’infezione.

In combinazione con gli antibiotici, il risultato è generalmente molto buono. .
Dopo che ti sarai ripreso, fai dei controlli annuali per assicurarti che l'articolazione rimanga sana. E se necessario, continua il trattamento per la costocondrite.

Quando vedere un medico

Se una persona avverte dolore al petto, non dovrebbe cercare di determinare da sola se si tratta di un problema cardiaco o di una costocondrite. Dovrebbero invece rivolgersi immediatamente al medico.

Se giovanotto, che non corre alcun rischio attacco di cuore stanno riscontrando questi sintomi, dovrebbero cercare cure di emergenza se il dolore al petto è grave e non migliora con il riposo.

Se qualcuno è andato dal medico con sintomi e gli è stata diagnosticata una costocondrite, ci sono ancora alcuni casi in cui la persona ha bisogno di cercare nuovamente assistenza medica. Questi includono:

Debolezza, vertigini o vertigini.
Sensazione come se il cuore battesse in modo irregolare o troppo veloce.
Dolore che peggiora nel tempo.
Dispnea.
Febbre superiore a 38°C nell'adulto.
Tosse con catarro o sangue.

Se il dolore toracico si irradia alle braccia, al collo, alla spalla, alla mascella o alla schiena, la persona deve consultare immediatamente un medico. .

La sindrome di Tietze è una malattia del gruppo delle condropatie, caratterizzata da un processo infiammatorio asettico della cartilagine nella regione delle costole II e III, e meno spesso I-IV, alla loro giunzione con lo sterno. La malattia colpisce uomini e donne di età compresa tra 20 e 40 anni, ma in alcuni casi la patologia può svilupparsi adolescenza. Di norma, la malattia è caratterizzata da dolore che si manifesta improvvisamente sullo sfondo benessere persona. Il dolore in una malattia come la sindrome di Tietze è localizzato su un lato e può irradiarsi al petto e al braccio.

Cause

Viene anche chiamata questa patologia nella pratica medica costocondrite e le sue ragioni non sono completamente comprese. Esistono diverse teorie, alcune confermate, altre no. La sindrome di Tietze prende il nome dallo scienziato che per primo descrisse la malattia. Ha sostenuto che le cause della malattia risiedono nella violazione processi metabolici nel corpo, in particolare nei disturbi del metabolismo del potassio e nella mancanza di vitamine C e B. Al momento, questa teoria non trova prove oggettive, quindi i medici sono propensi ad altre giustificazioni più recenti per le cause dello sviluppo della malattia .

Si presume che le persone affette da una patologia come la sindrome di Tietze a lungo sono esposti impatto fisico, a seguito della quale si verifica una violazione dell'integrità delle strutture ossee e cartilaginee nelle costole con la comparsa di microfessure. Di conseguenza, si osserva un'infiammazione asettica nei punti in cui si formano microfessure, che successivamente guariscono con la crescita eccessiva di nuovo tessuto cartilagineo e pizzicamento terminazioni nervose, che causa i sintomi della malattia. Ciò è confermato dal fatto che la sindrome di Tietze è spesso osservata negli atleti, nelle persone con malattie croniche che soffrono di tosse stizzosa da molto tempo e nelle persone con una storia di lesioni alle costole.

Secondo un'altra teoria, le cause della malattia risiedono in una diminuzione dell'immunità in un contesto vario malattie infettive. Questa teoria è supportata dal fatto che la patologia colpisce spesso le persone che hanno subito un intervento chirurgico al torace, così come coloro che soffrono di dipendenza dalla droga.

Sintomi

La sindrome di Tietze si manifesta in diversi sintomi caratteristici. E sebbene questi sintomi possano verificarsi anche in altre patologie, la loro combinazione consente al medico di fare una diagnosi quasi inequivocabile, sebbene sia necessaria una diagnosi differenziale con alcune malattie degli organi interni.

I principali sintomi della malattia sono i seguenti:

gonfiore nelle zone interessate delle costole;
compattazione delle parti interessate della cartilagine;
dolore da un lato - da lieve a grave;
irradiazione del dolore al braccio sul lato colpito.

I sintomi possono attenuarsi o intensificarsi e ciò dura per anni, causando disagio alla persona e peggiorando la qualità della sua vita.

Funzionalità diagnostiche

La diagnosi si basa sull'esame visivo, rilevando gonfiore alla giunzione delle costole con lo sterno, nonché sulla palpazione, che rivela una grave dolorabilità localizzata. Tuttavia, nonostante non sia difficile fare una diagnosi, è importante escludere la possibilità che una persona abbia altre malattie, quindi ai pazienti vengono prescritti metodi diagnostici come la radiografia e la TC.

