Trattiamo l'infertilità maschile con rimedi popolari. Infertilità maschile: cause, metodi di trattamento con un andrologo, rimedi popolari.

La mascolinità è l'incapacità di un uomo di concepire un bambino entro un anno di attività sessuale non protetta, a condizione che la donna sia sana e capace di fecondazione. Se sposi Se c'è un problema con il concepimento di un bambino, sia l'uomo che la donna dovrebbero sottoporsi ad un esame, poiché entrambi i partner sessuali potrebbero avere problemi di salute. Cm. .

Le principali cause dell’infertilità maschile sono il ridotto rilascio di sperma durante l’eiaculazione e la scarsa qualità dello sperma. Lo sperma di scarsa qualità contiene un piccolo numero di spermatozoi, gli spermatozoi hanno una forma irregolare o una scarsa motilità. Può portare alla sterilità maschile le seguenti malattie: lesioni testicolari, varicocele, disturbi ormonali, infiammazione dei testicoli, presenza di anticorpi contro gli spermatozoi, ecc.

I principali metodi per diagnosticare l'infertilità maschile sono: analisi dello sperma (spermogramma), rilevamento di anticorpi contro gli spermatozoi, esami del sangue per gli ormoni, test per le infezioni, ecc. Il trattamento dell'infertilità maschile dipende dalla causa e comprende trattamento farmacologico O chirurgia. Vedi tutto sul trattamento dell'infertilità per donne e uomini.

Come puoi sapere se un uomo è sterile?

Se una coppia sposata ha difficoltà a concepire un bambino, cioè se la gravidanza non si verifica entro un anno dai rapporti sessuali regolari non protetti, sia l'uomo che la donna dovrebbero sottoporsi a un esame di infertilità. Prima del test è impossibile determinare se un uomo è sterile.

Cosa sono gli spermatozoi e gli spermatozoi?

Lo sperma è un liquido che contiene un gran numero di cellule riproduttive maschili, lo sperma. Gli spermatozoi vengono prodotti nei testicoli e, durante l’eiaculazione (orgasmo), vengono rilasciati nell’uretra per poi entrare nella vagina della donna. Gli spermatozoi si muovono poi autonomamente verso l'ovulo.

Affinché lo sperma di un uomo possa fecondare l'ovulo di una donna, deve contenere quantità richiesta sperma sano e mobile.

Quali ragioni possono portare alla sterilità in un uomo?

Infertilità maschile può essere causato da molti varie malattie. La maggior parte di queste malattie sono asintomatiche, quindi spesso un uomo non sospetta nemmeno di essere malato. L'infertilità negli uomini può essere associata a scarsa qualità sperma o il fatto che gli spermatozoi non vengono rilasciati durante l'eiaculazione.

Infertilità dopo trauma testicolare

Le lesioni ai testicoli sono una delle più gravi ragioni comuni infertilità maschile. Alcuni studi suggeriscono che il 30-40% degli uomini che hanno subito un trauma testicolare hanno una composizione spermatica anormale.

I principali sintomi delle lesioni testicolari sono: forte dolore, arrossamento, aumento delle dimensioni dello scroto. Anche le lesioni testicolari a lungo termine possono causare infertilità maschile.

Infertilità dopo la parotite (parotite)

Recenti operazioni in anestesia, infarto miocardico, ictus, ustioni estese e altri malattie gravi può portare a infertilità temporanea a causa dell’interruzione della produzione di ormoni sessuali maschili. Dopo 3-6 mesi, di norma, la capacità di concepire viene completamente ripristinata.

Anche il trattamento delle malattie croniche può influire sulla capacità di concepire. Uso a lungo termine Alcuni farmaci possono interferire con la produzione di sperma e portare alla sterilità negli uomini. Questi farmaci includono: amiodarone, spironolattone, chemioterapia antitumorale (ciclofosfamide, metotrexato, ecc.), colchicina, allopurinolo, antibiotici (eritromicina, gentamicina, tetraciclina), sulfasalazina, ormoni steroidei, ecc. Di norma, qualche tempo dopo la sospensione di questi farmaci. Con l'aiuto dei farmaci, la capacità di concepire di un uomo viene completamente ripristinata.

Infertilità e impotenza

L’impotenza in sé (l’incapacità di raggiungere o mantenere un’erezione) non è una causa diretta di infertilità. Ciò significa che un uomo che soffre di impotenza può avere spermatozoi sani e mobili in grado di fecondare un ovulo.

