Poliartrite reumatica. Previsioni per il futuro. Quali sono gli effetti collaterali del Prednisolone?

Per molto tempo si è creduto che i dolori articolari fossero avvertiti solo dagli adulti coinvolti nel sollevamento di carichi pesanti. lavoro fisico o persone anziane, che è associata all’invecchiamento naturale. Ma, ahimè, sconfitte sistema muscoloscheletrico si verificano anche nelle persone con più giovane. Una malattia come l'artrite reumatoide è comune nei bambini. Diagnosi corretta chiamata artrite reumatoide giovanile (JRA). In precedenza, questa malattia era considerata uno dei tipi di artrite negli adulti, ma con il tempo e uno studio più approfondito dell'argomento, l'artrite reumatoide giovanile è stata considerata una malattia indipendente. L'artrite reumatoide giovanile colpisce bambini di qualsiasi età, ma colpisce soprattutto i bambini dai cinque ai sedici anni. Anni. Più comune nelle ragazze. È caratterizzata da un decorso cronico progressivo e spesso porta alla disabilità.

Perché si verifica la JRA, nessuno lo sa ancora con certezza. Esiste una predisposizione genetica secondo il sistema HLA.

Il meccanismo di attivazione può essere:

• agenti infettivi (rotavirus, virus Epstein-Barr, ecc.);
• vaccini, soprattutto vivi;
• infortuni;
• ipotermia;
• insolazione ( lungo soggiorno nel sole).

Uno qualsiasi di questi fattori o la loro combinazione si attiva processo autoimmune quando le cellule del corpo iniziano a essere percepite come estranee. Il sistema immunitario combatte intensamente i suoi tessuti, distruggendoli. Questo porta prima all'infiammazione asettica, che è accompagnata dall'accumulo di liquido all'interno, dall'ispessimento della membrana sinoviale, dai cambiamenti erosivi nella cartilagine, che porta alla distruzione dell'articolazione e alla sua deformazione. L'artrite reumatoide nei bambini è accompagnata da disturbi diffusi nel tessuto connettivo, pertanto, di regola, la malattia non si limita alle articolazioni; le lesioni si osservano anche in altri organi.

Classificazione

Esistono diverse divisioni della JRA in gruppi a seconda del fattore da valutare. Ad esempio, in base al numero di articolazioni malate si distinguono:

• monoartrite;
• oligoartrite - divisa in tipo 1 e tipo 2;
• poliartrite;
• forma sistemica, con il coinvolgimento di altri organi.

Con la monoartrite, la patologia colpisce solo un'articolazione; questa forma è piuttosto rara. Con l'oligoartrite del primo tipo, le grandi articolazioni (ginocchia, gomiti) sono più spesso colpite; sono colpite soprattutto le ragazze. Questo tipo è caratterizzato da una combinazione con una malattia degli occhi: l'iridociclite. Il secondo tipo colpisce i ragazzi, nella maggior parte dei casi gli adolescenti. La condizione è accompagnata da infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. La poliartrite colpisce più di cinque articolazioni contemporaneamente.

In base alla natura del decorso reumatoide si divide in acuto, subacuto e cronico. Come determinato nel sangue antigene specifico(fattore reumatoide) – in sieropositivo (in presenza di RF) e sieronegativo (senza RF).

Secondo i sintomi clinici si distinguono:

• forma articolare (con o senza uveite)
• forma articolare-viscerale (generalizzata) - una combinazione di artrite con lesioni extra-articolari (malattia di Still, sottosepsi di Wissler-Fanconi);
• viscerite limitata (vasculite, cardite, ecc.).

Durante l'infanzia artrite reumatoide Ci sono 4 gradi: zero - remissione, primo - bassa attività, il secondo – medio e il terzo – alto.

Segni clinici

I sintomi dipendono dalla forma dell'artrite reumatoide; nei bambini si osserva più spesso un esordio acuto, con febbre, debolezza e malessere. Sono possibili l'ingrossamento dei linfonodi (linfoadenite) e la comparsa di una caratteristica eruzione nodulare. La comparsa di protuberanze sulla pelle è associata a danni ai piccoli vasi sanguigni. Successivamente si sviluppa l'infiammazione delle articolazioni: gonfiore, arrossamento, dolore. C'è rigidità mattutina, che può persistere fino a mezz'ora e scomparire gradualmente. Il dolore è doloroso, si intensifica la sera. A decorso subacuto tutti i sintomi non sono così pronunciati. Poiché l'artrite reumatoide è spesso accompagnata da danni agli occhi, all'inizio della malattia può verificarsi anche una forte diminuzione dell'acuità visiva. Le manifestazioni più gravi si osservano nella forma generalizzata della malattia. Lungo termine febbre febbrile, un gran numero di noduli reumatoidi sulla pelle, eruzione cutanea, ingrossamento della milza e del fegato, danni cardiaci sotto forma di mio- o pericardite, sviluppo disturbi renali fino ad acuto insufficienza renale.
Se tutti i sintomi elencati vengono osservati in un bambino di 2 anni, allora parlano di una forma di artrite reumatoide chiamata sindrome di Still. Il suo corso è più favorevole. L'infiammazione delle piccole articolazioni è caratteristica. In età più avanzata (scolare), si notano lesioni di grandi dimensioni e questa condizione è chiamata malattia di Wissler-Fanconi.

Attenzione! A causa della loro età, i bambini non sono in grado di localizzare chiaramente il dolore e formulare reclami, quindi i genitori dovrebbero essere avvisati che il bambino è diventato irritabile, mangia male, perde peso e si rifiuta di camminare o gattonare. È meglio consultare immediatamente il medico.

Complicazioni della JRA:

• amiloidosi organi interni;
• miocardite;
• ritardo della crescita;
• perdita della vista;
• insufficienza cardiaca, renale o polmonare.

Diagnostica

L'artrite giovanile occupa un posto di primo piano nel gruppo delle malattie reumatiche nei bambini. La diagnosi si basa su reclami, colloqui con i genitori, sintomi clinici identificati durante un esame approfondito e metodi di laboratorio e strumentali.

Sono necessari esami generali del sangue e delle urine. Aiuteranno a identificare la presenza di cambiamenti infiammatori (aumento della VES, bassa emoglobina, diminuzione del numero di globuli rossi, spostamento della formula a sinistra), nonché modifiche iniziali nella funzionalità renale. La biochimica determinerà la presenza o l'assenza del fattore reumatoide, proteina C-reattiva, antistreptolisina e una serie di altri importanti indicatori.

Gli esami radiografici e la risonanza magnetica confermeranno non solo la diagnosi, ma anche lo stadio della JRA:

• osteoporosi delle epifisi delle ossa;
• restringimento spazio articolare e la comparsa di motivi sui bordi;
• sono possibili lesioni multiple, distruzione non solo della cartilagine, ma anche delle ossa, sublussazioni;
• deformazione con proliferazione dell'osso o del tessuto connettivo.

Ulteriori metodi includono la puntura articolare con esame liquido sinoviale, artroscopia e esame ecografico organi interni. La diagnosi e il trattamento dell'artrite reumatoide dipendono da una serie di criteri: esordio nei bambini in età adolescenziale, durata dei sintomi superiore a sei settimane e numero di segni affidabili (3-4 - probabile JRA, 5-6 - definiti, 8 o più - affidabile).

Trattamento della malattia

Considerando che la malattia è cronica e progressiva, il trattamento dell’artrite reumatoide nei bambini dovrebbe essere a lungo termine. Il complesso comprende terapia farmacologica, terapia fisica, regime e alimentazione adeguati, terapia fisica.

Per un periodo di condizione acuta limitare il carico. La dieta comprende una grande quantità di frutta e verdura, latticini. Si limitano proteine ​​e grassi animali, si riduce il consumo di sale e zucchero. Inoltre, vengono prescritti complessi vitaminici.

Per l'artrite reumatoide vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci. Prima di tutto, si tratta di farmaci antinfiammatori non specifici (Nise, diclofenac, indometacina, ibuprofene) e inibitori della COX - un enzima speciale (movalis, piraxicam). Alleviano il dolore e riducono l'infiammazione. I citostatici (metotrexato) sono usati come farmaci di base: sopprimono reazione autoimmune. Inoltre, se gli immunosoppressori non sono sufficientemente efficaci, vengono prescritti glucocorticosteroidi (prednisolone).

Dopo la rimozione manifestazioni acute La fisioterapia diventa una parte importante del trattamento. Fonoforesi con medicina, ultravioletto, ozocerite e applicazioni di paraffina, laser, fangoterapia.

L'intervento chirurgico è indicato solo come ultima risorsa, quando l'articolazione è completamente deformata e immobile.