SU stato inizialeÈ impossibile vedere eventuali cambiamenti nella malattia con una radiografia: compaiono solo diversi mesi dopo l'inizio della malattia. Allo stesso tempo, le radiografie consentono di escludere la possibilità di tumori, sia iniziali che metastatici. La tomografia computerizzata può rilevare più segni della malattia fasi iniziali. Inoltre, consente al medico di differenziare la costocondrite da malattia coronarica malattie cardiache, patologie reumatiche come spondiloartrite, fibrosite e altre.

A volte il medico può confondere la sindrome di Tietze con la nevralgia costale, caratterizzata anche da dolore nell'area delle costole colpite. Allo stesso tempo, con la nevralgia non vi è gonfiore e ispessimento della cartilagine, il che è indicativo segno distintivo. Come accennato in precedenza, con questa malattia la condizione generale della persona non soffre, quindi test clinici, come gli esami delle urine e del sangue, non possono essere indicativi della diagnosi.

Trattamento

Una malattia come la sindrome di Tietze viene curata da ortopedici e traumatologi. Il trattamento della sindrome di Tietze consiste nella prescrizione unguenti vari e gel per uso esterno che aiutano ad eliminare processo infiammatorio nella cartilagine.

Inoltre, il trattamento della sindrome di Tietze può richiedere l’assunzione di analgesici per alleviare il dolore intenso.

Un approccio integrato al trattamento ti consente di ottenere risultati rapidi, quindi, oltre a pomate esterne e assunzione medicinali all'interno sono indicate le procedure fisioterapeutiche, terapia manuale e riflessologia.

A volte è indicato l'uso di impacchi con dimexide. Nei casi in cui il dolore e l'infiammazione non possono essere alleviati con i farmaci sopra descritti, il medico può prescrivere iniezioni di Traumeel C, novocaina con idrocortisone e ialuronidasi nelle zone interessate delle costole. Molto raramente i medici sono costretti a ricorrere trattamento chirurgico, che comporta la resezione sottoperiostale della costola.

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Sindrome del dolore - sensazione di disagio che ogni persona ha provato almeno una volta nella vita. Quasi tutte le malattie sono accompagnate da un processo così spiacevole, quindi questa sindrome ha molte varietà, ognuna delle quali ha le proprie cause, sintomi, intensità, durata e metodi di trattamento.

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Per la prima volta nel nostro paese si cominciò a parlare della sindrome di Tietze come di una malattia indipendente solo nel 1921.

Nonostante quasi 100 anni di osservazione, i medici non sono giunti a un consenso sulle cause della patologia.

In specializzato letteratura medica Oltretutto nome ufficiale La “sindrome di Tietze” può essere trovata anche con altri nomi: costocondrite, distrofia costale o.

Come si sviluppa la malattia

La malattia è un'infiammazione tessuto connettivo manifestato da ispessimento e dolore tessuto cartilagineo nella parte superiore dello sterno.

Uomini e donne sono a rischio categoria di età la cui età varia dai 20 ai 40 anni e la cui attività lavorativa o sportiva è caratterizzata da una maggiore attività fisica.

Come dimostra la pratica terapeutica, nella maggior parte dei casi la costocondrite è unilaterale e si forma sul lato sinistro del torace.

Riguardo percentuale localizzazione dei focolai di patologia, assomiglia a questo:

zona cartilaginea della 2a costola – 60%;
zona cartilaginea delle costole III-IV – 30%;
la zona cartilaginea delle costole I, V, VI è circa il 10%.

A causa del danno al pericondrio, situato nella zona delle costole superiori, la nutrizione della cartilagine ialina viene interrotta.

La conseguenza di questa patologia è l'infiammazione asettica che si verifica direttamente nelle cellule del tessuto cartilagineo (condroplasti).

Diversi mesi dopo l’esordio della malattia, nella cartilagine costale infiammata, disturbi distrofici: Sono evidenti cambiamenti nelle dimensioni e nella posizione della cartilagine.

In assenza di trattamento, i tessuti suscettibili alla distruzione iniziano a sclerosarsi, a indurirsi e quindi a morire.

Appare la cartilagine danneggiata densità ossea, che contribuisce allo sviluppo della deformazione visibile dello sterno.

Sintomi della sindrome di Tietze

I sintomi della sindrome di Tietze si manifestano inaspettatamente e sono caratterizzati da un dolore gradualmente crescente nell'area interessata.