Tuttavia, se un uomo ha difficoltà ad avere rapporti sessuali e non eiacula, diventa impossibile per la sua partner rimanere incinta.

Infertilità ed età maschile

L'età di un uomo, di regola, ha poco effetto sulla sua capacità di concepire un bambino. Alcuni studi hanno dimostrato che lo sperma degli uomini anziani contiene grande quantità Sperma “sbagliato”, ma il contenuto di sperma sano è sufficiente per concepire un bambino.

Come scoprire la causa dell'infertilità in un uomo?

Per chiarire la causa dell’infertilità, il medico può raccomandare i seguenti esami:

1. L'analisi dello sperma (spermogramma) consente al medico di determinare quanti spermatozoi sono contenuti nel seme, nonché di scoprire la forma, la motilità degli spermatozoi e molti altri parametri che influenzano la qualità dello sperma. Cm. .
2. Un esame del sangue o dello sperma per gli anticorpi anti-sperma mostra la presenza di proteine ​​speciali che riducono la motilità degli spermatozoi. Tali proteine ​​(anticorpi) possono essere prodotte nel corpo di un uomo dopo operazioni sui testicoli (soprattutto dopo una vasectomia - intersezione dei vasi deferenti), lesioni testicolari, infiammazioni dei testicoli, ecc.
3. Un esame del sangue per gli ormoni sessuali consente al medico di determinare la quantità di ormoni sessuali: testosterone, ormone follicolo-stimolante (FSH) e ormone luteinizzante (LH), prolattina. Troppi o troppo pochi di questi ormoni possono portare alla sterilità.
4. L’ecografia è ampiamente utilizzata per diagnosticare le cause dell’infertilità. L'ecografia dello scroto consente al medico di determinare le condizioni dei testicoli, dell'epididimo, cordone spermatico. Un'ecografia attraverso il retto (ecografia transrettale) può essere necessaria se l'analisi dello sperma non mostra spermatozoi e il medico sospetta un blocco dei vasi deferenti.
5. Una biopsia testicolare è un esame di una sezione di tessuto testicolare al microscopio. Il campione bioptico viene solitamente ottenuto utilizzando un ago o attraverso una piccola incisione nello scroto (sotto anestesia locale). Utilizzando questo test, il medico può identificare le malattie testicolari che portano alla sterilità.
6. La vasografia è un metodo per determinare la pervietà dei vasi deferenti in un uomo. La vasografia è prescritta se si sospetta un'ostruzione dei dotti attraverso i quali gli spermatozoi vengono rilasciati durante l'eiaculazione.

Il trattamento dell'infertilità negli uomini è discusso nell'articolo.

L’incapacità di un organismo maschile maturo di fecondare si chiama infertilità. Il problema di solito appare quando una coppia tenta più volte di concepire senza successo. Secondo le statistiche, tra Famiglie russe nel 45% dei casi l'infertilità negli uomini è identificata come la ragione principale dell'incapacità di concepire un bambino.

Cause di infertilità maschile

Questa è la mentalità secondo cui la donna va prima dal medico. E quando dopo esame completo Si scopre che è sana, il suo sistema riproduttivo è pronto per il concepimento e sorgono sospetti riguardo al suo partner.

Per il successo della fecondazione e dello sviluppo dell'embrione sono necessarie le seguenti condizioni:

• spermatogenesi completa degli spermatozoi corretti;
• maturazione dello sperma;
• eiaculazione fisiologicamente normale;
• attività degli spermatozoi al di fuori dei genitali modi degli uomini fino alla fusione con l'uovo e alla completa fecondazione.

L’infertilità negli uomini può essere congenita o acquisita. L'incapacità congenita di fecondare si sviluppa a causa di varie patologie nello sviluppo dei testicoli (criptorchidismo, ipogonadismo, ecc.). Sono comuni disturbi nello sviluppo dell'uretra. Ipospadia e stenosi vengono diagnosticate più spesso. Con queste anomalie dello sviluppo, lo sperma non entra nella vagina.