Prognosi della malattia

Nella forma sieronegativa il decorso è più favorevole, la remissione si ottiene rapidamente e rimane a lungo. I sieropositivi hanno maggiori probabilità di causare riacutizzazioni, più rischio complicazioni, il che significa che è più probabile che porti alla disabilità.

La prevenzione delle riacutizzazioni comprende la limitazione dell'esposizione al sole, la riduzione del contatto con le infezioni e un attento monitoraggio dei farmaci utilizzati (gli immunostimolanti sono vietati). Le vaccinazioni professionali sono controindicate con qualsiasi vaccino.

Quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto maggiori sono le possibilità di successo del trattamento, il che significa che tuo figlio avrà l'opportunità di condurre una vita piena.

Video per coloro che sono preoccupati per l'artrite reumatoide:

L'artrite reattiva viene scoperta sempre più spesso nei bambini. Di norma, un bambino inizia a lamentarsi della sua salute dopo aver sofferto di una malattia infettiva. La malattia può essere molto difficile. Lei è capace di provocare gravi complicazioni. I bambini dovrebbero essere trattati solo sotto la supervisione di un medico. La terapia per l'artrite infantile ha una serie di caratteristiche associate agli effetti collaterali dei farmaci sul corpo in crescita. Con un trattamento tempestivo, nella maggior parte dei casi è possibile superare completamente la malattia.

Caratteristiche caratteristiche della malattia

L'artrite reattiva lo è malattia infiammatoria Borsa articolare e periarticolare. Il processo infiammatorio si verifica in un bambino dopo che un'infezione di varia natura è entrata nel corpo del bambino.

Quando la malattia fu descritta per la prima volta, l’artrite era considerata sterile. Non sono stati trovati agenti infettivi che causano artrite liquido articolare e tessuti articolari. Il termine reattivo spiega l’origine della malattia dalla risposta immunitaria dell’organismo all’invasione di microrganismi patogeni. Tuttavia, dopo l’applicazione dei moderni metodi diagnostici, la sterilità dell’artrite è stata messa in dubbio. Antigeni batterici circolanti, nonché frammenti di DNA e RNA di agenti infettivi, sono stati trovati nel siero del liquido sinoviale (articolare) di bambini malati.

Molto spesso, l’artrite reattiva si sviluppa dopo:

• urogenitale;
• intestinale;
• infezione respiratoria.

È estremamente raro avviare il meccanismo processo infiammatorio la vaccinazione può avvenire nell'articolazione. La malattia è associata a:

• enterobatteri;
• clamidia;
• infezioni vie respiratorie(Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila polmonite).

L’artrite reattiva colpisce prevalentemente i ragazzi. Le cause della malattia sono carattere ereditario. I bambini geneticamente predisposti (portatori del gene HLA-B27) sono a rischio. Come risultato della ricerca, è stata scoperta la somiglianza delle proteine batteri intestinali e clamidia con sezioni della molecola HLA-B27. Pertanto, gli anticorpi che si formano dopo l'infezione non attaccano solo microrganismi patogeni, ma anche cellule corpo del bambino. A causa della presenza del gene HLA-B27, è indebolito reazione immunitaria all’invasione di agenti infettivi. Pertanto, i suoi vettori infezione spesso diventa cronico, aumentando la probabilità di svilupparsi artrite reattiva.

È stata rivelata una dipendenza del tipo di infezione che causava l'artrite reattiva dall'età dei bambini. Nei bambini età prescolare la malattia di solito si sviluppa sullo sfondo di un'infezione intestinale. Scolari più giovani hanno maggiori probabilità di sviluppare l'artrite dopo la fase acuta malattia respiratoria. E negli adolescenti, l'artrite viene diagnosticata dopo la scoperta di un'infezione urogenitale.

Sintomi di artrite causata da infezione urogenitale

I sintomi e il trattamento della malattia sono strettamente correlati. Il tipo di infezione responsabile del suo sviluppo dipende dalla natura del disturbo.

Se l'artrite si verifica sullo sfondo di un'infezione urogenitale, la reazione del corpo sarà pronunciata. Già 2 - 3 settimane dopo l'infezione, la temperatura dell'adolescente sale a 37,5 - 38,5 ° C (temperature superiori a 39 ° C si osservano molto raramente in fase iniziale malattie). Successivamente, congiuntivite (infiammazione della mucosa dell'occhio) e uretrite (infiammazione della mucosa dell'occhio) uretra). Spesso si sviluppa prostatite o cistite. Nelle ragazze, l'uretrite può essere combinata con la vulvovaginite. A volte ai ragazzi viene diagnosticata la balanite (infiammazione del glande).

Il sintomo principale è l'artrite. Viene rilevato 1-1,5 mesi dopo l'uretrite. Alcuni giorni prima che si verifichi il processo infiammatorio nell'articolazione, il bambino avverte dolore. Molto spesso, l'infiammazione appare inizialmente in una sola articolazione arto inferiore. A poco a poco, il processo patologico copre altre articolazioni, diffondendosi dal basso verso l'alto (sintomo della scala) e da destra a sinistra (sintomo della spirale). A gravità moderata malattie, focolai di infiammazione si verificano in 4 - 5 articolazioni.

L'articolazione infiammata diventa gonfia e rossa. La pelle può assumere una tinta bluastra. Il dolore all'articolazione si avverte con qualsiasi movimento. Si intensifica di notte e al mattino presto.

L'artrosi causata dall'infezione urogenitale è accompagnata da danni ai legamenti e alle borse. Alla palpazione, il bambino lamenta dolore nel punto in cui i legamenti e i tendini si attaccano alle ossa.

Un bambino malato può sviluppare malattie dermatologiche. Spesso diagnosticato:

• stomatite (infiammazione della mucosa orale);
• glossite (infiammazione della lingua).

Trovato sulla pelle varie eruzioni cutanee. L'artrite è caratterizzata da un'eruzione cutanea sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.

Sintomi di artrite causata da un'infezione intestinale

Se è stata scatenata l'artrite infezione intestinale, i suoi sintomi sono associati a danni intestinali. I bambini soffrono di diarrea. Le feci contengono sangue e muco. Possono verificarsi nausea e forte dolore nella parte destra, che ricordano l'appendicite. I bambini lamentano dolori ai muscoli e alle articolazioni.

L'artrite viene diagnosticata da 1 a 3 settimane dopo l'infezione. Nella maggior parte dei casi, si infiamma per prima un’articolazione dell’arto inferiore. Ma dopo un breve periodo di tempo appare un nuovo focolaio di infiammazione. La temperatura corporea del bambino sale a 38 - 39°C. Sulla pelle appare un'eruzione cutanea. Di solito è localizzato in prossimità delle grandi articolazioni. Si sviluppa sulla superficie delle gambe eritema nodoso. Nodi rossi dolorosi si verificano a causa dell'infiammazione dei vasi sanguigni della pelle e del grasso sottocutaneo. L'eritema nodoso scompare da solo senza trattamento dopo 2-3 settimane.

L'artrite che si verifica dopo l'infezione da enterobatteriacee è spesso la causa dello sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare:

• miocardite;
• cardite;
• miopericardite.

Segni di artrite causata da infezione respiratoria e vaccinazione

Sotto l'influenza delle infezioni del tratto respiratorio, i bambini malati sviluppano eritema nodoso e linfonodi ingrossati. A ogni terzo bambino vengono diagnosticate malattie del sistema cardiovascolare:

• miocardite;
• distrofia miocardica.

A volte si sviluppa aortite (infiammazione della parete aortica). L'aortite può causare insufficienza valvola mitrale. Se la reazione del sistema immunitario del bambino è debole, possono svilupparsi:

• polmonite;
• pleurite;
• polineurite.

Il processo infiammatorio talvolta si diffonde ai reni. A un bambino con artrite reattiva viene diagnosticata pielonefrite e glomerulonefrite. Si osserva spesso un aumento prolungato della temperatura corporea (non superiore a 37,5°C).

I sintomi dell’artrite reattiva indotta dal vaccino si manifestano entro un mese dalla vaccinazione. Nei bambini le articolazioni si infiammano e la temperatura corporea aumenta. Diventano irrequieti e perdono l'appetito. La malattia è lieve e spesso scompare da sola entro 10-15 giorni.

Il dottor Komarovsky osserva che i genitori spesso confondono la sindrome della crescita con l'artrite reattiva. Fino ai 4 anni e dagli 8 ai 12 anni il corpo del bambino sperimenta uno scatto di crescita. Questo processo è accompagnato dal dolore. Se non ci sono altri segni di artrite reattiva, non c’è motivo di preoccuparsi.

Trattamento dell'artrite reattiva nei bambini

• macrolidi;
• fluorochinoloni;
• tetracicline.