Dopo qualche tempo (da un paio d'ore a diversi giorni) nella zona della costola infiammata si può notare la formazione di tumore solido. Quindi inizia ad occupare l'intera zona intercostale e raggiunge un'altezza compresa tra 0,5 cm e 3 cm rispetto a parete toracica.

Man mano che la patologia si sviluppa, è difficile per il paziente sdraiarsi su un fianco ed eseguire movimenti con le braccia e il busto. Il dolore si intensifica anche quando si tossisce, si starnutisce e si ride.

Con un ulteriore deterioramento delle condizioni del paziente, il disagio è già fortemente avvertito nel collo, nel braccio, nella scapola e nel cingolo scapolare.

Tali manifestazioni possono disturbare una persona per un periodo piuttosto lungo. La sindrome è caratterizzata da ripetute irregolarità periodi acuti, la cui durata varia da un paio di giorni a più giorni.

Ma un mese dopo potrebbe esserci una recessione, e sintomi chiari andare via da soli.

A caratteristiche comuni La costocondrite comprende le seguenti manifestazioni:

una sensazione di ansia, accompagnata da irritabilità e che si trasforma in paura;
insonnia;
tachicardia;
dispnea;
perdita di appetito;
aumento della temperatura nell'area infiammata;
iperemia cutanea;
grave gonfiore.

Cause della malattia

Il ricercatore di questa malattia, il chirurgo tedesco Tietze, ha nominato la causa principale della malattia: questa disordine metabolico la cui conseguenza è sbagliata metabolismo del calcio E un importo insufficiente vitamine A e C.

Tuttavia, quasi un secolo di pratica nel trattamento della costocondrite ha dimostrato che questa non è l'unica circostanza che provoca questa malattia.

La medicina moderna propone molte altre teorie:

Forte esercizio fisico , a cui è esposta l'intera area del cingolo scapolare e dello sterno.
Ferite frequenti e, di cui soffrono nella maggior parte dei casi gli atleti;
Malattie autoimmuni. Il prerequisito per lo sviluppo della costocondrite può essere: allergie varie, infezioni e malattie dell'apparato respiratorio e insufficienza funzioni protettive corpo;
Violazione processi metabolici nei tessuti connettivi. L'infiammazione può iniziare dopo una malattia precoce, collagenosi, ecc.

Test diagnostici

Una caratteristica dello sviluppo della malattia è quella con alcuni ricerca di laboratorio non si riscontrano anomalie significative.

La sindrome di Tietze viene rilevata solo quando osservazione dinamica. Spesso il paziente viene diagnosticato erroneamente in base ad altri sintomi. Pertanto, quando si esamina un paziente, si consiglia di effettuare una diagnostica parallela per la presenza di altri tipi di patologie.

Il principale indicatore della costocondrite è considerato il gonfiore dello sterno, che è assente nelle malattie del tratto gastrointestinale, nelle patologie cardiovascolari e nelle malattie maligne.

Per escludere qualsiasi diagnosi viene prescritta una risonanza magnetica, TAC E esame ecografico cavità toracica.

L'insidiosità della malattia è che nella fase iniziale è molto difficile da determinare anche con l'esame radiografico.

I cambiamenti patologici nel tessuto cartilagineo diventano evidenti solo con la formazione di ispessimento e desalinizzazione del pericondrio. E in condizioni avanzate, sulle costole interessate saranno chiaramente visibili piccoli depositi che aiutano a ridurre lo spazio intercostale.

La foto mostra dove è localizzata la sindrome di Tietze

Trattamento della malattia

Il trattamento tempestivo e corretto della sindrome di Tietze fornisce una prognosi abbastanza ottimistica. Ma per quanto riguarda Intervento chirurgico, allora lo è ultima risorsa ed è prescritto solo in casi eccezionali.

Particolare attenzione è posta all'alimentazione del paziente. Completo e arricchito integratori minerali la dieta aiuta a rafforzare e ripristinare il tessuto cartilagineo. Si consiglia inoltre al paziente di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei in compresse o di sostituirli con unguenti e gel.

In caso di dolore intenso, il paziente riceve un ciclo di iniezioni intercostali di novocaina con ormoni glucocorticoidi somministrati a determinati intervalli nell'area dell'infiammazione.

Come agente risolvente viene utilizzata una composizione costituita da una soluzione di iodio, salicilato di sodio e acqua. La miscela viene presa 1 cucchiaino al giorno e per migliore assorbimento lavare gli ingredienti con il latte. Dopo l'eliminazione sindrome del dolore il paziente può iniziare le procedure fisioterapeutiche.

