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Il sanguinamento uterino giovanile è considerato un disturbo abbastanza comune. sistema riproduttivo durante la pubertà. CON problema simile Molte ragazze lo sperimentano, quindi è importante conoscere le principali cause e sintomi del disturbo. Dopotutto, in assenza di qualificati cure mediche la malattia può portare a pericolosi e conseguenze spiacevoli, inclusa l'infertilità.

Allora perché si verificano sanguinamenti disfunzionali? Quali forme di patologia esistono? Come si presenta il processo diagnostico ed è sempre possibile notare da soli la presenza di una malattia? Quali metodi di trattamento possono aspettarsi i pazienti giovani? Esistono metodi di prevenzione e cura tradizionali? Quale medico devo contattare? Le risposte a queste domande interessano molte ragazze.

Cos'è il sanguinamento giovanile?

Sanguinamento uterino adolescenza- un problema abbastanza comune. Secondo le statistiche, circa il 20-30% delle ragazze sperimenta una forma o l'altra di questa patologia. Vale la pena notare immediatamente che la comparsa di sanguinamento dall'utero non è in alcun modo collegata lesioni organiche organi del sistema riproduttivo. I principali fattori di in questo casoè uno squilibrio ormonale.

Le ragazze lo vivono in modo diverso. Inoltre, è difficile anche solo stabilire limiti di età esatti pubertà, poiché in alcune ragazze inizia a 8 anni, in altre a 11. Normale sviluppo attivo Il sistema riproduttivo inizia non prima degli 8 anni e dovrebbe terminare completamente entro i sedici anni. D'altra parte, anche qui sono possibili delle variazioni: ad esempio, la prima mestruazione appare spesso in una ragazza di 18 anni.

Il corpo della ragazza subisce una serie di gravi cambiamenti. In questo caso, nel processo di sviluppo sono coinvolti non solo l'utero e le ovaie, ma anche le aree del cervello che regolano la produzione degli ormoni sessuali femminili. È durante questo periodo di instabilità che si osserva il sanguinamento uterino puberale, che spesso coincide nel tempo con l'inizio dell'ovulazione. Allora cosa fare in questi casi? A quali specialisti devo rivolgermi?

Sanguinamento uterino giovanile negli adolescenti: cause

Naturalmente, prima di tutto, i pazienti, così come i loro genitori, sono interessati alle ragioni dello sviluppo della patologia. Il sanguinamento uterino giovanile è spesso causato dal funzionamento non sincrono delle ovaie e del sistema ipotalamo-ipofisario. È questa parte del cervello che è una sorta di "centro di controllo". Qui vengono prodotti i neuroormoni che controllano il funzionamento di tutte le ghiandole secrezione interna, compresi gli organi del sistema riproduttivo. Sullo sfondo della desincronizzazione, i processi di follicologenesi vengono interrotti, il che porta ad un cambiamento nella normale funzione mestruale.

Quando la relazione tra cervello e ovaie viene interrotta, spesso si sviluppa iperestagenia ( forte aumento livello di estrogeni nel sangue). Questo, a sua volta, porta all'iperplasia endometriale dell'utero. Spesso, sullo sfondo di tali fallimenti, si osserva la formazione di cisti negli organi del sistema riproduttivo.

Poiché il sanguinamento uterino funzionale in età giovanile è associato a instabilità ormonale, possono essere identificati diversi fattori di rischio. Ad esempio, stress costante tensione nervosa, esaurimento emotivo influenza il rilascio di ormoni e quindi può provocare sanguinamento.

Secondo le statistiche, molte ragazze adolescenti affrontano un problema simile dopo aver sofferto di malattie infettive, tra cui raffreddore, rosolia, varicella, influenza, parotite, ecc. I fattori di rischio includono la cronica malattie infiammatorie, che esauriscono gradualmente le riserve del corpo, ad esempio la tonsillite.

La patologia può essere provocata da un'intensa attività fisica e da un allenamento costante (questo è particolarmente vero per le ragazze che praticano sport professionalmente). Anche una corretta alimentazione è importante, perché la dieta deve contenere tutti i minerali e le vitamine. Il sanguinamento spesso inizia dopo grave ipotermia corpo.

Le cause del sanguinamento includono anche disturbi della coagulazione del sangue, ma questa condizione è associata non solo all'utero: la perdita di sangue è possibile in quasi tutti gli organi ed è molto difficile da fermare.

È stato dimostrato che esiste un certo predisposizione genetica. È stato notato che se la madre ha avuto una gravidanza problematica, gestosi, anomalie del sistema riproduttivo o lo stesso sanguinamento uterino giovanile nell'adolescenza, allora le probabilità che le sue figlie sviluppino la malattia sono molto più alte.

Forme di patologie

A seconda delle caratteristiche dei cambiamenti nei livelli ormonali, il sanguinamento uterino giovanile può essere di due tipi:

• Patologie di iperestesia, che, tra l'altro, si osservano più spesso. Si verificano in un contesto di aumento dei livelli di estrogeni e sono accompagnati da abbondanti, scarico prolungato dal tratto genitale. Di norma, tale sanguinamento si verifica dopo un leggero ritardo nelle mestruazioni (da 1 a 3 mesi).
• Meno comunemente, ai pazienti vengono diagnosticate forme gopoestrogeniche, che si sviluppano sullo sfondo di una mancanza di estrogeni. Di norma, il sanguinamento inizia dopo lungo ritardo mestruazioni (da 2 a 8 mesi). Le secrezioni non sono troppo abbondanti e spesso scompaiono rapidamente da sole.

Quali sintomi accompagnano la patologia?

Sfortunatamente, molto spesso le ragazze adolescenti non riescono a distinguere il sanguinamento dalle mestruazioni. A proposito, i primi episodi di patologia si verificano spesso durante la prima mestruazione. Tuttavia, possono continuare per diversi anni dopo l’inizio dell’ovulazione.

