Rachitismo iniziale. Metodi di trattamento del rachitismo nei bambini. Trattamento Komarovsky del rachitismo nei bambini

In questo articolo:

Il rachitismo nei bambini si sviluppa a causa della mancanza di vitamina D nel corpo. I cambiamenti colpiscono principalmente il sistema scheletrico e nervoso. La malattia è nota fin dal II secolo a.C. I ritratti antichi raffiguravano bambini che si erano lisciati ossa occipitali, arcate sopracciliari sotto forma di rulli sporgenti, braccia e gambe curve e pancia appiattita.

Oggi la patologia è molto diffusa: oltre il 20% dei bambini, e in alcuni paesi questa cifra raggiunge il 60%, hanno diagnosi accertata. Bambini che vivono nelle regioni settentrionali dove la disponibilità è insufficiente giorni di sole all'anno e principali città con l’industria sviluppata, perché esiste un elevato livello di inquinamento atmosferico dovuto ai gas di scarico e ad altri rifiuti.

Classificazione

Esistono diverse sistematizzazioni di una malattia come il rachitismo nei bambini, ognuna delle quali indica le caratteristiche del decorso, dello stadio e dell'eziologia della malattia.

In relazione alla vitamina D si distinguono forme vitaminiche e vitamine resistenti. Il primo gruppo comprende quei pazienti la cui patologia è causata da una carenza di questa sostanza e per eliminare i disturbi è sufficiente assumere farmaci contenenti vitamina D in dosaggio terapeutico.

Il secondo gruppo comprende bambini per i quali l'assunzione di dosaggi standard non ha alcun effetto e il recupero è possibile solo consumando la vitamina in una quantità molte volte superiore.

La classificazione del rachitismo nei bambini per fasi comprende:

• periodo di insorgenza della malattia;
• l'altezza della malattia;
• recupero;
• stadio delle manifestazioni residue.

Gradi di rachitismo nei bambini in base alla gravità:

1. Leggero– i sintomi sono lievi, si notano disturbi minori del sistema muscolo-scheletrico e del sistema nervoso.
2. Media– disturbi pronunciati dello scheletro e dell'innervazione degli arti, deviazioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare e sistema respiratorio, disturbi nel tratto gastrointestinale.
3. Pesante – alto grado cambiamenti patologici in tutti i sistemi e organi che garantiscono una vita normale.

Secondo la natura del suo decorso, il rachitismo può essere:

• affilato;
• subacuto;
• ricorrente.

Cause

Rachitismo nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1 anno V si verifica a causa della sintesi insufficiente di calciferolo nel corpo. La vitamina D può essere assorbita dal cibo e dal latte materno e può anche formarsi nelle cellule della pelle sotto l'influenza di luce del sole O raggi ultravioletti. Se la fornitura della sostanza viene interrotta, si sviluppa la malattia. La carenza di vitamine disturba metabolismo calcio-fosforo, che influisce negativamente sulla condizione sistema scheletrico.

Le cause del rachitismo includono quanto segue:

• Basso il valore nutrizionale prodotti alimentari che contengono piccole quantità di calciferolo;
• mancanza di raggi ultravioletti (vivere al nord, passeggiate rare);
• processi patologici nell'intestino, a causa dei quali l'assorbimento delle vitamine è compromesso;
• cause endogene, comprese malattie del fegato e dei reni che interferiscono con l'assorbimento del calciferolo;
• nutrire un neonato con formule non adattate dove rapporto corretto elementi utili;
• uso costante di farmaci anticonvulsivanti.

Il rachitismo viene spesso diagnosticato nei bambini nati, perché la formazione e la formazione dello scheletro osseo avviene durante il periodo di sviluppo intrauterino.

Sintomi

Il rachitismo di solito si manifesta sia nei bambini piccoli di età inferiore a un anno che dopo un anno. I primi cambiamenti vengono rilevati all'età di 1-2 mesi dopo la nascita.

Prima di tutto, i cambiamenti influiscono sistema nervoso:

• il sonno è disturbato, la veglia e il riposo notturno cambiano;
• si verificano irritabilità e pianto;
• il bambino non mangia bene, rifiuta o non mangia la norma prescritta e il processo di alimentazione dura a lungo;
• si verificano disturbi delle feci, diarrea o diarrea compaiono senza una ragione apparente;
• si nota un aumento della sudorazione;
• La calvizie si sviluppa sulla parte posteriore della testa.

Due ultimo sintomo sono strettamente interconnessi. Durante il sonno notturno, il bambino suda eccessivamente, provocando la formazione di una chiazza umida sul cuscino (sindrome dei punti umidi). Il bambino gira spesso la testa, a causa del sudore malessere E prurito alla pelle, a causa del quale i capelli sulla parte posteriore della testa vengono spazzati via.

Dopo un paio di settimane, altri si uniranno ai sintomi elencati. Un segno chiaro Il rachitismo nei bambini è caratterizzato da una diminuzione del tono muscolare e da uno stomaco a "rana": sembra essere schiacciato da qualcosa di pesante, motivo per cui ha assunto questa forma. I sintomi della malattia comprendono la dentizione ritardata, la crescita eccessiva ritardata delle fontanelle, la deformazione delle gambe e delle braccia e i cambiamenti nella forma della testa.

Diagnostica

Spesso non è difficile stabilire la presenza di rachitismo nei bambini, poiché la patologia è caratteristica manifestazioni esterne. Nelle prime fasi compaiono disordini neurologici, dopodiché si verificano disturbi apparato osseo. È in questo momento che la maggior parte delle madri si rivolge al pediatra.

Per stabilire in modo affidabile una diagnosi e determinare il grado di carenza di calciferolo, è necessario eseguire test per il contenuto di calcio, fosforo e vitamina D nel corpo.

I seguenti indicatori sono considerati la norma per queste sostanze:

1. Calcio - 2,5-2,7 mmol, se il valore scende sotto i due, in questo caso si parla della presenza di rachitismo.
2. Fosforo – valore normale microelementi nel sangue - da 1,3 a 2,6. A forme gravi malattia questo indicatore capace di diminuire a 0,6 mmol.

