Nutrizione terapeutica per la nefropatia diabetica. Dieta per la nefropatia renale: cosa è possibile e cosa no. Dieta nella fase di insufficienza renale cronica

La nefropatia diabetica lo è concetto ampio, che include molte lesioni renali. Può svilupparsi fino all'ultimo stadio, quando il paziente avrà bisogno di dialisi regolare.

Per ridurre i sintomi e migliorare quadro clinico deve essere osservato dieta speciale. Può essere a basso contenuto di carboidrati o a basso contenuto proteico (con ultima fase malattia).

Verrà descritta la seguente dieta: nefropatia diabetica, presentata menù di esempio, e parla anche dei benefici di una dieta a basso contenuto di carboidrati per diabete mellito primo e secondo tipo.

Terapia dietetica per la nefropatia diabetica

Questa malattia è una delle principali cause di morte nei diabetici. La stragrande maggioranza dei pazienti in lista d’attesa per il trapianto di rene e la dialisi sono pazienti affetti da diabete.

La nefropatia diabetica è un concetto ampio, che comprende il danno ai glomeruli, ai tubuli o ai vasi che riforniscono i reni. Questa malattia si sviluppa a causa della regolarità livello più alto glucosio nel sangue.

Il pericolo di tale nefropatia per i pazienti diabetici è che lo stadio finale può svilupparsi quando è necessaria la dialisi. In questo caso le proteine ​​che gravano sul funzionamento dei reni vengono completamente escluse dalla dieta.

Sintomi della malattia:

• letargia;
• sapore metallico in bocca;
• affaticabilità rapida;
• crampi agli arti, spesso la sera.

Tipicamente, la nefropatia diabetica non si manifesta in alcun modo nelle fasi iniziali. Pertanto, si consiglia a un paziente con diabete di sottoporsi a tali test una o due volte l'anno:

1. test delle urine per creatinina, albumina, microalbumina;
2. Ultrasuoni dei reni;
3. esame del sangue per la creatinina.

Quando si effettua una diagnosi, molti medici raccomandano una dieta a basso contenuto proteico, ritenendo che aumenti il ​​carico sui reni. Ciò è in parte vero, ma non sono state le proteine ​​a causare lo sviluppo della nefropatia diabetica. La colpa è tutta zucchero alto, tossico per la funzione renale.

Per evitare la malattia renale allo stadio terminale, è necessario seguire la destra alimentazione equilibrata. Tale terapia dietetica sarà mirata alla causa della malattia: glicemia alta.

La scelta dei prodotti durante la creazione di un menu dovrebbe basarsi sul loro indice glicemico (IG).

Indice glicemico degli alimenti

Livello di zucchero

Una dieta a basso contenuto di carboidrati mantiene i normali livelli di zucchero nel diabete di tipo 2 e nel diabete di tipo 1 riduce significativamente la quantità di insulina ad azione breve e ultrabreve. È proprio questa proprietà che aiuta ad evitare molte complicazioni del diabete.

Il concetto di IG è un indicatore digitale dell’assunzione e della scomposizione dei carboidrati nel sangue che influenzano i livelli di glucosio nel sangue dopo il loro consumo. Più basso è l'indicatore, più “sicuro” è il cibo.

L'elenco degli alimenti a basso indice glicemico è piuttosto ampio, il che ti consente di creare dieta completa, nessuna perdita qualità del gusto piatti. Indice basso sarà fino a 50 unità, in media tra 50 e 70 unità e in alto oltre 70 unità.

Di solito, per il diabete di tipo 1 e di tipo 2, è consentito consumare cibi con un indice medio più volte alla settimana. Ma nella nefropatia diabetica questo è controindicato.

La dieta per la nefropatia diabetica è formata non solo da alimenti a basso indice glicemico, ma anche da metodi trattamento termico piatti. È accettabile la seguente preparazione:

• in umido;
• Bollire;
• nel microonde;
• stufare piccola quantità olio vegetale;
• cottura al forno;
• in una pentola a cottura lenta, ad eccezione della modalità “frittura”.

Di seguito è riportato un elenco dei prodotti che compongono la dieta.

Prodotti per la dieta

Il cibo del paziente dovrebbe essere vario. La dieta quotidiana consiste in cereali, carne o pesce, verdure, frutta, latticini e prodotti a base di latte fermentato. La norma del consumo di liquidi è di due litri.

Vale la pena sapere per cosa è vietato nutrizione dietetica frutta e succhi di bacche, anche da frutti a basso indice glicemico. Con questo trattamento perdono fibre, che servono a fornire uniformemente glucosio al sangue.

È meglio mangiare frutta e bacche ricevimento mattutino, non più di 150 - 200 grammi. Non dovrebbero essere frullati, per non aumentare l'IG. Se questi prodotti vengono utilizzati per preparare macedonia, allora questa operazione va fatta immediatamente prima dell'uso in modo da preservarne il più possibile vitamine utili e microelementi.

Frutti e bacche a basso indice glicemico:

1. ribes nero e rosso;
2. uva spina;
3. mele di qualsiasi varietà, la loro dolcezza non influisce sull'indice;
4. Pera;
5. albicocca;
6. mirtillo;
7. lamponi;
8. fragola;
9. fragole
10. qualsiasi tipo di agrumi: limone, arancia, mandarino, pomelo, lime.

Le verdure sono la base dell’alimentazione per diabetici e costituiscono fino alla metà dell’intera dieta. Possono essere serviti sia a colazione che per il tè pomeridiano e la cena. È meglio scegliere verdure di stagione, contengono più nutrienti.

Verdure per la nefropatia diabetica con IG basso:

• schiacciare;
• cipolla;
• aglio;
• melanzana;
• pomodoro;
• fagioli verdi;
• Lenticchie;
• piselli spezzati freschi e secchi;
• tutti i tipi di cavolo - cavolfiore, broccoli, cavolo bianco e rosso;
• Peperone.

I cereali possono essere utilizzati come contorni o aggiunti ai primi piatti. Dovresti stare estremamente attento quando li scegli, poiché alcuni hanno un IG medio e alto. Se hai il diabete che non è complicato da altre malattie, i medici ti permettono di mangiare occasionalmente polenta di mais– L’IG rientra nei limiti elevati, poiché è ricco di materiale utile. Ma nella nefropatia diabetica il suo consumo è controindicato. Poiché anche un minimo salto di zucchero nel sangue mette a dura prova i reni.

Cereali ammessi:

• orzo perlato;
• semola d'orzo;
• Riso integrale;
• grano saraceno.

Il loro caseificio e prodotti a base di latte fermentato Quasi tutti hanno un IG basso; solo i seguenti dovrebbero essere esclusi:

1. panna acida;
2. panna 20% di grassi;
3. yogurt dolce e fruttato;
4. burro;
5. margarina;
6. formaggi a pasta dura(indice piccolo, ma contenuto calorico aumentato);
7. latte condensato;
8. cagliata glassata;
9. massa di cagliata (da non confondere con la ricotta).

Le uova sono consentite per il diabete, non più di una al giorno, poiché il tuorlo le contiene colesterolo cattivo. Con questa nefropatia è meglio ridurre al minimo il consumo di tale prodotto.

Questo non si applica alle proteine; il loro IG è 0 unità e l'indice del tuorlo è 50 unità.

Carne e pesce dovrebbero essere scelti tra varietà a basso contenuto di grassi, eliminando eventuali residui di pelle e grasso. Caviale e latte sono vietati. Carne e piatti di pesce consiste in dieta giornaliera, preferibilmente una volta al giorno.

Sono ammesse le seguenti carni e frattaglie:

• pollo;
• Quaglia;
• tacchino;
• carne di coniglio;
• vitello;
• manzo;
• fegato di manzo;
• fegato di pollo;
• lingua di manzo.

Tra i pesci puoi scegliere tra:

1. pollock;
2. luccio;
3. merluzzo;
4. pertica.

