Cos'è l'otite media essudativa? Otite media essudativa nell'infanzia: sintomi, diagnosi, trattamento

I bambini e i loro genitori incontrano abbastanza spesso una malattia come l'otite media. Statistiche mediche afferma che ogni bambino ha sofferto di infiammazione dell'orecchio almeno una volta nella vita e all'età di tre anni oltre l'80% dei bambini ha già sofferto di questa malattia. In ogni ottavo bambino, l'otite media è cronica. Il noto pediatra Evgeny Komarovsky.

A proposito della malattia

L'otite media nei bambini può essere di tre tipi. A seconda della posizione del processo infiammatorio, la malattia può essere esterna, media o interna. Il processo infiammatorio può essere concentrato o diffuso, interessando il timpano e altre strutture dell'orecchio. In base alla durata della malattia, l’otite si divide in acuta e cronica. E la presenza o l'assenza di pus divide l'otite in due tipi: catarrale (senza pus) ed essudativa (con pus).

L’infiammazione può essere causata da batteri, virus e allergeni. Entrano nella tuba uditiva soffiandosi il naso, starnutendo e annusando in modo improprio, che accompagnano qualsiasi infezione respiratoria.

Pertanto, è ovvio che di per sé otite media Succede raramente, molto più spesso è una complicazione di un'infezione virale. L'esterno si manifesta spesso come foruncoli nell'area del padiglione auricolare; questa è una malattia completamente indipendente causata da microbi. Otite media allergicaè un tipo di reazione corpo del bambino sulla proteina antigene, è estremamente raramente purulento, ma è accompagnato da un grave gonfiore. Se l'infiammazione è localizzata solo nella tuba uditiva si parla di tubootite.

Alcuni bambini soffrono raramente di otite, altri spesso. Ciò, secondo Evgeny Komarovsky, dipende non solo dall'immunità di questo particolare bambino, ma anche da caratteristiche anatomiche la struttura di quel particolare orecchio.

Nei bambini con tuba uditiva corta, l'otite si verifica più spesso. Con l'età, il tubo “recupera” la lunghezza e il diametro della norma, assumendone di più posizione orizzontale, E otite frequente diventare rari o scomparire del tutto.

Sintomi

Otite esternaè difficile non notarlo: il padiglione auricolare diventa rosso, a volte visivamente senza strumenti medici speciali (otoscopio e specchio) puoi vedere un foruncolo o un ascesso, il bambino sviluppa un dolore lancinante, caratteristico di tutti gli ascessi. L'udito può peggiorare leggermente solo nel momento in cui l'ascesso si rompe e il pus entra nel tubo uditivo.

L'otite media si manifesta come uno "sparo" nell'orecchio, il dolore si intensifica e poi si attenua per un breve periodo. Potrebbe esserci una leggera diminuzione dell'udito, mal di testa, mancanza di appetito, vertigini, frustrazione apparato vestibolare, aumento della temperatura corporea. Un bambino che, per la sua età, sa già parlare, è perfettamente in grado di raccontare ciò che lo preoccupa. Un bambino che non ha ancora imparato a parlare spesso si tocca l'orecchio, se lo strofina e piange.

La cosa più difficile da diagnosticare a casa è l'otite media in un bambino. Ma ci sono segnali che aiuteranno i genitori a capire cosa esattamente disturba il bambino:

• Durante la suzione, l'ansia del bambino aumenta.
• Se si preme sul trago (la cartilagine sporgente vicino al condotto uditivo), il dolore si intensificherà e il bambino piangerà di più.
• Se tieni il bambino vicino a te mentre allatti l'orecchio dolorante, ti sembrerà un po' più facile.

Se c'è qualche sospetto di otite infantile, anche se la malattia non è accompagnata da febbre o secrezione di liquidi dalle orecchie, dovresti assolutamente mostrare il tuo bambino a un medico.

Nella stragrande maggioranza dei casi, anche l'otite interna non è una malattia indipendente, ma si verifica quando trattamento improprio otite media, forma trascurata di questa malattia, e anche come complicazione della meningite. Può manifestarsi un paio di settimane dopo l'infezione malattia virale forte vertigini improvvise. C'è spesso rumore nell'orecchio colpito e perdita dell'udito. Per la diagnosi, hai sicuramente bisogno di un medico che prescriverà una risonanza magnetica del cervello e un'audiometria a toni puri.

Trattamento secondo Komarovsky

Evgeniy Komarovsky avverte madri e padri che l'otite media in un bambino non può essere curata con rimedi popolari e prescrizione medica medicina alternativa, perché le complicazioni della malattia possono essere molto gravi - dalla transizione da una forma acuta a una cronica, e quindi il bambino sarà tormentato da frequenti otiti medie, fino alla comparsa di sordità, paresi del nervo facciale, meningite, ecc. Pertanto, instillare olio riscaldato con succo di aloe o noce- un vero crimine genitoriale.

A otite purulentaè severamente vietato riscaldare qualsiasi cosa, effettuare riscaldamenti o impacchi alcolici, seppellisci l'olio caldo, come nonne premurose e guaritori tradizionali. Da un tal calore essudato infiammatorio processo purulento potrà solo peggiorare.

Trattamento dell'otite acuta (improvvisa) in un bambino Evgeniy Komarovsky raccomanda di iniziare il trattamento con l'instillazione gocce vasocostrittrici nel naso. Non solo riducono il lume dei vasi sanguigni nella mucosa nasale, ma alleviano anche il gonfiore nell'area tubo uditivo. "Nazivin", "Nazivin Sensitive" (se il bambino è un neonato), "Nazol baby" sono adatti a questo.

La cosa principale da ricordare è che queste gocce non vengono utilizzate per più di cinque giorni, poiché causano una persistente dipendenza dalla droga, e le gocce per bambini devono essere scelte in farmacia, dosaggio sostanza attiva in cui è inferiore rispetto a preparazioni simili per adulti.

Gocce vasocostrittrici rilevante solo per la maggior parte stato iniziale otite acuta, quando esiste la possibilità di prevenirne l'ulteriore sviluppo. Se la possibilità rimane irrealizzata o il tentativo non ha avuto successo, è necessario contattare immediatamente un otorinolaringoiatra, che determinerà il tipo di malattia e, dopo l'esame, scoprirà se il timpano è danneggiato. Se è intatto, puoi usare gocce per le orecchie; se è danneggiato, cosa che accade abbastanza spesso, non dovresti gocciolare nulla nell'orecchio.

Se il pus scorre dall'orecchio, Komarovsky ti esorta ad abbandonare l'automedicazione e a non gocciolare nulla prima di andare dal medico.

La suppurazione molto probabilmente indica una perforazione (sfondamento) del timpano, attraverso la quale il pus entra nell'orecchio esterno. Se c'è una perforazione, non gocciolare vicino all'orecchio in modo che il medicinale non penetri nervo uditivo, ossicini uditivi e non hanno causato sordità.

Se l'otite media è accompagnata da un aumento della temperatura, è ragionevole utilizzare farmaci antipiretici e antidolorifici. Per ridurre la febbre alta è consigliabile somministrare paracetamolo o ibuprofene ai bambini. Entrambi questi farmaci forniscono un moderato effetto analgesico. I medici prescrivono spesso un farmaco come Erespal. Può essere assunto dai bambini di età superiore ai due anni sotto forma di sciroppo. Questo medicinale non viene somministrato ai bambini sotto forma di compresse.

Sono necessari gli antibiotici?

Sebbene la maggior parte dei genitori creda che gli antibiotici siano necessari nel trattamento dell'otite media, non è sempre così, afferma Evgeniy Komarovsky. Nell'otite media essudativa, che si manifesta senza sintomi, causata dall'accumulo di liquido nella cavità dell'orecchio medio, gli antibiotici non avranno alcun effetto sul processo di guarigione. In genere, tale otite media scompare da sola quando il bambino si riprende dalla malattia virale di base: ARVI o influenza.

L'otite media, accompagnata da dolore e “sparo” nell'orecchio, può essere causata sia da batteri (contro i quali gli antibiotici sono efficaci) sia da virus (contro i quali i farmaci antibatterici sono completamente inefficaci).