Per gli altri in modo affidabile Per determinare la presenza di rachitismo in un bambino di età compresa tra 1 e 3 anni è una radiografia. Mostra le deformazioni scheletriche e il livello di mineralizzazione ossea. I disturbi in via di sviluppo possono essere esaminati più accuratamente utilizzando la tomografia computerizzata.

Perché il rachitismo è pericoloso?

Se la malattia non viene trattata tempestivamente, si possono osservare segni di rachitismo avanzato anche nei bambini di età pari o superiore a 5 anni. La patologia sconvolge la forma del cranio, della colonna vertebrale, degli arti e del torace.

I disturbi del sistema scheletrico compaiono in età avanzata:

1. Rosario rachitico - zone di ispessimento alle estremità delle costole.
2. Fronte "olimpica": i tubercoli frontali e parietali aumentano di dimensioni, motivo per cui la testa assume la forma di un cubo.
3. Deforme ossa pelviche per le ragazze causerà problemi durante la gravidanza e il parto.
4. Il terzo inferiore depresso dello sterno interferisce con la corretta respirazione.
5. Gambe storte in forma Lettera latina Le “X” interrompono l’andatura e creano ulteriore stress sulle articolazioni dell’anca.

Trattamento

Trattamento del rachitismo all'inizio infanzia consiste di metodi specifici e non specifici. Il primo gruppo comprende l'assunzione di integratori di calcio e vitamina D. Il dosaggio dei farmaci è determinato individualmente, in base al grado di carenza di sostanze e al livello di demineralizzazione dello scheletro osseo secondo i dati test di laboratorio. Anche dopo l’aumento delle concentrazioni di calciferolo, è necessario assumere vitamina D a scopo preventivo ancora qualche mese.

La terapia non specifica è la seguente:

• stabilire l’allattamento al seno o selezionare la qualità miscela adattata per l'alimentazione;
• passeggiate regolari aria fresca;
• esercizi ginnici;
• prendere il sole;
• massaggio;
• procedure di indurimento;
• trattamento delle malattie concomitanti.

Il rachitismo delle gambe è più comune nei bambini. Questo disturbo non permette al bambino di muoversi completamente, e in condizioni avanzate non gli permette nemmeno di camminare. Ecco perché è così importante fasi iniziali sottoporsi ad un trattamento adeguato. È possibile correggere la curvatura delle gambe dovuta al rachitismo in un bambino fino a 4 anni, dopodiché i tentativi potrebbero non portare al risultato desiderato.

Complicazioni

In assenza di correzione terapeutica del contenuto di calciferolo nel corpo, la malattia peggiora ulteriormente. In questo caso, le violazioni colpiscono gli organi interni e causano interruzioni nel loro funzionamento.

Si verificano i seguenti sintomi:

• dolore addominale;
• vomito e rigurgito frequenti dopo aver mangiato;
• pelle pallida;
• epatomegalia;
• disturbi delle feci.

Il rachitismo lo è causa comune A causa del fatto che il bambino non riesce a tenere la testa alta da solo, inizia a sedersi e a muoversi molto più tardi dei suoi coetanei. Se il rachitismo appare in un bambino di 1 o 2 anni, c'è il rischio che tale bambino non impari a camminare. Ecco perché è necessario effettuare un trattamento tempestivo carenza vitaminica, Dopotutto gravi conseguenze le malattie rimarranno per tutta la vita. Il rachitismo in un bambino, che compare dopo i 4 anni di età, porta a piedi piatti e scoliosi e talvolta provoca anche miopia.

Conseguenze

Quanto è pericoloso il rachitismo in un bambino? Rilevazione tardiva e il trattamento della malattia ha Influenza negativa sullo sviluppo del bambino e sulla sua salute in futuro.

Il bambino è minacciato:

• violazione della relazione mascellare;
• frequente tendenza alle malattie infettive;
• sindrome convulsiva dovuta alla mancanza di calcio e magnesio;
• spasmo della laringe;
• osteoporosi.

Prevenzione

Complesso misure preventive, finalizzato alla prevenzione di una malattia infantile come il rachitismo, consiste in attività svolte durante la gravidanza e dopo la nascita del bambino.

Profilassi intrauterina:

• dieta completa ed equilibrata;
• uso di preparati vitaminici;
• passeggiate all'aria aperta sotto i raggi del sole;
• ginnastica per donne incinte.

Dopo che il bambino sarà nato, dovresti:

• organizzare una corretta alimentazione;
• somministrare gocce di vitamina D;
• mantenere una routine quotidiana;
• organizzare sonno quotidiano o camminare fuori;
• massaggi ed esercizio fisico.

Il posto più importante nella prevenzione del rachitismo è l'alimentazione del bambino con il latte materno almeno fino all'età di sei mesi. Il rachitismo è una di quelle patologie che è più facile prevenire che correggere successivamente i problemi nel funzionamento del corpo.

Video utile su cos'è il rachitismo

Il rachitismo è una malattia tipica dell'infanzia; si manifesta solo in periodi molto piccoli crescita attiva, fino a due anni. In età avanzata, il rachitismo non si verifica. Questa malattia si verifica a causa della mancanza di vitamina D nella dieta, a causa della quale le ossa diventano più forti e lo scheletro cresce attivamente.

Il rachitismo si verifica soprattutto nel primo anno di vita, quando il corpo cresce attivamente e richiede molto nutrienti e vitamine. La vitamina D sarà particolarmente importante, poiché aiuta il calcio a penetrare attivamente e a depositarsi nelle ossa. A causa di ciò, le ossa dello scheletro crescono attivamente, il metabolismo viene normalizzato e il bambino si sente bene.