Formando una dieta per diabetici per un paziente con prodotti di tutte le categorie di cui sopra, una persona riceve un'alimentazione adeguata e sana.

Ha lo scopo di mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro un intervallo normale.

Menù di esempio

Il menu presentato di seguito può essere modificato in base alle preferenze di gusto di una persona. La cosa principale è che i prodotti abbiano un IG basso e siano adeguatamente trattati termicamente. È vietato aggiungere troppo sale agli alimenti, è meglio ridurre al minimo il consumo di sale.

Evitare la fame e l'eccesso di cibo. Questi due fattori provocano picchi di zucchero nel sangue. Mangia piccoli pasti, da cinque a sei volte al giorno.

Se la sensazione di fame è grande, allora è consentito organizzarsi merenda leggera, Per esempio, piccola porzione insalata di verdure o un bicchiere di prodotto a base di latte fermentato.

Lunedi:

• seconda colazione: una frittata di proteine ​​e verdure, tè verde con una fetta pane di segale;
• cena - zuppa di verdure pulcino, orzo perlato con cotoletta di pesce, caffè verde con panna;
• spuntino pomeridiano - insalata di verdure, tè;
• prima cena – peperoni ripieni pollo tritato con riso integrale, tè;

1. prima colazione – una mela, ricotta;
2. seconda colazione, ad esempio, melanzane, pomodoro, cipolla e peperone dolce, tè verde;
3. cena - zuppa di grano saraceno, polenta d'orzo con cotoletta al vapore, caffè verde con panna;
4. spuntino pomeridiano – gelatina con fiocchi d'avena, una fetta di pane di segale;
5. cena: polpette, insalata di verdure.

• prima colazione - macedonia di frutta condita con kefir;
• seconda colazione: frittata di albumi al vapore, caffè con panna;
• pranzo: zuppa di verdure, porridge d'orzo con sugo in umido fegato di pollo, tè verde;
• merenda pomeridiana – 150 ml di yogurt;
• prima cena - cavolo brasato con riso e funghi, una fetta di pane di segale;
• seconda cena – tè con cheesecake per diabetici.

1. prima colazione: gelatina fiocchi d'avena, una fetta di pane di segale;
2. seconda colazione - insalata di verdure, uovo sodo, tè verde;
3. pranzo - zuppa di orzo perlato, melanzane al forno ripiene di tacchino tritato, tè;
4. spuntino pomeridiano – 150 grammi di ricotta e una manciata di frutta secca (albicocche secche, prugne, fichi);
5. prima cena – grano saraceno con lingua di manzo bollita, tè;
6. seconda cena – 150 ml di latte cotto fermentato.

• prima colazione - macedonia di frutta;
• seconda colazione – insalata di verdure, una fetta di pane di segale;
• pranzo - zuppa di verdure, funghi stufati Con filetto di pollo, caffè verde con panna;
• spuntino pomeridiano – 150 grammi di ricotta, frutta secca, tè;
• prima cena: orzo, al vapore cotoletta di pesce, tè verde;
• seconda cena: un bicchiere di kefir magro.

1. prima colazione: caffè verde con panna, tre pezzi di biscotti al fruttosio per diabetici;
2. seconda colazione – frittata al vapore con verdure, tè verde;
3. pranzo - zuppa con riso integrale, fagioli in umido con carne di vitello, una fetta di pane di segale, tè;
4. spuntino pomeridiano – gelatina con fiocchi d'avena, una fetta di pane di segale;
5. prima cena - pesce persico cotto in una manica con verdure, tè;
6. seconda cena: mezzo bicchiere di yogurt.

La formazione di nefropatia diabetica è accompagnata da compromissione della funzionalità renale. La malattia si sviluppa gradualmente. In questo caso si distinguono diverse fasi della malattia, ognuna delle quali è caratterizzata da determinati sintomi e dal grado di danno all'organo. Per trattare e prevenire la malattia in ogni fase, oltre al trattamento con i farmaci, è necessario aderire ad una corretta alimentazione. La dieta per la nefropatia diabetica dipende direttamente dallo stadio della malattia. In genere viene utilizzato uno dei seguenti tre tipi dieta a basso contenuto proteico – 7, 7 a, 7 b. Ciascuna delle diete viene utilizzata in trattamento complesso nefropatia nei diabetici.

Dieta 7

Questa dieta per la nefropatia consente di rimuovere i prodotti metabolici azotati dal corpo, aiuta ad abbassare la pressione sanguigna e a ridurre il gonfiore. È prescritto in una fase iniziale della malattia e viene utilizzato anche per giada acuta e viene prescritto 3-4 settimane dall'inizio del trattamento. La dieta è adatta anche per nefrite cronica.

Questo alimento dietetico limita la quantità di grassi e carboidrati nel corpo del paziente. Per preparare cibi dietetici è necessario abbandonare quasi completamente l'uso del sale. Con il permesso del medico, puoi aggiungere leggermente sale al piatto prima di mangiare. Anche la quantità giornaliera di liquidi è limitata: tenendo conto dei piatti liquidi, non deve superare 1 litro.

Importante: la dieta n. 7 vieta l'uso di oli essenziali, cioè rafano, cipolla e aglio, nonché acido ossalico, carne grassa, pesce, funghi ed estrattivi.

Nella lavorazione culinaria degli alimenti si preferisce la cottura al forno, la bollitura e la cottura a vapore. cibo fritto controindicato. Non è necessario utilizzare alimenti meccanicamente delicati, ovvero non è necessario macinarli e tritarli. La carne magra e il pesce possono essere bolliti e consumati in dosi di 100-130 g al giorno. Tutto il cibo deve essere caldo.

Il contenuto calorico totale della dieta è 2700-2900 kcal:

1. Carboidrati – 40-460 g (di cui solo 80-90 g sono zuccheri).
2. Proteine ​​– 80 g (solo la metà di esse può essere di origine animale).
3. Grassi – 90-110 g (un quarto di essi dovrebbe essere vegetale).
4. Sale – non più di 10 g al giorno.
5. Liquidi (questo significa non solo acqua, ma anche zuppa, tè) - non più di 1,1 litri.
6. Mangiano 4-5 volte con uguali intervalli tra i pasti.

Elenco dei prodotti consentiti:

• pane senza sale, frittelle, frittelle di lievito senza sale;
• frutta e zuppe vegetariane su verdure e cereali;
• vitello magro, lingua bollita, manzo, pollo, coniglio, agnello e filetto magro di maiale;
• pesce magro bollito (puoi cuocere il pesce, farcirlo, versarlo sopra);
• bevande a base di latte fermentato, panna acida, latte, ricotta con riso, carote e mele;
• non più di due uova a settimana (puoi al giorno, ma poi devi ridurre la quantità di pesce, carne e ricotta), i tuorli possono essere aggiunti ai piatti;
• riso, mais e orzo perlato, sago;
• pasta;
• qualsiasi verdura (bollita o al vapore, al forno);
• vinaigrette senza sottaceti;
• insalate di frutta e verdura;
• frutta cruda e bacche;
• marmellata, miele, gelatina e gelatine sono consentiti dalla dieta, ma i pazienti diabetici possono utilizzare solo dolci speciali per diabetici.

• pane normale e salato prodotti farinacei;
• legumi;
• brodi con carne, pesce o funghi;
• carni affumicate, carne in scatola, salsicce;
• cibi fritti;
• affumicato e pesce salato, pesce in scatola, caviale;
• marinate, sottaceti, verdure in salamoia;
• ravanelli, cipolle, aglio, rafano, spinaci, ravanelli, acetosa;
• cioccolato;
• funghi.

Dieta 7a

Questo alimento terapeutico viene prescritto per la prima volta Segni clinici nefropatia diabetica, nonché glomerulonefrite acuta con grave PN. Questa dieta per la nefropatia renale ha lo scopo di migliorare l'escrezione dei prodotti metabolici, ridurre l'edema, ridurre i sintomi ipertensione arteriosa, per un effetto delicato sui reni.