Evgeniy Komarovsky consiglia di attendere circa 2 giorni prima di iniziare trattamento attivo. Se non ci sono miglioramenti nel giorno 2-3, questo è un segnale per prescrivere antibiotici al bambino.

È consentito non aspettare due giorni se l'otite del bambino è grave, con alta temperatura, Molto dolore intenso, inoltre, se il bambino non ha ancora 2 anni, molto probabilmente il medico prescriverà subito degli antibiotici. Per i bambini sotto i due anni, è molto importante se hanno l'otite media: unilaterale o bilaterale.

Nel trattamento dell'otite esterna, gli antibiotici sono raramente necessari; il trattamento con antisettici è solitamente sufficiente. L'otite interna richiede trattamento sintomatico, anche gli antibiotici per la labirintite vengono prescritti estremamente raramente.

In ogni caso, la decisione sulla prescrizione di antibiotici per l'infiammazione degli organi uditivi dovrebbe essere presa dal medico dopo aver condotto studi appropriati, tra cui coltura batterica dall'orecchio per determinare il tipo di agente patogeno. Se tale coltura rivela la presenza di determinati batteri, il medico prescriverà l'antibiotico più efficace contro i microbi specifici.

Il metodo di utilizzo degli antibiotici per l'infiammazione dell'orecchio, secondo Evgeniy Komarovsky, è prescritto individualmente. Se il timpano è intatto, il medico può raccomandare gocce antibiotiche, ma molto spesso prescrive antimicrobici in compresse, e questo è abbastanza. Non è necessario iniettare farmaci a tuo figlio.

Affinché il trattamento sia efficace, è importante che il farmaco si accumuli nel punto dolente problematico e quindi con l'otite media gli antibiotici vengono assunti per un lungo periodo e in dosi maggiori. Il corso minimo è di 10 giorni. Se il bambino ha meno di due anni e se frequenta asilo, il corso non è ridotto. Se il bambino ha più di 2 anni e non va all'asilo, il medico può prescrivere antibiotici solo per 5-7 giorni. È molto importante rispettare i tempi e il dosaggio per ridurre il rischio di otite ricorrente.

Otite media e sordità

In quasi tutti i tipi di otite, l'udito è ridotto in un modo o nell'altro. Evgeny Komarovsky consiglia di trattarla come una situazione inevitabile. L'otite media può portare alla sordità o alla perdita persistente dell'udito solo se l'infiammazione è stata trattata in modo errato e gli ossicini uditivi o il nervo uditivo sono danneggiati.

I bambini che sono stati sottoposti con successo a cure per l’otite media continuano ad avere un udito ridotto per qualche tempo. Si riprende da solo entro 1-3 mesi dalla fine del trattamento.

Chirurgia

Generalmente Intervento chirurgico non richiesto per l'otite media. L'eccezione è quando un bambino con dolore grave e prolungato e suppurazione nella cavità dell'orecchio non rompe il timpano. La sua forza è individuale per ogni bambino, in alcuni l'otite scorre dall'orecchio già nella fase iniziale, in altri la perforazione non si verifica. Allora c'è il rischio di una svolta masse purulente ovunque, compreso il cervello. Se esiste una tale minaccia, i medici praticano una piccola incisione sul timpano per garantire il drenaggio del pus.

Evgeniy Komarovsky rassicura che un timpano rotto e la sua incisione non sono pericolosi per un bambino. Di solito si riprende rapidamente, lasciando solo una piccola cicatrice, che successivamente non influisce in alcun modo sull’udito della persona.

Manifestazione e stadi della patologia

Osservazione otite media essudativa Il fenomeno è abbastanza comune nei bambini e, secondo le statistiche, la maggior parte degli adulti ne ha sofferto durante l'infanzia. IN età prescolare I bambini con questa malattia dell'orecchio sono soggetti a disturbi dell'attenzione, ritardi nello sviluppo, cattiva memoria. Il gonfiore locale dei tessuti rende difficile la rimozione dell'essudato dal centro cavità dell'orecchio. Per questo motivo esiste la possibilità che i batteri si moltiplichino e che la malattia progredisca stadio purulento. Ciò può causare cambiamenti irreversibili nell'organo uditivo.

La durata della malattia caratterizza lo stadio: otite acuta (meno di 20 giorni), subacuta (da 3 a 8 settimane) e cronica (più di 8 settimane). Tuttavia, il trattamento non deve essere iniziato immediatamente dopo la comparsa dei sintomi. Innanzitutto è necessario ripristinare il funzionamento della tuba uditiva, riportandola all'aerazione naturale. Successivamente, puoi iniziare a ripristinare l'udito in un bambino malato e prevenire le conseguenze di cambiamenti permanenti.

Cause

• adenoidi;
• tumori al naso o alla gola;
• barogrammi del padiglione auricolare;
• tubercolosi.

Dopo aver identificato le cause della malattia, vengono eliminati i focolai di infiammazione che si sono verificati prima dell'otite e che possono essere la causa della patologia. Ad esempio, è necessario rimuovere le adenoidi o altre fonti di infezione cronica. Allo stesso tempo, iniziano a curare l'otite media essudativa in un bambino, il trattamento viene effettuato in un periodo da 10 giorni a 2 settimane. Poi un mese dopo viene effettuata una nuova diagnosi. Nel caso terapia conservativa risulta inefficace, è previsto l'intervento chirurgico per rimuovere l'essudato.

Come si manifesta la malattia?

È estremamente difficile per i genitori identificare la patologia nel loro bambino a causa dell'otite essudativa sintomi evidenti non accompagnato. Di norma, i bambini non hanno lamentele. I genitori difficilmente notano solo il deterioramento dell'udito. Spesso il bambino smette subito di rispondere alle chiamate e alza il volume della TV o della musica. Non ci sono sintomi di intossicazione.

• rumore nelle orecchie;
• difficoltà a respirare attraverso il naso;
• diminuzione dell'acuità uditiva;

Facendo attenzione, i genitori possono identificare l'otite media essudativa nei bambini più grandi. fascia di età in base ai sintomi della malattia. Tuttavia, è molto più difficile diagnosticare un bambino. Spesso i bambini piccoli affetti da questa patologia sono piuttosto irrequieti, hanno disturbi del sonno, urlano, girano la testa, si rifiutano di mangiare e spesso ruttano. In questo caso, il dottor Komarovsky fornisce raccomandazioni ai genitori di bambini di qualsiasi età su come diagnosticare autonomamente l'otite. Secondo lui dovrebbe trovarsi sul trago (cartilagine all'ingresso canale uditivo) esercitare una leggera pressione e osservare la reazione del bambino. Se il dolore del bambino provoca disagio, inizia a urlare e piangere. In questo caso, è necessario contattare un istituto medico.

L'otite cronica si verifica abbastanza spesso in assenza di una terapia adeguata. In questo caso, il disturbo principale rimane la perdita dell'udito, la sensazione di pressione e il gonfiore dell'orecchio chiuso. Questa sintomatologia ha un'intensità di gravità media o cancellata. Occasionalmente può verificarsi dolore a breve termine e di bassa intensità. Ma la malattia passa e la malattia continua, peggiorando la prognosi per la guarigione.

Fasi della malattia

Se la malattia del bambino non viene trattata tempestivamente, nel giro di pochi anni si formerà un fenomeno persistente di perdita dell’udito di grado 3. Ciò peggiorerà la qualità della vita del bambino. Tenendo conto della dinamica dello sviluppo dei processi infiammatori e del pato cambiamenti morfologici, l'otite media essudativa si verifica nell'ordine delle fasi seguenti. Li elenchiamo:

1. Mucosa: il versamento diventa viscoso e appiccicoso e si verifica un ispessimento del timpano. Durata 1-2 anni.
2. Fibroso – si formano processi di degenerazione della mucosa che spingono verso la proliferazione di tessuto cicatriziale e la formazione di otiti medie adesive.

