Il desametasone ha un effetto diuretico. Desametasone - iniezioni. Collirio al desametasone

Se una persona ha problemi di salute, si rivolge immediatamente agli agenti farmacologici, quindi ognuno di noi deve avere una buona comprensione di ciò a cui è destinato l'uno o l'altro di essi. Ad esempio, le compresse di desametasone hanno diverse aree di applicazione, inoltre questo medicinale ha molti analoghi. Leggi i casi in cui questo farmaco può essere prescritto, come agisce sull'organismo e quali sostanze contiene.

Cos'è il desametasone

Il farmaco appartiene alla categoria glucocorticoidi sintetici. Disponibile in compresse, colliri, fiale. Il nome commerciale e la denominazione comune internazionale (DCI) nel registro dei medicinali (RMN) sono gli stessi: Desametazone. Il medicinale ha lo scopo di regolare i carboidrati, le proteine ​​e metabolismo minerale. La farmacodinamica delle compresse è caratterizzata dalle seguenti azioni:

• antinfiammatorio;
• antitossico;
• desensibilizzante;
• immunosoppressore;
• anti allergico;
• anti shock.

Composto

In una compressa rotonda e piatta bianco contiene 0,5 mg principali sostanza attiva– desametasone. Sono confezionati in 10 pezzi in blister o flaconcini di vetro oscurato. Inoltre, ogni compressa di desametasone contiene i seguenti componenti ausiliari:

• lattosio monoidrato;
• silice colloidale anidra;
• amido di mais;
• talco;
• povidone;
• stearato di magnesio.

Indicazioni per l'uso

Il desametasone può essere prescritto per un numero enorme di malattie, suddivise in diversi gruppi. Le compresse aiutano contro i seguenti tipi di malattie acute e croniche del sistema muscolo-scheletrico:

• danno articolare gottoso e poliartritico;
• epicondilite;
• poliartrite;
• reumatismi;
• sinovite;
• osteoartrite;
• tenosinovite;
• osteocondrosi;
• periartrite omeroscapolare;
• borsite;
• spondilite anchilosante;
• artrite giovanile.

L'ormone Desametasone può essere prescritto per le seguenti lesioni connettivali sistemiche:

• artrite reumatoide;
• lupus eritematoso sistemico;
• periarterite;
• sclerodermia;
• dermatomiosite.

Se una persona ha un raffreddore o un'allergia e ha difficoltà a respirare a causa di aumento della produzione muco, il medico può anche prescrivere desametasone o sostituti. Altre compresse sono prescritte per le seguenti malattie della pelle:

• pemfigo;
• erpetiforme da contatto, tossica, seborroica, bollosa, esfoliativa, dermatite atopica;
• psoriasi;
• eritema essudato maligno.

Patologie oculari per le quali sono prescritte compresse:

• ulcere corneali allergiche;
• infiammazione nervo ottico;
• congiuntivite allergica;
• uveite indolente.

Le compresse sono prescritte per le seguenti malattie del sistema ematopoietico:

• anemia emolitica eritrocitaria, ipoplastica, eritroide, autoimmune;
• porpora trombocitopenica;
• agranulocitosi;
• leucemia acuta;
• linfogranulomatosi.

Altre malattie che possono essere trattate con compresse di desametasone:

• proliferazione congenita della corteccia surrenale;
• tipi diversi edema cerebrale;
• diagnosi differenziale iperfunzione e processo tumorale della corteccia surrenale;
• livello aumentato calcio;
• danno renale autoimmune;
• prevenzione del rigetto dell'impianto durante il trapianto;
• Sindrome nevrotica;
• epatite;
• sarcoidosi;
• enterite;
• fibrosi;
• Morbo di Crohn;
• alveolite acuta;
• colite ulcerosa;
• forme polmonari tubercolosi;
• sclerosi multipla;
• tumori polmonari;
• polmonite da aspirazione.

Controindicazioni

Secondo l'annotazione, le compresse non devono essere utilizzate per:

• sotto i 6 anni;
• ipersensibilità ai componenti del tablet;
• cirrosi epatica;
• ulcera allo stomaco o al duodeno;
• epatite cronica;
• osteoporosi;
• gravidanza, allattamento;
• infezioni virali, fungine, batteriche acute;
• forma attiva di tubercolosi;
• Sindrome di Cushing;
• mal di gola;
• esofagite;
• psicosi acute;
• polio;
• alcune malattie cardiache;
• grave ipertensione arteriosa;
• obesità 3-4 gradi;
• grave insufficienza renale.

Effetti collaterali

Come risultato dell'assunzione di compresse di desametasone, possono svilupparsi le seguenti malattie e conseguenze:

• pancreatite acuta;
• manifestazioni broncospastiche;
• nausea;
• danno al fegato;
• sanguinamento intestinale;
• dolore addominale;
• aumento dell'appetito;
• feci con sangue;
• bruciore di stomaco;
• esofagite;
• vomito;
• assottigliamento della pelle;
• allergia;
• acne;
• shock anafilattico;
• disfunzione sessuale;
• aritmia;
• aumento della sudorazione;
• insufficienza surrenalica;
• aspetto sovrappeso;
• Sindrome di Itsenko-Cushing;
• ritenzione idrica;
• fallimenti ciclo mestruale;
• convulsioni;
• bradicardia;
• disturbi visivi e uditivi;
• aumento della pressione intracranica;
• psicosi;
• depressione;
• vertigini;
• insonnia;
• irritabilità.

Desametasone - istruzioni per l'uso

Esistono diversi modelli di utilizzo farmaco ormonale in base alla malattia che vuoi sconfiggere con il suo aiuto. Successivamente il medico le dirà come assumere correttamente le compresse di desametasone diagnosi accurata. Raccomandazioni generali:

1. La dose iniziale di compresse per un adulto al giorno è 0,5-9 mg.
2. Assunzione di mantenimento: 0,5-3 mg al giorno.
3. La dose massima giornaliera è di 10-15 mg.
4. Se le compresse di desametasone hanno effetto terapeutico, la dose viene gradualmente ridotta di 0,5 mg ogni tre giorni fino al minimo di mantenimento.
5. Il farmaco deve essere assunto 2-4 volte al giorno durante i pasti.
6. In caso di sovradosaggio di compresse, consultare immediatamente un medico.
7. Assicurati di controllare come il desametasone interagisce con gli altri farmaci prescritti e se prenderli insieme causerà danni.