Il sanguinamento è raramente accompagnato da un forte dolore. Tuttavia, si può notare importo aumentato scarico. Spesso il sanguinamento dura diversi giorni consecutivi (8 o più): questo è motivo di preoccupazione. La patologia può manifestarsi non solo durante le mestruazioni, ma anche tra di loro. Inoltre, la durata del ciclo è ridotta: è inferiore a 21 giorni.

L'anemia si sviluppa sullo sfondo di una costante perdita di sangue. Le ragazze lamentano debolezza, stanchezza cronica, calo delle prestazioni, difficoltà di apprendimento, fatica, vertigini costanti. La pelle diventa pallida.

Quali complicazioni sono possibili?

Vale subito la pena notare che le ragazze di età pari o superiore a 18 anni, di regola, non soffrono più di tali patologie, da allora sfondo ormonale può essere livellato con l'aiuto di una terapia adeguatamente somministrata. Ma se trattato in modo errato o non trattato affatto, le conseguenze possono essere pericolose.

La massiccia perdita di sangue è di per sé pericolosa. Inoltre, il sanguinamento periodico porta allo sviluppo dell'anemia. Nel suo turno, questa malattiaè irto carenza di ossigeno Inoltre è possibile che si sviluppino squilibri ormonali persistenti, che provocano diversi problemi, tra cui la formazione di cisti e tumori nel tessuto ovarico, nonché l'infertilità.

Metodi diagnostici moderni

Naturalmente, il processo diagnostico deve comprendere diverse fasi. Innanzitutto, il ginecologo adolescente cercherà di raccogliere un'anamnesi medica completa. È importante sapere quando è comparsa la secrezione, se c'erano fattori provocatori, se soffre malattie ginecologiche la madre del paziente, la ragazza ne ha subiti malattie infettive eccetera.

Successivamente, viene effettuato un esame ginecologico standard e quindi ecografia organi pelvici: consente di valutare lo stato delle ovaie, rilevare la presenza di cisti o altre neoplasie e verificare se processo infiammatorio ecc. Per esaminare più attentamente gli organi genitali interni, a volte viene eseguita l'isteroscopia.

Poiché il sanguinamento uterino giovanile nelle ragazze è associato a uno squilibrio ormonale, un esame del sangue per gli ormoni è una parte obbligatoria della diagnosi. In particolare controllano i livelli di progesterone, FSH, estradiolo, LH, testosterone e ormoni ghiandola tiroidea. Se vengono rilevate anomalie, il paziente viene talvolta indirizzato per un consulto a un endocrinologo.

A seconda dei dati ottenuti durante il processo diagnostico, può essere eseguito un ulteriore test di coagulazione del sangue. Solo dopo aver ricevuto tutti i dati necessari il medico può redigere schema efficace trattamento.

Trattamento farmacologico: farmaci per fermare il sanguinamento uterino

Il trattamento di tale patologia dipende in gran parte dal grado della sua gravità e dalla causa dello sviluppo. Se il sanguinamento uterino giovanile è in un modo o nell'altro associato a stress fisico o emotivo, è necessario eliminarlo - a volte anche questo è sufficiente per evitare che si ripetano episodi della malattia.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, le condizioni del paziente sono più gravi e il sanguinamento richiede il ricovero in ospedale. Il primo compito in questo caso è fermare la perdita di sangue. Per cominciare, alle ragazze vengono prescritti, in particolare, "Vikasol", "Ditsinon" e anche l'ascorutina. È inoltre necessario assumere l'ossitocina, che provoca le contrazioni dell'utero e aiuta a fermare il sanguinamento. Una soluzione di glucosio viene somministrata per via endovenosa.

Se il regime di trattamento di cui sopra non fornisce effetto desiderato, al paziente vengono prescritti farmaci ormonali estroprogestinici, in particolare Marveloy, Rigevidon, Mercilon. Nella maggior parte dei casi, tali farmaci aiutano a fermare la perdita di sangue entro 24 ore, dopodiché la loro dose viene gradualmente ridotta. Tuttavia, il corso di assunzione delle pillole dura 21 giorni. Questa terapia aiuta non solo ad eliminare il sanguinamento, ma anche a normalizzare gradualmente il normale ciclo mestruale, il che è importante, soprattutto se la patologia è associata a un grave squilibrio ormonale.

Inoltre, al paziente vengono prescritti complessi vitaminici, integratori di ferro e farmaci per il rafforzamento vascolare: questo aiuta ad eliminare l'anemia e a ripristinare l'equilibrio dei minerali e sostanze utili nell'organismo. A grave anemiaÈ necessario non solo prendere il ferro, ma anche acido folico, vitamine C e B12. Una massiccia perdita di sangue è un'indicazione alla trasfusione di globuli rossi e plasma congelato. È necessaria anche la fisioterapia. Trattamento complesso dovrebbe includere anche un’attività fisica fattibile, mangiare sano, modalità corretta lavorare e riposare.

Se il sanguinamento si verifica a causa di situazioni stressanti o relativo a fattore mentale, quindi è obbligatoria una consultazione con uno psicoterapeuta. A volte è necessario un appuntamento sedativi e altri medicinali.

Trattamento chirurgico: quando è necessario?

In alcuni casi, tale patologia richiede Intervento chirurgico. L'isteroscopia viene eseguita dalla cavità uterina. Questa procedura viene solitamente eseguita sotto anestesia generale, ma è anche possibile durante l'utilizzo anestesia locale. Se possibile, il medico preserva l'imene. Il tessuto ottenuto durante il curettage viene poi inviato al laboratorio per ulteriori ricerche.

L'intervento chirurgico è necessario in caso di sanguinamento massiccio prolungato che non può essere identificato mezzi conservativi. Ma anche dopo il curettage, il paziente richiede un trattamento farmacologico, compresi i farmaci ormonali. Vale la pena notare che in caso di disturbi emorragici l'intervento chirurgico non deve essere eseguito in nessun caso.