A insufficienza renale e la nefropatia viene utilizzata principalmente dieta a base vegetale con una forte riduzione della quantità di sale e proteine. La quantità di carboidrati e grassi è moderatamente ridotta. Assicurati di escludere gli alimenti che ne sono ricchi oli essenziali, acido ossalico. Allo stesso tempo, l'elaborazione culinaria consiste solo nel cuocere, bollire e cuocere a vapore. Non è necessario schiacciare troppo i prodotti. Tutto il cibo è preparato senza sale. Puoi mangiare solo pane senza sale. Pasti sei volte al giorno.

Il contenuto calorico totale di questo alimento dietetico è 2150-2200 kcal:

1. Proteine ​​– 20 g (la metà sono proteine ​​di origine animale e in caso di insufficienza renale cronica – 70%).
2. Grassi – 80 grammi (di cui solo il 15% è grasso origine vegetale).
3. Carboidrati – 350 g (di cui zucchero non più di 80 g).
4. È importante eliminare completamente il sale.
5. Il volume del fluido è determinato dalla quantità giornaliera di urina. Non dovrebbe superarlo di più di 0,5 litri.

Elenco dei prodotti alimentari consentiti:

• pane senza proteine ​​e senza sale (a base di amido di mais) non più di 100 grammi o pane di frumento senza sale non più di 50 g/giorno, altri prodotti a base di farina di lievito senza sale;
• zuppe vegetariane (possono essere condite con panna acida, erbe aromatiche e cipolle fritte bollite);
• carne magra di coniglio, pollo, vitello, manzo, tacchino - non più di 50-60 grammi al giorno;
• Non pesce grasso– non più di 50 g/giorno (può essere bollito, al forno o al vapore);
• panna, panna acida e latte - non più di 60 grammi (si può fare di più se si riduce la quantità proteine ​​giornaliere a causa del pesce e della carne);
• la ricotta è possibile se si escludono completamente carne e pesce;
• ¼ o ½ uovo al giorno come aggiunta al piatto oppure 2 uova alla settimana;
• cereali: il sago è consentito, il riso dovrebbe essere limitato. Si preparano in acqua o latte sotto forma di porridge, pilaf, casseruola, budino o cotolette;
• prodotti a base di pasta senza proteine;
• verdure fresche– circa 400-500 g al giorno;
• patate non più di 200-250 g/giorno;
• puoi mangiare prezzemolo e aneto, nonché cipolle bollite fritte (aggiunte ai piatti);
• frutta, bacche, composte, gelatine varie e gelatine di frutta;
• miele, marmellata (per i diabetici solo dolci speciali per diabetici);
• puoi usare salse agrodolci per migliorare il gusto (panna acida e pomodoro);
• cannella consentita acido del limone, vanillina, salse di frutta e verdura;
• è consentito bere tè debole con una fetta di limone, succhi diluiti e infusi di rosa canina;
• I grassi che puoi mangiare includono burro (non salato) e olio vegetale.

I prodotti vietati includono quanto segue:

• tutta farina e prodotti da forno Con il sale;
• legumi;
• zuppe di latte e cereali (tranne il sago);
• brodi con carne, pesce e funghi;
• varietà grasse di pesce e carne;
• carni affumicate, cibo in scatola, sottaceti e marinate;
• formaggio stagionato;
• pasta (tranne quella senza proteine);
• tutti i cereali tranne il sago e il riso;
• verdure in salamoia, salate e in salamoia;
• acetosa, spinaci, funghi, ravanello, cavolfiore, aglio;
• gelatina di latte, cioccolato, gelato;
• sughi di carne, pesce e funghi;
• rafano, pepe e senape;
• caffè naturale, acqua minerale ricca di sodio, cacao;
• grassi animali.

Dieta 7b

Questa dieta può essere utilizzata nel terzo stadio della nefropatia diabetica, nella nefrite glomerulare acuta e nell'insufficienza renale grave. A volte viene prescritto per la nefrite cronica dopo la dieta 7a con PN moderatamente grave.

Lo scopo di questa dieta è lo stesso dei primi due: rimuovere i prodotti metabolici dal corpo, ridurre l'edema e l'ipertensione arteriosa. Questa dieta limita fortemente la quantità di sale e proteine. Allo stesso tempo, la quantità di carboidrati e grassi rimane entro limiti normali. Poiché il valore energetico del cibo non può scendere al di sotto della norma, la sua carenza dovuta alla diminuzione delle proteine ​​viene integrata con grassi e dolci consentiti per i diabetici.

Il contenuto calorico del cibo dietetico è di circa 2500-2600 kcal:

1. Proteine ​​– 40-50 g (la maggior parte è di origine animale).
2. Grassi – 83-95 g (un quarto di essi sono di origine vegetale).
3. Carboidrati – 400-460 g di cui circa 100 g di zucchero.
4. Il sale è completamente escluso.
5. Il liquido non deve superare 1,2 litri con monitoraggio costante della diuresi.

Dieta a seconda dello stadio della malattia

1. Nella fase iniziale puoi seguire la tua dieta normale, ma con piccole restrizioni. a scopo preventivo. Puoi seguire la dieta numero 7.
2. Nella fase di proteinuria, è necessario passare a una dieta moderatamente povera di proteine ​​(dieta 7a). Consumo giornaliero proteine ​​– 0,75-08 g per chilogrammo di peso del paziente. Cioè, per gli uomini sono circa 55 g e per le donne - 40-45 g.La metà delle proteine ​​giornaliere dovrebbe essere di origine animale.
3. Alla terza fase è necessario aderire seguenti principi nutrizione terapeutica:
4. I limiti proteici giornalieri dipendono dalla gravità dell’insufficienza renale cronica. Ciò ridurrà l'azotemia e aumenterà la filtrazione dei metaboliti proteici attraverso i reni.
5. Il valore energetico della dieta deve essere coordinato in base al consumo energetico dell’organismo e la sua carenza deve essere aumentata a scapito di grassi e carboidrati. Ciò migliorerà l'assorbimento delle proteine ​​dal cibo e ridurrà la degradazione delle proteine ​​dalle riserve del corpo.
6. È importante regolare la quantità di liquidi e sale, tenendo conto dell'attività escretoria dei reni. Quando compaiono edema e ipertensione arteriosa, è necessario ridurre drasticamente la quantità di sale e liquido.

La nefropatia diabetica è una patologia renale in cui si verifica un danno ai tessuti dell'organo e ai suoi vasi; spesso si sviluppa come complicanza del diabete mellito. Viene prescritto un appuntamento per il trattamento farmaci E dieta speciale per la nefropatia renale diabetica, che aiuta a ridurre il carico sul sistema urinario e la gravità del quadro sintomatico.

La scelta della dieta per la nefropatia viene effettuata dal medico curante, sulla base dei dati ottenuti durante l'esame. Il modo di mangiare durante il periodo acuto della malattia aiuta a far fronte al grave gonfiore del corpo, a normalizzarsi equilibrio salino. Grazie a ciò, la gravità dei segni di intossicazione nel corpo diminuisce e la funzione diuretica viene normalizzata. La scelta della tabella dietetica viene effettuata con l'obiettivo di ridurne la quantità composti dannosi che può provenire dal cibo.

A seconda della gravità dei sintomi, delle cause processo patologico, E condizione generale paziente, viene prescritta la tabella dietetica 7, 7a, 7b.