Per l'oncologia

In genere, per alcuni tipi di cancro, può essere prescritto il desametasone per migliorare condizione generale paziente come componente terapia complessa. Le compresse hanno relativamente pochi effetti collaterali. Il desametasone per l'oncologia deve essere assunto 7,5-10 mg al giorno. L'assunzione di pillole è consentita solo su prescrizione del medico. È preferibile il ricovero in ospedale durante il periodo di ricovero. Centro Oncologico.

Per la bronchite

A volte viene prescritto un farmaco per questa malattia, ma non in compresse. Desametasone per bronchite e riacutizzazioni asma bronchiale utilizzato in fiale per inalazione. Aiuta a prevenire il broncospasmo e ad alleviare gravi attacchi di tosse. 0,5 ml di farmaco vengono diluiti in 2-3 ml di soluzione salina. L'inalazione del prodotto risultante viene somministrata ad adulti e bambini tre volte al giorno per una settimana. Ciò consente di alleviare significativamente le condizioni del paziente in un periodo di tempo relativamente breve.

Per la congiuntivite

Il farmaco è prescritto per molte malattie degli occhi, ma non in compresse, ma in gocce. con congiuntivite e altri infiammazioni acute il trattamento dura due giorni. Si fanno cadere 1-2 gocce negli occhi 4-5 volte al giorno. Se la malattia è cronica, il corso del trattamento dura da tre a sei settimane. In questo caso, 1-2 gocce di desametasone vengono instillate negli occhi due volte al giorno. Se il medicinale viene a contatto con la cornea, è possibile una sensazione di bruciore, che passa rapidamente, ma questo fenomeno non è considerato un effetto collaterale.

Per bambini

A seconda della diagnosi, vengono prescritti 83-333 mcg del farmaco al giorno. Le istruzioni per il desametasone raccomandano che il trattamento venga effettuato solo secondo rigorose indicazioni e che i processi di sviluppo e crescita del bambino siano rigorosamente monitorati durante l'intero periodo, poiché le pillole in qualsiasi momento possono provocare un rallentamento e persino una completa cessazione. La terapia deve essere interrotta gradualmente, riducendo il dosaggio ogni tre giorni per eliminare gradualmente gli ormoni.

Analoghi del desametasone

I farmaci con proprietà simili hanno un effetto simile:

• Megadexano;
• Dexazone;
• Dekatron;
• fortecortina;
• Dexaven;
• Pharmadex;
• Oftan Desametasone;
• Deesaminato;
• Maxidex;
• Desametasone lungo;
• Dexon;
• Medexol;
• Dexacorto;
• Dexapos;
• Dexafar.

Prezzo per compresse di desametasone

Puoi acquistare il farmaco solo se hai la prescrizione del medico. Puoi acquistare il desametasone in qualsiasi farmacia. Inoltre, le compresse sono presentate in prezzi accessibili nei cataloghi dei negozi online specializzati che vendono medicinali. Il costo del desametasone dipende dalla forma di rilascio, dal numero di compresse e dal produttore. Il prezzo di un blister da 10 pezzi a Mosca varia da 18 a 45 rubli.

Video: farmaco Desametasone

Interagisce con specifici recettori citoplasmatici e forma un complesso che penetra nel nucleo cellulare e stimola la sintesi dell'mRNA: quest'ultimo induce la formazione di proteine, tra cui la lipocortina, che mediano gli effetti cellulari. La lipocortina inibisce la fosfolipasi A 2, sopprime la liberazione acido arachidonico e inibisce la biosintesi di endoperossidi, PG, leucotrieni, che contribuiscono ai processi di infiammazione, allergie, ecc. Previene il rilascio di mediatori infiammatori da eosinofili e mastociti. Inibisce l'attività della ialuronidasi, della collagenasi e delle proteasi, normalizza le funzioni della matrice intercellulare tessuto cartilagineo E tessuto osseo. Riduce la permeabilità capillare, stabilizza le membrane cellulari, incl. lisosomiale, inibisce il rilascio di citochine (interleuchine e interferone gamma) da linfociti e macrofagi, provoca l'involuzione del tessuto linfoide. Ripristina la sensibilità dei recettori adrenergici alle catecolamine. Accelera il catabolismo proteico, riduce l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti periferici e aumenta la gluconeogenesi nel fegato. Riduce l'assorbimento e aumenta l'escrezione di calcio; inibisce la secrezione di ACTH di sodio (e acqua).

Farmacocinetica

Quando somministrato per via endovenosa, si lega per il 70-80% ad una specifica proteina trasportatrice – la transcortina; quando vengono somministrate dosi elevate del farmaco, il legame proteico si riduce al 60-70% a causa della saturazione della transcortina. Passa facilmente attraverso le barriere istoematiche, comprese quelle ematoencefaliche e placentari. La Cmax viene raggiunta entro 1-2 ore. Biotrasformato nel fegato, principalmente mediante coniugazione con gli acidi glucuronico e solforico, in metaboliti inattivi. L'emivita del sangue T1/2 è di 3-5 ore, l'emivita biologica è di 36-54 ore. A somministrazione parenterale metabolizzato più velocemente e di conseguenza effetti farmacologici meno duraturo. Viene escreto principalmente nelle urine (in piccola parte dalle ghiandole che allattano) sotto forma di 17-chetosteroidi, glucuroidi e solfati. Circa il 15% del desametasone viene escreto immodificato nelle urine. Quando applicato sulla pelle, l’assorbimento è determinato da molti fattori (integrità pelle, la presenza di una medicazione occlusiva, forma di dosaggio ecc.) e varia notevolmente.

Indicazioni per l'uso

Malattie che richiedono la somministrazione di glucocorticosteroidi ad azione rapida, nonché casi in cui la somministrazione orale del farmaco è impossibile.