Esistono metodi efficaci di prevenzione?

Non è un segreto che a volte è molto più facile prevenire lo sviluppo di una particolare malattia piuttosto che sottoporsi a cure e affrontare le complicanze. Medicina moderna raccomanda una terapia profilattica di mantenimento per prevenire nuove emorragie.

Dal quinto al quindicesimo giorno del ciclo mestruale, ai pazienti viene prescritta una soluzione di vitamina E, acido folico e vitamina B per via endovenosa. Dai giorni 16 ai 26 del ciclo, il regime di trattamento sembra diverso: lo prendono le ragazze acido ascorbico e vitamine del gruppo B. Trattamento simile Viene eseguito entro tre mesi dalla cessazione dell'emorragia e, secondo le recensioni, dà risultati davvero buoni.

Se il sanguinamento è stato interrotto utilizzando farmaci ormonali, quindi non è consigliabile assumerlo al paziente grandi dosi progestinici, in particolare Logesta, Novineta, Silesta e alcuni altri farmaci. Alle ragazze che hanno subito il curettage seguito dalla cessazione ormonale del sanguinamento vengono prescritti farmaci estroprogestinici.

Naturalmente, durante il periodo di riabilitazione, anche le procedure sanitarie generali sono di grande importanza. Un punto importanteè una corretta alimentazione. È necessario garantire che il corpo riceva una quantità sufficiente di vitamine e minerali. Si consiglia due volte all'anno appuntamento profilattico complessi vitaminici.

Tutto ciò non solo preverrà il sanguinamento in futuro, ma aiuterà anche a normalizzare il ciclo mestruale e a migliorare il funzionamento del sistema riproduttivo.

L'attività fisica regolare (la loro intensità dovrebbe aumentare gradualmente), il nuoto, le passeggiate all'aria aperta, il relax in riva al mare, avranno un effetto positivo sulla vostra salute. turismo attivo, Trattamento Spa.

Trattamento con rimedi popolari: è possibile?

Molti pazienti sono interessati a domande sulla loro esistenza rimedi popolari arrestare il sanguinamento uterino. Naturalmente, i guaritori tradizionali offrono alcuni metodi per combattere la patologia.

Ad esempio, un rimedio efficace è considerato un infuso di achillea e ortica. Per prepararlo bisogna macinare 25 g di foglie di ortica e fiori di achillea. Un cucchiaio della miscela preparata viene versato in un bicchiere di acqua bollente, dopo di che viene infuso per due ore. È necessario assumere il prodotto tre volte al giorno, 100 ml. Il corso è così terapia domiciliare dura 10 giorni. Si ritiene che il prodotto aiuti a prevenire sanguinamento uterino in futuro.

Puoi fermare la perdita di sangue con l'infuso di arancia. Per prima cosa devi sbucciare sette arance, versare le bucce con un litro di acqua bollente. Il composto deve essere cotto a fuoco lento finché nella padella rimane solo un terzo del volume originale d'acqua. Puoi aggiungere un po 'di zucchero al brodo per gusto. Si consiglia l'assunzione di 12 cucchiai 3-4 volte al giorno. Si ritiene che l'emorragia possa essere fermata con l'aiuto di questo medicinale dopo due giorni.

Puoi preparare il tè con la cenere di montagna. Prendi parti uguali di bacche di sorbo e foglie di menta e mescolale. Versare 10 g della miscela finita con un bicchiere di acqua bollente e lasciare cuocere a vapore. Si consiglia di bere il tè tre volte al giorno. Generalmente, pieno recupero avviene 2-4 giorni dopo l'inizio della terapia.

Nonostante la varietà di ricette popolari, non dobbiamo dimenticare che il sanguinamento uterino giovanile è estremamente grave problema serio. La perdita di un grande volume di sangue minaccia conseguenze pericolose per tutto il corpo. Inoltre, i rimedi casalinghi non sono in grado di normalizzare i livelli ormonali. Pertanto, prima di iniziare qualsiasi rimedio casalingo, assicurati di consultare il tuo medico. Il sanguinamento uterino richiede cure mediche urgenti: non è necessario rischiare la salute.

La pubertà è un periodo di crescita. In questo momento difficile, le ragazze affrontano molte difficoltà legate allo sviluppo fisiologico del corpo. Uno dei problemi più comuni nell'adolescenza è il sanguinamento giovanile, che può verificarsi molto prima della prima mestruazione completa. Questa condizione è pericolosa e quando dovresti consultare un medico?

Descrizione del sanguinamento giovanile

Cos'è YMC? Il sanguinamento giovanile nelle ragazze è una deviazione che non è di natura patologica. Se pubertàè già arrivata e sono iniziate le mestruazioni regolari, il sanguinamento uterino non è classificabile come giovanile e bisogna ricercare le cause patologiche della deviazione.

Il sanguinamento uterino giovanile si verifica sullo sfondo dell'immaturità del ciclo mestruale. Le ragazze non hanno ancora stabilito una connessione tra il lavoro ghiandole endocrine e ovaie. Di conseguenza, si verifica uno squilibrio tra progesterone ed estrogeni, che porta allo sviluppo di sanguinamento uterino. Molto spesso, il sanguinamento si verifica quando le mestruazioni sono in ritardo, sebbene possa comparire 14-20 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni.

Secondo la classificazione, il sanguinamento uterino adolescenziale può essere suddiviso in tre tipi principali, che differiscono nel grado di perdita di sangue e nella dipendenza dal ciclo mestruale:

• Menorragia. Con questo tipo di sanguinamento la stabilità del ciclo mestruale viene mantenuta, ma la perdita di sangue supera gli 80 ml e il sanguinamento dura più di una settimana.
• Metrorragia. Questo tipo di sanguinamento si verifica sullo sfondo di periodi scarsi e non è ciclico.
• Polimenorrea. Il ciclo mestruale è preservato, ma dura non più di 21 giorni.