Tutte le aree della nutrizione si basano su principi generali:

• ridurre la quantità di cibi grassi e proteine ​​animali, che vengono gradualmente sostituite da grassi vegetali;
• ridurre la quantità di sale consumata per chilogrammo di peso;
• rifiuto di cibi in scatola, fritti, affumicati, salati, piccanti e in salamoia;
• abbondante regime di bere;
• pasti frazionati con pasti frequenti in piccole porzioni;
• esclusione di carboidrati leggeri e zuccheri;
• A maggiore concentrazione potassio nel sangue - una diminuzione dell'assunzione dal cibo;
• se i livelli di potassio sono bassi, garantire un apporto sufficiente dal cibo;
• ridurre la quantità di cibo ricco di fosforo;
• mangiare cibi che contengono grandi quantità di ferro;
• tutti i prodotti vengono consumati bolliti o al vapore/grigliati;
• La nutrizione dietetica per i bambini è simile a quella degli adulti.

Ulteriori informazioni sui componenti nutrizionali

Durante il periodo di malattia degli organi accoppiati, le loro prestazioni vengono compromesse, il che si manifesta in una diminuzione dell'eliminazione di rifiuti e tossine dal corpo. I più gravi sono per i reni composti dell'azoto, che sono formati da prodotti proteici di origine animale. Pertanto, tutte le diete patologie renali mirano a ridurre gradualmente la quantità giornaliera di proteine ​​animali consumate e a sostituirle con proteine ​​di origine vegetale.

È importante ricordarlo brusco rifiuto I prodotti proteici danneggiano un corpo indebolito e possono portare ad un peggioramento della condizione. Pertanto, questo processo deve essere graduale. Si consiglia di sostituirlo prima cibi grassi dietetico (pollo, pesce magro, vitello).

Grande quantità di sale dentro razione giornaliera porta alla formazione di gonfiore e ad un aumento della pressione intrarenale e sanguigna. Pertanto, per ridurre la gravità di questi sintomi, è necessaria una graduale restrizione del sale.

Si consiglia di cuocere gli alimenti senza sale o, se necessario, aggiungere un po' di sale prima del consumo. Per migliorare le caratteristiche gustative del cibo, il sale può essere sostituito con succo di pomodoro senza sale, succo di limone, aglio, cipolla ed erbe aromatiche.

L'effetto della nutrizione sulla funzionalità renale

I malfunzionamenti dei reni portano all'interruzione del processo di escrezione di potassio nel corpo, che è responsabile delle prestazioni degli organi accoppiati, del muscolo cardiaco e del tessuto muscolare. Pertanto, il suo eccesso o carenza può portare a conseguenze irreversibili nell'organismo. I medici consigliano fasi iniziali nefropatia, aumentare l'assunzione giornaliera di potassio e, nei casi successivi, ridurre.

Un contenuto eccessivo di fosforo nel sangue umano porta alla graduale lisciviazione del calcio dal corpo, allo sviluppo di articolazioni doloranti e al graduale assottigliamento delle ossa e tessuto cartilagineo. Il fosforo provoca anche l'indurimento dei tessuti, con conseguente rapida crescita tessuto connettivo reni, muscolo cardiaco, articolazioni e polmoni. Pertanto, la patologia renale si manifesta con dermatosi pruriginose, compromesse frequenza cardiaca e una sensazione di pesantezza ai polmoni. IN periodo acutoè necessario limitare rigorosamente l'assunzione di questo elemento, che aiuterà ad accelerare il processo di guarigione.

Assunzione sufficiente di acqua potabile pulita nel corpo - condizione importante dieta corretta. L'acqua aiuta a purificare il corpo dai composti dannosi, il che ha un effetto positivo sulla dinamica del recupero. Per garantire un buon passaggio dell'urina, durante il trattamento è necessario evitare cibi piccanti, grassi, salati e in scatola, che trattengono liquidi nel corpo e portano alla contaminazione e ad un aumento del gonfiore.

Durante il periodo di patologie renali e insufficienza renale cronica, il menu dovrebbe includere cibi ricchi di ferro, zinco, calcio e selenio. Nel corso della malattia, un metabolismo compromesso porta ad una mancanza di nutrienti necessari prestazione normale organi e sistemi.

Tabella dietetica n. 7

Per il recupero si consiglia la dieta per la nefropatia diabetica n. 7 processi metabolici, riducendo il gonfiore, la pressione intrarenale e quella sanguigna. Utilizzato per la nefropatia diabetica e dismetabolica, la glomerulonefrite, l'insufficienza renale cronica e altre patologie renali.

Secondo le raccomandazioni della tabella, le restrizioni includono cibi ricchi di carboidrati e grassi. I piatti sono preparati senza sale. Il volume giornaliero di liquido consumato non è superiore a 1 litro. Contenuto calorico giornaliero prodotti - non più di 2900 kcal, compresi carboidrati - fino a 450 g, proteine ​​- fino a 80 g, grassi - fino a 100 g, zucchero - fino a 90 g.

Durante la dieta n°7 è consentito consumare:

• zuppe con brodo vegetale;
• Non varietà grasse carne e lingua;
• pesce magro;
• latticini, escluso il formaggio;
• porridge;
• verdure;
• frutta;
• uova non più di 2 pezzi .;
• miele, marmellata, gelatina;
• pane e frittelle senza sale.

È vietato utilizzare:

• prodotti a base di farina salata;
• carne e prodotti ittici varietà grasse e brodi a base di esse;
• funghi;
• formaggio a pasta dura e molle;
• legumi;
• prodotti con un'elevata percentuale di acido ossalico e ascorbico;
• cioccolato.

Tabella dietetica n. 7a

Prescritto per nefropatia, insufficienza renale cronica, glomerulonefrite al fine di ridurre il carico sugli organi accoppiati malati, normalizzare i processi metabolici e ridurre la gravità dei sintomi (edema, ipertensione).

Proteine ​​e sale sono soggetti a restrizioni, grassi e carboidrati sono leggermente ridotti. La preferenza è data ai prodotti di origine vegetale. L'apporto proteico giornaliero non supera i 20 g, metà dei quali sono di origine animale. Il volume dei grassi non deve superare gli 80 g, i carboidrati 350, di cui 1/3 è zucchero. Il consumo giornaliero di acqua viene calcolato in base al volume giornaliero di urina escreta più 0,5 litri.

Elenco dei prodotti ammessi al consumo:

• prodotti da forno senza sale;
• zuppe di verdure;
• carni magre e pesce;
• latticini (il consumo di ricotta è consentito con la completa esclusione dei prodotti a base di carne);
• uova, non più di 2 pezzi. in settimana;
• frutta;
• verdure;
• pasta, sago, riso senza proteine;
• oli vegetali e animali;
• zucchero, miele, marmellata, caramelle, gelatina;
• infusi di erbe, tisane, composte.

Elenco dei prodotti vietati:

• prodotti a base di farina salata;
• carne e pesce di varietà grasse;
• funghi;
• formaggio stagionato;
• legumi;
• cereali;
• cioccolato;
• caffè, cacao;
• spezie, senape, rafano.

Tabella dietetica n. 7b

Le raccomandazioni della tabella n. 7b mirano a ripristinare il metabolismo, la pressione sanguigna nei vasi e ad alleviare il gonfiore. Viene utilizzato per patologie renali secondo la tabella dietetica n. 7a. Sono vietate le proteine ​​e il sale; i grassi e i carboidrati non sono strettamente limitati. La dieta n. 7b è una delle più delicate.

L'apporto proteico giornaliero non dovrebbe superare i 60 g, di cui il 60% di origine animale. Grassi - fino a 90 g, di cui 20 g di origine vegetale. La quantità giornaliera di carboidrati non è superiore a 450 g, il consumo di zucchero è consentito fino a 100 g, il sale è vietato. Regime di consumo di alcol- fino a 1,5 l.

L'elenco degli alimenti consentiti e vietati è simile alla tabella dietetica n. 7a.

Dieta: efficace metodo terapeutico per malattie renali di varie eziologie. Aiuta a ridurre il carico sugli organi malati e la gravità del quadro clinico. Aiuta a normalizzare i processi metabolici e la minzione. Utilizzato per il trattamento tabelle dietetiche N. 7, 7a e 7b.