Morbo di Addison, iperplasia surrenalica congenita, insufficienza surrenalica (di solito in combinazione con mineralcorticoidi), sindrome adrenogenitale, tiroidite non purulenta, ipotiroidismo, ipercalcemia tumorale, shock (anafilattico, post-traumatico, postoperatorio, cardiogeno, trasfusionale, ecc.), artrite reumatoide in fase acuta, cardite reumatica acuta, collagenosi ( malattie reumatiche- COME terapia complementare per il trattamento a breve termine dell'esacerbazione della malattia, lupus eritematoso disseminato, ecc.), malattie articolari (osteoartrosi post-traumatica, artrite gottosa acuta, artrite psoriasica, sinoveite nell'osteoartrite, tenosinovite acuta aspecifica, borsite, epicondilite, spondilite anchilosante, ecc.), asma bronchiale, stato asmatico, reazioni anafilattoidi, incl. causati da farmaci; edema cerebrale (a causa di tumori, trauma cranico, intervento neurochirurgico, emorragia cerebrale, encefalite, meningite); colite ulcerosa non specifica, sarcoidosi, berilliosi, tubercolosi disseminata (solo in combinazione con farmaci antitubercolari), malattia di Loeffler e altre malattie gravi problemi respiratori; anemia (autoimmune, emolitica, congenita, ipoplastica, idiopatica, eritroblastopenia), porpora trombocitopenica idiopatica (negli adulti), trombocitopenia secondaria, linfoma (Hodgkin e non Hodgkin), leucemia, leucemia linfocitica (acuta, cronica), malattia da siero, reazioni allergiche a trasfusione di sangue, edema laringeo infettivo acuto (l'adrenalina è il farmaco di prima scelta), trichinosi con danno al sistema nervoso o interessamento miocardico, sindrome nefrosica, grave processi infiammatori dopo lesioni e operazioni agli occhi, malattie della pelle: pemfigo, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, dermatite erpetiforme bollosa, grave dermatite seborroica, corso severo psoriasi, dermatite atopica.

Controindicazioni

Ipersensibilità, micosi sistemiche, infezioni amebiche, lesioni infettive articolazioni e tessuti molli periarticolari, forme attive tubercolosi, il periodo prima e dopo vaccinazioni preventive(soprattutto antivirale), glaucoma, purulento acuto infezione oculare(somministrazione retrobulbare).

Gravidanza e allattamento

L'uso durante la gravidanza è consentito se l'effetto atteso della terapia supera Potenziale rischio per il feto. Il trattamento deve essere interrotto durante il trattamento l'allattamento al seno. I bambini nati da madri che hanno ricevuto dosi significative di corticosteroidi durante la gravidanza devono essere attentamente monitorati per segni di ipofunzione surrenalica.

Istruzioni per l'uso e dosi

Destinato alla somministrazione endovenosa, intramuscolare, intraarticolare, periarticolare e retrobulbare. Il regime posologico è individuale e dipende dalle indicazioni, dalle condizioni del paziente e dalla sua risposta alla terapia.

Per preparare una soluzione per l'infusione endovenosa a goccia, è necessario utilizzare una soluzione isotonica di cloruro di sodio o una soluzione di destrosio al 5%. La somministrazione di dosi elevate di desametasone può essere continuata solo fino alla stabilizzazione delle condizioni del paziente, che di solito non supera le 48-72 ore. Per gli adulti in condizioni acute e di emergenza, si somministra per via endovenosa lentamente, a getto o flebo, oppure per via intramuscolare alla dose di 4-20 mg 3-4 volte al giorno. La dose singola massima è di 80 mg. Dose di mantenimento – 0,2-9 mg al giorno. Il corso del trattamento è di 3-4 giorni, quindi si passa alla somministrazione orale di desametasone. Bambini - IM alla dose di 0,02776-0,16665 mg/kg ogni 12-24 ore. Per trattamento locale, possono essere raccomandate le seguenti dosi:

Grandi articolazioni (ad es. articolazione del ginocchio): da 2 a 4 mg;

Piccole articolazioni (ad esempio interfalangee, articolazione temporale): da 0,8 a 1 mg;

Capsule articolari: da 2 a 3 mg;

Tendini: da 0,4 a 1 mg;

Tessuti molli: da 2 a 6 mg;

Gangli nervosi: da 1 a 2 mg.

Il farmaco viene prescritto nuovamente ad intervalli da 3 giorni a 3 settimane secondo necessità; dose massima per gli adulti – 80 mg al giorno. Per lo shock, adulti: 20 mg per via endovenosa una volta, quindi 3 mg/kg nell'arco di 24 ore come infusione continua o 2-6 mg/kg per via endovenosa una volta o 40 mg ev ogni 2-6 ore. Per l'edema cerebrale (adulti): 10 mg EV, poi 4 mg ogni 6 ore IM fino alla scomparsa dei sintomi; la dose viene ridotta dopo 2-4 giorni e gradualmente - nell'arco di 5-7 giorni - il trattamento viene interrotto. Per l'insufficienza surrenalica (bambini), IM 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) al giorno in 3 iniezioni ogni tre giorni, oppure 0,00776-0,01165 mg/kg al giorno (0,233-0,335 mg/m2) al giorno.

In caso di reazione allergica acuta o esacerbazione di una cronica malattia allergica, il desametasone deve essere prescritto secondo il seguente schema, tenendo conto della combinazione di parenterale e somministrazione orale: desametasone iniettabile 4 mg/ml: 1 giorno, 1 o 2 ml (4 o 8 mg) per via intramuscolare; compresse di desametasone 0,75 mg: secondo e terzo giorno, 4 compresse in 2 dosi frazionate al giorno, 4° giorno, 2 compresse in 2 dosi frazionate, 5° e 6° giorno, 1 compressa al giorno, 7° giorno - senza trattamento, 8° giorno - osservazione.