Se il trattamento conservativo è inefficace, il paziente può essere avvisato chirurgia. È necessario anche in caso di grave deformazione della cavità toracica.

Non sperarlo la malattia passerà da solo. Un periodo di recessione non è un segno di ripresa.

Pertanto, si consiglia allo specialista di non rimandare la visita dal medico se si avverte un dolore poco chiaro al petto. Se ignori sintomi simili, c'è un'alta probabilità che la costocondrite diventi cronica.

E in alcuni casi la malattia può causare la perdita della capacità lavorativa e, di conseguenza, la disabilità.

La pericondrite delle cartilagini costali è malattia infiammatoria, che si sviluppa nel pericondrio, una sottile membrana di tessuto connettivo che avvolge la cartilagine come una custodia.

IL processo patologico può svilupparsi come primario (compare durante lesioni acute o croniche della cartilagine costale) o secondario (quando un agente microbico viene introdotto da un focolaio infettivo già esistente nel corpo).

Manifestato da dolore e gonfiore della zona interessata. Quando si verifica la suppurazione, il tessuto può sciogliersi e formare una fistola. La diagnosi viene effettuata in base a sintomi clinici, ecografia e fistulografia (per processi purulenti). Il trattamento della pericondrite può essere conservativo o chirurgico.

Sommario:

Informazioni totali

La pericondrite delle cartilagini costali non si osserva così spesso come altre lesioni della parete toracica. Va inoltre tenuto presente che l'infiammazione del pericondrio è generalmente meno frequente delle lesioni infiammatorie di altri tessuti.

Il danno al pericondrio delle cartilagini costali è più comune di altre pericondriti, insieme allo stesso e padiglione auricolare costituisce le prime 3 pericondriti in termini di frequenza di insorgenza. Allo stesso tempo, la pericondrite delle cartilagini costali è più spesso osservata a causa di traumi rispetto a danni simili in altre sedi. Quindi, infiammazione della membrana del tessuto connettivo cartilagine dell'orecchio si sviluppa principalmente durante i processi purulenti nell'area dell'orecchio esterno e medio e la pericondrite della cartilagine della laringe è spesso una complicazione dell'intubazione o radioterapia A lesione cancerosa laringe.

Nota

Rispetto ad altre pericondrite, la malattia descritta si sviluppa sullo sfondo lesione infettiva molto meno spesso che sullo sfondo del trauma.

Tutte le pericondriti delle cartilagini costali sono divise in:

asettico - senza partecipazione agente infettivo;
purulento - con l'aggiunta di agenti patogeni microbici.

Cause

Tutte le principali cause dello sviluppo della pericondrite delle cartilagini costali possono essere suddivise in gruppi:

fisico;
prodotto chimico;
contagioso.

Le ragioni fisiche per la formazione di questo processo patologico sono:

meccanico;
termico;
radioattivo.

Includono ragioni meccaniche che possono provocare lo sviluppo della pericondrite delle cartilagini costali

non penetrante;
penetrante.

Le lesioni non penetranti sono contusioni del torace nella zona delle cartilagini costali. La parete toracica è spesso lesionata, questo spiega la “leadership” delle lesioni tra gli altri fattori che causano un processo infiammatorio nel pericondrio delle cartilagini costali. Le lesioni possono verificarsi:

domestico;
produzione;
gli sport;
penale.

Separato causa meccanica L'insorgenza della pericondrite delle cartilagini costali è una violazione dell'integrità del periostio durante le operazioni sul torace.

La vita quotidiana è un “magazzino” di condizioni per il successivo sviluppo della pericondrite delle cartilagini costali. I lividi possono essere facilmente causati da:

per inadeguatezza condizioni di vita– in particolare, stanze anguste e piene di mobili;
quando cadono oggetti ingombranti (soppalchi, scaffali);
a causa di giochi rumorosi o di un comportamento capriccioso del bambino, che può colpire intenzionalmente o involontariamente la madre nella zona del torace.

Le lesioni in condizioni industriali, che possono portare allo sviluppo della pericondrite delle cartilagini costali, si verificano nella maggior parte dei casi quando i principi di protezione del lavoro non vengono rispettati sul lavoro o quando le norme di sicurezza vengono ignorate. Per produzione intendiamo le condizioni non solo di una fabbrica o di un impianto, ma anche dell'agricoltura.

Pertanto, l'insorgenza della malattia descritta è abbastanza spesso osservata nei lavoratori che si prendono cura degli animali da fattoria: un cavallo può colpire il petto con lo zoccolo, una mucca può colpirlo con il corno e così via.