Fattori provocatori

Tra i fattori provocatori dell'insorgenza di sanguinamento uterino giovanile negli adolescenti ci sono:

• Malattie infettive di natura acuta e cronica.
• Squilibrio delle vitamine nel corpo.
• Stress e sentimenti forti.
• Attività fisica seria inappropriata per l’età.
• Predisposizione genetica.
• Patologie delle ghiandole endocrine.
• Malattie del sangue.
• Patologie del fegato.

Sullo sfondo della JMC, le ragazze possono sviluppare patologie come le cisti corpo luteo e follicolare. Il sanguinamento uterino nei pazienti giovani dipende anche dallo sviluppo fisiologico del bambino, quindi in medicina esistono tre tipi di anomalie:

• Ipoestrogenico. Molto spesso, questo tipo si verifica nelle ragazze con intelligenza sviluppata e caratteristiche sessuali secondarie debolmente espresse.
• Normoestrogenico. È tipico delle ragazze con uno sviluppo fisico normale e un utero sottosviluppato.
• Iperestrogenico. Si osserva nelle ragazze con sviluppo fisico accelerato e immaturità psicologica.

Come risultato di molti anni di ricerca, si è scoperto che molto spesso questa deviazione si riscontra nelle ragazze le cui madri hanno sofferto di malattie infettive durante la gravidanza e in quelle che erano incinte. alimentazione artificiale. Inoltre, per lo sviluppo disturbo funzionale può essere influenzato da un'alimentazione scorretta e sfavorevole condizioni di vita dove vive il bambino. Stress frequente infanzia potrebbe anche essere la causa di questa anomalia fisiologica.

Sintomi

Il sanguinamento giovanile nelle ragazze può essere considerato tale se si verifica tra l'inizio del menarca e i successivi 2 anni. I principali sintomi di deviazione sono:

• Forte sanguinamento uterino, il cui volume supera gli 80 ml.
• Durata forte sanguinamento più di 7 giorni.
• Scariche scarse che durano più di 15 giorni.
• Il ciclo mestruale è troppo breve, meno di 21 giorni.
• Perdite sanguinolente tra un ciclo e l'altro.
• Disturbo della coagulazione del sangue.
• Vertigini frequenti.
• Diminuzione della pressione sanguigna.
• Affaticabilità rapida.
• Instabilità del background emotivo.
• Pallore pelle.
• Sete.

Non è affatto necessario che le ragazze abbiano tutti i sintomi di cui sopra. Le madri dovrebbero prestare attenzione prima di tutto alla ciclicità, al volume e alla durata del sanguinamento. In caso di deviazione o disagio del bambino, è necessario consultare un medico.

Diagnostica

Il sanguinamento uterino giovanile richiede un'attenta diagnosi. Spesso distinguere le mestruazioni da di questo disturbo può essere difficile e solo uno specialista esperto può farlo. Per fare una diagnosi corretta è importante escluderne la presenza ragioni patologiche sanguinamento come malattie del sangue, sindrome dell’ovaio policistico, malattie ereditarie e così via.

A misure diagnostiche identificando sanguinamento giovanile relazionare:

• Analisi della storia delle anomalie, che possono rivelare la presenza di malattie croniche o congenite.
• Interrogare il paziente aiuta a stabilire la natura dell'emorragia e la presenza di fattori provocatori.
• Un esame esterno di una ragazza aiuta a determinare la presenza di deviazioni nella formazione dei segni della pubertà (dimensione del seno, presenza attaccatura dei capelli V ascelle e sul pube).
• Se necessario, può essere eseguita una visita ginecologica.
• Un esame del sangue biochimico aiuta a determinare i livelli di emoglobina e i disturbi della coagulazione del sangue.
• Viene effettuato un esame del sangue ormonale per determinare la concentrazione degli ormoni tiroidei, surrenali, progesterone, prolattina, estradiolo, LH e FSH nel sangue.
• L'esame ecografico degli organi pelvici aiuta a identificare anomalie e patologie.

Dopo che l'emorragia è stata identificata e fermata, il paziente dovrà sottoporsi a diverse altre procedure diagnostiche che ti aiuterà a installare il vero motivo deviazioni, vale a dire:

• Radiografia del cranio con visibilità della sella turcica.
• Elettroencefalogramma.
• Ecoencefalogramma.
• Scansione TC del cervello.
• Ecografia della tiroide e delle ghiandole surrenali.
• Ultrasuoni ripetuti degli organi pelvici.

Spesso, per identificare le cause del sanguinamento nei pazienti giovani, non è sufficiente una visita dal ginecologo. Per escludere possibili patologie, è necessaria la consultazione con diversi specialisti specializzati, tra cui:

• Ematologo.
• Endocrinologo.
• Neuropatologo.
• Oncologo (secondo indicazioni).

Pronto soccorso per emorragia giovanile

Ogni madre dovrebbe sapere come aiutare sua figlia se ha un'emorragia giovanile. A scarico pesanteè necessario chiamare un'ambulanza e intraprendere le seguenti azioni:

• Il bambino deve essere adagiato sul letto.
• Metti un impacco di ghiaccio avvolto in un asciugamano sul basso addome per 15 minuti a intervalli di 5 minuti.
• Dai molto acqua dolce o tè.
• Puoi dare una compressa di vitamina C.
• Aspetta un'ambulanza e ricovera il bambino in ospedale.

Vale la pena notare che è obbligatorio contattare uno specialista anche se l'emorragia è stata interrotta da soli. Devi capire che a causa della regolare perdita di sangue, il bambino perde grande quantità emoglobina, e questo a sua volta è pericoloso a causa dello sviluppo di patologie gravi.