Nel trattamento dei bambini, la preferenza è data ai macrolidi come i farmaci meno tossici. Un miglioramento significativo delle condizioni di un bambino malato si verifica dopo 7-10 giorni di assunzione di Azitromicina. Invece di Azitromicina, possono essere prescritte compresse di Roxitromicina o Josamicina (Vilprafen). I bambini di età superiore ai 6 mesi vengono trattati meglio con claritromicina. La claritromicina viene preparata sotto forma di granuli per sospensione. L'uso di fluorochinoloni e tetracicline è consentito nel trattamento degli studenti delle scuole superiori (di età superiore ai 12 anni).

Il trattamento dell'artrite associata all'infezione intestinale viene effettuato dopo aver identificato l'agente eziologico della malattia. Gli aminoglicosidi (amikacina, gentamicina) sono prescritti per via endovenosa o intramuscolare. Non è consentito l'uso di farmaci fluorochinolonici per il trattamento dei bambini di età inferiore a 12 anni.

Se il trattamento dell'artrite reattiva nei bambini non produce risultati, vengono utilizzati farmaci immunomodulatori (Likopid, Polyoxidonium, Taktivin). Sono prescritti contemporaneamente agli antibiotici.

Per alleviare le condizioni del bambino e ridurle sensazioni dolorose, utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei. Trattamento sintomatico consiste nell'assumere per via orale Diclofenac, Ibuprofene, Nimesulide o Meloxicam.

Se il processo infiammatorio si sviluppa attivamente ed è accompagnato da dolore insopportabile, è consentito l'uso di farmaci ormonali. Vengono inseriti nella cavità articolare. Può essere prescritto un breve ciclo di terapia con Metilprednisolone. Viene somministrato in grandi dosi per via endovenosa nell'arco di 3 giorni.

Se vengono rilevati segni di spondiloartrite (infiammazione delle articolazioni intervertebrali), che si sviluppa sullo sfondo di un'eccessiva attività immunitaria, vengono utilizzati farmaci immunosoppressori. Buon risultato dà l'uso della Sulfasalazina. In alternativa viene prescritto il Metotrexato.

Artrite reumatoide pediatrica: è necessario un trattamento a lungo termine

L’artrite reumatoide pediatrica è una malattia autoimmune, il più delle volte di origine sconosciuta. È caratterizzato da danno articolare e lento decorso cronico con una progressione costante della malattia.

• Cause della malattia
• Patogenesi della malattia
• Quali sono le manifestazioni della malattia
• Forma articolare della malattia
• Forma articolare-viscerale della malattia
• Diagnosi della malattia
• Approcci terapeutici
• Prevenzione delle malattie
• Cosa poi?

Nei bambini, questa malattia è chiamata artrite reumatoide giovanile (JRA). L'artrite reumatoide è abbastanza comune tra le malattie del sistema articolare; colpisce più spesso gli adulti (fino all'1,5% dell'intera popolazione). I bambini soffrono di questa malattia meno spesso - circa lo 0,05%. Questa malattia viene solitamente diagnosticata nei bambini in età prescolare; fino alla metà dei casi di artrite reumatoide vengono diagnosticati prima dei 5 anni. Prima di 1 anno di età è quasi impossibile identificare i sintomi; sono mascherati da deviazioni nello sviluppo fisico e non destano preoccupazione tra genitori e pediatri.

Nonostante il fatto che l'artrite reumatoide giovanile sia rara, questa malattia ha una grande diffusione significato sociale, poiché a causa di danni alle articolazioni il sviluppo normale bambino, che porta alla disabilità, difficoltà nella sua adattamento sociale e sviluppo.

Cause della malattia

Le cause dell'artrite nei bambini non sono state ancora studiate a fondo. Questa malattia è una malattia autoimmune, cioè il corpo smette di riconoscere le proprie cellule e inizia a distruggere tessuti e organi. Ciò porta alla comparsa di reazioni infiammatorie nei tessuti, come nelle malattie allergiche, ma qui i tessuti articolari agiscono come un allergene.

Spesso la malattia è provocata da un'infezione: streptococchi, stafilococchi, virus e micoplasmi possono causare l'insorgenza della malattia. Questi microrganismi si trovano nel corpo di un bambino affetto da JRA, o la malattia stessa inizia dopo un'infezione del tratto respiratorio superiore, scarlattina, tonsillite o influenza.

Ma non esistono fattori che dimostrino l'influenza diretta di questi microrganismi sull'insorgenza della malattia. Attualmente, la causa della malattia è considerata un'alterata reattività del corpo e una maggiore sensibilità a vari fattori ambiente.

Patogenesi della malattia

L'artrite reumatoide in un bambino si sviluppa sotto l'influenza di una combinazione di diversi fattori. Il principale organo bersaglio è la membrana sinoviale delle articolazioni; è la prima ad essere colpita da questa malattia.

Sotto l'influenza dell'antigene primario (non ancora stabilito con precisione, presumibilmente batteri o virus), si verifica un cambiamento nelle cellule immunocompetenti. Successivamente il corpo li considera estranei e comincia a distruggerli. Cellule plasmatiche produrre antigeni, viene creato un complesso - antigene-anticorpo, accompagnato dal rilascio di componenti della reazione infiammatoria. Un gran numero di leucociti vengono rilasciati nella cavità della membrana sinoviale, che porta alla comparsa di nuovi antigeni.

Gli immunocomplessi provenienti dalla membrana articolare entrano nel sangue, si diffondono in tutto il corpo e causano danni ad altri organi e sistemi. Le articolazioni iniziano a deteriorarsi a causa di reazioni infiammatorie e danni causati da enzimi e complessi immunitari. Ciò porta a disturbi nelle funzioni e nella struttura della cartilagine e del tessuto osseo.

Con l'artrite reumatoide sono possibili danni al cuore, ai reni, al fegato, ai polmoni e ai piccoli vasi. Le complicazioni possono verificarsi sotto forma di miocardite, pericardite, pleurite, amiloidosi, glomerulonefrite, distrofia epatica e necrosi.

Quali sono le manifestazioni della malattia

I primi segni di artrite reumatoide compaiono solitamente tra 1 e 4 anni. Meno comunemente, la malattia inizia in adolescenza o diagnosticati nei bambini di età inferiore a 1 anno.

I sintomi principali sono segni di danno articolare.

La fase iniziale della malattia è essudativa

All'inizio della malattia, gonfiore e dolore compaiono in una grande articolazione, più spesso nel ginocchio, e dopo alcuni mesi la malattia si diffonde a un'articolazione simmetrica. Uno dei criteri diagnostici importanti per la malattia è la simmetria del danno articolare. Nei bambini, all'inizio della malattia, le articolazioni più grandi soffrono spesso - ginocchia, gomiti, caviglie, mentre negli adulti - quelle piccole - interfalangee e metacarpofalangee.

I movimenti delle articolazioni diventano limitati, causano dolore e il bambino assume una posizione forzata per alleviarlo. In questa fase segni diagnostici non sono chiaramente espressi e, ad esempio, le manifestazioni non sono visibili nella foto.

Fase proliferativa

Ora compaiono sintomi di danno ai tessuti periarticolari, infiammazione delle membrane delle articolazioni e dei tendini. Inizia la deformazione delle articolazioni, acquisiscono una forma sferica o a forma di fuso. Allo stesso tempo, aumentano la deformazione articolare, compaiono segni di distrofia generale, atrofia muscolare e anemia.

Esistono 2 varianti principali del quadro clinico della malattia: la forma articolare - nel 60-70% dei casi e la forma viscerale-articolare - molto meno comune.

Forma articolare della malattia

A forma articolare La malattia colpisce più spesso diverse articolazioni: da 2 a 4 gruppi, meno spesso, nel 10% dei casi, si verificano danni monoarticolari (un'articolazione) e poliartrite.

• Con l'oligoartrite, le grandi articolazioni accoppiate sono spesso colpite: ginocchio, bacino, caviglia.
• Con la monoartrite, la malattia di solito colpisce l'articolazione del ginocchio: guida.
• La forma poliarticolare è caratterizzata da danni a tutti i gruppi di articolazioni, a cominciare dalle vertebre cervicali, dallo sterno, dalle articolazioni temporo-mandibolari e dalle articolazioni delle estremità. Inoltre, con questa forma della malattia, i sintomi della febbre aumentano linfonodi e rapido sviluppo della distrofia del tessuto muscolare.

Principale sintomo clinicoè doloroso. Nelle forme gravi della malattia, il dolore è molto pronunciato quando si muove l'arto e si verifica con il tocco e il minimo movimento. La flessione e l'estensione delle articolazioni sono particolarmente difficili. A ulteriori sviluppi malattie, si verificano contratture articolari, che portano a una limitazione ancora maggiore dei movimenti e alla fissazione delle articolazioni in una determinata posizione.