Anche gli infortuni sportivi sono uno dei più ragioni comuni sviluppo di pericondrite delle cartilagini costali. Gli atleti che praticano sport di forza e di squadra sono principalmente esposti a pericoli traumatici: questi sono:

lottatori;
pugili;
giocatori di hockey;
giocatori di basket;
giocatori di calcio

Spesso anche feriti:

sciatori;
ciclisti;
ponticelli.

Un po' meno frequentemente, la pericondrite delle cartilagini costali viene diagnosticata in persone che hanno subito violenza fisica (percosse):

in famiglia;
in un ambiente criminale.

Le ferite penetranti del torace, che possono portare allo sviluppo della patologia descritta, vengono perforate, tagliate, strappate, tritate, ecc.

Principalmente sono i fattori termici che possono provocare lo sviluppo della pericondrite delle cartilagini costali basse temperature. La banale ignoranza dell'abbigliamento in base alla stagione può provocare l'insorgenza di questa patologia. Soprattutto spesso si sviluppa sullo sfondo.

Ma in modo critico Temperature elevate può anche causare la formazione di questo disturbo - ad esempio possono verificarsi processi infiammatori nel pericondrio.

Il fattore radioattivo porta allo sviluppo della pericondrite delle cartilagini costali meno spesso di altri fattori fisici. Molto spesso ciò accade a causa di:

torace frequente;
radioterapia prescritta per tumore maligno organi del torace;
contatto con sostanze o apparecchiature radioattive a causa di attività professionale– spesso a causa dello stesso mancato rispetto personale delle norme di sicurezza o di condizioni inadeguate di tutela del lavoro sul lavoro.

A fattori chimici che può portare allo sviluppo della pericondrite delle cartilagini costali includono sostanze chimiche, Quale per contatto, con il flusso di sangue o linfa è entrato nel tessuto del pericondrio e ha provocato l'insorgenza di un processo infiammatorio in esso.

Tali composti tossici sono:

esogeno;
endogeno.

Le tossine provocatrici esogene comprendono sostanze chimiche utilizzate nella vita di tutti i giorni, nella produzione e in agricoltura.

Le tossine endogene sono quelle prodotte nel corpo umano. Molto spesso la loro sintesi avviene:

direttamente nei tessuti umani a seguito di un processo patologico - molto spesso suppurazione e necrosi (morte);
durante lo sviluppo processo infettivo– tali sostanze tossiche sono tossine di microrganismi che vengono rilasciate durante la loro attività vitale o che si formano come prodotti di decomposizione di corpi microbici morti.

In quest'ultimo caso, il danno al pericondrio si sviluppa sullo sfondo di una malattia infettiva generale:

Meno comunemente, la pericondrite delle cartilagini costali si forma a causa di una lesione infettiva locale.

Per quanto riguarda le specificità dell'agente patogeno, la malattia descritta è causata principalmente dal danno a un agente infettivo non specifico:

e altri.

Molto raramente si formano specifiche e pericondrite delle cartilagini costali, ma va ricordata anche la possibilità del loro sviluppo.

La pericondrite purulenta delle costole appare spesso a causa di motivi quali:

lesione al torace aperta accompagnata da danni alle cartilagini costali;
diffusione dell’infezione per contatto.

Quest'ultimo può verificarsi con tali malattie, Come:

– infiammazione del mediastino (organi situati tra i polmoni);
empiema pleurico – diffuso lesione purulenta pleura;
sterno e costole (ad esempio post-traumatico) - fusione purulenta di essi tessuto osseo, che porta alla formazione di fistole (passaggi patologici).

Sviluppo della patologia

Il pericondrio è simile nelle sue funzioni al periostio (la membrana del tessuto connettivo che ricopre le strutture ossee) - innanzitutto:

fornisce l'apporto di sangue alla cartilagine (in in questo caso costale);
lo protegge dall'influenza di vari fattori dannosi.

D'altra parte, i processi patologici nel periostio e nel pericondrio si verificano in modo diverso. Inoltre, anche le loro conseguenze sono diverse: questa differenza è spiegata struttura diversa e nutrizione delle ossa e della cartilagine. Strutture ossee hanno i propri vasi sanguigni, ricevono nutrienti non solo dall'esterno (dal periostio), ma anche dall'interno (dal midollo osseo). Le strutture cartilaginee non hanno vasi sanguigni, quindi il pericondrio funge da unica fonte nutrienti. Il risultato è che con la periostite non sempre si sviluppa necrosi ossea, ma la distruzione o il distacco del pericondrio provoca comunque la necrosi della cartilagine. Questo stato di cose sottolinea l'importanza del pericondrio e il fatto che qualsiasi danno ad esso (in questo caso, pericondrite) può portare a conseguenze critiche.