Trattamento

Il trattamento dei bambini affetti da JMC avviene in due fasi. Prima di tutto, i medici devono affrontare il compito di fermare l'emorragia. A corso severo deviazioni, gli agenti emostatici tradizionali non sempre portano il risultato desiderato. In questo caso, i medici prescriveranno la terapia ormonale, che consiste nell’assunzione di estrogeni e gestageni.

Dopo che l'emorragia si è fermata, al paziente viene prescritta un'altra terapia ormonale, che aiuta a ripristinare il normale ciclo mestruale. La scelta dei farmaci ormonali dipende da caratteristiche individuali organismo e cause di deviazione. Il medico calcola il programma di dosaggio e il dosaggio individualmente.

Oltretutto terapia ormonale per il sanguinamento giovanile, vengono prescritte le ragazze complessi vitaminici, adattare il programma di attività fisica e raccomandare la terapia fisica. Molta attenzione In questa fase del trattamento, è necessario prestare attenzione stato psicologico bambino. Spesso, con un'atmosfera emotiva sfavorevole in famiglia, si osservano ricadute di JMC. Per la normalizzazione stato psico-emotivo psicoterapia e sedativi origine vegetale. Indipendentemente dal piano di trattamento per il bambino in obbligatorio L'anemia deve essere corretta. Il rifornimento di ferro nel corpo è uno dei passaggi principali per prevenire le ricadute.

IN casi gravi quando il sanguinamento minaccia la vita del bambino, può essere prescritto chirurgia. Consiste nel curettage della cavità uterina e successivo terapia farmacologica. In media, le ragazze devono sottoporsi al trattamento per circa un anno. Durante questo periodo si forma il ciclo mestruale corretto e la deviazione non appare più.

Prevenzione del sanguinamento uterino durante l'adolescenza

La salute ginecologica delle ragazze inizia durante l'infanzia. Dalla nascita, i genitori devono monitorare non solo l'igiene della ragazza, ma anche instillarla in lei immagine sana vita. Nutrizione appropriata, ricco di vitamine e microelementi, attività fisica moderata, passeggiate aria fresca- tutto ciò contribuisce sviluppo adeguato il bambino e può proteggerlo da vari problemi ginecologici in futuro.

Inoltre, le misure per prevenire il sanguinamento giovanile includono: trattamento tempestivo tutti malattie virali, consultazioni regolari con un ginecologo e una direzione calendario mestruale. È la madre che deve spiegare alla figlia quanto sia importante scandire i giorni del ciclo e controllare questo processo fino alla piena pubertà. La prima visita dal ginecologo dovrebbe avvenire all'inizio del menarca.

Successivamente, per una consultazione con medico delle donne La ragazza deve venire una volta ogni 6 mesi fino al raggiungimento dell'età adulta.

Anche il peso del bambino può influenzare la regolazione delle mestruazioni. È necessario assicurarsi che la ragazza non sia sottopeso o sovrappeso. Se necessario, dovresti contattare un nutrizionista che ti aiuterà ad adattare la dieta del bambino ed eliminare le deviazioni di peso.

È anche responsabilità della madre discutere le questioni relative all’intimità sessuale precoce con la figlia. È necessario spiegare al bambino quanto sia pericoloso e quali conseguenze possa avere. atto avventato. La figlia deve fidarsi di sua madre e raccontarle tutti i cambiamenti nel suo corpo e nel ciclo mestruale, questo è l'unico modo per identificare tempestivamente le deviazioni e adottare misure per eliminarle.

La pubertà delle ragazze è un indicatore individuale dello sviluppo di un bambino. Non esistono due bambini uguali. Per questo motivo non è necessario cercare di fare diagnosi da soli e tanto meno prescrivere un trattamento per tuo figlio. Solo uno specialista può determinare cosa è normale per tua figlia e cosa è una deviazione. Le madri devono semplicemente monitorare le condizioni delle ragazze e, se c'è il sospetto dello sviluppo di anomalie, consultare un medico. Ricorda che la natura del sanguinamento uterino è piuttosto estesa. E compito principale in caso di sanguinamento uterino è necessario escludere cause patologiche di deviazione.

In contatto con

Il sanguinamento uterino giovanile comporta sanguinamenti aciclici e anovulatori che compaiono tra i 9 e i 18 anni. Si verificano fino al 38% della struttura delle malattie ginecologiche negli adolescenti.

Nell'anamnesi dei pazienti giovani si notano le seguenti condizioni:

• malattie frequenti vari organi e sistemi;
• ipovitaminosi e reazioni allergiche;
• eccessivo stress emotivo e fisico;
• impatto negativo dell'ambiente;
• decorso anormale dei periodi prenatali o intranatali.

Inoltre, lo sviluppo di questo problema comporta l'immaturità anatomica dell'apparato uterino, una ridotta suscettibilità all'attività sessuale ormoni steroidei E bassa attività miometrio.

La patogenesi di questa patologia è piuttosto complessa e può coinvolgere altri organi e apparati. Una caratteristica di questa malattia è lo sviluppo graduale del processo.

Il sanguinamento uterino giovanile ha le seguenti fasi:

1. Specificato fattori eziologici provocare una violazione del rilascio di gonadoliberina nell'ipotalamo.
2. Cambiamenti nella secrezione delle gonadotropine nella ghiandola pituitaria.
3. Violazione dei processi di steroidogenesi nelle ovaie.
4. Nelle ovaie avviene il processo di atresia dei follicoli che non hanno raggiunto lo stadio di maturità ovulatoria. I follicoli atretici cistici producono estrogeni. La quantità di estrogeni è relativamente piccola, ma è costante e monotona.
5. Mancanza di ovulazione con sviluppo di sintomi di anovulazione, principalmente produzione insufficiente di progesterone.
6. Sviluppo di iperestrogenemia relativa ( maggiore concentrazione estrogeni nel sangue), che provoca uno sviluppo eccessivo (iperplasia) dell’endometrio.
7. Sanguinamento uterino, la cui fonte è l'endometrio iperplastico.