Effetto collaterale

Ritenzione di sodio e liquidi, perdita di potassio e calcio, edema, alcalosi ipokaliemica, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (con esacerbazione dell'ulcera peptica fino alla perforazione, sanguinamento), pancreatite emorragica, atonia del tratto gastrointestinale, aumento dell'appetito, nausea e vomito, aumento di peso, singhiozzo, epatomegalia, gonfiore addominale, esofagite ulcerosa, debolezza muscolare, miopatia, perdita massa muscolare, osteoporosi, fratture patologiche lungo ossa tubolari, fratture da compressione vertebre, necrosi asettica testa del femore e omero, rotture tendinee, aritmia, bradicardia, aumento della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca congestizia, infarto miocardico e distrofia, rottura miocardica in recente infarto miocardico, sindrome di Itsenko-Cushing, HCM in neonati con basso peso alla nascita, iperglicemia, iperlipoproteinemia, negativo bilancio dell'azoto, dismenorrea, ritardo della crescita nei bambini, irsutismo, diminuzione dell'immunità, soppressione dei processi rigenerativi e riparativi, vertigini, mal di testa, disturbi dell'umore, psicosi, aumento Pressione intracranica con papilledema, vertigini, neuropatia, convulsioni, leucocitosi polimorfonucleare, assottigliamento e fragilità della pelle, ridotta guarigione delle ferite, petecchie, ecchimosi, acne, smagliature, eritema e alterazioni della pigmentazione cutanea, degenerazione della pelle o del tessuto sottocutaneo, ascesso sterile, bruciore nel sito di iniezione (dopo iniezione intrarticolare), risultati falsi negativi durante l'esecuzione di test cutanei test allergici, bruciore o formicolio (specialmente nel perineo), angioedema, artropatia simile all'artropatia di Charcot, aumento della sudorazione, aumento della pressione intraoculare, proptosi, glaucoma, cataratta, esoftalmo, rari casi di cecità, retinopatia del prematuro, micosi secondaria o infezione virale occhio; trombosi e tromboembolia, sintomi di astinenza dopo terapia a lungo termine (con rapida sospensione dei corticosteroidi): febbre, mialgia, artralgia, malessere. Ciò può verificarsi in pazienti anche senza segni di insufficienza surrenalica; depressione, insufficienza surrenalica secondaria, irregolarità mestruali, sviluppo di condizioni cushingoidi, soppressione della crescita nei bambini, ridotta tolleranza ai carboidrati, diabete mellito latente, necessità di aumentare la dose di insulina e agenti ipoglicemizzanti orali nei pazienti con diabete, irsutismo; raramente - reazioni allergiche (eruzione cutanea, prurito), orticaria, edema di Quincke.

Overdose

Rapporti di acuto avvelenamento tossico e/o i decessi dovuti a overdose di glucocorticoidi sono estremamente rari. Durante lo sviluppo eventi avversi – trattamento sintomatico, finalizzato al mantenimento funzioni vitali; Sindrome di Itsenko-Cushing - somministrazione di aminoglutemide.

Interazione con altri farmaci

Gli effetti terapeutici e tossici del desametasone sono ridotti da barbiturici, fenitoina, rifabutina, carbamazepina, efedrina e aminoglutetimide, rifampicina (accelerano il metabolismo); somatotropina; antiacidi (riducono l'assorbimento), potenziano - contraccettivi orali contenenti estrogeni. L'uso concomitante con ciclosporina aumenta il rischio di sviluppare convulsioni nei bambini. Il rischio di aritmie e ipokaliemia è aumentato dai glicosidi cardiaci e dai diuretici, la probabilità di edema e ipertensione arteriosa è aumentata dai farmaci contenenti sodio e supplementi nutrizionali, grave ipokaliemia, insufficienza cardiaca e osteoporosi - amfotericina B e inibitori dell'anidrasi carbonica; rischio lesioni erosive e ulcerative e sanguinamento dal tratto gastrointestinale - farmaci antinfiammatori non steroidei. Se utilizzato contemporaneamente a vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione, aumenta il rischio di attivazione virale e di sviluppo di infezioni. L'uso concomitante con diuretici tiazidici, furosemide, acido etacrinico, inibitori dell'anidrasi carbonica, amfotericina B può portare a grave ipokaliemia, che può aumentare gli effetti tossici dei glicosidi cardiaci e dei miorilassanti non depolarizzanti. Indebolisce l'attività ipoglicemizzante dell'insulina e degli agenti antidiabetici orali; anticoagulante - cumarine; diuretico – diuretici diuretici; immunotropico – vaccinazione (sopprime la formazione di anticorpi). Peggiora la tolleranza dei glicosidi cardiaci (provoca carenza di potassio), riduce la concentrazione di salicilati e praziquantel nel sangue. Può aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue, il che richiede un aggiustamento della dose di farmaci ipoglicemizzanti, derivati ​​della sulfonilurea e asparaginasi. I GCS aumentano la clearance dei salicilati, pertanto, dopo la sospensione del desametasone, è necessario ridurre la dose dei salicilati. Se utilizzato in concomitanza con l'indometacina, il test di soppressione del desametasone può dare risultati falsi negativi.

Caratteristiche dell'applicazione

Limitato all'uso in: ulcere peptiche del tratto gastrointestinale, ulcere gastriche e duodeno, esofagite, gastrite, anastomosi intestinale (nell'anamnesi immediata); insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione arteriosa, trombosi, diabete mellito, osteoporosi, malattia di Itsenko-Cushing, insufficienza renale e/o epatica acuta, psicosi, stati convulsivi, miastenia grave, glaucoma ad angolo aperto, AIDS, gravidanza, allattamento. A trattamento a lungo termine(più di 3 settimane) a dosi elevate (più di 1 mg di desametasone al giorno) per prevenire l’insufficienza surrenalica secondaria, la somministrazione di desametasone viene interrotta gradualmente. Questa condizione può durare diversi mesi, quindi se si verifica stress (anche sullo sfondo anestesia generale, Intervento chirurgico o lesioni), è necessario un aumento della dose o della somministrazione di desametasone.
L'uso topico del desametasone può portare a effetti sistemici. Quando somministrato per via intrarticolare, è necessario escludere il locale processi infettivi (artrite settica). Frequente iniezione intrarticolare può portare a danni al tessuto articolare e osteonecrosi. Si sconsiglia ai pazienti di sovraccaricare le articolazioni (nonostante la riduzione dei sintomi, i processi infiammatori nell'articolazione continuano).