A differenza del periostio, il pericondrio non ha proprietà proliferative pronunciate (la capacità di crescere). Pertanto, quando si sviluppa il processo infiammatorio, non si forma cartilagine in eccesso. Di conseguenza, le uniche forme la pericondrite (in questo caso la cartilagine costale), che è importante, è una forma di danno asettica e purulenta.

I cambiamenti infiammatori acuti durante la pericondrite delle cartilagini costali possono svilupparsi per un lungo periodo di tempo – fino a 3 mesi. Durante questo periodo, nel pericondrio si formano focolai di distruzione (distruzione), da cui l'agente patogeno infettivo penetra nella parte centrale della cartilagine. Si forma gradualmente la condrite, che si diffonde oltre il fuoco purulento primario e dalle aree centrali interessate della cartilagine i microrganismi provocatori entrano nel pericondrio invariato. Tali caratteristiche di distribuzione processo purulento portare a danni ad ampie aree della cartilagine. Dopo 3 mesi, l'infiammazione del pericondrio regredisce gradualmente, si osserva la rigenerazione dei tessuti (restauro), ma la necrosi del tessuto cartilagineo può continuare.

La cartilagine distrutta a causa della pericondrite viene sostituita:

più spesso - tessuto cicatriziale;
meno spesso - osso.

Il ripristino completo della cartilagine avviene molto raramente.

Sintomi della pericondrite costale

Il quadro clinico della pericondrite delle cartilagini costali dipende in gran parte dalla sua forma.

Con la pericondrite asettica, i sintomi, una volta insorti, aumenteranno, quindi si noterà una graduale regressione dei sintomi. Allo stesso tempo, i sintomi forma purulenta La patologia descritta può solo aumentare nel tempo: questo stato di cose è spiegato dalla distruzione (distruzione) della cartilagine e dalla formazione di fistole.

Il quadro clinico della pericondrite asettica si manifesta segnali locali- Questo:

Dolore;
disturbo respiratorio.

Caratteristiche della sindrome del dolore:

per localizzazione - nell'area delle cartilagini costali interessate;
per distribuzione: non esiste irradiazione in quanto tale, ma in alcuni casi il dolore può diffondersi frammento osseo costola colpita;
per natura – “gamma” Dolore– diverso, può essere un dolore lancinante, doloroso, straziante;
per gravità: l'intensità dipende dal grado del danno e dalla soglia del dolore dei pazienti. Spesso, con pericondrite minore delle cartilagini costali, i pazienti lamentano che il dolore impedisce loro di lavorare, dormire e generalmente vivere come al solito;
per occorrenza: compaiono quasi con l'inizio dello sviluppo del processo patologico nel pericondrio e man mano che progredisce si intensificano. Inoltre, si osserva un aumento del dolore con i movimenti e la respirazione profonda.

Con la forma asettica della patologia descritta, la condizione generale spesso non peggiora.

La forma purulenta della pericondrite delle cartilagini costali si manifesta:

segnaletica locale;
violazione condizione generale corpo.

I sintomi locali sono più indicativi. Quando visita un medico, il paziente si lamenta segni tipici suppurazione, che successivamente si sostituiscono. Innanzitutto, si forma un infiltrato nell'area interessata: compattazione dei tessuti. Dopo un certo periodo di tempo (mediamente può durare dai 3-4 ai 7 giorni) lesione densa ammorbidisce. A corso severo l'infiammazione può diffondersi ovunque parte inferiore petto e parte in alto davanti parete addominale. L'ascesso formato viene aperto - spesso attraverso la pelle (in questo caso il paziente lamenta secrezione purulenta dal "buco"), meno spesso attraverso il pericondrio posteriore (il dolore al petto ti disturberà). Nel primo caso si forma una fistola, nel secondo perdite purulente nei tessuti molli.

Le caratteristiche del dolore con pericondrite purulenta delle cartilagini costali sono le seguenti:

per localizzazione - nell'area interessata;
per distribuzione - lungo le costole sul lato interessato;
per natura - dapprima vago dolore, poi spasmi, con un grande ascesso - pulsante;
per intensità - per fasi iniziali le malattie sono minori, crescono con la maturazione dell'ascesso e possono essere molto gravi;
per occorrenza - compaiono quando compaiono i primi cambiamenti infiammatori nel pericondrio, si intensificano con qualsiasi attività nell'area del torace sul lato interessato.