La diagnosi di nefropatia si combina varie malattie, portando a danni renali bilaterali e ad una diminuzione delle loro prestazioni. Come risultato della malattia, il parenchima renale viene colpito e il tessuto connettivo cresce.

Una parte integrante del trattamento è la dieta per la nefropatia renale. Una corretta alimentazione migliora l'effetto dei farmaci e normalizza processi metabolici nell'organismo.

Regole fondamentali dell'alimentazione durante la malattia

Un punto importante nella nutrizione per la nefropatia renale è il contenuto calorico degli alimenti consumati. Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie. Una persona dovrebbe consumare circa 3.500 calorie al giorno. Se la loro quantità viene ridotta, nel corpo si formano prodotti metabolici tossici, che aumentano significativamente il carico sui reni.

Cibi affumicati, in salamoia, formaggi a pasta dura, acqua gassata e cacao non sono raccomandati per la nefropatia renale.

Gli alimenti ricchi di potassio dovrebbero essere evitati. Queste sono banane, noci, frutta secca.

L'alimentazione dietetica per la nefropatia renale limita il consumo di gelato, cioccolato, cipolle e aglio. Questi prodotti contengono oli essenziali che irritano il tessuto renale.

Grazie ad una corretta alimentazione e combinazione prodotti sani i pazienti hanno miglioramento significativo stato di salute. Già il terzo giorno dall'inizio della dieta puoi notarlo effetto positivo. Nel tempo, l'efficacia della dieta aumenta.

Metodi tradizionali

IN medicina popolare Esistono decotti e miscele speciali che possono aiutare a migliorare la funzione renale.

• Anguria. Per il gonfiore si consiglia di preparare decotti dalla polpa e dalle scorze di anguria.
• Mirtillo rosso. I mirtilli rossi macinati con lo zucchero possono alleviare l'infiammazione. Aggiungi acqua alla miscela e bevila come una composta.
• Fragole. I decotti di bacche e foglie di fragola hanno un effetto positivo sulla funzione renale.

Oltre alla dieta, per la nefropatia renale vengono prescritti anche fitoterapici e farmaci. Il tipo di trattamento dipende da caratteristiche individuali paziente e la gravità della patologia.

Lo sviluppo della malattia renale diabetica, o nefropatia diabetica, è accompagnato dalla depressione funzione normale rene Stadi della nefropatia diabetica: stadio della microalbuminuria; stadio della proteinuria con funzione escretrice di azoto preservata dei reni; stadio dell’insufficienza renale cronica. Progettato da nutrizionisti per diverse fasi insufficienza renale cronica tre tipi di dieta a basso contenuto proteico: 7P, 7b e 7a, che vengono utilizzati nel complesso trattamento della nefropatia diabetica.

Dieta n. 7

Viene utilizzato per la nefrite acuta dalla terza alla quarta settimana di trattamento e per la nefrite cronica.

Rimuove i prodotti metabolici azotati dal corpo, riduce il gonfiore, abbassa la pressione sanguigna.

I carboidrati e i grassi sono limitati. Il sale non viene utilizzato in cucina. Se il medico lo consente, i piatti vengono salati quando vengono serviti. La quantità di liquidi al giorno (comprese zuppe e terzi piatti) non supera 1 litro. Sono vietate le fonti di oli essenziali (cipolla, aglio, rafano), acido ossalico, sostanze estrattive di funghi, pesce e carne.

cucinando con prodotti chimici moderati (la frittura è esclusa) e senza delicatezza meccanica (non è necessario pulire i piatti). Pesce e carne vengono bolliti nella quantità di 100-150 g al giorno. Il cibo viene consumato caldo.

Carboidrati da 400 a 450 g (80-90 g di zucchero), proteine ​​circa 80 g (50-60% animali), grassi da 90 a 100 g (25% vegetali). Contenuto calorico da 2700 a 2900 kcal. Contenuto di sale: 10 g al giorno. Acqua (tutti i liquidi) da 0,9 a 1,1 l. Il cibo viene assunto 4-5 volte al giorno.

Prodotti autorizzati:

- frittelle senza sale e con lievito, frittelle, pane senza sale;
— zuppe vegetariane con patate, cereali e verdure, zuppe di frutta;
- lingua bollita, magro di vitello, manzo, rifilature e carne di suino, tacchino, pollo, coniglio e agnello;
- pesce magro bollito seguito da leggera cottura al forno o frittura, pesce in gelatina, ripieno, tritato e a pezzi;
- latte, panna acida, ricotta separatamente e mescolati con riso, mele, carote, bevande a base di latte fermentato, panna;
- fino a due uova intere al giorno (frittata o alla coque) riducendo la ricotta, il pesce o la carne. Puoi anche usare i tuorli aggiunti ai piatti;
- pasta in qualsiasi preparazione, orzo perlato, semola di mais, riso, sago;
— verdure e patate in qualsiasi trasformazione;
— insalate di frutta e verdura fresca, vinaigrette senza sottaceti;
- gelato alla frutta, caramelle, marmellata, miele, gelatina, gelatina, bacche e frutti bolliti e crudi.

Prodotti vietati:

- prodotti a base di farina con sale, pane normale;
- funghi, pesce, brodi di carne, brodi di legumi;
- carne in scatola, carne affumicata, salsicce, piatti in umido e fritti senza bollitura, varietà grasse;
- pesce in scatola, caviale, pesce affumicato, salato, grasso;
- formaggi;
- legumi;
- funghi, verdure in salamoia, salate e in salamoia, ravanelli, spinaci, acetosa, ravanelli, aglio, cipolle;
- cioccolato.

Dieta n. 7a

È prescritto per la glomerulonefrite acuta grave con sintomi di insufficienza renale successiva giorni di digiuno E gravità moderata con insufficienza renale fin dai primi giorni di malattia, glomerulonefrite cronica con grave insufficienza renale.

Il suo scopo: massimo risparmio della funzionalità renale, miglioramento dell'escrezione dei prodotti metabolici dal corpo, riduzione dell'ipertensione arteriosa e dell'edema.

Si tratta di una dieta prevalentemente a base vegetale con una forte limitazione di proteine ​​e sale. La quantità di grassi e carboidrati è moderatamente ridotta. Evita prodotti ricchi di estratti, oli essenziali e acido ossalico. Elaborazione culinaria senza risparmio meccanico: bollitura, cottura al forno, frittura leggera. Il cibo è preparato senza sale, il pane è senza sale. Il cibo viene assunto 5-6 volte al giorno.

Proteine ​​- 20 g al giorno (50-60% animali e con fallimento cronico reni - 70%), grassi - 80 g (15% vegetale), carboidrati - 350 g (80 g di zucchero), sale escluso, liquido libero pari alla quantità giornaliera di urina più 500 ml. Il contenuto calorico della dieta è 2100-2200 kcal.

Prodotti autorizzati:

- Pane e prodotti farinacei. Pane senza proteine ​​e senza sale amido di mais- 100 g al giorno, in sua assenza 50 g di pane senza sale o altri prodotti a base di farina cotti con lievito senza sale;
- zuppe con sago, verdure, patate, frutta. Condire con cipolle fritte bollite, panna acida, erbe aromatiche;
- fino a 50-60 g di manzo magro, vitello, carne e rifilature di maiale, coniglio, pollo, tacchino, pesce. Dopo la bollitura si può cuocere o friggere a pezzi o tritare;
- 60 g (o più a causa di carne e pesce) latte, panna, panna acida. Ricotta - esclusi carne e pesce;
- le uova vengono aggiunte ai piatti in ragione di 1/4-1/2 uova al giorno per persona o 2-3 volte a settimana un uovo (alla coque, frittata);
- dai cereali: sago, limitato - riso, pasta priva di proteine. Preparato con acqua e latte sotto forma di porridge, budini, sformati, pilaf, cotolette;
- patate (200-250 g) e verdure fresche (400-450 g) sotto forma di piatti vari. Bollito e fritto.

br />—tè debole con succhi di limone, frutta e bacche, decotto di rosa canina;
- da grassi, burro non salato, burro chiarificato, oli vegetali.