Misure precauzionali

È necessario prestare cautela quando si prescrive in un contesto aspecifico colite ulcerosa, diverticolite intestinale, ipoalbuminemia. La prescrizione in caso di infezioni intercorrenti, tubercolosi, condizioni settiche richiede la prescrizione preliminare e poi simultanea terapia antibatterica. La GCS può aumentare la suscettibilità o mascherare i sintomi malattie infettive. La varicella, il morbillo e altre infezioni possono essere più gravi e persino fatali nei soggetti non immunizzati. L’immunosoppressione spesso si sviluppa con l’uso a lungo termine di GCS, ma può verificarsi anche con un trattamento a breve termine. Sullo sfondo della concomitante tubercolosi, è necessario effettuare un'adeguata chemioterapia antimicobatterica. L'uso concomitante di desametasone ad alte dosi con vaccini virali o batterici inattivati ​​potrebbe non produrre risultato richiesto. Effettuare l'immunizzazione sullo sfondo terapia sostitutiva GKS è accettabile. È necessario tenere conto dell'aumento dell'effetto nell'ipotiroidismo e nella cirrosi epatica, del peggioramento dei sintomi psicotici e labilità emotiva con il loro alto livello iniziale, il mascheramento di alcuni sintomi di infezione, la probabilità di una relativa insufficienza surrenalica che persiste per diversi mesi (fino a 1 anno) dopo la sospensione del desametasone (specialmente nel caso di uso a lungo termine). A corso lungo monitorare attentamente le dinamiche di crescita e sviluppo dei bambini, condurre sistematicamente un esame oftalmologico, monitorare le condizioni del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene e i livelli di glucosio nel sangue. Interrompere la terapia solo gradualmente. Si raccomanda di prestare attenzione quando si esegue qualsiasi tipo di intervento chirurgico, all'insorgenza di malattie infettive, lesioni, evitare vaccinazioni ed evitare di bere alcolici. Nei bambini, per evitare il sovradosaggio, la dose viene calcolata in base alla superficie corporea. In caso di contatto con persone affette da morbillo, varicella e altre infezioni, viene prescritta una terapia preventiva concomitante.

IN in rari casi Reazioni anafilattoidi possono verificarsi in pazienti che ricevono corticosteroidi parenterali. I pazienti devono adottare le opportune precauzioni prima della somministrazione, soprattutto se hanno una storia di allergia a qualsiasi farmaco.

I corticosteroidi possono aggravare le infezioni fungine sistemiche e pertanto non devono essere utilizzati in presenza di tali infezioni.

I corticosteroidi possono attivare l’amebiasi latente. Pertanto, si raccomanda di escludere l’amebiasi latente o attiva prima di iniziare la terapia con corticosteroidi.

Nella media e dosi elevate cortisone o idrocortisone possono causare un aumento pressione sanguigna, ritenzione di sale e acqua e aumento dell'escrezione di potassio. In questo caso potrebbe essere necessario limitare sale e potassio. Tutti i corticosteroidi aumentano l’escrezione di calcio.

Usare i corticosteroidi con estrema cautela nei pazienti con recente ha subito un infarto miocardio a causa del rischio di rottura della parete ventricolare.

I corticosteroidi devono essere usati con cautela nei pazienti con infezioni oculari causate da herpes simplex, a causa del rischio di sviluppare una perforazione corneale.

L'aspirina deve essere usata con cautela in combinazione con corticosteroidi a causa del rischio di ipoprotrombinemia.

In alcuni pazienti, gli steroidi possono aumentare o diminuire la motilità e il conteggio degli spermatozoi.

Si può osservare:

Perdita di massa muscolare;

Fratture patologiche delle ossa tubolari lunghe;

Fratture da compressione delle vertebre;

Necrosi asettica della testa del femore e dell'omero.

Impatto sulla capacità di guidare un'auto e altri meccanismi potenzialmente pericolosi. Durante il trattamento, non dovresti guidare veicoli o intraprendere attività potenzialmente pericolose che lo richiedano maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Su prescrizione del medico.

Il desametasone è un farmaco ormonale che ha effetto immunosoppressivo, combatte le infiammazioni, ha un effetto positivo sul sistema centrale sistema nervoso. Le sostanze nella composizione hanno proprietà antiallergiche e anti-shock e sono anche in grado di rimuovere le tossine, quindi vengono prescritte attivamente a pazienti con processi infiammatori nel bulbo oculare o con edema cerebrale.

Una volta nel citoplasma, interagisce con i suoi recettori, provocando la formazione di un complesso che, penetrando nel nucleo cellulare, potenzia la sintesi dell'RNA messaggero. Disponibile sotto forma di compresse e soluzioni iniettabili. Appartiene alla categoria dei vitali fondi necessari, disponibile su prescrizione.

Importante! Durante il corso del trattamento con Desametasone è necessario interrompere la somministrazione veicolo e altre attività che richiedono la risposta più rapida e accurata a fattori pericolosi.

Uso del farmaco

Perché viene prescritto il desametasone? Un medico può prescriverlo nei casi in cui il paziente ha problemi con il funzionamento di alcuni sistemi di organi, nonché in presenza di una serie di malattie:

• problemi endocrini
• patologie del tessuto connettivo
• malattie della pelle
• malattie degli occhi
• problemi nel funzionamento del tratto gastrointestinale
• malattie del sangue
• patologie renali
• tumori
• altre malattie

Pertanto, le indicazioni per l'uso possono includere problemi associati all'insufficienza surrenalica, gonfiore del cervello, presenza di tumori o lesioni cerebrali traumatiche. Il farmaco ha lo scopo di alleviare le condizioni causate da formazioni maligne e condizioni: leucemia, leucemia infantile e altri.

Il desametasone è efficace per le riacutizzazioni malattie croniche(bronchite, asma), nonché in caso di gravi reazioni allergiche e durante malattie infettive (in combinazione con antibiotici). Designato per il ritiro da stato di shock(A shock anafilattico, ustione, tossico, chirurgico). Viene spesso utilizzato anche in oftalmologia nel trattamento della congiuntivite, della sclerite e per eliminare le conseguenze delle lesioni agli occhi.