Forma articolare-viscerale della malattia

È molto più grave poiché colpisce gli organi interni. A seconda del quadro clinico, si distinguono diverse forme della malattia.

La sindrome di Still

Questa forma della malattia provoca febbre, eruzioni allergiche sulla pelle, linfonodi ingrossati, danni al fegato e alla milza e poliartrite.
Con questa malattia si sviluppano rapidamente limitazione dei movimenti delle articolazioni, danni agli organi interni e distrofia muscolare. Il bambino avverte un forte dolore, assume una posizione forzata, si sviluppano gradualmente contratture e cambiamenti negli organi interni. Spesso si sviluppano miocardite, pleurite, danni ai reni e al fegato.

Questa forma della malattia è rapidamente progressiva, con frequenti recidive e una prognosi infausta.

Forma allergica

La malattia inizia anche in modo acuto, con febbre prolungata, fino a 2-3 settimane, eruzioni cutanee abbondanti, danni articolari e rapido sviluppo di sintomi di patologia degli organi interni. Il danno al muscolo cardiaco e al tessuto polmonare si sviluppa rapidamente. Compaiono mancanza di respiro, cianosi, espansione dei confini del cuore; durante l'ascolto si osservano rumori e vari sibili nei polmoni.

In questa forma della malattia, il danno articolare si manifesta solo con dolore, i cambiamenti di forma e disfunzione sono minimi e possono svilupparsi diversi mesi o addirittura anni dopo l'esordio della malattia.

Forme viscerali individuali

Sono un'opzione intermedia. Molto spesso sono caratterizzati da danni a 3-4 gruppi di articolazioni e dal coinvolgimento di un organo interno nel processo patologico.

Il decorso della JRA nei bambini può essere rapidamente progressivo o lentamente progressivo.

Diagnosi della malattia

Tipicamente, diagnosi di questa malattia nei bambini, soprattutto nelle prime fasi, è abbastanza difficile. Per facilitare questo, abbiamo sviluppato criteri diagnostici YURA.

Secondo i segni clinici:

1. Processo infiammatorio nelle articolazioni che dura più di 3 mesi.
2. Danno articolare simmetrico.
3. Danno alla seconda articolazione, 3 o più mesi dopo l'inizio della malattia.
4. Il verificarsi di contrattura articolare.
5. Infiammazione dei tendini e della capsula articolare.
6. Atrofia muscolare.
7. Rigidità mattutina (un sintomo insolito nei bambini piccoli, più spesso osservato negli adulti).
8. Danni agli occhi.
9. La comparsa di noduli reumatoidi.
10. 10) la comparsa di versamento nella cavità articolare.

Gli esami di laboratorio comprendono radiografie e analisi dei fluidi:

• osteoporosi,
• restringimento degli spazi articolari, erosione ossea, anchilosi,
• interruzione della normale crescita ossea,
• danno al rachide cervicale.
• presenza di fattore reumatoide nel sangue,
• risultati positivi da una biopsia del liquido articolare.

La principale difficoltà nella diagnosi è distinguere questa malattia da malattie del tessuto connettivo che si verificano con danno articolare: reumatismi, osteomielite, tubercolosi articolare, malattie diffuse tessuto connettivo.

Approcci terapeutici

Il trattamento della malattia dell'artrite reumatoide è un'intera gamma di misure volte a combattere il processo infiammatorio e le reazioni allergiche del corpo.

Inoltre, per eliminare i sintomi della malattia vengono utilizzati farmaci: analgesici, farmaci antinfiammatori, condroprotettori e altri.

Farmaci di base:

1. Farmaci antinfiammatori: aspirina, ibuprofene, indometacina, butadione, voltaren. Questi farmaci sopprimono rapidamente le reazioni infiammatorie e alleviano significativamente le condizioni del paziente. Tuttavia, il loro utilizzo è solo sintomatico. Ne hanno molto effetti collaterali e controindicazioni per l'uso.
2. Farmaci della serie 4-aminochinolina: delagil e placnil. Il loro utilizzo è uno dei componenti della terapia di base poiché sopprimono la secrezione complessi immunitari e gli anticorpi circolanti nel sangue. Effetto terapeutico si verifica diversi mesi dopo l'inizio del trattamento, quindi devono essere assunti per un lungo periodo.
3. Preparazioni di soluzione acquosa di oro - sanocresina e sospensioni oleose - crinazolo. Hanno un effetto pronunciato, ma sono molto tossici, quindi il loro uso nella pratica pediatrica è limitato.
4. Uno dei farmaci di base – il cuprenil – ha un effetto pronunciato sulle cellule immunocompetenti, colpisce fattore reumatoide e riduce i cambiamenti nel tessuto osseo.
5. Corticosteroidi. Hanno un effetto immunosoppressore e antinfiammatorio pronunciato. Ma questo fornisce solo un sollievo temporaneo, crea dipendenza e causa molte reazioni avverse.
6. Il trattamento locale consiste nell'introduzione di farmaci antinfiammatori e immunosoppressori nella cavità articolare.
7. Metodi di trattamento fisioterapici – irradiazione ultravioletta, terapia con induttori, correnti pulsate, elettroforesi con farmaci medicinali, paraffinaterapia, fangoterapia e molto altro. Questi metodi possono avere un effetto terapeutico significativo nelle prime fasi della malattia e durante il periodo di riabilitazione.
8. Durante il periodo di remissione e dopo il trattamento ospedaliero, vengono in primo piano le misure volte a ripristinare le funzioni delle articolazioni: massaggio, fisioterapia, cure termali, dieta e metodi medicina tradizionale.

Prevenzione delle malattie

A causa dei meccanismi della malattia non sufficientemente studiati, non esistono mezzi speciali di prevenzione. Ma ci sono alcune raccomandazioni:

1. È necessario un attento controllo medico dei bambini con reattività alterata e focolai cronici di infezione.
2. Dopo malattia passata Si consiglia di monitorare medici come: pediatra, reumatologo, cardiologo, ortopedico, oculista, fisioterapista e medico di terapia fisica.
3. È necessario seguire le prescrizioni del medico, assumere farmaci, sottoporsi a esami periodici e migliorare la propria salute.

Cosa poi?

La prognosi della malattia dipende dalla forma e dal decorso della malattia.

1. Il decorso più favorevole è l'oligoartrite, perché con un trattamento tempestivo è possibile guarigione completa e ripristino delle funzioni articolari.
2. Nella forma di poliartrite, la prognosi è molto peggiore, poiché si sviluppano danni a molti gruppi di articolazioni. Ciò può portare alla disabilità del paziente e richiede trattamento permanente e prevenzione delle ricadute.
3. Le forme più gravi e prognosticamente sfavorevoli: sindrome di Still e forma settica allergica. Quando si verificano, si verificano danni agli organi interni, che portano alla formazione di gravi processi irreversibili e alla rapida progressione della malattia.

Il trattamento della poliartrite infettiva dovrebbe sempre essere completo, mirato a varie parti della complessa patogenesi della malattia. Un enorme arsenale di fattori terapeutici applicati, che non sempre consentono di ottenere risultati pronunciati effetto clinico, determina la particolare necessità di una rigorosa individualizzazione dei complessi terapeutici. Quando si sviluppano metodi di trattamento razionali fattori fisici i pazienti con artrite reumatoide sono guidati dall'età e dalle condizioni generali del paziente, dalle caratteristiche del decorso della malattia (presenza di un focolaio di infezione, manifestazioni di allergie), dalla sua forma (predominanza di fenomeni essudativi o proliferativi), l'attività del processo (minima, moderata, grave), la presenza malattie concomitanti e l'effetto del fattore applicato.

Trattamento complesso comprende l'igienizzazione del focolare infezione cronica, impatto sulla reattività generale e immunologica del paziente, impatto locale sul processo nelle articolazioni, così come la terapia funzionale motoria.

I pazienti con artrite infettiva spesso presentano focolai latenti di infezione cronica in varie sedi (di solito nelle tonsille, nel rinofaringe, nelle orecchie, cistifellea., dentista e altri specialisti. La sanificazione dei focolai di infezione è assolutamente necessaria non solo prima di inviare il paziente in un resort, ma anche prima di iniziare il trattamento con fattori fisici. Osservazioni cliniche parlare in modo convincente della frequente esacerbazione di focolai di infezione non sufficientemente disinfettati o non rilevati, che non solo riduce, ma a volte addirittura annulla l'efficacia del trattamento di tali pazienti con fattori fisici.

Con l'attività massima e pronunciata del processo, la terapia dovrebbe mirare a desensibilizzare il corpo e fornire un effetto antinfiammatorio e analgesico. In questa fase, i farmaci vengono utilizzati principalmente nell'ambito di un determinato regime.