La terapia per l'otite media essudativa nei bambini è possibile in qualsiasi fase, ma abbastanza frequenti ricadute può portare a complicazioni. Esami tempestivi da parte di un medico ORL preverranno la possibilità di sviluppare patologie e processi irreversibili. IN obbligatorio Il bambino deve sottoporsi a visite mediche. Tutti i raffreddori o malattie virali sezione superiore vie respiratorie trattare fin dai primi giorni dalla comparsa della malattia.

I bambini spesso avvertono una sgradevole sensazione di gorgoglio nelle orecchie o un leggero deterioramento dell'udito. Grave disagio non consegnano, quindi non possono sempre essere notati. Tuttavia, questo fenomeno può essere considerato patologico. Una malattia come l'otite essudativa nei bambini (o è anche chiamata otite segreta, stagionale, media, della mucosa) è caratterizzata da un processo infiammatorio stagionale persistente della mucosa nell'area del tubo uditivo. E sebbene una persona possa non provare dolore, la perdita dell'udito è abbastanza evidente.

Manifestazioni e stadi della patologia

L'otite media essudativa nei bambini è abbastanza comune e, secondo le statistiche, la maggior parte degli adulti ne ha sofferto durante l'infanzia. In età prescolare, i bambini affetti da questa malattia tendono ad avere disturbi dell'attenzione, ritardi nello sviluppo e scarsa memoria. Il gonfiore locale dei tessuti rende difficile la rimozione dell'essudato dalla cavità dell'orecchio medio. Per questo motivo esiste la possibilità che i batteri si moltiplichino e che la malattia passi allo stadio purulento. Ciò può causare cambiamenti irreversibili nell'organo uditivo.

Otite media essudativa. Cosa devi sapere su di lui?

trattamento dell'otite essudativa senza intervento chirurgico

Rzaev R.M. Otite media essudativa: shunt endoscopico della membrana timpanica

La durata della malattia caratterizza lo stadio: otite acuta (meno di 20 giorni), subacuta (da 3 a 8 settimane) e cronica (più di 8 settimane). Tuttavia, il trattamento non deve essere iniziato immediatamente dopo la comparsa dei sintomi. Innanzitutto è necessario ripristinare il funzionamento della tuba uditiva, riportandola all'aerazione naturale. Successivamente, puoi iniziare a ripristinare l'udito in un bambino malato e prevenire le conseguenze di cambiamenti permanenti che colpiscono l'orecchio.

Cause

Le cause dell'esacerbazione di questa malattia nei bambini sono convenzionalmente divise in generali e locali. Quelli comuni includono allergie, infezioni virali ed ecologia. Le complicazioni della malattia sono spesso causate da sostanze irritanti locali. La progressione dell'otite media essudativa nei bambini si verifica se:

• sinusite persistente (rinite, sinusite frontale);
• adenoidi;
• tumori al naso o alla gola;
• struttura anormale della cavità dell'orecchio o del rinofaringe;
• danno meccanico nella zona del naso;
• barogrammi del padiglione auricolare;
• tubercolosi.

Dopo aver identificato le cause della malattia, vengono eliminati i focolai di infiammazione che si sono verificati prima dell'otite e che possono essere la causa della patologia. Ad esempio, è necessario rimuovere le adenoidi o altre fonti di infezione cronica. Allo stesso tempo, iniziano a trattare l'otite media essudativa in un bambino, il trattamento viene effettuato in un periodo da 10 giorni a 2 settimane. Poi un mese dopo viene effettuata una nuova diagnosi. Nel caso trattamento conservativo risulta inefficace, è previsto l'intervento chirurgico per rimuovere l'essudato.

Come si manifesta la malattia?

È estremamente difficile per i genitori sospettare una patologia nel loro bambino a causa del fatto che l'otite media essudativa non è accompagnata da sintomi pronunciati. Di norma, i bambini non si lamentano. I genitori difficilmente notano solo il deterioramento dell'udito. Spesso il bambino smette subito di rispondere alla chiamata e alza il volume della televisione o della musica.

Tipicamente, lo sviluppo dell'otite media essudativa è preceduto da altre infezioni virali. La malattia può essere provocata da cisti, polipi, adenoidi, ecc. farsi sentire prima della malattia dell'orecchio. Qualsiasi fattore che crei pressione sulla tromba di Eustachio in futuro può portare a malattie. IN quadro sintomatico Appariranno le seguenti manifestazioni:

• rumore nelle orecchie;
• difficoltà a respirare attraverso il naso;
• diminuzione dell'acuità uditiva;
• quando si soffia il naso o si deglutisce, nelle orecchie appare una sensazione di schiacciamento e crepitio;
• suoni ambiente sembrare noioso e vuoto.

Essendo attenti, i genitori possono identificare l'otite media essudativa nei bambini della fascia di età più avanzata dai sintomi della malattia. Tuttavia, è molto più difficile diagnosticare un bambino. Spesso i bambini piccoli affetti da questa patologia sono piuttosto irrequieti, hanno disturbi del sonno, urlano, girano la testa, si rifiutano di mangiare e spesso ruttano. In questo caso, il dottor Komarovsky fornisce raccomandazioni ai genitori di bambini di qualsiasi età su come diagnosticare autonomamente l'otite. Secondo lui, dovresti esercitare una leggera pressione sul trago (la cartilagine all’ingresso del condotto uditivo) e osservare la reazione del bambino. Se il dolore del bambino provoca disagio, inizia a urlare e piangere. In questo caso, è necessario contattare un istituto medico.

L'otite cronica si verifica abbastanza spesso. In questo caso, il disturbo principale rimane la perdita dell'udito, la sensazione di pressione e il gonfiore dell'orecchio chiuso. Occasionalmente può verificarsi dolore a breve termine e di bassa intensità. Ma la malattia passa e la malattia continua, peggiorando la prognosi per la guarigione.

Fasi della malattia

Se la malattia non viene curata in tempo, nel giro di pochi anni si formerà un fenomeno persistente di perdita dell'udito di grado 3. Tenendo conto della dinamica dello sviluppo dei processi infiammatori e dei cambiamenti patomorfologici, l'otite media essudativa procede nell'ordine delle fasi seguenti. Li elenchiamo:

1. Stadio 1: eustacheite o catarrale. Nel timpano compaiono cambiamenti che portano a danni all'udito. La durata del periodo è fino a 30 giorni.
2. Secretaria: accumulo di muco nel timpano. C'è una sensazione di schiacciamento nell'orecchio. Dura da 1 a 12 mesi.
3. Mucosa: l'essudato diventa viscoso e appiccicoso, si osserva un ispessimento del timpano. Durata 1-2 anni.
4. Fibroso – processi degenerativi nell'area della mucosa inizia a svilupparsi un processo cicatriziale e si forma l'otite media adesiva.

La terapia per l'otite media nei bambini è possibile in qualsiasi fase, ma le ricadute abbastanza frequenti porteranno sicuramente a complicazioni. Gli esami tempestivi da parte di un medico ORL impediranno la possibilità di sviluppare patologie e processi irreversibili. Il bambino deve obbligatoriamente sottoporsi agli esami medici necessari. Trattare tutti i raffreddori o le malattie virali delle prime vie respiratorie fin dai primi giorni dall'esordio della malattia.

L'otite essudativa è una malattia caratterizzata da infiammazione dell'orecchio medio ed eccessiva secrezione. Questa violazione colpisce più spesso i bambini dai 7 ai 10 anni, questo categoria di età rappresenta fino al 60% dei pazienti.

Questo tipo di otite si sviluppa sullo sfondo patologia infettiva tratto respiratorio superiore. Nella maggior parte dei casi, la malattia ha un esordio cancellato, ma in seguito l'essudato sieroso può essere sostituito da quello purulento. Pertanto, se il decorso è sfavorevole, l'intero condotto uditivo potrebbe ostruirsi.

Sintomi di otite media essudativa

L’otite media essudativa è difficile da diagnosticare fasi iniziali il suo sviluppo, perché questa condizione patologica si manifesta con parsimonia. Nella maggior parte dei casi, fino ai 5 anni di età, i bambini avvertono arrossamenti lavandino esterno con questa malattia e, inoltre, un aumento della temperatura corporea, che indica un processo infiammatorio che si verifica nel corpo.