I segni di un disturbo delle condizioni generali sono:

ipertermia – aumento della temperatura corporea. Può raggiungere 38,5-39,0 gradi Celsius;
debolezza generale causata dai prodotti del processo purulento che entrano nel flusso sanguigno;
malessere;
perdita di appetito;
diminuzione delle prestazioni – sia mentali che fisiche.

Diagnostica

La diagnosi di pericondrite delle cartilagini costali viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dei dati dell'anamnesi (storia della malattia), dei risultati metodi aggiuntivi ricerca – fisica, strumentale, di laboratorio.

I risultati dell’esame obiettivo saranno i seguenti:

I metodi di ricerca strumentale utilizzati nella diagnosi della pericondrite delle cartilagini costali sono i seguenti:

I metodi diagnostici di laboratorio utilizzati per la pericondrite delle cartilagini costali sono i seguenti:

– si determina un aumento del numero dei leucociti e della VES;
esame microscopico della biopsia: consente di confermare natura infiammatoria processo patologico e identificare gli agenti patogeni;
esame batteriologico: se è presente pus nel punteggiato, viene inoculato su terreni nutritivi e l'agente infettivo che ha provocato lo sviluppo del processo purulento viene determinato dalle colonie coltivate.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale (distintiva) della pericondrite delle cartilagini costali viene effettuata principalmente con patologie quali:

Complicazioni

Molto spesso, una complicazione della pericondrite asettica delle cartilagini costali è l'aggiunta di un agente infettivo con il successivo sviluppo di pericondrite purulenta.

Le complicanze della varietà settica (purulenta) della patologia descritta più spesso sono:

fistola;
parete toracica: la sua lesione purulenta diffusa;
empiema della pleura.

Trattamento della pericondrite costale

I metodi di trattamento dipendono dal tipo di processo patologico. In tutti i casi sono generali e locali.

Con lo sviluppo della pericondrite asettica delle cartilagini costali scopi generali il seguente:

resto funzionale del torace;
farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
farmaci antibatterici - per la prevenzione delle complicanze settiche.

COME trattamento locale fare domanda a:

metodi fisioterapici;
blocco con novocaina - con forte dolore.

I metodi più efficaci di trattamento fisioterapico sono:

caldo secco.

Se compaiono segni di suppurazione, viene eseguito il trattamento chirurgico:

il fuoco purulento è aperto;
la cavità ascessuale viene lavata con antisettici;
effettuare il drenaggio.

IN periodo postoperatorio vengono prescritti, si lavano i drenaggi, si cambiano le bende.

Se il pericondrio è gravemente danneggiato e la cartilagine è coinvolta nel processo patologico, deve essere rimossa. Se il pus si diffonde nel frammento osseo della costola, vengono rimossi 2-3 cm di tessuto osseo.

Prevenzione

Le principali misure per prevenire questa patologia sono le seguenti:

evitare lesioni, esposizione a livelli troppo bassi o eccessivi alte temperature, esposizione radioattiva;
identificazione ed eliminazione dei focolai infettivi nel corpo;
evitando il contatto con sostanze tossiche.

Previsione

L'esito della pericondrite delle cartilagini costali è generalmente favorevole. Il tipo asettico della patologia è una tipica lesione infiammatoria, principi generali trattamenti per i quali sono stati sviluppati con successo.

La prognosi peggiora con tipo purulento malattie. In questo caso, aiuteranno a far fronte alla malattia diagnosi tempestiva e un adeguato trattamento chirurgico.

La costocondrite porta il nome della persona che per prima la descrisse e la patologia venne successivamente denominata sindrome di Tietze. Questo è un processo basato sull'infiammazione della giunzione delle costole e dello sterno. Si manifesta come dolore nella zona del torace, che diventa più forte durante la palpazione. Spesso il dolore scompare da solo e non lo fa conseguenze serie. Le ragioni rimangono ancora un mistero per i medici.

Qual e il punto?

Non è noto con certezza il motivo per cui si verifica un'infiammazione asettica nel sito di attacco delle costole allo sterno. Nei libri di medicina, il nome ha molte interpretazioni. È più comune in entrambi i sessi tra i 20 e i 40 anni e negli adolescenti tra i 12 e i 14 anni.

Giunzione delle costole e dello sterno

La patologia fu descritta per la prima volta dal chirurgo tedesco A. Titze (1864-1927) nel 1921. Il medico ha notato un ispessimento e dolorabilità nell'area della cartilagine della 1a, 2a, 3a o 4a costola. Molto spesso tutto accade nell'area della prima o della seconda costola.