Il meccanismo principale alla base della patogenesi è l'iperestrogenismo sullo sfondo della carenza di progesterone.

Sintomi più comuni

Il sanguinamento uterino giovanile si manifesta clinicamente con tre sintomi principali. , la perdita di sangue è superiore a cento millilitri al giorno e dura più di sette giorni. L'intervallo tra loro è inferiore a 21 giorni. Mestruazioni ritardate da due settimane a sei mesi. Ha carattere ricorrente.

Il quadro clinico stesso può essere piuttosto vario e nella prima fase dipende dalle caratteristiche patogenetiche della loro manifestazione in ciascuno caso specifico. Esistono aciclici, ciclici, abbondanti o scarsi, a lungo termine e con periodi di crescente sanguinamento giovanile.

All'età di 9-13 anni, le ragazze con questa patologia non hanno cambiamenti pronunciati stato ormonale, il sanguinamento è associato all'immaturità dei meccanismi regolatori centrali. A 13-17 anni, il sanguinamento si verifica sullo sfondo di una diminuzione dell'attività funzionale delle ovaie, che provoca in questi pazienti un aumento della percentuale di cicli anovulatori e l'insorgenza di sanguinamento durante la formazione del funzionamento ciclico dell'ovaio. il sistema riproduttivo secondo il “tipo maturo”; il sanguinamento può essere considerato disfunzionale.

Durante esame generale Tali ragazze mostrano caratteristiche morfotipiche che le distinguono dallo standard normativo. Nei pazienti età più giovane più spesso si nota un morfotipo sessuale che è in anticipo rispetto alla norma e nelle ragazze più grandi si nota più spesso un morfotipo infantile.

Durante visita ginecologica si notano spesso ipoplasia (sottosviluppo) delle grandi e piccole labbra e ipoplasia dell'utero. Ma in alcuni pazienti, le piccole e le grandi labbra con l'utero si sviluppano in base all'età.

Le manifestazioni cliniche sono regolate in base alle caratteristiche dell'equilibrio ormonale. Caratteristiche morfotipiche, condizione e tipo degli organi genitali insieme ai test diagnostica funzionale riflettono la saturazione di estrogeni in uscita dal corpo, cioè livello aumentato ormone estrogeno nel plasma sanguigno.

Possibili complicanze della patologia

Il pericolo principale del sanguinamento uterino giovanile è lo sviluppo anemia postemorragica: pallore della pelle, tachicardia, mal di testa, vertigini. Basato su raccomandazioni Organizzazione Mondiale assistenza sanitaria, l’emoglobina negli adolescenti dovrebbe essere almeno 130 g/l. Con una frequenza fino all'85%, si osserva lo sviluppo processi iperplastici endometrio. Sono possibili cambiamenti precancerosi e cancro dell'endometrio.

Fasi di una diagnosi adeguata della malattia

La diagnosi di sanguinamento uterino è convenzionalmente divisa in fisica e ricerca di laboratorio. Vengono effettuati alla presenza della madre o dei parenti (tutori). L'attenzione è focalizzata sulla natura della formazione della funzione mestruale e sul passato infettivo e cronico malattie somatiche. Si richiama l'attenzione sulla presenza di sovraccarico mentale o fisico, una storia di aumento del sanguinamento: sangue dal naso, comparsa di ematomi o petecchie sulla pelle.

Un esame fisico clinico generale per il sanguinamento uterino giovanile comprende una valutazione dello stato oggettivo della ragazza: il colore della pelle e delle mucose visibili, il grado sviluppo fisico, superficiale e palpazione profonda gonfiarsi. Durante l'ispezione, concentrati su possibili anomalie sviluppo, grado di sanguinamento esterno. Il bambino può essere imbarazzato dalla situazione attuale, dovrebbe essere rassicurato e spiegata l'essenza di ciò che sta accadendo.

L'esame della cervice viene effettuato utilizzando lo speculum infantile; l'esame vaginale e bimanuale non viene eseguito sulle vergini.

L'esame rettale e retto-addominale viene eseguito nelle vergini per valutare lo stato delle caratteristiche sessuali interne.

Indicato per sanguinamento uterino giovanile analisi clinica sangue con determinazione della concentrazione di emoglobina, globuli rossi, piastrine, ematocrito. Assicurati di condurre uno studio sulla capacità di coagulazione del sangue e ricerca biochimica. Per il sanguinamento uterino giovanile è indicata una definizione ferro sierico, ferritina e la sua capacità di legare il ferro. L'esecuzione dell'elettroencefalografia nei pazienti consente di identificare segni di interruzione delle strutture sottocorticali.

Sulla base dei risultati degli esami del sangue, viene effettuata una valutazione profilo ormonale pazienti seguiti da un colpocitogramma. Le vergini vengono sottoposte a vaginoscopia come una delle fasi diagnostiche per escludere patologie della vagina e della parte vaginale della cervice. Sempre consigliato per UMC ulteriori consultazioni medici di altre specialità: endocrinologo, neurologo, pediatra.

Terapia di base per patologia identificata

Dovresti assicurarti che l'emorragia si sia effettivamente sviluppata dal tratto riproduttivo e non dal tratto riproduttivo sistema urinario o intestini. Successivamente, è importante determinare da quale parte del tratto genitale si verifica l'emorragia. Le cause possono includere traumi, tumori, corpi stranieri. Inoltre, è necessario determinare il luogo dell’esame: ospedale o ambulatorio in base alla quantità di sangue perso e alle condizioni del paziente.

Il trattamento del sanguinamento uterino giovanile si basa su due fasi principali. Il primo ha lo scopo di fermare l'emorragia. Il secondo è prevenire le ricadute. Quando si scelgono le tattiche di trattamento, i pazienti sono divisi in due grandi gruppi:

• pazienti di età compresa tra 9 e 13 anni (non necessitano di un trattamento ormonale specifico);
• pazienti di sesso femminile di età compresa tra 13 e 17 anni con disturbi funzione endocrina(è necessaria la terapia ormonale).