Assunzione di desametasone durante la gravidanza

La gravidanza può essere una controindicazione all’assunzione di molti farmaci e il desametasone non fa eccezione. Il suo utilizzo nelle fasi iniziali è indicato solo quando possibile rischio per la vita e la crescita dell’embrione è maggiore del possibile effetto collaterale del farmaco. Assunzione di farmaci per ultime fasi la gravidanza può avere un impatto significativo sullo sviluppo delle ghiandole surrenali: il bambino può presentare atrofia della corteccia, quindi dopo il parto potrebbe essere necessaria una terapia sostitutiva. Se hai bisogno di assumere il farmaco durante l'allattamento, dovrai interrompere l'allattamento.

Modalità di applicazione

Il desametasone viene utilizzato secondo un piano elaborato individualmente. Preso per via orale (compresse), per iniezione, congiuntivale.

• Compresse per adulti. Assumere dopo o durante i pasti, da 2-3 a 10-15 mg al giorno (a seconda delle indicazioni del medico).

• Compresse per bambini. 3-4 volte al giorno, a seconda del peso corporeo del bambino.

• Iniezioni per adulti. Per assistenza di emergenza– da 4 a 20 mg, fino a 4 volte al giorno. Utilizzato per lo shock dose di carico– 20 mg, poi 3 mg per 1 kg di peso durante la giornata.

• Iniezioni per bambini. Calcolato in base al peso corporeo.

• A malattie oftalmologiche– fino a 2 gocce ogni ora, successivamente – ogni 5-6 ore (se la condizione è acuta). In altri casi - fino a 2 gocce 3 volte al giorno. Il corso dura solitamente un paio di settimane.

Controindicazioni

Se ci sono malattie nel corpo tratto gastrointestinale(ulcera, gastrite, colite, divercolite), nonché del sistema cardiovascolare(insufficienza cardiaca e soprattutto infarto del miocardio), l'assunzione di desametasone è irta di rottura del muscolo cardiaco. Controindicazioni sono anche i disturbi lavorativi. sistema endocrino(diabete, ipotiroidismo e altri) e patologie dei reni e del fegato. E, come accennato in precedenza, periodo di gravidanza e allattamento.

Effetti collaterali e sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, la minaccia per il corpo non è così grande, ma c'è. In aumento pressione arteriosa, appare gonfiore, la coscienza può cambiare. Ecco perché il farmaco deve essere prescritto da un medico e assunto secondo un piano individuale.

Il desametasone si riferisce a farmaci sintetici che sono analoghi agli ormoni della corteccia surrenale - glucocorticosteroidi. L'effetto del farmaco è simile a quello di un altro farmaco ormonale -. Il desametasone si ottiene mediante fluorizzazione e metilazione del prednisolone.

Parliamo quindi del desametasone (in fiale per preparazioni iniettabili, compresse, gocce, ecc.), delle sue istruzioni per l'uso, prezzo, recensioni e analoghi.

Caratteristiche del farmaco

Composizione del desametasone

Sostanza principale medicinale Il desametasone è desametasone sodio fosfato, la cui quantità è di 4 mg per 1 ml di soluzione. Le fiale di vetro scuro contengono 2 ml di soluzione, confezionate in scatole di cartone da 5 o 10 pezzi (scatole di plastica da 5 pezzi).

Gli eccipienti della soluzione iniettabile sono derivati ​​metilici e propilici del paraben, acqua distillata per preparazioni iniettabili, sali sodici di edetato e metabisolfito, idrossido di sodio.

Forme di rilascio del desametasone

Il desametasone è registrato nelle seguenti forme di dosaggio:

1. Fiale con soluzione di iniezione per infusione intramuscolare ed endovenosa, 2 ml.
2. Compresse desametasone 0,5 mg.
3. In oftalmologia – Oftan – soluzione allo 0,1% (collirio).
4. Collirio desametasone con una concentrazione di principio attivo dello 0,1%.

effetto farmacologico

Il desametasone è un potente immunosoppressore con effetti antinfiammatori e antiallergici. In presenza del principio attivo aumenta la sensibilità dei recettori β-adrenergici all'adrenalina e alla noradrenalina prodotte dalla midollare del surrene.

• Il farmaco attiva l'interazione con i recettori della membrana cellulare, portando alla sintesi e al miglioramento delle proteine attività enzimatica. Quantità più grande Nel tessuto epatico si osservano recettori β-adrenergici dipendenti dal desametasone.
• Metabolismo delle proteine. IN tessuto muscolare la scomposizione delle proteine ​​aumenta sullo sfondo di una diminuzione della loro sintesi. Nel fegato e nei reni il rapporto tra albumine e globuline si sposta verso la formazione di albumine. Nel plasma sanguigno si riscontrano anche un aumento della sintesi di albumina e l'inibizione della formazione di globuline.
• Metabolismo dei lipidi. Stimola la sintesi dei lipidi dal glicerolo e superiori acidi grassi, contribuisce allo sviluppo dell'iperlipidemia. C'è una ridistribuzione della massa grassa con il suo spostamento nel corpo da parti inferiori corpo (fianchi, glutei, bacino) alla parte superiore (viso, torace e addome).
• Metabolismo dei carboidrati. Stimola l'assorbimento attivo del glucosio nei villi intestinali e nella mucosa gastrica, rimuove il glicogeno dal fegato e dai muscoli nel sangue, causando iperglicemia. Attiva l'attività enzimatica della glucosio-6-fosfatasi, delle aminotransferasi e della fosfoenolpiruvato carbossilasi.
• Metabolismo dell'acqua e elementi minerali. Promuove la ritenzione attiva di acqua e ioni sodio nel corpo, migliorando l'escrezione renale di sali di potassio e calcio. Gli ioni di calcio vengono assorbiti nelle sezioni apparato digerente più debole, inizia il processo di mineralizzazione delle placche ossee.
• Allevia i processi infiammatori riducendo la sintesi di eosinofili e mastociti che producono mediatori dell'infiammazione. Stimola la sintesi dell'acido arachidonico, dell'interleuchina 1, delle prostaglandine. Aumenta la resistenza delle membrane cellulari ai danni chimici.
• L'effetto antiallergico e immunosoppressivo del desametasone è quello di ridurre la differenziazione dei linfociti T in soppressori, aiutanti e killer, ridurre le reazioni di interazione tra i linfociti T e B, inibire l'attività dell'interleuchina 2 e dell'interferone γ e ridurre la secrezione di anticorpi. Si verifica un'involuzione del tessuto linfoide, una diminuzione della sintesi dei mastociti e l'inibizione della secrezione da parte dei basofili dei mediatori dell'allergia, istamina, ecc.. Il risultato dell'influenza del desametasone è la trasformazione della risposta immunitaria.