Nei bambini piccoli, questa condizione patologica provoca dolore a breve termine. Tuttavia, tali manifestazioni non sono molto tipiche di questa malattia. Spesso, solo con uno studio specifico è possibile rilevare cambiamenti nella mucosa dell'orecchio medio e la comparsa di liquido - essudato. L'otite essudativa negli adulti non porta a forti dolori.

La sintomatologia distintiva dell'otite media essudativa è considerata una disfunzione percezione uditiva. Spesso i pazienti avvertono una leggera pressione nell'orecchio. L'otite media essudativa è un processo infiammatorio che nel tempo porta ai seguenti sintomi:

• grave perdita dell'udito;
• cambiamento nella percezione della propria voce;
• gorgoglio nell'orecchio;
• sensazione di pienezza;
• tinnito quando si inclina la testa;
• crepitio nell'orecchio.

Durante il periodo acuto della malattia i pazienti possono avvertire un leggero aumento della temperatura corporea e la comparsa di sintomi intossicazione generale. Durante questo periodo, il paziente potrebbe lamentarsi fatica, mal di testa, leggeri brividi, ecc. In futuro sintomi caratteristici scomparire completamente. Senza un trattamento mirato, la malattia può causare la perdita dell’udito entro pochi giorni dall’esordio acuto. Dal video imparerai di più sulla malattia:

Diagnosi della malattia

Poiché l'otite essudativa nei bambini spesso porta allo sviluppo gravi complicazioni, se compaiono segni caratteristici di questa malattia, dovresti contattare immediatamente un otorinolaringoiatra. Questo specialista non solo può condurre un esame e fare una diagnosi, ma anche prescrivere una terapia adeguata per curare rapidamente la patologia. Innanzitutto, il medico esamina l'orecchio esterno per la presenza di corpi estranei e raccoglie un'anamnesi.

Una caratteristica di questo condizione patologicaè la presenza di pronunciate deformazioni, rigonfiamenti, retrazione e annebbiamento del timpano. Questi cambiamenti possono essere rilevati durante l'otoscopia. Se la membrana è molto sottile, utilizzando un otoscopio, uno specialista può vedere l'essudato accumulato al di sotto di essa.

Considerando che questa malattia infiammatoria dell'orecchio è spesso accompagnata da segni di perdita dell'udito, la diagnosi di patologia è integrata dall'audiometria. Questo studio ti consente di determinare il tuo livello uditivo e la sensibilità ai suoni di frequenze diverse.

Inoltre, la tromba di Eustachio viene esaminata per determinare la sua capacità di svolgere una funzione di ventilazione. Lo specialista studia anche il livello di mobilità della membrana. Questi metodi diagnostici possono confermare la presenza di otite media essudativa. A corso severo Per le malattie, l'osso temporale viene esaminato mediante radiografia e risonanza magnetica. Ciò consente di identificare la presenza di complicanze.

Viene spesso eseguita una puntura del timpano per raccogliere l'essudato accumulato. Successivamente, il contenuto risultante viene inviato per l'analisi. Inoltre, durante questa procedura, se necessario, può essere posizionato uno shunt per fornire assistenza rapida eliminazione liquido dalla cavità dell'orecchio medio.

Fasi della malattia

Quando si considera cos'è l'otite essudativa, è necessario tenere conto che questa malattia può essere:

• acuto – fino a 3 settimane;
• subacuto – 3-8 settimane;
• cronico – più di 8 settimane.

Le forme acute e croniche di otite media essudativa possono essere del lato destro o sinistro. Quanto più a lungo i pazienti affetti da questa patologia vengono trattati senza la dovuta attenzione da parte del medico, tanto maggiore è il rischio che la malattia diventi cronica.

Secondo un'altra classificazione, ci sono 4 stadi dell'otite media essudativa:

1. Iniziale.
2. Secretario.
3. Mucosa.
4. Fibroso.

Lo stadio iniziale di sviluppo della malattia è accompagnato dalla comparsa di un processo infiammatorio nella tromba di Eustachio. Ciò porta a una ridotta ventilazione dell'orecchio medio. La durata di questa fase non supera 1 mese. Durante questo periodo, i pazienti non presentano alcun sintomo, ma potrebbe verificarsi una leggera diminuzione dell'udito.

Lo stadio secretorio dello sviluppo del processo patologico è caratterizzato dall'accumulo di liquido nel timpano. In questo caso, la perdita dell’udito diventa più pronunciata. Alcuni pazienti avvertono schizzi nell'orecchio interessato. La durata dello stage è di circa 1 anno.

Lo stadio mucoso della patologia è caratterizzato dalla trasformazione dell'essudato esistente in una sostanza densa. Ciò porta a gravi danni all’udito. La durata della fase mucosa è di 1-2 anni.

Lo stadio fibroso dell'otite essudativa si esprime nella completa cessazione della produzione di muco. Iniziano i processi di distruzione della cavità timpanica. Ciò porta allo sviluppo di una perdita uditiva permanente. Questa fase della malattia non dura più di 2 anni.

Cause

La ragione per lo sviluppo di una condizione patologica come l'otite media essudativa risiede nella penetrazione dei batteri in quest'area. Molto spesso, l'infezione risale attraverso la tromba di Eustachio, causandone l'infiammazione e il gonfiore. Successivamente, i batteri penetrano nell'orecchio medio, dove inizia a secernere il fluido, che diventa un mezzo per l'orecchio microflora patogena.

Con lo sviluppo dell'otite, accompagnato dal rilascio di essudato, gli aspetti immunologici sono di particolare importanza. Apparire malattia simileè necessario un ulteriore effetto indebolente sui meccanismi di difesa dell'organismo. I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'otite media essudativa includono:

• immunità indebolita di qualsiasi eziologia;
• acqua fredda che entra nella cavità dell'orecchio;
• malattie infettive;
• cambiamenti di pressione;
• lesioni da guscio;
• difetti anatomici del setto nasale;
• tendenza alle reazioni allergiche;
• adenoidi infiammate;
• fumo passivo;
• sinusite cronica;
• lesione infiammatoria del rinofaringe.

Spesso la comparsa di otite essudativa è favorita dall'ipotermia e dalla permanenza all'aperto al freddo senza cappello.

Caratteristiche del trattamento

Con una malattia come l'otite media essudativa, i sintomi e il trattamento non sono quasi interconnessi, poiché le manifestazioni della patologia non sono molto chiare. Solo durante l'esecuzione ricerca esaustivaè possibile identificare cambiamenti caratteristici e prescrivere una terapia adeguata. A seconda dei disturbi esistenti, il trattamento di questa condizione patologica può essere effettuato utilizzando sia metodi conservativi che chirurgici.

Procedure fisioterapeutiche

Per eliminare una condizione patologica come l'otite media essudativa, vengono spesso utilizzati vari metodi fisioterapia. Se il paziente ha rinite e infiammazione del condotto uditivo, viene prescritta una procedura che prevede movimenti speciali composizioni medicinali attraverso i passaggi nasali utilizzando un bulbo di gomma. Tale lavaggio consente di eliminare la microflora patogena e migliorare le condizioni del paziente. Nel trattamento dell'otite media, vengono spesso utilizzate le seguenti procedure fisioterapiche:

• stimolazione elettrica del palato molle;
• elettroforesi della lidasi;
• terapia ad ultrasuoni;
• magnetoterapia;
• terapia laser.

Queste procedure aiutano ad eliminare l’infiammazione nell’orecchio medio e a sopprimere l’infezione.

Metodi chirurgici

Il trattamento dell'otite essudativa nei bambini e negli adulti viene effettuato esclusivamente in casi cronici gravi, accompagnati da perdita dell'udito per diversi anni.

La procedura più comune consiste nello shunt della cavità timpanica per l'otite media essudativa. Si tratta di un intervento chirurgico minimamente invasivo che prevede l'installazione di uno speciale tubo che passa attraverso il timpano. Il tubo svolge una funzione di drenaggio in questa condizione patologica.