Il trattamento sintomatico del sanguinamento uterino inizia con emostatici e uterotonici a base di erbe, agenti che stimolano il potenziale di coagulazione del sangue, vitamine e microelementi. Se c'è anemia, gli integratori di ferro vengono prescritti in una dose terapeutica.

L'emostasi ormonale inizia con la somministrazione di grandi dosi di ormoni nei primi giorni, seguita da una riduzione giornaliera della dose del farmaco. In questi casi si ricorre ai contraccettivi orali combinati.

Tranexam è disponibile sotto forma di compresse e soluzione iniettabile. Lui ha importo minimo effetti collaterali. deve essere preso di seguito dosi terapeutiche e su prescrizione del medico curante. Altri farmaci possono essere prescritti a discrezione dello specialista. Tuttavia, il tranex è più spesso raccomandato.

Dai metodi di trattamento chirurgico metodi efficaci sono come segue:

• raschiatura;
• criodistruzione;
• ablazione endometriale.

Si ricorre al trattamento chirurgico del sanguinamento uterino giovanile nei casi in cui il trattamento ormonale e terapia sintomatica non hanno l'effetto desiderato.

Prevenzione primaria della malattia

A misure preventive include il corretto programma di lavoro e riposo, dieta bilanciata e utilizzare vitamine essenziali e minerali, evitando lo stress e sovraccarico emotivo. Se necessario, potrebbe essere necessario assumere sedativi medicinali, rafforzando i vasi sanguigni e sistema nervoso. Si raccomanda attività fisica dosata. IN a scopo preventivoÈ consentito assumere Tranexam.

Il sanguinamento giovanile oggi lo è problema reale in ginecologia pediatrica. Ai primi sintomi di una tale patologia, è necessario rassicurare l'adolescente e cercare tempestivamente l'aiuto medico.

In nessun caso dovrebbe essere simile quadro clinico Non dovresti applicare impacchi caldi, eseguire l'autolavaggio, prescriverti farmaci o fare il bagno in bagni caldi.

Inoltre non è possibile sostituire le cure prescritte con ricette tradizionali; queste sono ammesse solo come integrazione della terapia principale e solo previa autorizzazione del medico. Dovresti parlare francamente con il bambino, cercare di spiegare in modo chiaro e chiaro la gravità e l'importanza della situazione. Si consiglia di preparare psicologicamente la ragazza per un incontro con i medici, discutere in anticipo l'imminente visita ginecologica e chiederle se è sessualmente attiva.

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Il sanguinamento giovanile è classificato come un gruppo di sanguinamenti uterini disfunzionali, il che significa che tale diagnosi è una diagnosi di esclusione, cioè. Innanzitutto vengono effettuati gli esami per le diagnosi più comuni di sanguinamento uterino.
Si ritiene che la causa del sanguinamento giovanile sia uno squilibrio nella regolazione del ciclo mestruale a livello ipotalamo-ipofisario, che peraltro è immaturo nelle adolescenti. Allo stesso tempo, i cicli delle ragazze sono generalmente anovulatori. Si ritiene che fino al 20% dei sanguinamenti uterini disfunzionali si verifichi durante l'adolescenza. Cicli mestruali irregolari si verificano nel 20% delle adolescenti in un periodo di 5 anni.

Negli adolescenti, le mestruazioni possono essere abbondanti, soprattutto sullo sfondo dell'anovulazione, che è spesso accompagnata da iperplasia endometriale. Molto spesso così mestruazioni abbondanti si verificano in un contesto di stress, attività fisica, digiuno, perdita di peso e obesità, nonché in un contesto di malattie della tiroide. Come ho già detto, l’emorragia giovanile è una diagnosi di esclusione ed è quindi estremamente rara. È necessario tenere conto del fatto che le irregolarità mestruali possono verificarsi per numerose ragioni. Pertanto, tale diagnosi viene fatta escludendo tutte queste cause. In altre parole, questo sanguina senza motivo sullo sfondo della piena norma di tutti parametri di laboratorio, senza la storia gravata del passato e del presente.

Il sanguinamento giovanile viene trattato solo se si verifica anemia. È dal livello di emoglobina che viene determinato il grado di sanguinamento giovanile: debole (più di 110 g/l), moderato (90-110) e grave (meno di 90 g/l). Grado debole il sanguinamento non richiede trattamento.

Per sanguinamento giovanile moderato, è prescritto contraccettivi ormonali o progestinici ciclici. Non viene eseguito alcun curettage della cavità uterina. Inoltre, possono essere prescritti integratori di ferro, anche se nella maggior parte dei casi non sono necessari.

Un grave sanguinamento giovanile richiede il ripristino del volume del sangue, quindi il trattamento viene effettuato in ospedale. Il trattamento viene effettuato con estrogeni con l'aggiunta di progestinici (in compresse). Il curettage non viene eseguito negli adolescenti, anche con gravi emorragie. C'è l'emostasi ormonale, che è sempre sufficiente per fermare il sanguinamento. Gli antiprostaglandini e gli antifibrinolitici vengono utilizzati meno frequentemente. In questi casi sono consigliabili integratori di ferro.

Se trattamento farmacologico risulta essere inefficace, molto in rari casi Viene eseguito il curettage della cavità uterina o l'isteroscopia. Il trattamento chirurgico viene effettuato anche in situazioni in cui la vita di un adolescente è in pericolo.

Non esiste alcun modo per prevenire l’emorragia giovanile. È importante capire che il sanguinamento negli adolescenti si verifica a causa di per un motivo specifico, cioè. non sono minorenni. Ciò significa che è necessario trovare questa causa ed eliminarla o ridurla. Comprendere i processi di formazione cicli mestruali dipende dalla competenza del medico, cioè il suo livello di conoscenza della ginecologia moderna. Eliminare lo stress e normalizzare il peso sono spesso le uniche soluzioni misura necessaria per regolare i cicli mestruali.