Nella maggior parte dei casi il rachitismo si manifesta nei bambini nati nel periodo autunno-primavera, quando c'è poca luce solare e si forma la vitamina D pelle non abbastanza. Inoltre, i bambini nati prematuri, gemelli o con poca vitamina D nella dieta (nei neonati o nei bambini nutriti con latte artificiale non adattato) soffrono più spesso di rachitismo. Lo stadio iniziale del rachitismo nei neonati può comparire già a due o tre mesi, ma spesso i primi sintomi del rachitismo vengono confusi con altre malattie o con una variante normale. A poco a poco, a causa della carenza di vitamina D, il metabolismo viene interrotto e i livelli di calcio nelle ossa cambiano. Ciò porta a cambiamenti più pronunciati: lo scheletro soffre, la forma della testa e del torace cambia, il funzionamento del sistema nervoso e la digestione soffrono.

In base alla gravità dei sintomi e al decorso, il rachitismo nei neonati può essere suddiviso in tre gradi di gravità. Con il rachitismo di 1o grado, il bambino mostra lievi disturbi nel sistema nervoso, cambiamenti nel tono muscolare, ma non ci sono cambiamenti pronunciati nello scheletro, che possono successivamente rimanere per tutta la vita. Se guardi la foto di un bambino con rachitismo allo stadio 1, non ci saranno cambiamenti seri nell'aspetto. La parte posteriore della testa si appiattisce leggermente e i peli su di essa possono arrotolarsi, formando chiazze calve, e i muscoli saranno un po’ indeboliti.

Con il rachitismo di grado 2, un bambino può mostrare cambiamenti abbastanza evidenti nel cranio, che si attenueranno man mano che il bambino cresce. Anche il torace e gli arti possono deformarsi, si verificano cambiamenti abbastanza evidenti nella crescita dello scheletro, nel lavoro sistema muscolare ed emopoiesi. Il sistema nervoso e la digestione ne soffrono, gli organi interni non funzionano correttamente, il fegato e la milza possono ingrossarsi.

Con il rachitismo di grado 3, tutti i cambiamenti sono fortemente espressi e si verificano cambiamenti pronunciati scheletri che rimangono per la vita successiva, gli organi interni sono gravemente colpiti. La forma della testa cambia bruscamente, il torace può essere deformato in modo tale da interrompere il processo respiratorio. Le gambe sono gravemente curve, il che interferisce con la normale deambulazione. Fortunatamente, oggi questo rachitismo praticamente non si verifica.

A volte anche una foto può mostrare come appare il rachitismo nei neonati. Questi bambini sono eccitabili, piangono molto, si spaventano suoni acuti e tremare violentemente. Sono irritabili e hanno difficoltà a dormire. La pelle di questi bambini può avere un aspetto “marmorizzato” con macchie rosse che permangono facilmente alla minima pressione. Questi bambini sudano molto con il minimo sforzo: succhiano, urlano e soprattutto di notte, mentre dormono. Allo stesso tempo, il sudore è appiccicoso, ha un sapore aspro e un odore speciale e può causare prurito e irritazione alla pelle. A causa della sudorazione e del prurito, sulla parte posteriore della testa del bambino si forma una zona calva dovuta all'attrito tra la parte posteriore della testa e il cuscino. La parte posteriore della testa stessa può diventare piatta a causa della deformazione delle ossa meno dense del cranio. Se guardi una foto della testa con rachitismo nei neonati, puoi notare un aumento del pube e ossa parietali, che può far sì che la testa diventi “quadrata”. In questo caso, la fronte sporge fortemente, l'attaccatura dei capelli sale verso la parte posteriore della testa.

Con il progredire del rachitismo, l’intero scheletro può soffrirne. Nella foto dei bambini con rachitismo si possono identificare cambiamenti nel torace. Sembra rigonfiarsi nella zona dello sterno e si restringe sui lati (petto di pollo). Con il rachitismo grave, le gambe del bambino possono assumere la forma della lettera "o" o "x".

Ma cos'altro è pericoloso nel rachitismo nei neonati? Oltre al fatto che lo scheletro cambia, soffre la crescita dei denti, che scoppiano molto più tardi del solito. Il funzionamento del cuore o dei polmoni è compromesso e può verificarsi stitichezza. A causa di tutto ciò, i bambini sono in ritardo nello sviluppo, sia fisico che mentale, l'immunità soffre: spesso i bambini possono ammalarsi a lungo.

Il rachitismo è una malattia dei neonati e gioventù associato all'interruzione della normale formazione ossea durante la loro crescita intensiva. Primo descrizione medica il rachitismo fu diagnosticato dall'ortopedico inglese F. Glisson nel 1650. Il nome della malattia deriva dalla parola greca rhachitis, che significa spina dorsale. Questa non è una coincidenza, perché la curvatura della colonna vertebrale è molto manifestazione caratteristica rachitismo.

Cause del rachitismo

Un bambino sviluppa il rachitismo quando reddito insufficiente vitamina D nel corpo durante il periodo di crescita attiva. Ciò si verifica per una serie di motivi:
Carenza di radiazione solare. È stato accertato che fino al 90% della vitamina D si forma nella pelle sotto l'influenza della luce solare. Inoltre, solo i raggi con una lunghezza d'onda di 290-315 nm hanno questa capacità. Nelle grandi città con alto livello l'inquinamento e il fumo raggiungono solo la superficie terrestre una piccola quantità di tali raggi. È stato accertato che la permanenza all'aperto per 1-2 ore con irradiazione delle sole mani e del viso fornisce al bambino vitamina D per un'intera settimana. Ma, sfortunatamente, molti bambini e i loro genitori, soprattutto quelli residenti nelle grandi città, spesso preferiscono restare a casa piuttosto che passeggiare per strada.