Inoltre, viene spesso eseguita la timpanocentesi. Questa procedura comporta la perforazione del timpano e la rimozione dell'essudato accumulato. Questo metodo di trattamento chirurgico viene utilizzato una volta.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'otite essudativa nella maggior parte dei casi viene effettuato con l'aiuto di farmaci. Sono già stati sviluppati farmaci in grado di sopprimere il processo infiammatorio anche nei neonati. Per sopprimere l'infezione che ha causato lo sviluppo dell'otite media essudativa, vengono selezionati gli antibiotici. I più comunemente usati per questa malattia sono:

1. Amoxicillina.
2. Azitromicina.
3. Amoxiclav.

Per fluidificare il muco e facilitarne la rimozione durante l'otite media, vengono prescritti mucolitici. Farmaci di questo tipo includono Ambrobene e Ambroxol. Per sopprimere il processo infiammatorio nell'orecchio medio, viene utilizzato il dimetilsolfossido dimexide.

Gli antistaminici sono spesso usati per trattare questa condizione patologica. I mezzi di questo tipo includono Tavegil e Suprastin. Per ripristinare l'aerazione del tubo uditivo e aumentare il deflusso dell'essudato, vengono prescritti vasodilatatori, ad esempio Nazivin e Sanorin. Inoltre, nel regime di trattamento vengono introdotti complessi vitaminici.

Rimedi popolari

Per una malattia come l'otite media essudativa, il trattamento è esclusivamente rimedi popolari potrebbe essere pericoloso. Tali metodi possono essere utilizzati solo come supplemento terapia farmacologica. Il trattamento dell'otite essudativa con rimedi popolari deve essere concordato con un medico. Sicuro da usare tè alle erbe, Compreso:

• celidonia;
• lavanda;
• foglie di eucalipto;
• radice di Dente di leone;
• infiorescenze di achillea.

Tutto ingredienti a base di erbe dovrebbero essere presi in proporzioni uguali. Per preparare il prodotto è necessario prendere 1 cucchiaio. l. raccolta delle verdure e versare 1 tazza di acqua bollente. La miscela risultante deve essere infusa per 8 ore in un thermos. Il prodotto deve essere utilizzato ¼ di tazza 3 volte al giorno.

Inoltre, quando si tratta l'otite media essudativa, è possibile utilizzare olio a base di foglie di Kalanchoe. Per preparare questo prodotto è necessario macinare accuratamente 1 Foglia di Kalanchoe e versare 200 ml di olio sterilizzato. Il prodotto deve essere infuso per 1 settimana. Dovrebbe essere usato per pulire l'interno dell'orecchio.

Quanto dura il trattamento?

La durata della terapia per l'otite essudativa dipende in gran parte dalle caratteristiche dell'immunità del paziente e dalla presenza di altre patologie. Il trattamento viene effettuato a casa, ma sotto la supervisione di uno specialista. A approccio integrato Nel trattamento di questa condizione patologica, la completa eliminazione del processo infiammatorio può essere raggiunta entro 2 settimane. In casi particolarmente gravi, la terapia può richiedere diversi mesi.

Controindicazioni per l'otite media essudativa

Se il bambino non si sente bene e si lamenta malessere nell'orecchio, in nessun caso usare liquidi oleosi per l'instillazione. Ciò provoca l'ostruzione della tromba di Eustachio. Non versare nell'orecchio acqua fredda e varie sostanze aggressive, perché ciò peggiorerà il decorso dell'otite media essudativa.

A fase acuta malattia, non è consigliabile rimanere fuori per molto tempo, soprattutto quando fa freddo. L'ipotermia può causare un peggioramento di una condizione patologica come l'otite media essudativa nei bambini. Se hai bisogno di uscire, devi isolare bene le orecchie in modo che l'aria fredda non vi penetri.

Evita di bagnarti la testa e di far entrare acqua nelle orecchie mentre nuoti. A forma cronica le malattie vanno bloccate con i tamponi di cotone canali uditivi in modo che l'acqua non penetri al loro interno mentre si fa la doccia.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare una condizione patologica come l'otite media essudativa in un bambino, è necessario prima di tutto proteggerlo dall'ipotermia. Devi fare il bagno a tuo figlio acqua calda. Quando cammina, il tuo bambino dovrebbe essere vestito in modo appropriato per il tempo. Inoltre, è importante proteggerlo da fumo passivo. Per ridurre il rischio di sviluppare patologie, gli adulti devono abbandonare tutte le cattive abitudini.

È necessario dirigere gli sforzi per aumentare l'immunità. IN estate Si consiglia di eseguire l'indurimento. Inoltre, il livello dovrebbe essere mantenuto attività fisica per evitare una diminuzione del tasso metabolico. Devi rispettare le regole mangiare sano. Ciò contribuirà a rafforzare sistema immunitario. Si consiglia di assumere vitamine in primavera e in autunno. È necessario trattare tempestivamente qualsiasi malattie infettive tratto respiratorio superiore.

Possibili complicazioni

La forma cronica dell'otite media essudativa con un decorso sfavorevole diventa la causa dello sviluppo della mastoidite, cioè dell'infiammazione del processo dell'osso temporale. L'otite media essudativa può causare lo sviluppo del colesteatoma, cioè un ispessimento dei tessuti della cavità timpanica.

Inoltre, le persone che soffrono di questa patologia corrono un rischio estremamente elevato di assottigliamento e perforazione del timpano. La perdita dell'udito, i disturbi dell'udito e la disfunzione del tubo uditivo nei bambini piccoli possono causare un ritardo nello sviluppo psico-emotivo.

Codice della malattia secondo l'ICD-10

L'otite media essudativa ha un codice internazionale secondo l'ICD-10 nella classificazione delle malattie - H65.4. Se c'è una grave perforazione del timpano, viene indicato un codice aggiuntivo: H72. Il trattamento dell'orecchio medio da parte dei medici viene prescritto dopo aver effettuato una diagnosi e aver indicato il suo codice specifico.

Cronico infiammazione non purulenta rivestimento della mucosa cavità timpanica. L'otite media essudativa cronica è caratterizzata da una crescente perdita dell'udito, congestione dell'orecchio, autofonia, sensazione di pienezza nell'orecchio interessato e acufene che si verifica quando si muove la testa. L'otite media essudativa cronica viene diagnosticata tenendo conto dei dati dell'otoscopia, della microotoscopia, dell'esame della tromba di Eustachio, dell'audiogramma, misurazione dell'impedenza acustica e TAC dell'osso temporale. Il trattamento dei pazienti con otite media essudativa cronica consiste nella sanificazione del rinofaringe, nel ripristino della pervietà della tromba di Eustachio e funzione uditiva, prevenendo la sclerosi della cavità dell'orecchio medio.

informazioni generali

Sintomi dell'otite media cronica essudativa

L'otite media essudativa cronica si verifica spesso sullo sfondo di acuta o cronica malattia infiammatoria tratto respiratorio superiore. I pazienti adulti di solito lamentano una diminuzione dell'udito (perdita dell'udito), una sensazione di pienezza e pienezza nell'orecchio. È possibile l'autofonia, in cui i pazienti sentono la loro voce più forte del solito nell'orecchio interessato. In questo caso, un paziente con otite media essudativa cronica ha la sensazione che la sua voce suoni come se fosse sott'acqua o come se abbassasse la testa in una botte.

Nei casi lievi, con accumulo nella cavità dell'orecchio medio Non grande quantità fluidi, i pazienti notano fenomeni di fluttuazione: rumore nell'orecchio quando si gira e si inclina la testa, crepitio o cinguettio quando si soffia il naso e si deglutisce. Se l'essudato occupa fino alla metà della cavità timpanica, quando si inclina la testa in avanti o si giace sullo stomaco, si osserva un miglioramento dell'udito. L'otite media essudativa cronica, di regola, non è accompagnata sindrome del dolore. In alcuni casi può verificarsi dolore all’orecchio transitorio e di bassa intensità.

Nei bambini età più giovane L'otite media cronica essudativa è spesso asintomatica. I bambini di solito non si lamentano. Il deterioramento dell'udito che accompagna l'otite media essudativa cronica viene rilevato dai genitori che iniziano a notare che il bambino spesso non risponde quando viene chiamato per nome, chiede di accendere la musica o un cartone animato più forte. Inoltre, i bambini con otite media cronica appaiono disattenti e possono avere risultati peggiori a scuola.