In presenza di sindrome del dolore grave, fenomeni essudativi nelle articolazioni, con alta temperatura corpo e ROE bruscamente accelerato, è prescritto il riposo a letto. Allo stesso tempo, per prevenire lo sviluppo di contratture, modificare periodicamente la posizione degli arti interessati, evitando posizioni fisse a lungo termine e movimenti passivi nelle articolazioni. Quando l'infiammazione delle articolazioni diminuisce, il paziente viene trasferito in modalità di mobilità e vengono prescritti esercizi terapeutici.

La dieta dei pazienti con poliartrite infettiva non specifica dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, grassi, carboidrati, con quantità limitate sale da tavola(fino a 6 g al giorno) e liquido (1200-1400 ml). Il cibo dovrebbe essere arricchito con vitamine, principalmente vitamina C, che ha un pronunciato effetto desensibilizzante.

Il trattamento dovrebbe iniziare con l’identificazione e il targeting del sito dell’infezione. Poiché con un'attività pronunciata del processo, misure radicali (rimozione denti cariati, tonsillectomia, ecc.) sono controindicati; gli antibiotici vengono utilizzati per 10-15 giorni o più: penicillina (400.000-600.000 unità al giorno), streptomicina (250.000-500.000 unità al giorno), terramicina (100.000 -500.000 unità al giorno), biomicina (300.000-400.000 unità al giorno), ecc. Se la fonte dell'infezione non può essere identificata, ma il decorso della malattia (frequenti riacutizzazioni) ne indica la presenza, a tali pazienti vengono prescritti antibiotici per 7-10 giorni.

Se possibile, la fonte dell'infezione dovrebbe essere rimossa, ma ciò può essere fatto principalmente nella fase di remissione o con un'attività minima del processo, meno spesso - moderata. Domanda riguardo rimozione radicale Il focus viene deciso individualmente dal terapeuta insieme allo specialista appropriato.

Tra i farmaci nel trattamento della poliartrite infettiva non specifica, i più utilizzati sono i farmaci salicilici, pirazolonici e ormonali, nonché i farmaci a base di oro e gli antimalarici sintetici.

I salicilati e i farmaci pirazolonici hanno un effetto desensibilizzante, antinfiammatorio e analgesico. Salicilati, soprattutto acido acetilsalicilico(aspirina), a bassa tossicità, che ne consente l'utilizzo a lungo. Prescrivere 4-5 g di aspirina, 8-10 g sodio salicilico, 2-2,5 g di Pyramidon, 1,5-2 g di Analgin al giorno.

I farmaci pirazolone hanno un effetto desensibilizzante più pronunciato. Butadione e pirazolidina vengono prescritti 0,15 g 3-4 volte al giorno, reopirina - 0,25 g 3-4 volte al giorno per 4-6 settimane; butazolidina e pirabutolo vengono somministrati per via intramuscolare alla dose di 2-3 ml per 2-3 settimane.

I farmaci salicilici e pirazolonici sono più efficaci quando la malattia è di breve durata, nella sua fase iniziale, nella gravità da lieve a moderata del processo e nella predominanza di fenomeni essudativi nelle articolazioni. Nei casi più gravi della malattia, questi farmaci vengono utilizzati in combinazione con ormoni, farmaci a base d'oro e antimalarici. Quando si utilizzano farmaci pirazolonici, sono possibili effetti collaterali: comparsa di edema, dolore allo stomaco, perdita di appetito, bruciore di stomaco, leucopenia, ematuria, per eliminare la quale viene ridotto il dosaggio del farmaco. Quando compare l'edema, vengono prescritti una dieta priva di sale e diuretici; sintomi dispeptici somministrare alcali e, in caso di ematuria e leucopenia, questi farmaci vengono interrotti.

I farmaci pirazolone sono controindicati nelle malattie dei reni, del fegato, tratto gastrointestinale, insufficienza circolatoria.

Farmaci ormonali(cortisone, adresone, prednisone, prednisolone, triamsinolone, desametasone e ACTH) hanno l'effetto desensibilizzante e antinfiammatorio più pronunciato con un effetto terapeutico a insorgenza rapida, ma non persistente; pertanto, è consigliabile prescriverli nella fase iniziale, precoce della malattia con attività massima e pronunciata del processo, presenza di fenomeni essudativi pronunciati nelle articolazioni, dolore intenso, così come nella grave malattia progressiva. La terapia ormonale viene eseguita meglio in combinazione con farmaci pirazolonici, aspirina, ecc.

Il dosaggio dei farmaci ormonali dipende dal decorso della malattia e dalla reattività del paziente. Nei casi più gravi, iniziare con dosi di carico: prednisone e prednisolone 30-40 mg, triamsinolone 20-30 mg, cortisone 300-200 mg al giorno, ACTH 80-100 unità al giorno. Dopo l'offensiva effetto terapeutico la dose dell'ormone viene gradualmente ridotta.

Nei casi subacuti iniziare con dosi medie: prednisone e prednisolone 20 mg, triamsinolone 16 mg, cortisone 100 mg, riducendo gradualmente la dose fino alla dose di mantenimento dopo aver ottenuto l'effetto terapeutico. La dose di farmaci ormonali per prevenire le riacutizzazioni viene ridotta lentamente.

I farmaci ormonali vengono anche utilizzati per iniezioni nelle articolazioni colpite (idrocortisone fino a 50 mg a intervalli di 2-4 giorni, 3-5 iniezioni per ciclo di trattamento).
La terapia ormonale viene effettuata sullo sfondo di una dieta con restrizione di sali di sodio e arricchimento con sali di potassio (patate, succhi di frutta, latte), vitamina C, proteine.

A grandi dosi O uso a lungo termine i farmaci ormonali possono avere effetti collaterali: gonfiore, viso a forma di luna, tachicardia, euforia, aumento della pressione sanguigna, sintomi dispeptici. Se si verificano complicazioni, la dose del farmaco ormonale viene gradualmente ridotta e allo stesso tempo vengono utilizzati diuretici, farmaci antipertensivi, ecc .. I farmaci ormonali sono controindicati nella tubercolosi attiva, ipertensione e ulcere gastriche, diabete mellito, nefrite, ecc.

Il meccanismo d’azione dei preparati a base di oro non è stato completamente chiarito. Si ritiene che influenzino la reattività del corpo attivando il sistema reticoloendoteliale e influenzando i processi enzimatici e redox. Sono più efficaci e indicati per la fase iniziale, di gravità da lieve a moderata con una breve durata della malattia.

La tecnica della crisoterapia è stata sviluppata da A. I. Nesterov e M. G. Astapenko. Viene utilizzato il farmaco domestico krizanol (una sospensione di sale di calcio d'oro); 1 ml di sospensione al 5% contiene 17 mg di oro metallico e 1 ml di sospensione al 10% contiene 34 mg; per ciclo di trattamento 1 g di oro. La particolarità dell'azione del farmaco d'oro è che l'effetto è molto lento (dopo 1-2 mesi dall'inizio del trattamento), e pertanto si consiglia di utilizzare contemporaneamente altri farmaci (ormonali, salicilati, ecc.). .

Con la crisoterapia si possono osservare effetti collaterali: prurito, eruzioni allergiche, stomatite, febbre, diarrea, albuminuria, disturbi emorragici ed emorragie, epatite tossica, nefrite, agranulocitosi, polineurite; Quando compaiono, i preparati a base di oro vengono immediatamente interrotti. I preparati a base di oro sono controindicati per malattie dei reni, del fegato, della pelle, dell'intestino, leucopenia, anemia, esaurimento generale, forma settica infettare l'artrite.

Una patologia così diffusa come la poliartrite nei bambini è caratterizzata da processi infiammatori nelle cavità articolari sotto l'influenza di infezioni, allergie e lesioni. Il pericolo della malattia sta nel fatto che colpisce più articolazioni contemporaneamente e in assenza trattamento adeguato il processo patologico si diffonde a nuove articolazioni e ai tessuti molli circostanti.

Ragioni per lo sviluppo

La poliartrite appartiene al gruppo delle patologie degenerative-distrofiche e porta a deformità in diverse articolazioni. Le cause principali che provocano l'artrite infantile sono considerate infezioni di eziologia streptococcica e stafilococcica, disturbi autoimmuni, lesioni del sistema muscolo-scheletrico e reazioni allergiche. Ci sono una serie di fattori che diventano un fattore scatenante per lo sviluppo della malattia:

• cattiva alimentazione;
• avitaminosi;
• malattie infettive concomitanti;
• disturbi distrofici;
• predisposizione genetica;
• anomalie nello sviluppo delle articolazioni articolari;
• diminuzione delle funzioni protettive del corpo;
• violazione dei processi metabolici.