Caratteristiche nutrizionali. È stato stabilito che il rachitismo si verifica più spesso nei bambini alimentazione artificiale che ricevono formule con insufficiente vitamina D. Inoltre, nei bambini allattati al seno con introduzione tardiva di alimenti complementari, aumenta anche il rischio di sviluppare rachitismo. Ciò si spiega con il fatto che 1 litro di latte umano contiene 40-70 UI di vitamina D, mentre 1 g di tuorlo d'uovo di gallina ne contiene 140-390 UI, quindi è molto importante introdurre tempestivamente alimenti complementari secondo uno schema calendario speciale.
Per sviluppo normale Nel sistema scheletrico, oltre alla vitamina D, è importante mantenere un equilibrio ottimale di calcio e fosforo. È stato accertato che i cereali contengono alcune sostanze che riducono l'assorbimento del calcio nell'intestino. Pertanto, un eccesso di cereali nella dieta di un bambino può portare al rachitismo. Inoltre, oggigiorno, a causa dell’elevata prevalenza di fertilizzanti fosfatici, il contenuto di fosforo nelle verdure aumenta. Questo, a sua volta, interferisce con il normale apporto di calcio nel corpo e porta all’attivazione di una serie di ormoni che influenzano negativamente il metabolismo della vitamina D.

Fattori della gravidanza. È noto che l'apporto più intenso di calcio e fosforo nel corpo del bambino avviene a ultimi mesi gravidanza. Pertanto, i bambini nati prima scadenza, sono più predisposti allo sviluppo del rachitismo rispetto ai bambini nati a termine. Ma bisogna tenerne conto cattiva alimentazione nelle donne e un'attività fisica insufficiente durante la gravidanza aumenta l'incidenza della malattia, anche nei bambini nati a termine.

Sotto l’influenza di questi motivi, nel corpo del bambino si forma una carenza di vitamina D. Ciò, a sua volta, porta ad una diminuzione dell’assorbimento del calcio nell’intestino. Il calcio entra nelle ossa in quantità insufficienti, i processi di crescita del tessuto osseo vengono interrotti e le ossa si deformano. Inoltre, il calcio lo è elemento importante coinvolti nella contrazione muscolare. Pertanto, con il rachitismo, i muscoli del bambino diventano pigri e atonici.

Separatamente, il rachitismo ipofosfatemico familiare, o il diabete fosfato, o il rachitismo resistente alla vitamina D, che è causato da mutazione genetica, questa malattia è ereditaria e il suo trattamento è fondamentalmente diverso dal rachitismo causato dai motivi sopra indicati.

Possibili sintomi di rachitismo

Ci sono diversi periodi durante il decorso della malattia. Il periodo iniziale di rachitismo non ha sintomi specifici e spesso manca ai genitori. Di norma, i primi segni di rachitismo compaiono all'età di 3-4 mesi. Il bambino diventa irrequieto, pauroso, dorme e mangia male. Insieme a questo appare la sudorazione caratteristica: sudore appiccicoso con odore aspro, soprattutto durante il sonno o l'alimentazione. La testa del bambino suda molto, si strofina contro il cuscino e si formano chiazze calve nella parte posteriore della testa. Questo periodo dura circa 2 mesi, quindi la malattia entra nel suo periodo di picco.

In questo momento emergono evidenti cambiamenti ossei. Insieme alle fontanelle naturali, nelle aree frontali e parietali della testa compaiono aree di rammollimento osseo. A causa di ciò, la forma del cranio cambia: la parte posteriore della testa è appiattita, i tubercoli frontali e parietali aumentano di dimensioni e il ponte del naso sporge, possibilmente con la formazione di un naso a forma di sella. La testa appare molto grande rispetto al corpo, e in alcuni casi diventa asimmetrica. La forma irregolare del cranio provoca la compressione del cervello, che porta a un ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Anche lo scheletro del torace è deformato. Nella zona delle costole anteriori su entrambi i lati compaiono ispessimenti del tessuto osseo, il cosiddetto rosario rachitico. Il torace è leggermente compresso dai lati e nell'area dello sterno sporge in avanti appare un petto "di pollo" o "chigliato". Nella zona dorsale si forma una gibbo-cifosi rachitica.

I cambiamenti nella struttura ossea del torace interferiscono con la normale crescita e sviluppo organi interni. Ad esempio, a causa della compressione dei polmoni, questi bambini spesso si ammalano raffreddori, con la deformazione del cuore e dei vasi sanguigni, può svilupparsi insufficienza cardiaca. Sulle ossa delle braccia e delle gambe, questo è particolarmente pronunciato nelle ossa degli avambracci, si formano ispessimenti del tessuto osseo - "braccialetti rachitici". Anche le ossa delle falangi delle dita si ispessiscono. Allo stesso tempo, una forma a O o Curvatura a forma di X gambe in combinazione con piedi piatti.

Aspetto di un paziente con rachitismo. Degni di nota sono il petto “carenato”, la gobba rachitica in via di sviluppo, i “braccialetti rachitici” sulle braccia e la curvatura a forma di X delle gambe.

Aspetto di un paziente con rachitismo. Il bambino è determinato forma irregolare cranio, grande addome atonico, debolezza apparato legamentoso estremità più basse.

Curvatura delle gambe a forma di O (a destra) e a forma di X (a sinistra).

I bambini affetti da rachitismo sono caratterizzati da una chiusura tardiva delle fontanelle e da un ritardo nella dentizione. A causa della deformazione delle ossa mascellari, malocclusione. Un sintomo caratteristico per il rachitismo è grande pancia derivante dalla lassità dei muscoli anteriori parete addominale. A causa della debolezza dell'apparato legamentoso, il bambino può gettare le gambe sulle spalle e compiere i movimenti più bizzarri nelle articolazioni. I bambini malati iniziano a tenere la testa alta, a sedersi e a camminare molto più tardi dei loro coetanei. Al culmine della malattia, a molti pazienti giovani viene diagnosticata anemia, ingrossamento della milza e dei linfonodi.

Dopo il trattamento inizia un periodo di recupero, caratterizzato dalla scomparsa delle ossa molli, debolezza muscolare e anemia. All’età di 2-3 anni, alcuni bambini che hanno avuto il rachitismo mostrano alterazioni ossee irreversibili (“rosario rachitico”, Deformazione a forma di O gambe, petto "a chiglia") sullo sfondo di nessun cambiamento nei test di laboratorio.