Complicanze dell'otite media cronica essudativa

Il processo infiammatorio nell'otite media essudativa cronica spesso passa allo stadio fibrosclerotico con lo sviluppo dell'otite media adesiva. La penetrazione dell'infezione nella cavità dell'orecchio medio può portare alla comparsa di otite media acuta ricorrente, nonché di otite media cronica suppurativa. Inoltre, l'otite media essudativa cronica può essere accompagnata dalla perforazione della membrana timpanica, dalla formazione di colesteatoma e dallo sviluppo di mastoidite subacuta o cronica. Se si sviluppa un'otite media essudativa cronica prima infanzia, quindi porta a un'interruzione nello sviluppo della funzione linguistica del bambino e a un ritardo nel suo sviluppo psico-emotivo.

Diagnosi di otite media cronica essudativa

La diagnosi precoce dell'otite media essudativa nei bambini di età inferiore a 5-6 anni è estremamente difficile a causa della mancanza di reclami. L'otite media essudativa cronica può essere rilevata in essi per caso quando visita medica dall'otorinolaringoiatra. Per confermare la diagnosi, è necessario condurre otoscopia, microotoscopia, test dell'udito e pervietà del tubo uditivo.

Gli esami otoscopici possono rivelare: aumento della vascolarizzazione e ispessimento del timpano, cambiamento del suo colore (biancastro, rosso o cianotico), bolle d'aria situate dietro il timpano o livello del liquido. L'otite media essudativa cronica è caratterizzata da retrazione e mobilità limitata del timpano, deformazione del cono di luce e protrusione del manico del martello nel canale uditivo esterno. Con lo sviluppo di cambiamenti fibrosclerotici nella cavità dell'orecchio medio, il timpano appare assottigliato e atrofico. L'otite media essudativa cronica a lungo termine porta alla formazione di cicatrici del tessuto connettivo e focolai di miringosclerosi sul timpano.

Lo studio della pervietà della tuba uditiva determina l'ostruzione della sua bocca. I dati audiometrici di soglia indicano la presenza di perdita uditiva trasmissiva. Le misurazioni dell'impedenza acustica indicano movimenti limitati ossicini uditivi. I pazienti che soffrono di otite media essudativa cronica da molto tempo vengono inoltre sottoposti a una TAC del cranio con un esame mirato dell'osso temporale. La TC consente di valutare il grado di ariosità di tutte le cavità in quest'area, la condizione strutture anatomiche orecchio (finestre del labirinto, ossicini uditivi, parte ossea della tuba uditiva), densità e posizione dei contenuti patologici delle cavità dell'orecchio.

L'otite media cronica essudativa deve essere differenziata dall'otosclerosi, dalla neurite cocleare, dall'otite media cronica purulenta, da alcuni farmaci, dal lavaggio dei seni parasali con il metodo dell'evacuazione dei seni o dal metodo "cuculo", dalle punture terapeutiche o dal drenaggio dei seni.

Per eliminare l'ostruzione della tromba di Eustachio, che causava otite media essudativa cronica, cateterizzazione della tuba uditiva, soffiaggio di Politzer, uso di decongestionanti, antinfiammatori e antistaminici. Per diluire il fluido accumulato nella cavità timpanica, ai pazienti con otite media essudativa cronica vengono prescritti mucolitici, fonoforesi endaurale dell'acetilcestina, elettroforesi intraauricolare degli enzimi proteolitici. Un buon effetto antinfiammatorio si ottiene utilizzando l'elettroforesi dei glucocorticosteroidi.

L'uso degli antibiotici nel trattamento dell'otite media cronica essudativa rimane molto controverso, poiché è noto che nella metà dei casi l'otite media cronica essudativa è un processo infiammatorio asettico.

Se si sviluppano complicazioni o non si ottengono risultati dalla terapia metodi conservativi, è soggetta all'otite media cronica essudativa trattamento chirurgico. Dipende da situazione clinica l'otite media cronica essudativa può essere un'indicazione alla paracentesi della membrana timpanica, alla timpanotomia o allo shunt della cavità timpanica. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti utilizzando anestesia locale, e per i bambini piccoli richiedono metodi comuni sollievo dal dolore.

L'otite è un processo infiammatorio in una delle sezioni dell'orecchio. La malattia è molto comune. Molto spesso colpisce i bambini sotto i 4 anni di età e può causare perdita dell’udito o altre complicazioni. Una delle forme più difficili da diagnosticare è l'otite media essudativa dell'orecchio medio, caratterizzata dall'accumulo di una grande quantità di liquido secretorio nella cavità dietro il timpano e dall'assenza di dolore.

Il meccanismo di sviluppo dell'otite media essudativa

Dietro il timpano si trova lo spazio dell'orecchio medio, che contiene un gruppo di ossa che amplificano e trasmettono i suoni dipartimenti interni organo dell'udito. L'orecchio medio comunica con il rinofaringe attraverso la tromba uditiva (di Eustachio), che svolge funzioni di drenaggio, protezione e ventilazione.

Quando la ventilazione viene interrotta, nella cavità timpanica si forma un vuoto che favorisce il rilascio del trasudato - fluido edematoso - dall'epitelio. Successivamente, le cellule epiteliali piatte degenerano in cellule secretorie e caliciformi, il che porta alla formazione di secrezioni mucose che, non avendo sbocco, diventano viscose e appiccicose.

L'otite media è talvolta chiamata "orecchio adesivo".

In futuro, ciò porta alla formazione di tessuto fibroso, che riduce la conduttività degli ossicini uditivi e allo sviluppo della perdita dell'udito nei bambini. Lo scarico di questa natura in medicina è chiamato essudato o versamento sieroso e la patologia che si verifica quando si accumula è l'otite media essudativa (sierosa) dell'orecchio medio o turbootite.

A forma essudativa otite media, la cavità dietro il timpano si riempie gradualmente di versamento sieroso, che si addensa nel tempo e impedisce operazione normale ossicini uditivi

Questa forma della malattia non è caratterizzata dal coinvolgimento delle ossa e dei tessuti epiteliali della cavità dell'orecchio nei processi infiammatori, il che significa che non ci sono sintomi di forte dolore. Per questo motivo viene spesso diagnosticata l'otite essudativa nei bambini fasi tardive quando la malattia diventa degenerativa o provoca la perdita dell’udito.

Forme di otite bilaterale, cronica, acuta e altre

L'otite media essudativa, a causa della natura delle secrezioni, è classificata come una malattia non purulenta. A seconda dell’entità della patologia, può essere monolaterale o bilaterale.

A seconda della durata del decorso e della gravità delle manifestazioni, la malattia è divisa in tre forme:

1. Forma acuta di otite essudativa. La diagnosi viene fatta quando la malattia viene rilevata entro e non oltre 3 settimane dall'inizio dello sviluppo.
2. Subacuto. È intermedio e viene diagnosticato 3-8 settimane dopo la comparsa dei sintomi.
3. Forma cronica di turbotite. Viene stabilito se la durata della malattia raggiunge 8 settimane o più.

Esistono tre fasi di sviluppo dei processi patologici nell'otite media non purulenta:

1. Catarrale. La fase iniziale si verifica quando si verifica il rigonfiamento del tubo uditivo; è caratterizzata dal rilascio del trasudato dallo strato epiteliale sotto l'influenza della pressione interna risultante.
2. Secretario. Nella seconda fase, il numero di cellule caliciformi nell'epitelio aumenta, il che porta ad un aumento funzione secretoria. In base alla natura dell'essudato scaricato si distinguono le seguenti forme:
   • sieroso;
   • mucosa;
   • sieroso-mucoso.
3. Degenerativo-secretorio. La terza fase si stabilisce quando l'essudato appiccicoso viene convertito in tessuto connettivo fibroso. Dipende da cambiamenti patologici organi uditivi causati dalla germinazione del tessuto fibroso, si distinguono le seguenti forme:
   • fibromucoide;
   • fibrocistico;
   • fibroso-sclerotico (adesivo).