C'è una diminuzione della produzione e del rilascio dell'ormone adrenocorticotropo da parte della ghiandola pituitaria e dei glucocorticoidi da parte della corteccia surrenale.

Il seguente video parla in dettaglio dell'azione del desametasone:

Farmacodinamica

Una fiala di Desametasone provoca l'inibizione del sistema ipotalamo-ipofisi-glucocorticale per 3 giorni. In un rapporto equivalente, 0,5 mg di desametasone corrisponde all'effetto di 3,5 mg di prednisolone, 15 mg di idrocortisone o 17,5 mg di cortisone.

Farmacocinetica

Nel plasma sanguigno, il desametasone si lega alla proteina di trasporto transcortina. Non vengono bloccati dalle barriere ematoencefaliche e ematoplacentari. Decadimento sostanza medicinale prodotto dal fegato per formare un composto complesso di acidi glucuronico e solforico.

L'emivita del farmaco ormonale è di 5 ore. L'escrezione del metabolita inattivo avviene attraverso le ghiandole mammarie (durante l'alimentazione) e il sistema escretore.

Ora scopriamo perché viene prescritto il desametasone.

Indicazioni

L'iniezione intramuscolare di un farmaco ormonale viene eseguita in condizioni in cui è impossibile somministrazione orale o sostituzione terapia ormonale con carenza acuta di glucocorticosteroidi. Ciò accade nei seguenti casi:

• anomalie ormonali dovute a deficit della corteccia surrenale, infiammazione della ghiandola tiroidea - tiroidite subacuta;
• terapia d'urto quando gli antispastici e altri farmaci che alleviano i sintomi dello shock non sono efficaci;
• operazioni neurologiche, lesioni cerebrali, altri tipi di danni cerebrali con sintomi di gonfiore;
• attacchi di asma bronchiale e bronchite ostruttiva acuta;
• grave allergia con minaccia di shock anafilattico;
• decorso acuto delle dermatosi;
• reumatismi di vari organi;
• patologie dello sviluppo del tessuto connettivo;
• agranulocitosi e altre patologie ematologiche;
• , nei bambini - con sistemici maligni;
• corso severo stagnazione nei polmoni e nei processi infettivi;
• uso locale durante il lupus eritematoso, ecc.;
• nella pratica degli oftalmologi nel trattamento dell'infiammazione di molte strutture bulbo oculare e mucose.

Le donne incinte possono ricevere desametasone se:

• minacce di parto prematuro;
• raro malattia ereditaria feto – sottosviluppo della corteccia surrenale;
• shock anafilattico e altre condizioni di ogni persona che cade in condizioni di pericolo di vita.

Istruzioni per l'uso

Il farmaco viene somministrato mediante infusione intramuscolare o endovenosa. Quando somministrazione a goccia Il desametasone viene miscelato in una soluzione di destrosio o in una soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Applicazione locale possibile. La dose massima giornaliera del farmaco ormonale è di 20 mg al giorno. Dose giornaliera diviso in 3-4 volte. Durante il periodo iniziale di trattamento, il dosaggio del desametasone viene aumentato fino al raggiungimento dell'effetto desiderato, quindi la dose viene ridotta. La possibilità di uso a lungo termine è limitata a causa del pericolo di atrofia della corteccia surrenale.

Per i bambini, la quantità del farmaco viene calcolata in base al peso corporeo del bambino. Per 1 kg di peso corporeo del bambino al giorno, non è consentita la somministrazione intramuscolare di più di 0,00233 mg.

Il video qui sotto fornisce le istruzioni per l'utilizzo del desametasone sotto forma di collirio:

Controindicazioni

Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza individuale e grave insufficienza epatica. Con estrema cautela e la costante supervisione del medico curante, il desametasone viene somministrato alle donne durante la gravidanza, ai bambini e agli adulti per:

• patologie dell'apparato digerente di natura ulcerosa;
• malattie infettive;
• HIV – infetti e affetti da AIDS;
• malattie croniche del fegato e dei reni;
• patologie cardiovascolari, soprattutto nel periodo acuto;
• disturbi della secrezione ormonale;
• il periodo prima e dopo la vaccinazione contro la linfoadenite e la brucellosi;
• osteoporosi, glaucoma.

Effetti collaterali

Di solito non ci sono effetti collaterali del desametasone dai sistemi somatici del corpo.

• In alcuni casi sono state notate riacutizzazioni diabete mellito, sviluppo sessuale ritardato.
• Dal tratto gastrointestinale si osservano talvolta disturbi e perforazione delle mucose degli organi digestivi.
• Il locale non è escluso reazione allergica, lenta guarigione delle ferite, sudorazione eccessiva, aumento dell'escrezione di calcio, aumento dell'affaticamento.

istruzioni speciali

Sono prescritte dosi elevate di desametasone attenta osservazione medico curante. Dopo la sospensione del farmaco, assicurarsi di monitorare il benessere del paziente in ambito clinico.

Durante l'utilizzo del farmaco, è necessario seguire una dieta e assicurarsi che la propria dieta sia arricchita con calcio, potassio e proteine.

Il desametasone è classificato come un farmaco che può, in alcuni casi, salvare vite umane. Questo rimedio ormonale affronta efficacemente la reazione anafilattica, il broncospasmo, lo shock tossico e molti altri. condizioni pericolose. Non tutti sanno quando viene prescritto ai bambini, in che forma viene utilizzato, in cosa reazioni avverse può chiamare infanzia e quali potrebbero essere le conseguenze del superamento del dosaggio.