Prodotti vietati:

- pane comune, prodotti farinacei con aggiunta di sale;
- brodi di carne, pesce e funghi, latticini, cereali (escluso il sago) e legumi;
— tutti i prodotti a base di carne e pesce (cibo in scatola, carne affumicata, sottaceti);
- formaggio;
- altri cereali tranne il sago, il riso e la pasta (tranne quelli senza proteine);
- verdure salate, in salamoia e in salamoia, legumi, spinaci, acetosa, cavolfiore, funghi, ravanello, aglio;
- cioccolato, gelatina di latte, gelato;
— salse di carne, pesce e funghi, pepe, senape, rafano;
- cacao, caffè naturale, acque minerali ricche di sodio;
- altri grassi (agnello, manzo, maiale, ecc.).

Dieta n. 7b

Viene utilizzato per la glomerulonefrite acuta con sintomi di insufficienza renale dopo la dieta n. 7a, nefrite cronica con insufficienza renale moderata.

Obiettivo: massimo risparmio della funzionalità renale, miglioramento dell'escrezione dei prodotti metabolici dal corpo, riduzione dell'ipertensione arteriosa e dell'edema.

In questa dieta, la quantità di proteine ​​è notevolmente ridotta e il sale è fortemente limitato. Grassi e carboidrati rimangono entro limiti normali. Il valore energetico dovrebbe rimanere entro limiti normali, cioè quando le proteine ​​​​diminuiscono, viene integrato con grassi e dolci.

Elaborazione culinaria, l'elenco degli alimenti consentiti e proibiti è lo stesso della dieta n. 7a. Tuttavia la quantità di proteine ​​è stata raddoppiata aumentando fino a 125 g di carne e pesce, 1 uovo, fino a 125 g di latte e panna acida. Carne e pesce possono essere sostituiti con la ricotta, tenendo conto del contenuto proteico di questi prodotti. Per la dieta n. 7b, anche la quantità di pane senza proteine ​​e senza sale con amido di mais, sago (o riso), nonché patate e verdure (rispettivamente 300 ge 650 g), zucchero e olio vegetale viene aumentata a 150 g. Il cibo viene assunto 5-6 volte al giorno.

Proteine ​​40-50 g (50-60% animali e in caso di insufficienza renale cronica 70%), grassi 85-90 g (20-25% vegetali), carboidrati 400-450 g (100 g zucchero), sale escluso, liquido libero in media 1-1,2 l sotto controllo della diuresi. Valore energetico 2500-2600 kcal.

Dieta n. 7 r

Indicazioni: iperuricemia.

Caratteristiche generali: dieta iposodica, completa Composizione chimica e sufficiente nel valore energetico, con proteine ​​di origine prevalentemente vegetale (75%), con massima eliminazione delle basi puriniche.

Elaborazione culinaria: tutti i piatti sono preparati senza sale, carne e pesce - bolliti o seguiti dalla cottura al forno.

Valore energetico: 2.660-2.900 kcal (11.137-12.142 kJ).

Ingredienti: proteine ​​70 g, grassi 80-90 g, carboidrati 400-450 g.

Dieta: frazionaria (5-6 r/giorno).

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Terapia dietetica per la nefropatia diabetica

Questa malattia è una delle principali cause di morte nei diabetici. La stragrande maggioranza dei pazienti in lista d’attesa per il trapianto di rene e la dialisi sono pazienti affetti da diabete.

La nefropatia diabetica è un concetto ampio, che comprende il danno ai glomeruli, ai tubuli o ai vasi che riforniscono i reni. Questa malattia si sviluppa a causa di livelli regolarmente elevati di glucosio nel sangue.

Il pericolo di tale nefropatia per i pazienti diabetici è che lo stadio finale può svilupparsi quando è necessaria la dialisi. In questo caso le proteine ​​che gravano sul funzionamento dei reni vengono completamente escluse dalla dieta.

Sintomi della malattia:

• letargia;
• sapore metallico in bocca;
• affaticabilità rapida;
• crampi agli arti, spesso la sera.

Tipicamente, la nefropatia diabetica non si manifesta in alcun modo nelle fasi iniziali. Pertanto, si consiglia a un paziente con diabete di sottoporsi a tali test una o due volte l'anno:

1. test delle urine per creatinina, albumina, microalbumina;
2. Ultrasuoni dei reni;
3. esame del sangue per la creatinina.

Quando si effettua una diagnosi, molti medici raccomandano una dieta a basso contenuto proteico, ritenendo che aumenti il ​​carico sui reni. Ciò è in parte vero, ma non sono state le proteine ​​a causare lo sviluppo della nefropatia diabetica. Ciò è dovuto all’aumento dello zucchero, che ha un effetto tossico sulla funzione renale.

Per evitare l'ultimo stadio della malattia renale, è necessario seguire una dieta adeguatamente bilanciata. Tale terapia dietetica sarà mirata alla causa della malattia: glicemia alta.

La scelta dei prodotti durante la creazione di un menu dovrebbe basarsi sul loro indice glicemico (IG).

Indice glicemico degli alimenti

Una dieta a basso contenuto di carboidrati mantiene i normali livelli di zucchero nel diabete di tipo 2 e nel diabete di tipo 1 riduce significativamente la quantità di insulina ad azione breve e ultrabreve. È proprio questa proprietà che aiuta ad evitare molte complicazioni del diabete.

Il concetto di IG è un indicatore digitale dell’assunzione e della scomposizione dei carboidrati nel sangue che influenzano i livelli di glucosio nel sangue dopo il loro consumo. Più basso è l'indicatore, più “sicuro” è il cibo.

L'elenco degli alimenti a basso indice glicemico è piuttosto ampio, il che consente di creare una dieta completa senza perdere il gusto dei piatti. L'indice basso sarà fino a 50 unità, la media da 50 a 70 unità e l'indice alto oltre 70 unità.

Di solito, per il diabete di tipo 1 e di tipo 2, è consentito consumare cibi con un indice medio più volte alla settimana. Ma nella nefropatia diabetica questo è controindicato.

La dieta per la nefropatia diabetica è formata non solo da alimenti a basso indice glicemico, ma anche da metodi di trattamento termico dei piatti. È accettabile la seguente preparazione:

• in umido;
• Bollire;
• nel microonde;
• cuocere a fuoco lento in una piccola quantità di olio vegetale;
• cottura al forno;
• in una pentola a cottura lenta, ad eccezione della modalità “frittura”.

Di seguito è riportato un elenco dei prodotti che compongono la dieta.

Prodotti per la dieta

Il cibo del paziente dovrebbe essere vario. La dieta quotidiana consiste in cereali, carne o pesce, verdure, frutta, latticini e prodotti a base di latte fermentato. La norma del consumo di liquidi è di due litri.

Vale la pena sapere che i succhi di frutta e bacche sono vietati nell'alimentazione dietetica, anche quelli a base di frutta a basso indice glicemico. Con questo trattamento perdono fibre, che servono a fornire uniformemente glucosio al sangue.

È meglio mangiare frutta e bacche al mattino, non più di 150-200 grammi. Non dovrebbero essere frullati, per non aumentare l'IG. Se con questi prodotti viene preparata una macedonia, è necessario farlo immediatamente prima del consumo per preservare quante più vitamine e oligoelementi utili possibile.

Frutti e bacche a basso indice glicemico:

1. ribes nero e rosso;
2. uva spina;
3. mele di qualsiasi varietà, la loro dolcezza non influisce sull'indice;
4. Pera;
5. albicocca;
6. mirtillo;
7. lamponi;
8. fragola;
9. fragole
10. qualsiasi tipo di agrumi: limone, arancia, mandarino, pomelo, lime.