Principali sintomi

Di norma, la poliartrite nei bambini si manifesta prima dei 15 anni. I sintomi dipendono dal tipo di patologia e dal fattore che l'ha provocata:

La forma reumatoide della malattia provoca patologie renali.

• Poliartrite idiopatica. È considerato il tipo più diffuso di patologia. SU fasi iniziali ha un carattere nascosto. I primi sintomi sono associati alle condizioni generali del corpo e comprendono debolezza, affaticamento, diminuzione dell'appetito e febbre leggera. Successivamente, compaiono segni di artrite sotto forma di dolore, gonfiore dei tessuti, iperemia delle aree colpite e mobilità ridotta.
• . Appare sullo sfondo dell'attività di infezione e allergia. Si sviluppa meno comunemente quando le articolazioni sono ferite. C'è dolore alle articolazioni colpite, rigidità con mobilità ridotta e aumento della temperatura corporea.
• Poliartrite reumatoide. Progredisce rapidamente. C'è un danno simmetrico alle articolazioni. Si manifesta con un forte dolore, una sensazione di rigidità dopo il sonno, anchilosi e gonfiore. Provoca patologie dei reni, del cuore e del sistema nervoso.
• Poliartrite giovanile. Colpisce i bambini sotto i 16 anni di età. Si notano i seguenti sintomi: dolore, contrattura, gonfiore dei tessuti, febbre, eruzione cutanea. L'artrite giovanile provoca l'infiammazione del tessuto oculare.
• Poliartrite giovanile. Il tipo sieronegativo si verifica sullo sfondo di malattie infettive e infezione batterica, e anche perché caratteristiche genetiche. Manifestato da stanchezza, mancanza di appetito, dolore periodico nelle articolazioni colpite, lieve febbre, gonfiore dei tessuti periarticolari e anemia.
• Poliartrite reumatica. Caratterizzato da danni al tessuto connettivo. Si manifesta con dolore, gonfiore, mobilità ridotta e formazione di noduli.

Diagnosi di poliartrite nei bambini

Per un esame completo, il bambino deve sottoporsi a un esame del sangue biochimico

Per stabilire una diagnosi accurata, il medico raccoglie una storia di disturbi e patologie concomitanti ed esamina anche le aree interessate per determinare la mobilità e la funzionalità delle articolazioni. Vengono eseguiti test speciali per identificare il principale agente eziologico della malattia. Per una diagnosi completa, viene eseguito un esame del sangue biochimico e generale, che indica reazione infiammatoria nel corpo e determinare il rapporto quantitativo degli elementi formati.

La radiografia è considerata la più considerata metodo informativo diagnostica Grazie ai raggi X vengono determinate la localizzazione del danno focale al tessuto osteocondrale e la gravità dello spazio articolare. La risonanza magnetica e la TC diagnosticano cambiamenti minimi nella cavità articolare e tessuti soffici. IN casi graviÈ possibile eseguire la puntura delle articolazioni infiammate.

Trattamento di base

Prima di tutto, misure terapeutiche finalizzato ad eliminare la patologia sottostante. A questo scopo vengono utilizzati antibiotici e agenti antimicrobici. In caso di disturbi nel funzionamento del sistema immunitario vengono prescritti immunosoppressori. Per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei. Nei casi più gravi vengono utilizzati i glucocorticoidi. In particolare, il dolore e le sindromi infiammatorie vengono alleviati con Prednisolone, Metipred o Diprospan.

Le procedure di massaggio aiutano le articolazioni a ottenere alimentazione normale.

Il trattamento della poliartrite prevede l'uso di riabilitazione fisica come terapia fisica, massaggi e fisioterapia. Esercizio fisico ridurre la gravità del dolore, migliorare la nutrizione dei tessuti e normalizzarlo condizione emotiva. Il massaggio aiuta ad eliminare stagnazione e ripristino del normale trofismo. La fisioterapia ha lo scopo di alleviare il dolore e ridurre la risposta infiammatoria.

Conseguenze della malattia

Man mano che la poliartrite progredisce, il corpo del bambino diventa più debole e non riesce a funzionare pienamente. Sullo sfondo dei disturbi degenerativi si sviluppano complicazioni che colpiscono il sistema cardiovascolare, respiratorio e sistema genito-urinario. I bambini che soffrono di poliartrite sperimentano cambiamenti nella composizione del sangue, problemi cutanei e disturbi visivi.

Misure preventive

Per proteggere il bambino dall'artrite, anche durante la gravidanza, la mamma deve sottoporsi a tutti gli esami per identificare le infezioni e, se presenti, iniziare il trattamento. Dopo la nascita del bambino, è necessario monitorare il microclima che lo circonda. È importante che non ci siano correnti d'aria e che il bambino non sia esposto all'ipotermia. Attenzione specialeè dato ad un regime di attività e riposo. È necessario monitorare la nutrizione dei bambini, ridurre al minimo il consumo cibi grassi e controllare il peso. Si consiglia di stabilire un completo attività fisica, che è considerato un'eccellente prevenzione di tutti i tipi di artrite. Il nuoto è efficace escursionismo e giochi attivi all'aperto.