Sulla base dei cambiamenti negli esami del sangue e della gravità del danno agli organi interni, viene determinato il grado di rachitismo. Per primo grado i cambiamenti nel periodo iniziale sono caratteristici. Rachitismo di secondo grado implica cambiamenti moderatamente pronunciati nelle ossa e negli organi interni. Per terzi Il grado più grave di rachitismo è caratterizzato da una grave deformazione ossea, nonché da cambiamenti significativi negli organi interni con sviluppo mentale e fisico ritardato.

È molto importante che i genitori contattino un pediatra se si manifestano anche minimi segni della malattia. La normale sudorazione in un bambino può essere associata a malattie come distonia autonomica, insufficienza cardiaca, iperfunzione ghiandola tiroidea, freddo, quindi è importante non impegnarsi nell'autodiagnosi e nell'automedicazione. Applicazione farmaci moderni con il rachitismo nella maggior parte dei casi porta a guarigione completa. Pertanto, domanda tempestiva per cure mediche eviterà la formazione di alterazioni ossee irreversibili, l'interruzione della normale crescita e dello sviluppo degli organi interni, compreso il cervello, che in casi gravi può causare ritardi nello sviluppo e disabilità nel bambino.

Diagnosi di rachitismo

Di norma, per diagnosticare il rachitismo, il pediatra può suggerire esami del sangue. Gli esami del sangue sono caratterizzati da una diminuzione del livello di emoglobina, globuli rossi, calcio, fosforo, sullo sfondo di un aumento del livello fosfatasi alcalina come indicatore specifico della distruzione del tessuto osseo. Si consiglia una radiografia ossea per confermare la diagnosi. Il rachitismo è caratterizzato da segni di distruzione ossea.

Un trattamento efficace prevede una corretta alimentazione, una sufficiente esposizione all’aria aperta e la terapia farmacologica.

Caratteristiche di alimentazione e stile di vita nel trattamento del rachitismo

Per neonati consigliato alimentazione naturale con l'introduzione tempestiva di alimenti complementari. Quando si alimenta con formule, viene data preferenza a formule bilanciate in vitamine e microelementi. Il menu per bambini non deve essere monotono. Il bambino dovrebbe ricevere alimenti ricchi di vitamina D e calcio in quantità sufficienti. Questi prodotti includono: pesce, in particolare varietà grasse(salmone, sgombro), latte e latticini, tuorlo d'uovo, burro, fegato.
Il bambino dovrebbe stare all'aria aperta per 2 ore ogni giorno. La superficie della pelle esposta alla luce solare dovrebbe essere massimizzata. Pertanto, anche quando fa freddo, dovresti provare a lasciare il viso del bambino aperto.

Trattamento farmacologico del rachitismo

Il trattamento farmacologico del rachitismo consiste nella prescrizione di preparati di vitamina D (colecalciferolo, alfacalcidolo). L'integrazione di vitamina D inizia con un dosaggio di 2000 UI al giorno con un aumento graduale della dose fino a 5000 UI. Il corso del trattamento è in media di 35-45 giorni. Dopo la normalizzazione parametri di laboratorio La dose di vitamina D viene gradualmente ridotta e quindi il farmaco viene completamente sospeso. Se necessario, può essere raccomandato di eseguire ripetere il corso tra 3-6 mesi.

Oltre agli integratori di vitamina D, in caso di bassi livelli di calcio nel sangue viene prescritto il carbonato di calcio. Il dosaggio viene selezionato individualmente in base alla carenza di calcio identificata.

In alcuni casi si consigliano procedure per aumentare la formazione di vitamina D nella pelle. irradiazione ultravioletta, che vengono eseguiti secondo un determinato schema.

IN periodo di recupero Si consigliano massaggi, esercizi terapeutici e fisioterapia. Il massaggio e gli esercizi terapeutici dovrebbero essere eseguiti regolarmente, con aumento costante carichi. Questo aiuta a ripristinare il tono muscolare e migliorare l'immunità. Si raccomandano metodi fisioterapeutici bagni medicinali. I bagni di pino sono preferibili per i bambini con maggiore eccitabilità sistema nervoso, sali per bambini letargici e apatici. Buon effetto fare bagni a base di decotti di erbe: piantaggine, spago, camomilla, radice di calamo. Questo trattamento I corsi si effettuano 2-3 volte l'anno, per un ciclo di trattamento 8-10 bagni.
Dopo aver sofferto di rachitismo, il bambino è sotto la supervisione di specialisti per almeno tre anni.

Possibili complicazioni del rachitismo

Con una grave deformazione delle ossa del cranio, si sviluppa una grave disabilità mentale. La curvatura delle ossa del torace porta a una cattiva postura e la compressione dei polmoni predispone allo sviluppo di polmonite, tubercolosi e altri. malattie infettive. La deformazione pelvica può complicare periodo di nascita tra le donne. Curvatura delle ossa degli arti, nonché debolezza muscolare, interferisce con la normalità sviluppo fisico bambino. A causa dei cambiamenti nella struttura ossea, i bambini affetti da rachitismo hanno maggiori probabilità di subire fratture.

Prevenzione del rachitismo

Per prevenire il rachitismo nei bambini piccoli, inoltre nutrizione appropriata e si raccomanda una sufficiente esposizione all'aria aperta, indurimento, massaggi ed esercizi terapeutici. I bambini piccoli sani nel periodo autunno-inverno-primavera dovrebbero ricevere 400-500 UI di vitamina D al giorno a scopo preventivo. Attualmente vengono identificati i gruppi a rischio di rachitismo. I bambini di questi gruppi devono esserlo prevenzione specifica. I bambini a rischio includono:

Prematuro, sottopeso.
CON malattie croniche organi interni.
Con malattie associate ad un alterato assorbimento della vitamina D e del calcio dall'intestino (gastroenterite).
Con limitato attività fisica(paresi, paralisi, riposo a letto dopo infortuni e operazioni).