Le verdure sono la base dell’alimentazione per diabetici e costituiscono fino alla metà dell’intera dieta. Possono essere serviti sia a colazione che per il tè pomeridiano e la cena. È meglio scegliere verdure di stagione, contengono più nutrienti.

Verdure per la nefropatia diabetica con IG basso:

• schiacciare;
• cipolla;
• aglio;
• melanzana;
• pomodoro;
• fagioli verdi;
• Lenticchie;
• piselli spezzati freschi e secchi;
• tutti i tipi di cavolo - cavolfiore, broccoli, cavolo bianco e rosso;
• Peperone.

I cereali possono essere utilizzati come contorni o aggiunti ai primi piatti. Dovresti stare estremamente attento quando li scegli, poiché alcuni hanno un IG medio e alto. Per il diabete che non è gravato da altre malattie, i medici ti permettono di mangiare occasionalmente il porridge di mais: l'IG è entro limiti elevati, poiché è ricco di sostanze nutritive. Ma nella nefropatia diabetica il suo consumo è controindicato. Poiché anche un minimo salto di zucchero nel sangue mette a dura prova i reni.

Cereali ammessi:

• orzo perlato;
• semola d'orzo;
• Riso integrale;
• grano saraceno.

Quasi tutti i latticini e i prodotti a base di latte fermentato hanno un IG basso; solo i seguenti dovrebbero essere esclusi:

1. panna acida;
2. panna 20% di grassi;
3. yogurt dolce e fruttato;
4. burro;
5. margarina;
6. formaggi a pasta dura (basso indice, ma alto contenuto calorico);
7. latte condensato;
8. cagliata glassata;
9. massa di cagliata (da non confondere con la ricotta).

Le uova sono consentite ai diabetici non più di una al giorno, poiché il tuorlo contiene colesterolo dannoso. Con questa nefropatia è meglio ridurre al minimo il consumo di tale prodotto.

Questo non si applica alle proteine; il loro IG è 0 unità e l'indice del tuorlo è 50 unità.

Carne e pesce dovrebbero essere scelti tra varietà a basso contenuto di grassi, eliminando eventuali residui di pelle e grasso. Caviale e latte sono vietati. Piatti di carne e pesce sono inclusi nella dieta quotidiana, preferibilmente una volta al giorno.

Sono ammesse le seguenti carni e frattaglie:

• pollo;
• Quaglia;
• tacchino;
• carne di coniglio;
• vitello;
• manzo;
• fegato di manzo;
• fegato di pollo;
• lingua di manzo.

Tra i pesci puoi scegliere tra:

1. pollock;
2. luccio;
3. merluzzo;
4. pertica.

Formando una dieta per diabetici per un paziente con prodotti di tutte le categorie di cui sopra, una persona riceve un'alimentazione adeguata e sana.

Ha lo scopo di mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro un intervallo normale.

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Dieta nella fase iniziale della nefropatia (microalbuminuria)

Questo fase iniziale lesione diabetica reni, in cui il ripristino delle dinamiche intrarenali dipende in gran parte dalla nutrizione dietetica. Mostrato moderato e uso limitato proteine, non più del 12-15% del contenuto calorico totale del cibo. Se nella dieta per la nefropatia diabetica si verifica ipertensione, è necessario limitare l'assunzione di sale a 3-4 g al giorno. Evitare verdure salate, pesce e acqua minerale. Il cibo è preparato solo dal fresco prodotti naturali senza aggiungere sale. 100 g di cibo dovrebbero contenere 20-30 g di carne e pesce, da 6 ga 15 g di uova e latticini, 2 g di prodotti contenenti amido, da 1 a 16 g di prodotti vegetali. Il contenuto calorico totale non deve superare le 2500 calorie.

Dieta per la nefropatia diabetica allo stadio di proteinuria

Una dieta a basso contenuto proteico per la nefropatia diabetica allo stadio di proteinuria è un metodo terapia sintomatica. Il consumo di proteine ​​​​è ridotto a 0,7-0,8 g per 1 kg del corpo del paziente. Si consiglia di limitare il sale a 2-2,5 g al giorno. In pratica, ciò significa che è necessario non solo cucinare i cibi senza sale, ma anche passare a pane e dolci senza sale. Si consiglia inoltre di utilizzare prodotti con basso contenuto sale - riso, avena e semola, carote, cavoli (cavolfiore e cavolo bianco), barbabietole, patate. Tra i prodotti a base di carne, sarà utile la carne di vitello e tra i prodotti ittici: carpa, lucioperca, luccio, pesce persico.

Dieta nella fase di insufficienza renale cronica

Il principio fondamentale della terapia dietetica è limitare le proteine ​​a 0,6 -0,3 g per chilogrammo del corpo del paziente. Anche limitare i fosfati nella dieta per la nefropatia diabetica è abbastanza efficace. stadio dell’insufficienza renale cronica. Tuttavia, ciò non è sempre realizzabile, porta alla carenza di proteine ​​e riduce la qualità della vita dei pazienti. Per evitare la sindrome da fame proteica, vengono prescritti farmaci contenenti aminoacidi essenziali essenziali.

Per lo stadio dell'insufficienza renale cronica, i medici hanno sviluppato tre tipi di diete: 7a, 7b, 7P, ciascuna delle quali definisce chiaramente il grado di restrizione dei prodotti proteici, nonché del fosforo e del potassio. Il loro uso ha controindicazioni e richiede monitoraggio costante medico e controllo di laboratorio.

Recensioni e commenti

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Cos'è la nefropatia diabetica

La nefropatia è intrinseca fasi successive tipi di carta da parati per il diabete (tipo 1 e tipo 2). Come suggerisce il nome, colpisce i reni. Ma lei compaiono i primi segnali almeno, dopo 10 anni dal momento in cui viene diagnosticato il diabete.

La nefropatia diabetica è molto insidiosa, poiché porta ad un lento ma progressivo ed irreversibile deterioramento della funzionalità renale, fino all'insufficienza renale cronica e all'uremia (accumulo di sostanze azotate nel sangue). Queste condizioni richiedono una dialisi continua o un trapianto di rene.

La nefropatia diabetica è caratterizzata da:

• deterioramento graduale e lento della funzione renale;
• albuminuria, che rimane sopra i 300 mg per 24 ore;
• riduzione graduale e lenta della velocità filtrazione glomerulare;
• ipertensione;
• alta probabilità di sviluppare gravi patologie del sistema cardiovascolare.

Consideriamo più in dettaglio i processi in cui si sviluppa nefropatia diabetica.

• Alto tasso di zucchero nel sangue determina un aumento dei livelli di glucosio nelle urine, che vengono filtrate dai glomeruli dei reni. Poiché l'organismo non può permettersi di perdere eccessivi zuccheri attraverso le urine, deve quindi aumentarne il riassorbimento nei dotti renali prossimali, che avviene con il contemporaneo trasporto di ioni sodio.
• Gli ioni sodio riassorbiti legano l'acqua e quindi portano a aumento del volume sanguigno circolante(volemia).
• Un aumento di volume, a sua volta, provoca un aumento della pressione sanguigna e una conseguente dilatazione delle arteriole che alimentano i glomeruli dei reni. Un rilevatore chimico - la macula di Dens - situato nei tubuli prossimali dei reni, interpreta la situazione come un abbassamento della pressione sanguigna e reagisce rilasciando l'enzima renina, che innesca il meccanismo che porta alla per aumentare ulteriormente la pressione.
• Ipertensione che deriva da tutto questo processo complesso, provoca un aumento della pressione nei glomeruli, che porta a aumento della velocità di filtrazione glomerulare.
• L'aumento della velocità di filtrazione porta a usura eccessiva dei nefroni(filtro renale elementare).

Il processo descritto è un fattore scatenante della sindrome nefrosica e dell'albuminuria, ma non è l'unico responsabile dell'inizio della nefropatia diabetica.