Metodi di trattamento dell'artrite reumatoide Prednisolone e altri glucocorticosteroidi nel trattamento dell'artrite reumatoide Trattamento dell'artrite reumatoide con rimedi popolari Inoltre, durante l'uso del prednisolone, è possibile la progressione dell'artrite reumatoide. Nel trattamento viene spesso utilizzato il metotrexato, che è un antagonista. dell'artrite reumatoide. acido folico, necessario per la sintesi del DNA e dell'RNA. Per il trattamento dell'artrite reumatoide, il farmaco viene utilizzato alla dose di 2.000 mg per ciclo (due infusioni da 1.000 mg, ciascuna con un intervallo di 2 settimane). Per uso sistemico, il principale metodo di trattamento è la somministrazione di basse dosi per via orale (prednisolone - fino a 10 mg/die. Trattamento dell'artrite reumatoide. Artrite reumatoide - grave malattia, con cui una persona deve lottare dal momento della diagnosi per il resto della sua vita. Tutti questi problemi possono essere risolti molto rapidamente annullando l'auroterapia e prescrivendo il prednisolone. solo 10 mg al mattino. Il medico ha detto che è necessario continuare il prednisolone per un massimo di due anni. Perché non riesci a sospendere gradualmente il prednisolone? Bene, il dolore tornerà, tornerò in cura. Altrimenti con il mio 2. Se a casa hai le mani fredde. La carenza di serotonina aggrava il decorso dell'artrite reumatoide. Il prednisolone è utilizzato nel trattamento dell'artrite reumatoide, solitamente a basse dosi e prescritto per un breve periodo. Miti e realtà del trattamento dell'artrite reumatoide. Mito n.1. Trattamento ottimale richiede l'artrite reumatoide programma completo, che combina cure mediche, sociali ed emotive. I farmaci steroidei sono anche associati ad un'osteoporosi accelerata anche a una dose relativamente bassa di prednisolone (10 mg al giorno). Ad oggi, nel trattamento dell'artrite reumatoide, viene data preferenza al diclofenac sodico, all'ibuprofene, al naprossene, e anche nella vasculite reumatoide generalizzata, nella sindrome di Felty e nella CVS, la dose giornaliera di prednisolone può raggiungere 30-40 mg. “Prendo prednisolone da più di cinque anni. Ho una forma grave di artrite reumatoide. Dopo aver iniziato il trattamento, ho sentito il sollievo tanto atteso che non avevo mai visto con altri farmaci. Metotrexato, Prednisolone, Artrite reumatoide, Umano Nuove raccomandazioni per il trattamento dell'artrite reumatoide (eular, 2013): il posto dei glucocorticoidi NASONOV E.L. Il trattamento dell’artrite reumatoide con FANS deve essere combinato con la prescrizione di DMARD, poiché l’incidenza di remissione con la monoterapia con FANS è significativamente inferiore rispetto al trattamento con qualsiasi DMARD. Glucocorticoidi. L’uso di GC a basse dosi (prednisolone Trattamento dell’artrite reumatoide. Per l’artrite reumatoide, il trattamento dovrebbe perseguire 3 obiettivi principali. Per l’artrite reumatoide, desametasone o prednisolone sono prescritti a piccole dosi. Sono uso a lungo termine controindicato. Trattamento dell'artrite reumatoide. Il trattamento comprende: terapia farmacologica; metodi non farmacologici terapia; ortopedico Per uso sistemico, il principale metodo di trattamento è la somministrazione di basse dosi per via orale (prednisolone - fino a 10 mg/giorno. Trattamento dell'artrite reumatoide. Utilizzato le seguenti tecniche trattamento dell'artrite reumatoide Si assumono farmaci sistemici un lungo periodo volta, per via orale a basse dosi: prednisolone fino a 10 mg al giorno, metilprednisolone fino a 8 mg al giorno. Come trattare adeguatamente l'artrite? La base del trattamento per l’artrite reumatoide sono i farmaci, non i trattamenti tradizionali. Lì mi è stata diagnosticata l’artrite reumatoide. Lo hanno rimproverato per aver preso il prednisolone e lo hanno costretto a interrompere il regime. “Prendo prednisolone da più di cinque anni. Ho una forma grave di artrite reumatoide. Dopo aver iniziato il trattamento, ho sentito il sollievo tanto atteso che non avevo mai visto con altri farmaci. Segni di artrite reumatoide allo stadio 4. Prendo costantemente: prednisolone 10 mg* una volta al giorno, metotrexato 12,5 mg a settimana (2,5 mg ogni sera - martedì, mercoledì, ogni trimestre. Il metotrexato è prescritto come trattamento per l'artrite reumatoide. Il farmaco è generalmente ben tollerato e gli effetti collaterali sono comuni). raro Risposta: La questione dell'assunzione di prednisolone dovrebbe essere risolta con il reumatologo curante ( questo farmaco ha effetti collaterali pericolosi: non sono stati inventati nuovi antibiotici per il trattamento dell'artrite reumatoide, reattiva, delle gambe e di qualsiasi articolazione. Il trattamento a lungo termine con prednisolone richiede una visita dall'oculista, il monitoraggio della pressione sanguigna e l'emocromo. Farmaci biologici nel trattamento dell’artrite reumatoide. Il trattamento a lungo termine con prednisolone richiede una visita dall'oculista, il monitoraggio della pressione sanguigna e l'emocromo. Anche nuovi metodi moderni i trattamenti per l’artrite reumatoide, che alcuni reumatologi stanno cercando di realizzare, incontrano ostilità. Non esiste un rimedio naturale che allevia il dolore così rapidamente come il prednisolone. Come trattare l'artrite reumatoide? Molto difficile da scegliere modalità ottimale terapia per l’artrite reumatoide, il trattamento deve includere la modalità di utilizzo sistemico del farmaco prednisolone. Elencato effetti collaterali può essere evitato utilizzando i suoi analoghi sotto forma di trattamento dell’artrite reumatoide Terapia medica l'artrite reumatoide copre i corticosteroidi immunomodulatori sono prescritti ai pazienti con aumentata attività della malattia. Il prednisolone viene prescritto alla dose di 10-15 mg al giorno (3-4 settimane). Il ruolo dei glucocorticoidi (GC) nel trattamento dell’artrite reumatoide (RA) è stato ampiamente dibattuto nella comunità reumatologica da oltre 50 anni. Ad esempio, secondo A.E. Bloccato et al. , nei pazienti con malattie reumatiche pazienti trattati con prednisolone in dose Artrite reumatoide: trattamento con metodi moderni e tradizionali. Questa è una grave malattia cronica delle articolazioni, che si sviluppa più spesso nelle persone anziane.Glucosteroidi: alleviano l'infiammazione, prevengono la distruzione del tessuto osseo (prednisolone, desametasone). Cercheremo di analizzare i principali metodi e farmaci per il trattamento dell'artrite reumatoide, compresa la possibilità di utilizzare la medicina tradizionale a casa. Farmaci glucocorticoidi: prednisolone, metipred. Recentemente sono stati fatti grandi passi avanti nel trattamento dell’artrite reumatoide. A causa del fatto che la patogenesi della malattia non è stata completamente studiata e l'effetto di molti farmaci che hanno trovato impiego nel trattamento includono Prednisolone e Prednisone. Nel trattamento dell'artrite reumatoide, il medico dovrebbe sforzarsi di sopprimere il processo infiammatorio nelle articolazioni e di far regredire la malattia. Il trattamento con questi farmaci inizia con piccole dosi, solitamente non più di 10 mg al giorno (in termini di prednisolone). L’artrite reumatoide è pericolosa per le articolazioni. Le sue cause non sono ancora del tutto chiare; la probabilità di disabilità per il paziente è elevata. Farmaci o farmaci corticosteroidi possono essere usati per trattare l'artrite. ormoni steroidei: betametasone; prednisolone Questi farmaci alleviano il dolore e l'infiammazione delle articolazioni, ma non influenzano il sistema immunitario. Il prednisolone è utilizzato nel trattamento dell'artrite reumatoide come.

La poliartrite giovanile è una malattia speciale che si sviluppa nei bambini sotto i 16 anni di età. Durante il suo sviluppo, i bambini possono osservare il gonfiore della membrana sinoviale delle articolazioni, che si verifica a causa del processo infiammatorio. Questa patologia può essere classificata come Malattie autoimmuni, durante lo sviluppo in cui la difesa immunitaria del bambino viene abbattuta, inizia il processo della sua completa distruzione.

Sulla base degli studi condotti, l'artrite giovanile può essere diagnosticata durante l'esame dei bambini in circa lo 0,6% dei casi. La malattia non si sviluppa nei bambini sotto i due anni di età; le ragazze la sviluppano molto più spesso dei ragazzi. In quasi tutte le situazioni, i pazienti sottoposti a trattamento artrite giovanile, perdono la capacità di lavorare anche durante l'infanzia.

La medicina moderna distingue diversi tipi di poliartrite giovanile. Ognuno di essi è caratterizzato dalle proprie caratteristiche e dalle possibili complicazioni. Indipendentemente dalla forma della patologia, deve essere eliminata il più rapidamente possibile. La poliartrite può essere divisa in forme come:

1. Poliartrite sistemica. Questa forma della malattia è spesso chiamata malattia di Still. Nel processo del suo sviluppo, si verificano gravi danni ai sistemi vitali del corpo: linfonodi, cuore e tratto gastrointestinale. Il bambino sviluppa spesso eruzioni cutanee e un aumento generale della temperatura.
2. Oligoartrite. Questa forma di patologia in medicina è caratterizzata come pauciarticolare o artrite. Durante i primi sei mesi, la malattia colpisce da una a cinque articolazioni. Parallelamente si sviluppano vari processi patologici. Questa forma della malattia viene solitamente diagnosticata nelle bambine, ma man mano che crescono può scomparire completamente.
3. Poliartrite, che si sviluppa dopo l'uno o l'altro infortunio. Molti pazienti a cui è stata diagnosticata la poliartrite soffrivano già da diversi anni di diverse patologie cutanee.

Il pericolo principale di questa malattia è la sua capacità di causare Influenza negativa sulle articolazioni in generale, così come su altri organi importanti per l'organismo.

Poliartrite giovanile nei bambini - p segni

L'insorgenza di una malattia come la poliartrite giovanile nei bambini è del tutto asintomatica. Man mano che progredisce, sintomi come:

• Dolore alle articolazioni colpite;
• Dopo essersi svegliati dal sonno, si avverte rigidità nei movimenti;
• Zoppia e cambiamenti nell'andatura;
• Grave gonfiore delle articolazioni;
• Aumento generale della temperatura;
• Letargia e debolezza, nonché perdita di peso;
• Eruzioni cutanee, infiammazione degli occhi.

La malattia costante contribuisce allo sviluppo dell'irritazione nel bambino. Si notano frequenti cambiamenti di umore. Se il bambino è piccolo, spesso si preoccupa e lamenta dolori alle gambe o alle braccia, dovresti sottoporsi immediatamente a una visita medica.

È IMPORTANTE SAPERLO!

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Tra i motivi principali che possono provocare lo sviluppo di un problema come la poliartrite giovanile, possiamo elencare i seguenti fattori:

1. La precedente malattia infettiva del bambino e malattie virali, che può provocare varie reazioni autoimmuni pericolose nel corpo.
2. Caratteristiche della predisposizione ereditaria.
3. Lavoro attivo della difesa immunitaria del bambino, sulla base del quale si nota la distruzione articolare.
4. Grave ipotermia o, al contrario, surriscaldamento.
5. Violazione del programma vaccinale.
6. Lesioni articolari.

Senza alcun trattamento, c'è il rischio di incontrare alcune complicazioni. Tra i più elementari sintomi spiacevoli può essere distinto amiloidosi secondaria, organi del tratto gastrointestinale, in alcuni casi si può osservare la sindrome da attivazione dei macrofagi, che molto spesso, se completamente non trattata, termina con la morte. Il bambino ha un ritardo della crescita e una diminuzione dell'acuità visiva. Inoltre, le articolazioni sono gravemente danneggiate, perdono la normale mobilità, si deformano e col tempo il bambino diventa disabile.