Si effettua una prevenzione specifica a partire dai 10-14 giorni di vita, si prescrivono 400-1000 UI di vitamina D al giorno, ad eccezione dei mesi estivi, per i primi due anni.

La prognosi per il rachitismo è favorevole con un trattamento tempestivo. Dopo il recupero, soggetto a conformità misure preventive la recidiva della malattia è rara.

Il medico di medicina generale Sirotkina E.V.

Il rachitismo è una malattia associata a quantità insufficiente vitamina D nel corpo del neonato. Ahimè, si verifica ancora nei nostri figli. La malattia è pericolosa per l'omino, poiché il suo metabolismo del calcio-fosforo viene interrotto. Notare i sintomi in tempo e iniziare il trattamento è il compito principale di genitori e medici.

Cos'è il rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno? Fasi di sviluppo della malattia

La formazione del tessuto osseo del bambino, iniziata nel grembo materno, continua per tutto il primo anno dopo la nascita. Se manca la vitamina D, il bambino può sviluppare il rachitismo, una malattia pericolosa malattia infantile accompagnato da ammorbidimento osso- tessuto muscolare. Di conseguenza, le ossa del bambino si piegano e il operazione normale un certo numero di organi interni.

Il rachitismo può essere riconosciuto da numerosi segni

1. Ciò include l'ammorbidimento attorno alla grande fontanella del tessuto osseo , ingrossamento dei tubercoli frontali e ispessimento dell'occipite. Successivamente, le ossa iniziano a piegarsi.
2. Il funzionamento del sistema nervoso centrale inizia a funzionare male . Il bambino piange spesso, si spaventa senza motivo e diventa letargico.
3. Il bambino sviluppa una sudorazione inspiegabile . La testa del bambino è spesso bagnata, di solito dopo aver mangiato o dormito.
4. Indebolimento del tono muscolare , manifestato nella flaccidità del sistema muscolare;
   la comparsa di prurito cutaneo e perdita di capelli.
5. Rallentamento dello sviluppo fisico.
6. Dentizione tardiva.
7. Formazioni dense sulle costole bambino (rosario traballante).

I primi sintomi della malattia possono comparire già dopo 2-3 mesi. A volte i bambini sono già nati segnali iniziali rachitismo.

La malattia è divisa in 3 fasi

• Forma leggera quando si notano piccoli cambiamenti nel tessuto muscolare. La malattia dura da una settimana a un mese, quindi passa alla fase successiva. A trattamento tempestivo passa senza conseguenze per la salute del bambino.
• Media quando la deformazione degli arti e del cranio del bambino è chiaramente evidente.
• Forma severa manifestato dall'ammorbidimento e dalla deformazione delle ossa non solo degli arti, ma anche del torace. Allo stesso tempo, il bambino ha difficoltà a respirare, ha un disturbo nel funzionamento di tutti gli organi interni.

Perché al bambino è stato diagnosticato il rachitismo? Capiamo le ragioni

Perché ai nostri tempi, quando non è difficile ricostituire il corpo con vitamine e minerali mancanti, ai bambini viene ancora diagnosticato il rachitismo?

Alcune categorie di bambini sono maggiormente a rischio

• Bambini prematuri nei quali, a causa del sottosviluppo di alcune funzioni corporee, l'assorbimento e l'assimilazione della vitamina D sono difficili.
• Ragazzi grandi nato con peso elevato ed esigente alto contenuto vitamine del gruppo D nel corpo.
• Bambini privati latte materno e quelli che ricevono una dieta priva di elementi fosforo-calcio.
• Bambini allattati al seno dalla madre , ma allo stesso tempo lei stessa non mangia correttamente, motivo per cui nel latte mancano sostanze che garantiscono il sano sviluppo del bambino.

Può succedere che la diagnosi venga fatta in modo errato, basandosi solo su uno dei segni. Per completare il quadro, il medico deve prescrivere una serie di esami per determinare i livelli di calcio e fosforo nel sangue e l'attività della fosfatasi alcalina.

Permettono di chiarire la diagnosi e i dati radiologici ed ecografici.

I segni con cui un medico diagnostica il rachitismo possono corrispondere ad altri non meno pericolosi. Pertanto, per capire esattamente di cosa è malata la piccola persona, è così importante una diagnosi accurata.

Quali sono i segni del rachitismo in un bambino di età inferiore a un anno?

I primi sintomi della malattia compaiono già a

1. Il bambino è spesso cattivo , e dorme poco.
2. Se esamini attentamente la grande fontanella e ne senti i bordi, noterai notevole assottigliamento del tessuto osseo .
3. Il bambino ha aumento della sudorazione , che è accompagnato odore aspro, così come prurito, soprattutto nella parte posteriore della testa. Il bambino prova disagio e strofina la testa sul cuscino. Allo stesso tempo, i suoi capelli si consumano.
4. Il rachitismo si manifesta rallentando la crescita ossea , soprattutto le gambe. Il bambino sperimenterà un ritardo nella crescita e una distorsione delle proporzioni corporee.
5. Possibile ipotonia muscolare o articolazioni sciolte, aumento delle dimensioni della pancia.
6. Decrescente attività fisica briciole , il bambino diventa letargico e flemmatico, mangia male.

Per di più manifestazioni tardive il rachitismo si riferisce alla deformazione degli arti . Le gambe del bambino sono piegate, formando le lettere O o X. Nell'area delle gambe e degli avambracci si osservano braccialetti rachitici - ispessimenti sul tessuto osseo.

I bambini che soffrono di rachitismo, sdraiati sulla schiena, tirano facilmente le gambe verso la testa e possono persino appoggiare i talloni sulle spalle.