Cause e fattori di sviluppo

Lo sviluppo dell'otite essudativa nei bambini si basa sulla disfunzione del tubo uditivo, che mantiene il livello di pressione su entrambi i lati del timpano.

Poiché la tromba di Eustachio nei bambini si trova ad angolo retto rispetto al rinofaringe, ha una tuba corta e forma stretta, coperto di sciolto epitelio ciliato, quindi eventuali processi infiammatori durante problemi respiratori causare gonfiore e blocco.

Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia includono:

• setto nasale deviato, polipi nei seni;
• sinusite;
• ARVI accompagnato da rinorrea (aumento della produzione di muco);
• rinite allergica;
• malattie infettive croniche e lente;
• infiammazione delle adenoidi - adenoidite;
• “palatoschisi” nei bambini (palatoschisi).

Sintomi

Con otite media essudativa caratteristiche peculiari, indicando forma acuta le malattie sono assenti, il che rende difficile la diagnosi precoce della malattia. Bambini età scolastica possono lamentare acufeni e perdita dell'udito, mentre i bambini non sono in grado di formulare chiaramente la causa della preoccupazione.

In ogni fase della malattia si osservano sintomi che caratterizzano lo sviluppo del processo patologico nell'orecchio medio:

1. Lo stadio catarrale nei bambini si sviluppa spesso con malattie infettive del tratto respiratorio superiore. I processi infiammatori nel tubo uditivo, che ne causano il blocco, possono essere accompagnati da un leggero aumento della temperatura, che spesso passa inosservato sullo sfondo generale del malessere del bambino. La pressione negativa nell'orecchio medio porta a una sensazione di rumore o di pienezza. A volte si verifica l'autofonia, un fenomeno in cui il paziente sente la propria voce nell'orecchio interessato.
2. La fase secretoria è accompagnata aumento della secrezione versamento, che porta ad una sensazione di prurito alle orecchie. Quando si accumula una grande quantità essudato sieroso Il bambino sente una trasfusione di liquido quando inclina la testa. L'acuità dell'udito diminuisce. Nei bambini sotto i tre anni, ciò può portare a una ridotta formazione del linguaggio e a una pronuncia errata delle parole. Non appena l'essudato sieroso si trasforma in uno stato mucoso e appiccicoso, la sensazione di fluido iridescente nell'orecchio si interrompe.
3. Lo stadio degenerativo-secretorio è accompagnato da un significativo deterioramento dell'udito del bambino a causa della sclerotizzazione degli ossicini uditivi, dell'assottigliamento del timpano e dell'interruzione delle sue funzioni.

Diagnostica

La forma essudativa dell'otite in fase iniziale viene spesso rilevata per caso durante un esame generale di un bambino dopo aver subito un'infezione virale.

Le principali manifestazioni della malattia nella fase catarrale sono di natura a breve termine, spesso passano inosservate o non causano molta preoccupazione. Pertanto, i genitori non hanno fretta di mostrare il loro bambino a uno specialista.

Per fare una diagnosi e determinare lo stadio di sviluppo dell'otite, un otorinolaringoiatra effettua un esame utilizzando i seguenti metodi:

1. Otoscopia - esame superficie esterna timpano utilizzando un otoscopio. A forma catarrale Il timpano è retratto verso l'interno, il che si spiega con il vuoto nella cavità dell'orecchio medio. Il suo colore varia dal rosa al viola con una sfumatura bluastra. L'accumulo di essudato sieroso si manifesta con il rigonfiamento della membrana bordo inferiore, a volte nel lume è possibile vedere il livello di riempimento del liquido nell'orecchio medio. Durante l'adesione (incollaggio) nell'ultima fase, la membrana è immobile, assottigliata e può presentare aderenze.
2. Endoscopia della tromba di Eustachio dall'apertura faringea. La presenza di patologie sotto forma di iperplasia della conca nasale, delle adenoidi faringee e della fessura della parte centrale del palato sono la causa dello sviluppo della disfunzione del tubo uditivo e possono provocare una ricaduta della malattia.
3. La timpanometria si basa sul rapporto tra la pressione nella cavità dietro il timpano e la pressione atmosferica. Nella forma catarrale dell'otite, la pressione nell'orecchio medio è negativa, la presenza di versamento la equalizza alla pressione atmosferica.
4. Tonale audiometria di soglia- uno studio il cui scopo è determinare la soglia più bassa del suono percepito da un bambino. Questa diagnosi viene utilizzata per identificare il grado di perdita dell'udito se ci sono prerequisiti nel comportamento del bambino.
5. TAC ossa temporali aiuta a determinare le condizioni della mucosa dell'orecchio medio, degli ossicini uditivi, della densità e della quantità di essudato nella cavità dell'orecchio.

Metodi per diagnosticare l'otite essudativa - Galleria fotografica

I cambiamenti nel timpano possono essere rilevati solo utilizzando un otoscopio.
Uno studio utilizzando un timpanometro mostra la differenza tra la pressione in orecchio interno rispetto a quello atmosferico L'audiometria può aiutare a rilevare la perdita dell'udito nei bambini
TAC Lobo temporale fornisce un quadro oggettivo cambiamenti strutturali nell'orecchio medio
L'endoscopia aiuterà a determinare la causa dello sviluppo dell'otite media essudativa in un bambino.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di questa forma di otite viene effettuata con patologie accompagnate da perdita dell'udito con membrana intatta:

• Liquorrea otogena (perdite liquido cerebrospinale dall'orecchio);
• colesteatoma (formazione simile a un tumore);
• otosclerosi (crescita patologica tessuto osseo nell'orecchio);
• emorragia nella cavità timpanica;
• anomalia congenita dello sviluppo degli ossicini uditivi.

Trattamento

Per l'otite media essudativa nei bambini, terapia complessa, volto ad eliminare la causa della malattia e ripristinare le funzioni di drenaggio del tubo uditivo. La base del trattamento sono le procedure hardware, il cui utilizzo migliora la pervietà della tromba di Eustachio, aiuta a rimuovere l'essudato accumulato e ripristina l'elasticità del timpano. Inoltre, vengono prescritti farmaci per fluidificare le secrezioni, eliminare l'infezione, alleviare i processi infiammatori e ridurre le reazioni allergiche.

Quando si scelgono le tattiche di trattamento, vengono prese in considerazione le seguenti caratteristiche:

• la causa principale della disfunzione del tubo uditivo è la presenza di adenoidi, polipi, infezioni croniche e anomalie congenite sviluppo del rinofaringe;
• stadio della malattia;
• la comparsa di cambiamenti morfologici irreversibili nei tessuti dell'organo uditivo;
• l'età del bambino.

Komarovsky sulle cause e sui metodi di trattamento dell'otite nei bambini - video

Il trattamento dell'otite essudativa nei bambini è ambulatoriale, se non è necessario un intervento chirurgico. L'assunzione dei farmaci prescritti da un medico viene effettuata sotto la supervisione dei genitori, le procedure hardware vengono eseguite quando si visita una sala di fisioterapia in un ospedale.

Se il bambino non ha malattie infettive contagiose che hanno causato lo sviluppo dell'otite media, può frequentare gruppi di bambini e istituzioni educative.

E' possibile nuotare?

La routine quotidiana del bambino non cambia, l'unica eccezione è il bagno - quando si indossa uno shunt nel timpano trattamenti dell'acqua effettuato con cautela, evitando l'ingresso di acqua nel padiglione auricolare.

Terapia farmacologica

A seconda delle cause della malattia, il medico sceglie le principali tattiche terapeutiche. Possono essere prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

1. Antistaminici per eliminare il gonfiore delle mucose:
   • Tavegil;
   • Zodak;
   • Soprastina.
2. Mucolitici sotto forma di polveri o sciroppi per fluidificare l'essudato viscoso (durata 10-15 giorni):
   • Carbocisteina.
3. Farmaci vasocostrittori per ridurre il gonfiore del tubo uditivo e ripristinarne la pervietà (utilizzati nella fase iniziale, catarrale, instillati nei passaggi nasali). Per i bambini sotto i 3 anni vengono prescritte gocce a base di ossimetazolina e fenilefrina. Il corso dell'applicazione non dura più di 5 giorni.
4. Acido ascorbico (vitamina C) per fluidificare l'essudato mucoso e aumentare la resistenza del corpo alle malattie virali.