Diagnosi dello sviluppo della poliartrite

La diagnosi di poliartrite, di regola, inizia con la raccolta approfondita storia medica. Un reumatologo professionista effettua un esame approfondito del paziente, scopre tutto sul suo stile di vita, sulle sue abitudini e sulle caratteristiche ereditarie. Durante l'esame, il medico esaminerà attentamente le articolazioni malate, le palperà e prescriverà anche prove obbligatorie. Tra le forme più elementari di esame ci sono:

1. Biochimica del sangue, sua analisi clinica. Ciò è necessario per determinare il numero totale di leucociti, globuli rossi e piastrine.
2. Viene eseguito un test generale delle urine.
3. Il sangue viene testato per i batteri, che sono la prova di un'infezione del sangue.
4. Se necessario, il bambino verrà indirizzato a un chirurgo ortopedico che preleverà il tessuto articolare e il liquido sinoviale.
5. Può essere richiesto un esame del midollo osseo per escludere lo sviluppo della leucemia.
6. I raggi X vengono utilizzati per determinare la presenza di crepe o fratture nelle articolazioni.
7. Se necessario, è possibile eseguire la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.
8. Una scansione seria dei tessuti articolari e ossei nell'articolazione, con la quale è possibile determinare tutto possibili cambiamenti nella loro struttura.
9. Si effettuano test per patologie come la malattia di Lyme, varie infezione virale, per identificare gli anticorpi che possono causare lo sviluppo di malattie articolari.

Nel corso di una particolare procedura diagnostica possono essere eseguiti test speciali. Il suo scopo principale è rilevare gli anticorpi antinucleari. Questo test mostra una reazione autoimmune umana generale in cui si verifica l'autodistruzione forze protettive il suo corpo.

In assenza di sintomi evidenti, lo specialista farà una diagnosi, escludendo malattie comuni come il lupus, il tumore maligno, le fratture, l'infezione, la malattia di Lyme, la fibromialgia. Se viene confermata la completa assenza di tali patologie, il medico può diagnosticare la poliartrite e, in base allo stadio di sviluppo, prescrivere trattamento efficace basato su farmaci e rimedi popolari.

Trattamento della poliartrite giovanile

La malattia si sviluppa in diverse forme. Lo sviluppo può essere lento, moderato o rapido. Il trattamento per questa patologia può essere prescritto solo dopo determinati studi. Lo scopo principale di tale esame è confermare pienamente la poliartrite giovanile, nonché lo stadio del suo sviluppo. Se la poliartrite idiopatica giovanile è stata confermata, ai pazienti sarà vietato svolgere attività motoria, ovvero saltare, correre, giocare e attività fisica. È vietata l'esposizione a lungo termine al sole aperto e sarà inoltre necessario eliminare grandi quantità di sale, proteine, carboidrati e grassi dalla dieta. Insieme a tale astinenza, il trattamento viene prescritto con farmaci come:

• Antidolorifici – indometacina e aspirina;
• Immunoterapia, cioè somministrazione endovenosa di immunoglobuline;
• Farmaci per alleviare l'infiammazione;
• Farmaci steroidei, necessari per ridurre il gonfiore dell'articolazione e per alleviare la sindrome;
• Altrimenti diverse infezioni, verrà effettuata una speciale terapia antibatterica;
• Durante una riacutizzazione possono essere prescritti farmaci della categoria FANS e glucocorticosteroidi;
• Se si sviluppa una forma grave della malattia, può essere prescritto un trapianto di cellule staminali.

Per ottenere il massimo durante il trattamento risultato positivo, dottore dentro obbligatorio prescriverà speciali misure di trattamento fisioterapico. Ciò può includere massaggi, terapia laser, educazione fisica con un orientamento terapeutico, bagni di fango, applicazioni di paraffina, radiazioni ultraviolette e altri eventi. Può essere prescritto ai pazienti che soffrono di una forma avanzata di poliartrite giovanile chirurgia, in cui le articolazioni danneggiate vengono sostituite con protesi.

In fase di passaggio corso di trattamento i bambini e gli adolescenti devono attenersi mangiare sano. È imperativo assumere i complessi vitaminici e minerali prescritti dal medico, devono contenere vitamine C, PP e B. La dieta deve essere riempita con prodotti di origine vegetale, frutta, verdura, latticini e grassi vegetali.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento della poliartrite giovanile con rimedi popolari può essere interno ed esterno. L'assunzione di decotti, infusi e impacchi può essere utilizzata con i farmaci standard. Con un trattamento tempestivo e una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni, è possibile avvertire un miglioramento significativo entro due o tre settimane.

Importante! Anche il trattamento con rimedi popolari dovrebbe essere prescritto da un medico, così come i farmaci. Questo è importante, poiché anche qui ci sono alcune controindicazioni.

Trattamento al cardo

Si tratta di un efficace decotto per uso interno. Per prepararlo dovrai prendere due cucchiai di erba, aggiungere 500 ml di acqua e far bollire per 10 minuti. Il brodo raffreddato deve essere filtrato e assunto tre volte al giorno. Il vantaggio del decotto è che la composizione può essere utilizzata non solo come bevanda medicinale, ma anche come impacco, lavaggio e lozione. Non è meno efficace da usare succo naturale cardo. Devi spremerlo dalla pianta e prenderne un cucchiaino alla volta.

Genziana gialla

È necessario prendere una piccola radice della pianta, pulirla accuratamente e preparare un decotto. Per prepararlo dovrai prendere la radice schiacciata nella quantità di un cucchiaio per bicchiere di acqua bollente. La soluzione viene assunta mezz'ora prima dei pasti, tre volte al giorno. Basato di questa pianta Puoi fare un'infusione efficace. Devi prendere una piccola quantità di radice, riempirla con acqua e lasciarla per circa 8 ore. La composizione viene bevuta tre volte al giorno, 100 grammi.

Olmo

Dovrai prendere una piccola quantità di germogli di materie prime di due anni, cioè germogli di piante. Quindi viene rimosso crosta superiore e raschia via con cura buccia verde. Il tutto viene accuratamente asciugato e macinato utilizzando un macinacaffè. Dalla farina risultante puoi realizzare impacchi efficaci applicando la composizione sulle articolazioni interessate. Da questa pianta si possono preparare decotti uso interno. La materia prima viene prodotta e poi assunta un bicchiere tre volte al giorno.

Trattamento con mirtilli rossi e avena

Questi prodotti possono essere utilizzati sia insieme che separatamente. A volte basta versare una piccola quantità di bacche nel bagno. I mirtilli rossi sono caratterizzati da proprietà antimicrobiche, antinfiammatorie e lenitive uniche.

Con i germogli di avena verde si può preparare un decotto medicinale. È usato come lozione e come additivo per il bagno. Il prodotto allevia idealmente l'infiammazione. La sostanza dovrebbe essere aggiunta in una quantità di due chilogrammi per bagno.

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Unguenti efficaci

A unguenti efficaci Ci sono due tipi. Per preparare la prima opzione, dovrai prendere una foglia di alloro e aghi di ginepro. Tutto questo viene frantumato e miscelato in un rapporto di 6 a 1. A questa composizione viene aggiunto olio fresco, la cui quantità supera circa il doppio del volume della polvere. L'unguento può essere assunto dopo accurata agitazione. La composizione viene strofinata sui punti dolenti.

Per preparare la seconda versione dell'unguento potete utilizzare lo strutto non salato o il burro normale. Puoi aggiungere un po' di polvere ricavata dai coni di luppolo. Un cucchiaio di polvere viene macinato con lo strutto e la composizione può essere strofinata sulle articolazioni artritiche doloranti.

Per una cura completa, queste ricette della medicina tradizionale non saranno sufficienti. La poliartrite giovanile può essere curata solo con un trattamento completo e ben ponderato. In combinazione con i farmaci, i rimedi popolari possono aumentare significativamente l'effetto positivo risultante.

Riassumendo

I genitori e i bambini stessi che si trovano ad affrontare questa malattia devono capire che il problema si ricorderà per tutta la vita. Per prevenire efficacemente conseguenze serieè importante non solo eseguire trattamento tempestivo, ma anche alcuni metodi preventivi. Per condurre uno stile di vita quanto più appagante possibile, vale la pena seguire alcune misure preventive.

Si consiglia vivamente di non raffreddare eccessivamente e vale anche la pena ridurre al minimo il contatto ravvicinato con i portatori di alcune infezioni. Per qualche tempo dovrai abbandonare completamente alcune vaccinazioni preventive, non puoi assumere stimolanti immunitari. Se guidi immagine sana vita e non cambiando la zona climatica per un lungo periodo, puoi prevenire completamente lo sviluppo di malattie articolari, che sono irte di problemi piuttosto seri.