Sono comuni le lamentele di mal di schiena nei bambini e negli adolescenti. Ma alcuni di essi non rappresentano un grande pericolo e possono essere curati, mentre altri portano a conseguenze catastrofiche.

Motivo uno: sovraccarico fisico

Frequenti dolori alla schiena, ad esempio a causa di un’attività fisica eccessiva, allenamento sportivo che portano a un sovraccarico e allo stiramento dei muscoli della schiena. Tipicamente, il mal di schiena nei bambini è concentrato nella regione lombosacrale. Con questa diagnosi, il dolore si verifica, ad esempio, quando si gira il busto o quando lungo soggiorno in una posa. Sensazioni dolorose abbassarsi quando la schiena è a riposo. Qui è possibile e necessario regolare e dosare la voglia di risultati sportivi.

I bambini, compresi, ovviamente, gli scolari, trascorrono molto tempo seduti: alla scrivania dello studente, al computer, alla TV. I muscoli della schiena diventano tesi, causando dolore. lungo soggiorno in una posizione scomoda e forzata. E anche un dosaggio rigoroso aiuterà, oltre a riorganizzare il posto di lavoro per renderlo più confortevole. Per durata sensazioni dolorose Possono essere brevi o lunghi, possono essere deboli, doloranti o intensi.

Costante È un dolore sordo nella parte posteriore: è probabile che il bambino abbia una postura scorretta. Dovresti guardare attentamente come il bambino tiene la schiena quando cammina e si siede su una sedia. Se si curva o curva la schiena... fisioterapia con esercizi speciali per rafforzare i muscoli della schiena: la tua salvezza. È dannoso per la postura se il bambino ha un materasso troppo morbido e un cuscino alto.

Il mal di schiena è comune nei bambini e negli adolescenti obesi, loro sovrappeso sottopone la colonna vertebrale a uno stress aggiuntivo e significativo. Alcuni bambini lamentano mal di schiena a causa dell'influenza, nella sua parte inferiore, le adolescenti durante le mestruazioni.

La miosite è un processo infiammatorio, di solito si concentra nei muscoli striati e si verifica a seguito di infezioni, intossicazioni o lesioni. E questa malattia può verificarsi in qualsiasi posizione muscolare. Potrebbe essere causato da una corrente d'aria.

La miosite dei muscoli lombari si verifica per un lungo periodo di tempo. Il dolore ai muscoli lombari potrebbe non essere così intenso come nella lombalgia, di solito è doloroso. In questo caso i muscoli sono compattati, dolorosi quando vengono toccati e allungati. A infezioni croniche La miosite dei muscoli lombari può essere combinata con dolori articolari.

Dopo un infortunio, ipotermia o attività fisica Dopo 1-2 giorni, la malattia compare solitamente al mattino, dopo il sonno. Le fibre muscolari infiammate si gonfiano, c'è uno spasmo riflesso e si irritano terminazioni nervose e si verifica un forte dolore.

L'infiammazione dei nervi durante la miosite è quasi sempre asimmetrica: il dolore è più forte da un lato che dall'altro. Se un bambino o un adolescente viene trattato correttamente, nel 70% dei casi l'attacco doloroso scompare entro 3-14 giorni. Se non trattato, l'attacco si trascina.

Il requisito principale è il riposo completo. L'area interessata della schiena viene lubrificata con un unguento riscaldante e viene somministrato un farmaco antinfiammatorio per via orale. Miglior effetto Il blocco della novocaina dà.

Una delle più motivi pericolosi mal di schiena - malattie tratto urinario urolitiasi. Ci sono persone con lei dolore intenso indietro.

Con la colica renale, il mal di schiena è solitamente accompagnato da sintomi come dolore o minzione frequente, la temperatura aumenta. La causa potrebbe essere un’infezione del tratto urinario. In questo caso, l'urina del bambino ha colore insolito o perde trasparenza.

Colica renale - attacco dolore acuto nella parte bassa della schiena, causata da un blocco acuto della parte superiore tratto urinario, l'emodinamica nel rene viene interrotta. Il rischio della malattia è maggiore nei ragazzi, anche se la colica renale può verificarsi a qualsiasi età sia nei ragazzi che nelle ragazze. L'urolitiasi può "stabilirsi" sia nel rene stesso che nelle sue parti, sia nelle parti dell'uretere, vescia, uretra. I calcoli possono migrare verso il basso con il flusso di urina e persino passare da soli.

Può portare a coliche renali reazione infiammatoria nella pielonefrite acuta o cronica, poiché coaguli di sangue e tessuto necrotico possono anche causare ritenzione urinaria, tumori e processi di tubercolosi nel rene.

Con la colica renale possono verificarsi non solo mal di schiena, ma anche nausea, vomito e difficoltà nel passaggio dei gas. I bambini sono caratterizzati da dolore nella zona dell'ombelico, il bambino è preoccupato e piange. L'urina può diventare rosa o rossa se il calcolo danneggia la parete dell'uretere o della cavità renale.

A proposito, il dolore nella regione lombare, che ricorda molto la colica renale, può essere un sintomo di appendicite, colecistite, pancreatite, ulcere duodenali e gastriche. La natura del dolore nella colica renale è crampi.

Nella diagnosi devono essere coinvolti specialisti correlati: ginecologo, urologo, ematologo, oncologo, pediatra, ortopedico. L'ecografia è il metodo principale di identificazione urolitiasi. Inoltre, per diagnostica di qualità Gli esperti raccomandano la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (CT). Ma qui l'opinione del medico curante è molto importante: quale di queste diagnostiche scansionerà meglio l'organo malato. E ancora una cosa: la TC viene eseguita rapidamente, ma la risonanza magnetica impiega da mezz'ora a due ore quando si lavora con la colonna vertebrale.