Gli antibiotici per l'otite essudativa vengono utilizzati solo se è penetrata la cavità dell'orecchio medio infezione batterica e la malattia si trasformò in una forma purulenta.

Per massimo effetto fare domanda a antibiotici sistemici un gruppo di macrolidi (Azitromicina, Claritromicina) o penicilline (Flemoxin, Ampicillina) in combinazione con l'iniezione nella cavità timpanica farmaci locali sotto forma di gocce auricolari (Otofa, Otipax) con proprietà antibatteriche, antinfiammatorie e analgesiche.

Medicinali usati per trattare l'otite media essudativa nei bambini - Galleria fotografica

L'acetilcisteina aiuta a ridurre la viscosità dell'effusione
La vitamina C riduce la densità delle formazioni mucose e previene lo sviluppo di infiammazioni
Farmaco vasocostrittore Nazol Baby - primo soccorso per la congestione dell'orecchio La claritromicina è necessaria per le infezioni batteriche

Metodi fisioterapeutici

Per migliorare la pervietà della tromba di Eustachio e ripristinare i tessuti dell'orecchio medio, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento dell'hardware:

1. Fonoforesi con ialuronidasi (un enzima proteolitico che favorisce il riassorbimento del tessuto fibroso) su mastoideo. Effettuare nelle fasi 2-3 dello sviluppo dell'otite media essudativa nei bambini per prevenire la trasformazione dell'essudato in tessuto connettivo.
2. Elettroforesi con utilizzo simultaneo ormoni steroidei.
3. Stimolazione elettrica del palato. Promuove l'apertura riflessa della tromba di Eustachio, che facilita il drenaggio dell'essudato accumulato.
4. Soffio della tuba uditiva secondo Politzer. Condotto solo per bambini di età superiore a 4 anni.
5. Il pneumomassaggio del timpano aiuta a ripristinarne l'elasticità.
6. La terapia magnetica migliora la pervietà delle tube nelle prime fasi dell'otite media.

Chirurgia

Se i metodi di trattamento conservativo sono inefficaci, ricorrere a Intervento chirurgico. In chirurgia, ci sono diversi modi per evacuare l'essudato:

1. Miringotomia: puntura del timpano sotto anestesia generale, dopo di che i suoi bordi si allontanano. Ulteriori azioni dipendono dalla densità e dalla viscosità dell'essudato. Se il fluido secretorio è mucoso, ma non appiccicoso, viene rimosso spingendolo nella cavità del rinofaringe attraverso la tromba di Eustachio, dopo essere stato liquefatto con a-chimotripsina iniettata. Nello stadio mucoso o fibroso, la secrezione viene rimossa attraverso il canale uditivo esterno con una pompa o una pinzetta.
2. La timpanostomia è un'incisione nel timpano per facilitare l'accesso alla cavità dell'orecchio medio. Viene effettuato per introdurre un tubo di ventilazione, che svolge temporaneamente le funzioni della tromba di Eustachio. Attraverso lo shunt viene drenato l'essudato accumulato e viene igienizzata la cavità dell'orecchio medio.

Rimedi popolari

Strutture medicina tradizionale utilizzato non tanto per la cura dell'otite media essudativa, ma piuttosto per eliminare molte delle cause che creavano i presupposti per una ridotta ventilazione della tuba uditiva.

Quindi, per l'ipertrofia adenoidea nei bambini, vengono utilizzate le seguenti ricette:

1. Soluzione di lavaggio con propoli:
   • in 200 ml acqua bollita diluire 15 gocce di tintura di propoli;
   • aggiungere 1 cucchiaino. bicarbonato di sodio;
   • sciacquarsi il naso ogni 3-4 ore.
2. L'olio di Thuja ha proprietà antinfiammatorie e effetto antisettico. Per ridurre l'infiammazione del tessuto linfoide delle adenoidi, imbevuto Olio essenziale turundas alternativamente, prima in una, poi nella seconda narice. Il corso del trattamento dura 14 giorni, se necessario può essere ripetuto dopo una settimana.

Nella fase iniziale dell'eustachite, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Le gocce con succo di aloe alleviano l'infiammazione e promuovono recupero rapido funzioni di drenaggio della tuba uditiva. Per prepararli dovresti:
   • tagliare una foglia di aloe che abbia almeno 7 anni;
   • avvolgetelo nella carta forno e mettetelo in un luogo fresco per un giorno;
   • spremere importo richiesto succo;
   • diluire a metà con acqua tiepida bollita;
   • instillare 3 gocce al giorno nella narice da cui si verifica l'infiammazione.

Per ridurre la viscosità del fluido secretorio in caso di otite essudativa vengono utilizzati decotti di origano, farfara e radice di liquirizia, la cui efficacia è spiegata dalle proprietà mucolitiche delle piante medicinali.

Prima di utilizzare tali farmaci durante il trattamento dell'otite media essudativa nei bambini, è necessario consultare un medico sulla compatibilità della terapia principale con le ricette della medicina tradizionale, nonché sulle possibili reazioni allergiche.

Prognosi del trattamento e possibili complicanze

Se la malattia viene diagnosticata precocemente nei bambini, la prognosi del trattamento è favorevole. La situazione è complicata dal fatto che i genitori non sempre attribuiscono importanza alle lamentele del bambino riguardo all’acufene o alla sensazione di trasfusione di liquidi quando si cambia posizione del corpo. Tuttavia, quando la malattia passa allo stadio secretorio-mucoso, questi sintomi scompaiono completamente processi patologici nell'orecchio medio peggiorano solo, contribuendo alla perdita dell'udito.

Nella fase secretoria sono possibili complicazioni sotto forma di aggiunta di microflora patogena e sviluppo di otite media purulenta.

Nell'ultima fase degenerativa possono svilupparsi i seguenti processi:

1. Funzione compromessa degli ossicini uditivi a causa della formazione tessuto connettivo nello spazio dell'orecchio medio.
2. L'atelettasia è una retrazione del timpano causata da corso lungo processo infiammatorio.
3. Riduzione del volume del timpano a causa della pressione negativa prolungata nell'orecchio medio.
4. Cicatrizzazione del tessuto fibroso della membrana, che porta alla sua completa immobilità e perdita dell'udito.

Tutte le forme di complicazioni derivanti dalla mancanza di trattamento portano alla perdita dell'udito o alla perdita completa.

Prevenzione

Poiché lo sviluppo della malattia nei bambini è spesso causato da processi infiammatori nel rinofaringe, tutti gli sforzi dovrebbero essere innanzitutto diretti al rafforzamento del sistema immunitario. Passeggiate quotidiane, corretta alimentazione, sport, indurimento: aiutano ad aumentare la resistenza del corpo ai virus.

A patologie croniche Il tratto respiratorio superiore deve essere esaminato da un otorinolaringoiatra dopo ogni recidiva o esacerbazione della malattia. Se ci sono indicazioni per la rimozione delle adenoidi, l’opzione migliore sarebbe quella chirurgia elettiva, che preverrà complicazioni sotto forma di sinusite, eustachite e, di conseguenza, otite media essudativa.

Inoltre, non ignorare le lamentele del tuo bambino riguardo al disagio nell'orecchio. Niente febbre e sintomi del dolore non è un indicatore che l'organo uditivo non sia soggetto a infiammazione.

L'otite essudativa nei bambini presenta sintomi lievi, che contribuiscono alla comparsa dell'infiammazione in forma latente. La diagnosi tardiva porta a complicazioni come la perdita dell’udito. Questo sviluppo di eventi può essere prevenuto solo eliminando i processi infiammatori cronici nel rinofaringe e esami preventivi dall'otorinolaringoiatra.

Mi chiamo Elena. La medicina è la mia vocazione, ma è successo che non sono riuscito a realizzare il mio desiderio di aiutare le persone. Ma sono madre di tre bellissimi bambini e scrivere articoli su argomenti medici è diventato il mio hobby. Voglio credere che i miei testi siano comprensibili e utili al lettore.