Modulo per il rilascio

Il desametasone è prodotto nelle seguenti forme.

Pillole

Essi taglia piccola, rotondi, di forma piatta e spesso di colore bianco. Un pacchetto li contiene 10 , 20 pezzi o più.

Lacrime

Sono presentati in bottiglie di plastica 5 ,10 ml soluzione trasparente incolore.

Fiale con soluzione iniettabile in un muscolo o in una vena

Una fiala di questo medicinale contiene 1-2 ml una soluzione limpida che spesso è incolore, ma può anche essere leggermente giallastra. Una scatola include 5 O 10 fiala

Composto

Il componente principale di qualsiasi forma di farmaco è il desametasone sotto forma di fosfato di sodio. Questo composto è contenuto in 1 ml di soluzione iniettabile alla dose di 4 mg e in una compressa nella quantità di 500 mcg (0,5 mg). La concentrazione di questa sostanza nel collirio è dello 0,1%, che corrisponde a 1 mg per 1 ml di soluzione.

In soluzione iniettabile, in aggiunta a composto attivo C'è acqua sterile, sodio idrogeno fosfato, disodio edetato e glicerolo. Lacrime includere tale ingredienti aggiuntivi come benzalconio cloruro, disodio edetato, acqua, sodio tetraborato decaidrato e acido borico. Gli additivi ausiliari sotto forma di compresse sono lattosio, amido di mais, biossido di silicio colloidale, povidone, talco e magnesio stearato.

Principio operativo

Indicazioni

Le iniezioni di desametasone per via intramuscolare o endovenosa sono prescritte nei casi acuti o in situazioni in cui la somministrazione orale non è possibile. In altri casi viene utilizzata la forma della compressa.

Il farmaco è efficace:

• Per shock anafilattico o altre allergie gravi.
• Per il gonfiore del cervello causato da traumi, interventi chirurgici, meningite, processi tumorali e altri fattori.
• Con insufficienza della corteccia surrenale.
• Per shock tossici, ustioni o traumatici.
• Per broncospasmo grave o stato asmatico.
• Per malattie reumatiche o sistemiche.

• A forme gravi dermatosi.
• Per il morbo di Crohn o la colite ulcerosa.
• A anemia emolitica e altre malattie del sangue.
• Con glomerulonefrite.
• Per infezioni gravi.
• Per la leucemia e altre neoplasie.

La forma iniettabile può essere utilizzata anche localmente, ad es. formazione patologica tessuti molli, articolari o oculari. Per riduzione d’emergenza viene utilizzata la temperatura corporea miscela litica Con "Desametasone", i cui componenti sono "Analgin" E "Difenidramina".

I colliri vengono utilizzati per cheratite, congiuntivite, irite, uveite e altre malattie dell'organo della vista. Le inalazioni con desametasone sono prescritte dai medici quando bronchite ostruttiva, tosse che abbaia, falsa groppa (stenosi della laringe). Il farmaco viene versato in un nebulizzatore insieme alla soluzione salina e la procedura viene eseguita per 5-10 minuti.

A che età è consentito assumerlo?

Se ci sono gravi indicazioni per l'uso del desametasone, tale farmaco può essere prescritto a qualsiasi età, anche a 10 mesi o bambino di un anno. Allo stesso tempo, un trattamento come questo agente ormonale deve essere effettuato solo sotto controllo medico (sia per i bambini di età inferiore a un anno che per quelli più grandi). Dare il farmaco ai bambini senza prescrizione medica è inaccettabile.

Controindicazioni

Qualsiasi forma di desametasone non viene utilizzata in caso di ipersensibilità alle sostanze nella sua composizione. Il farmaco è controindicato in caso di infezioni virali, fungine o acute infezione batterica. I colliri non devono essere utilizzati se l'integrità della cornea è danneggiata.

Iniezioni e compresse non sono prescritte per la vaccinazione (quando si utilizzano vaccini vivi) e per la sindrome di Itsenko-Cushing. Le iniezioni sono vietate quando problemi seri con emostasi e le compresse a causa del loro contenuto di lattosio non sono prescritte per i disturbi del metabolismo dei carboidrati.

È richiesta cautela nella prescrizione del farmaco da parte dei pazienti con ipertensione arteriosa, tubercolosi, insufficienza renale, epilessia, ulcera peptica, ipotiroidismo, insufficienza epatica e alcune altre patologie. Se il bambino ne ha malattia cronica, la questione della prescrizione del desametasone dovrebbe essere decisa da uno specialista su base individuale.

Effetti collaterali

Il trattamento con desametasone può provocare:

• Cataratta o glaucoma.
• Problemi cardiaci - ad esempio bradicardia, insufficienza cardiaca o extrasistole.
• Aumento di peso, iperglicemia, ritenzione idrica e altri disturbi metabolici.
• Aumento della pressione sanguigna.
• Debolezza muscolare o atrofia.
• Disordini mentali.
• Lenta guarigione delle ferite, assottigliamento della pelle, smagliature e acne.
• Diminuzione dei livelli di linfociti, eosinofili, piastrine o monociti.

Inoltre, il farmaco può causare reazione locale- ad esempio, bruciore durante l'iniezione o arrossamento della pelle dopo l'iniezione. Se si interrompe bruscamente il farmaco, ciò porterà allo sviluppo della sindrome da astinenza, manifestata da una diminuzione della pressione sanguigna, nausea, mal di testa e altri sintomi negativi.

Istruzioni per l'uso

Il dosaggio del farmaco in ciascun caso viene selezionato individualmente, tenendo conto del tipo di malattia, della tollerabilità trattamento ormonale, risposta del paziente alla terapia e altri fattori. Per i bambini la dose deve essere calcolata in base al peso corporeo. Spesso i calcoli vengono effettuati in base alla superficie del corpo. Determinata la quantità giornaliera di Desametasone, questa viene suddivisa in 3-4 dosi, determinando così un'unica dose del farmaco.