Come trattare il rachitismo nei neonati

Se la diagnosi della malattia viene confermata, il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

È necessario iniziare con forme di trattamento non specifiche, giusto alimentazione equilibrata e regime

• Il bambino dovrebbe camminare all'aria aperta almeno 4 ore al giorno . In primavera e in estate ha bisogno di stare al sole più spesso.
• Il miglior cibo per un bambino è latte materno , che contiene importo richiesto fosforo e potassio. Se l'allattamento al seno impossibile, è necessario utilizzare miscele adatte al corpo del bambino e contenenti una gamma completa di vitamine e microelementi necessari per il bambino.
• Un bambino malato deve ricevere alimenti complementari in tempo. dalla purea monocomponente (broccoli, zucchine), aggiungere poco a poco cibo per bambini cremoso e olio vegetale, frutta, succhi, cereali, verdure, ricotta e prodotti a base di carne.
• I bagni quotidiani con estratto di pino sono benefici per i bambini O soluzione salina, calmando il sistema nervoso e sostenendo il sistema immunitario.
  Il massaggio e l'indurimento ti aiuteranno ad affrontare la malattia più velocemente.

Il trattamento farmacologico viene effettuato come prescritto da un pediatra e sotto la sua supervisione. Al bambino vengono prescritti farmaci che contengono vitamine D, calcio e fosforo.

Recentemente, i medici preferiscono prescrivere la vitamina D sotto forma soluzione acquosa, poiché viene assorbito più rapidamente nel sangue del bambino e non provoca disturbi gastrici (Aquadetrim). Soluzioni petrolifere(Videhol, Vigantol o altre gocce) sono prescritti ai bambini se sono allergici ai preparati acquosi.

Questi farmaci regolano lo scambio di fosforo e calcio nel corpo e promuovono la formazione di ossa e denti.

Quando si cura un bambino, è importante seguire rigorosamente il dosaggio del medicinale prescritto dal medico curante, in base allo stadio della malattia. Per ogni bambino, la dose viene selezionata individualmente. Ciò tiene conto dell'età, dell'ereditarietà, della dieta e di altri fattori.

Generalmente, dose giornaliera il farmaco va da 2 a dieci gocce. Il trattamento inizia con dose minima, aumentandolo gradualmente fino a raggiungere la norma terapeutica in grado di produrre un effetto terapeutico.

Se l'assunzione di vitamina D non porta al risultato desiderato, significa che al bambino manca non solo questo farmaco, ma anche altre vitamine. In questo caso, gli vengono prescritti multivitaminici (Gel Biovital, Multitabs e altri preparati vitaminici per bambini).

Per il trattamento completo del rachitismo, al bambino viene prescritta un'attività Fisioterapia e sessioni di massaggi, selezionati in base alle condizioni del bambino e allo stadio della malattia. Massoterapia attiva processi metabolici nella pelle. Questo aiuta il corpo del bambino a produrre vitamina D.

Durante la conduzione esercizi terapeuticiÈ necessario ricordare che un bambino malato si stanca rapidamente, quindi è consigliabile dosare rigorosamente gli esercizi.

IN lezioni di terapia fisica includere necessariamente esercizi che si sviluppano corretta respirazione. A tale scopo, per i bambini molto piccoli, premere leggermente sul Petto, per un bambino adulto, la pressione è combinata con l'incrocio delle braccia.

Poiché i bambini affetti da rachitismo diventano facilmente eccitabili, durante le sessioni di massaggio vengono utilizzati più esercizi di carezza, riducendo o eliminando le tecniche di percussione e di pacche.

Prevenzione del rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno

La prevenzione del rachitismo dovrebbe essere effettuata non fin dai primi giorni di vita del bambino, ma mentre è ancora nel grembo materno. Quindi la probabilità che si verifichi la malattia sarà ridotta al minimo. L'eccezione è il rachitismo congenito, quando la gravidanza della madre è molto difficile, ad esempio con un lungo periodo di tossicosi.

In altri casi, se la madre durante la gravidanza ha camminato molto, ha fatto esercizio fisico, ha mangiato bene e ha preso complessi multivitaminici, il corpo del bambino, ancor prima della nascita, ha ricevuto tutto ciò di cui aveva bisogno sviluppo sano. Tra questi bambini, l'incidenza del rachitismo è significativamente ridotta.

Le misure preventive per prevenire il rachitismo nei neonati vengono eseguite a partire dalle tre settimane di età. In questo momento, il pediatra prescrive al bambino 2 gocce di Aquadetrim al giorno.

Inoltre, i medici consigliano di eseguire un esame delle urine (test Sulkovich) una volta al mese per determinare la quantità di calcio in esso contenuta. Questa ricerca non dovrebbe essere trascurata, poiché prevenzione non specifica potrebbe esserci un sovradosaggio di vitamina D. È anche dannoso per corpo del bambino come suo svantaggio.

Il dottor Komarovsky consiglia ai bambini dai 6 mesi di età di utilizzare i bagni di sale marino come misura preventiva.

È impossibile lasciare il rachitismo senza attenzione e trattamento, poiché le conseguenze di questa malattia pericolosa persisteranno in una persona per tutta la vita, apportando i propri aggiustamenti spiacevoli e talvolta pericolosi. Inizia a prenderti cura del tuo bambino fin dai primi giorni di gravidanza!

Una corretta alimentazione per una donna incinta, una madre che allatta e un bambino è la chiave per la salute del bambino e previene lo sviluppo del rachitismo.

Sempre più spesso i genitori possono sentire una diagnosi come "rachitismo" durante una visita dal medico e molto semplicemente non sanno di che tipo di malattia si tratta o come viene trattata. Come determinare il rachitismo in un bambino e perché viene diagnosticato nei bambini di 3-4 mesi?

Il rachitismo è una malattia associata a un alterato metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo del bambino. Ciò accade a causa della mancanza di vitamina D. Il calcio cessa di essere assorbito dall'intestino e si verifica una carenza, il che significa che le ossa del bambino iniziano a piegarsi. SU stato iniziale malattie, i medici possono diagnosticare l'ipossia in un bambino, la reattività del corpo peggiora, l'immunità diminuisce e questo influisce sullo sviluppo fisico generale.

Il rachitismo non minaccia in alcun modo la vita del bambino, ma il suo pericolo è che nelle ragazze si sviluppi una pelvi rachitica piatta e in futuro ciò potrebbe influenzare il corso del parto. Nei ragazzi, il rachitismo contribuisce molto spesso all'incurvamento delle gambe.