Iperglicemia mette in moto anche altri processi già descritti nell'articolo sulla neuropatia diabetica, che determinano cambiamenti nelle proteine ​​che formano i glomeruli. Tali processi includono: glicazione delle proteine, formazione di sorbitolo E attivazione della proteina chinasi C.

Una conseguenza diretta dell'attivazione di questi processi sarà un cambiamento nella struttura del tessuto glomerulare. Questi cambiamenti aumentano la permeabilità della parete capillare e la sclerosi nei glomeruli.

Sintomi degli stadi della nefropatia diabetica

Il quadro clinico della nefropatia diabetica si sviluppa molto lentamente, in un periodo di oltre vent'anni.

Esistono cinque fasi della malattia, ognuna delle quali è caratterizzata dai propri sintomi.

Fase 1 – preclinica

Caratterizzato da aumento del volume dei reni, che può essere rilevato utilizzando gli ultrasuoni. Il paziente non presenta alcun sintomo fisico: la pressione sanguigna è normale e non sono presenti proteine ​​nelle urine. Allo stesso modo, la funzione renale è completamente normale.

In effetti, se scendi nei dettagli, puoi trovarlo poliuria(sottolineatura grande quantità urina), presenza sporadica di zucchero nelle urine e aumento del filtrato glomerulare. La durata di questa fase della malattia dipende dalla capacità di tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue: migliore controllo– più lunga sarà la fase 1.

Stadio 2 – nefropatia silente

Questa fase la malattia è anche asintomatica. L'unico segno che la nefropatia si manifesta saltuariamente è la presenza di microalbuminuria subito dopo uno sforzo fisico intenso. Di solito inizia un paio d'anni dopo l'esordio del diabete e dura 10-20 anni.

Stadio 3 – inizio della nefropatia

È caratterizzato da:

• Microalbuminuria in costante crescita.
• Pressione alta, che aumenta in media di 3-4 mmHg ogni anno.
• Diminuzione della filtrazione glomerulare renale.

Stadio 4 – nefropatia

È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Macroalbuminuria con valori superiori a 200 mcg al minuto.
• Ipertensione arteriosa.
• Progressivo deterioramento della funzione renale con aumento dei livelli di creatinina.
• Graduale diminuzione della filtrazione glomerulare renale, il cui valore scende da 130 ml al minuto a 30-10 ml/min.

Stadio 5 – uremia

Stadio terminale della malattia. La funzione renale è irrimediabilmente danneggiata. I valori della velocità di filtrazione glomerulare sono inferiori a 20 ml/min, nel sangue si accumulano composti contenenti azoto. In questa fase è necessaria la dialisi o il trapianto di organi.

La malattia può svilupparsi in modo leggermente diverso, a seconda della forma del diabete, vale a dire:

• per il diabete di tipo 1 gli stadi che precedono la nefropatia conclamata durano da 1 a 2 anni, e lo stadio della malattia degenera molto più rapidamente in iperuricemia - da 2 a 5 anni.
• per il diabete mellito di tipo 2 la tendenza è più imprevedibile, con la macroalbuminuria che compare almeno 20 anni o più dopo l'esordio del diabete.

Perché si sviluppa la nefropatia diabetica?

Moderno scienza medica incapace di nominare ragioni esatte sviluppo di nefropatia diabetica. Ci sono però ragioni sufficienti per indicare un numero fattori che contribuiscono al suo sviluppo.

Questi fattori sono:

• Predisposizione genetica. C'è una predisposizione scritta nei geni di ogni persona malata. La predisposizione è spesso il risultato di una duplice componente: familiare e razziale. Alcune razze (indiani e africani) lo hanno alta probabilità incontrare nefropatia.
• Iperglicemia. Il controllo dei livelli di zucchero nel sangue è un fattore determinante. È stato stabilito sperimentalmente che il controllo ottimale del glucosio in entrambi i tipi di diabete allunga significativamente il tempo che intercorre tra l'insorgenza del diabete e l'insorgenza dell'albuminuria.
• Ipertensione. Ipertensione il sangue contribuisce allo sviluppo della malattia. Questo vale sia per il diabete di tipo 1 che per quello di tipo 2. Pertanto, il trattamento dell’ipertensione arteriosa è molto importante nei pazienti con diabete.
• Proteinuria. La proteinuria può essere sia una conseguenza della nefropatia diabetica che la sua causa. La proteinuria, infatti, determina un'infiammazione interstiziale, che porta alla fibrosi (sostituzione del tessuto normale con tessuto fibroso che non possiede le caratteristiche funzionali del tessuto originario). Di conseguenza, la funzione renale diminuisce.
• Dieta ad alto contenuto proteico. Il consumo abbondante di alimenti proteici determina di più alto livello proteine ​​nelle urine e, quindi, una maggiore probabilità di sviluppare nefropatia diabetica. Questa affermazione è stata fatta in base a osservazioni sperimentali sulla popolazione del Nord Europa, i cui abitanti consumano molte proteine ​​animali.
• Fumare sigarette. I fumatori diabetici hanno maggiori probabilità di sviluppare nefropatia rispetto ai non fumatori.
• Dislipidemia. Cioè alti livelli di lipidi e, di conseguenza, di colesterolo e trigliceridi nel sangue. Appare nei pazienti con diabete mellito non insulino-dipendente e accelera lo sviluppo della disfunzione renale.

Diagnosi di nefropatia: esame delle urine e test dell'albumina

Al centro diagnosi di nefropatia nei pazienti con diabete mellito si trovano Analisi delle urine E ricerca dell'albumina. Naturalmente, se si soffre di albuminuria o microalbuminuria, per diagnosticare con certezza la nefropatia diabetica è necessario escludere tutte le altre cause che potrebbero causare questa condizione (infezione tratto urinario o sforzo fisico eccessivo per lungo tempo).

Il test del livello di albumina è accompagnato da stima della velocità di filtrazione glomerulare E livelli di creatinina sierica. La positività alla micro/macroalbuminuria è confermata almeno dopo 2 test positivi V entro tre mesi.

Trattamento della nefropatia diabetica

Il miglior trattamento per la nefropatia è la prevenzione. Per attuarlo è necessario individuare tempestivamente la microalbuminuria e rallentarne lo sviluppo.

Per rallentare l'insorgenza della microalbuminuria è necessario:

• Tieni sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue. Lo stato che si raggiunge nutrizione appropriata, assunzione di farmaci antidiabetici e regolare attività fisica aerobica.
• Tieniti sotto controllo pressione arteriosa . Per fare questo, è necessario tenere sotto controllo il peso corporeo, seguire una dieta povera di sodio e ricca di potassio e utilizzare farmaci antipertensivi.
• Segui una dieta con contenuto ridotto scoiattolo. Consumo giornaliero le proteine ​​dovrebbero essere comprese tra 0,6 e 0,9 grammi per chilogrammo di peso corporeo.
• Mantenere il livello colesterolo LDL inferiore a 130 mg per decilitro di sangue.

Quando la malattia si trasforma in fase terminale, l'unica forma Il trattamento è l'emodialisi o il trapianto di rene. Nei pazienti con diabete di tipo 1, le cui cellule pancreatiche non secernono insulina, il trapianto di rene-pancreas è ottimale.

Dieta ausiliaria per la prevenzione della nefropatia

Come abbiamo visto, alto contenuto proteine ​​e sodio lo sono fattore importante rischio. Pertanto, per prevenire la progressione della patologia, è necessario seguire una dieta povera di proteine ​​e sodio.

L'apporto proteico dovrebbe essere compreso tra 0,6 e 1 g per chilogrammo di peso corporeo.

Il contenuto calorico varia tra 30 e 35 kcal per kg di peso corporeo.

Per un paziente di circa 70 kg la dieta dovrebbe contenere circa 1600-2000 calorie, di cui il 15% costituite da proteine.

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