Cause

Ad oggi, i medici non sono in grado di rispondere inequivocabilmente al motivo per cui ciò sta accadendo. Ma se si traccia lo sviluppo della malattia, lo è fattori scatenanti, dando luogo allo sviluppo del processo, allora possono diventare:

Sistematico grave o carichi moderati sul cingolo scapolare o sulla zona del torace.
Microtraumi che accompagnano lesioni e contusioni al torace. Spesso in questa categoria ci sono atleti che praticano arti marziali.
Malattie infettive con decorso grave.
Reazioni allergiche.
Patologia delle vie respiratorie.
Difetti metabolici che si verificano nel tessuto connettivo. Ci sono diverse patologie che portano a questo: artrosi, collagenosi, artrite, collagenosi.

Ancora uno causa probabile La sindrome di Tietze può essere definita una diminuzione proprietà immunitarie corpo. Inoltre, lo sviluppo della malattia si verifica dopo interventi chirurgici sull'area del torace, a causa dei quali si sviluppano disturbi circolatori. Spesso la patologia si sviluppa dopo che l'infezione è entrata in una ferita postoperatoria.

Sintomi

Quando si manifesta la malattia, la cartilagine viene ricostruita, si piega, il suo volume aumenta e in questa zona si accumulano sali di calcio. I sintomi sono generalmente lievi e il sintomo principale è il dolore. La localizzazione del dolore avviene nella parte superiore del torace, molto spesso su un lato. Tutto si intensifica durante il movimento o la tosse, e anche la respirazione profonda li provoca. Il dolore può essere sentito dentro arto superiore, collo o spalla sul lato corrispondente.

L'aumento del dolore si verifica dopo l'ipotermia o quando si preme sulla costola interessata nel suo attacco allo sterno. Degno di nota è il denso e con contorni netti rigonfiamento. Le sue dimensioni vanno dai 3 ai 4 centimetri, si trova nella zona interessata, è questo gonfiore che provoca dolore alla palpazione.

Il gonfiore può essere accompagnato da un leggero gonfiore e arrossamento e la temperatura della pelle nell'area interessata può aumentare. Il dolore che accompagna la sindrome di Tietze può essere di breve durata, ma può essere fastidioso per un lungo periodo. Il dolore è anche cronico con periodi di esacerbazioni e remissioni.

Diagnostica

Esporre diagnosi corretta può essere estremamente difficile e richiede diagnosi differenziale ed escludere malattie che hanno un simile quadro clinico. Il segno principale che consente di diagnosticare la sindrome di Tietze è la presenza di gonfiore nella zona della cartilagine costale, che non è presente in nessuna giunzione della cartilagine con lo sterno. Inoltre, è possibile eseguire una TC, una risonanza magnetica o un'ecografia e, se necessario, il medico può eseguire una biopsia dell'area interessata seguita dall'esame delle cellule cartilaginee.

Trattamento

Puoi anche combattere la sindrome di Tietze in una clinica con un chirurgo o un traumatologo. Vengono prescritti impacchi a base di Dimexide o unguenti e gel contenenti farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se una persona è preoccupata forte dolore, è possibile assumere gli analgesici in compresse prescritti dal medico. Utilizzare come indicato e blocco della novocaina aree dei nervi intercostali. Inoltre, possono essere utilizzati corticosteroidi con l'aggiunta di anestetici. Le tecniche di fisioterapia, come la riflessologia, che aiutano ad alleviare l'infiammazione e il dolore, vengono utilizzate con successo.

In caso di insuccesso, trattamento conservativo, anche se questo può essere visto molto raramente, viene mostrato chirurgia: si esegue la resezione sottoperiostale della costa per rimuovere la sezione alterata di tessuto cartilagineo.

Applicazione dei metodi tradizionali

La medicina tradizionale può essere utilizzata anche per la pericondrite costale e la sua essenza è mirata ad aumentare sistema immunitario e miglioramento della circolazione sanguigna nella zona interessata. Per questi scopi vengono utilizzati impacchi, sfregamenti o decotti.

Si prepara il decotto Erbe medicinali: timo, salvia e bacche di ginepro, oltre all'erba di San Giovanni. L'impacco viene applicato sulla zona interessata e coperto con uno scialle caldo o tessuto di lana. Hanno effetto anche gli impacchi contenenti un decotto di rosmarino e le foglie di rafano o melissa cotte al vapore.

Puoi strofinare il torace nel sito della lesione con un orso e in sua assenza lardo. Può essere utilizzata infusioni alcoliche a base di germogli di betulla o eucalipto. Successivamente, la zona di sfregamento viene coperta con una coperta calda, così l'effetto riscaldante durerà molto più a lungo.