I benefici della vitamina D sono i seguenti:

Solo il 10% della vitamina D entra nel corpo con il cibo, il restante 90% viene prodotto dalla pelle sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette. Se a lungo Il bambino non riceve questa vitamina, quindi si sviluppa il processo di demineralizzazione del tessuto osseo, che porta all'ammorbidimento ossa tubolari e l'osteoporosi e, di conseguenza, le ossa iniziano a piegarsi.

Il rachitismo di 1o grado in un bambino inizia all'età di 2-3 mesi e può durare fino a 2-3 anni, ma il periodo più vulnerabile è ancora considerato l'età fino a un anno.

Ragioni per l'apparenza

Ci sono molte ragioni che provocano la malattia, soprattutto quando è accompagnato da una carenza di vitamina D. Tutte le cause possono essere suddivise in diversi gruppi:

Sintomi della malattia

La carenza di vitamina D può cambiare l’intero funzionamento del corpo. Innanzitutto, ciò porta a cambiamenti nella funzione renale, una diminuzione dell’assorbimento del fosforo e un aumento dell’escrezione di fosfato nelle urine. I sintomi e il trattamento del rachitismo nei bambini dipendono dallo stadio della malattia.

I primissimi sintomi della malattia potrebbero non essere notati perché sono minori. Il bambino inizierà a sudare e l'odore del sudore diventerà acido, sarà anche irrequieto e spesso si noterà un calore pungente sulla pelle. Inoltre, il bambino inizia a strofinare la testa sul cuscino e, di conseguenza, appare la calvizie nella parte posteriore della testa, solo in questo momento il pediatra può notare il rachitismo. Dopo un po ', il bambino inizia a tremare, anche se non si sente alcun rumore acuto, il tono muscolare diminuisce.

A lunga assenza trattamento della malattia osso cresce, compaiono protuberanze occipitali, la zona del polso si ispessisce e si osservano i “rosari rachitici”. Se inizi in tempo trattamento corretto, quindi la deformazione potrebbe scomparire con l'età. Ma se si tratta di curvatura della colonna vertebrale, questa rimarrà con il bambino per tutta la vita.

Durante il culmine della malattia, che di solito si verifica a 6-7 mesi, compaiono nuovi sintomi:

Stadio grave della malattia porta a complicazioni e colpisce quasi tutti gli organi:

I segni del rachitismo a 3 anni possono essere gli stessi, ma se si inizia il trattamento, a questo punto si noterà un notevole miglioramento condizione generale. Il bambino inizia a mostrare attività, si gira, si siede e cammina bene, il dolore alle gambe lo disturba sempre meno. Sfortunatamente, segni come la deformazione scheletrica e la debolezza muscolare non scompaiono entro i tre anni; questo processo è lento e richiede molto tempo, ma dopo pieno recupero Non si osservano praticamente effetti residui.

Classificazione della malattia

SU questo momento Esistono diverse forme di rachitismo: primario e secondario. Forma primaria- una mancanza di vitamina D, forma secondaria appare nei seguenti processi patologici:

Oltretutto, differenziare i seguenti tipi rachitismo:

• con carenza di fosforo;
• con carenza di calcio;
• senza cambiamenti nel livello di questi due elementi.

Per gravità:

Trattamento del rachitismo

Se al tuo bambino è stato diagnosticato il rachitismo, allora dovresti iniziare trattamento immediato. Il trattamento è prescritto a seconda della gravità, ma la cosa principale è eliminare le cause della malattia. Il più efficace è trattamento complesso. Vale la pena avvertirlo a partire da gravità moderata Il trattamento della malattia richiederà molto tempo, quindi devi essere paziente. Al momento viene praticato un trattamento specifico e non specifico.

Il trattamento specifico è la somministrazione di vitamina D e medicinali, che contengono fosforo e calcio. I medicinali sono prescritti solo da un medico, in base alle condizioni generali del bambino e alla gravità della malattia. In genere, il corso del trattamento dura 30-45 giorni. Successivamente tutti i farmaci possono essere prescritti come profilassi (se fase lieve malattie), ma la dose sarà inferiore.

Il trattamento non specifico ha lo scopo di migliorare le condizioni del bambino:

Se hai il rachitismo, dovresti assolutamente massaggiare le gambe e la schiena per 20-25 minuti. Il massaggio va ripetuto ogni 5-6 settimane, stimolerà i muscoli dei glutei. Per i piedi piatti si effettua anche un massaggio sulla superficie del piede per rinforzarlo. In alcuni casi, al bambino viene prescritto di indossare scarpe speciali che aiuteranno a correggere il difetto e ad aumentare la sicurezza quando cammina.

Un ottimo trattamento per la carenza di vitamina D è Aquadetrim. Una sola goccia del medicinale contiene 500 UI e le gocce vengono somministrate non solo come trattamento, ma anche come misura preventiva.

Metodi di prevenzione

Il più eccellente e mezzi efficaci per la prevenzione del rachitismo è esposizione del bambino al sole. Se un bambino assorbe i raggi del sole, la vitamina D inizierà a essere prodotta sulla sua pelle. sole benefico succede fino alle 11:00. Il regime deve essere strutturato in modo che fino a quel momento si possano fare passeggiate quotidiane. Inoltre, il farmaco Aquadetrim viene somministrato anche a scopo preventivo, come menzionato sopra.

Inoltre, il bambino ha bisogno di essere lavato tutti i giorni, farlo nei bagni di pino più volte alla settimana, non trascurare i corsi di massaggio preventivo e fare ginnastica con il bambino.

Vale la pena notare che la prevenzione dovrebbe iniziare nella fase della gravidanza. È necessario osservare le seguenti regole:

Per evitare che un bambino sviluppi una malattia come il rachitismo, migliore protezione serve da prevenzione. Pertanto, non dovresti essere pigro nel seguire tutte le raccomandazioni del medico anche prima della nascita del bambino.