Malattie che portano alla sterilità negli uomini

Ci sono molte ragioni per l’infertilità maschile acquisita. Molto spesso questa condizione è associata a malattie passate. Le malattie infiammatorie croniche alterano la normale spermatogenesi e portano alla formazione di spermatozoi anomali incapaci di fecondazione. Le seguenti patologie possono provocare l'incapacità di concepire:

• parotite(maialino);
• Malattie trasmesse sessualmente;
• processi infiammatori non infettivi;
• anomalie dello sviluppo del sistema riproduttivo (criptorchidismo, ipospadia, varicocele, ipogonadismo);
• diabete;
• intossicazione;
• infortunio organi riproduttivi, interventi chirurgici;
• disturbi ormonali;
• fattore genetico.

L'infertilità negli uomini, le cui cause sono generalmente di natura complessa, viene spesso diagnosticata.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia

Oltre alle patologie accompagnate da infiammazione, alterazione dell'afflusso di sangue, cambiamenti ormonali, ci sono fattori che contribuiscono. La loro presenza aggrava l'effetto delle cause sottostanti o è un fattore scatenante per lo sviluppo di disturbi nel sistema riproduttivo del corpo.

I fattori di infertilità negli uomini sono molto diversi:

• lavorare con fattori di produzione dannosi (radiazioni ionizzanti, vibrazioni, sostanze chimiche, onde elettromagnetiche);
• inattività fisica, lavoro sedentario;
• cattive abitudini (alcolismo, fumo);
• formazione ciclistica professionale;
• biancheria intima attillata;
• surriscaldamento e ipotermia degli organi pelvici;
• sovraccarico psico-emotivo, stress.

A prima vista non è così spaventoso, tutti questi motivi hanno un impatto negativo sul numero degli spermatozoi. La sua qualità e caratteristiche quantitative stanno diminuendo.

Tipi di infertilità maschile e loro caratteristiche

Esistono tre tipi di infertilità:

• Forma secretiva di infertilità si esprime nell'incapacità delle gonadi di produrne quantità sufficienti sperma attivo. Più spesso ciò è dovuto ad un ridotto afflusso di sangue ai tessuti dei testicoli. Allo stesso tempo, le cellule riproduttive maschili presentano difetti, il loro contenuto nel liquido seminale è drasticamente ridotto.

Cosa ti dice uno spermogramma?

• Fertilità compromessa in un uomo in questo caso - forma complessa per la diagnosi e il trattamento. I fattori di infertilità dovuti al meccanismo autoimmune sono spesso lesioni e interventi chirurgici. Gli anticorpi antisperma percepiscono le proprie cellule germinali come anticorpi estranei. Riducono la motilità degli spermatozoi e possono influenzare negativamente il processo stesso della spermatogenesi. Lo sperma non può penetrare nel fluido cervicale.
• Infertilità escretoria. Motivo disturbo escretorio il più delle volte si tratta di precedenti malattie infiammatorie, malformazioni dell'uretra e delle ghiandole sessuali accessorie. Questo tipo di infertilità può essere causato dall'ostruzione dei vasi deferenti e dall'aspermatismo. Con questa forma cambiano indicatori qualitativi sperma: la concentrazione degli spermatozoi diminuisce, la loro attività diminuisce, compaiono cellule germinali patologiche.

Se il concepimento è infertilità autoimmune se è successo, gli anticorpi interrompono la frammentazione dello zigote, ostacolano lo sviluppo dell'embrione e potrebbero esserne la causa.

Segni e sintomi di infertilità maschile

I sintomi dell’infertilità negli uomini sono spesso vaghi e non specifici. Costituzione sessuale attività sessuale ha scarso effetto sulla capacità di concepire. Generalmente, uomini sterili sono molto attivi vita sessuale, non si verificano sintomi impotenza sessuale, impotenza. Un uomo stesso spesso non è consapevole del suo problema. Nessuno sintomi evidenti, malattia fisica in caso di ridotta fertilità non si osserva.

Nel 90% dei casi l’infertilità maschile è praticamente asintomatica. È caratterizzato da una caratteristica significativa: l'assenza di fecondazione durante l'attività sessuale regolare per un anno senza contraccettivi sullo sfondo della capacità riproduttiva del partner.

Chiari segni di infertilità maschile	Segni indiretti di violazione funzione riproduttiva
patologie congenite che richiedono un intervento chirurgico (criptorchidismo, varicocele); squilibri ormonali con segni visibili: sottosviluppo dei testicoli, gonfiore delle ghiandole mammarie, eccesso di peso; A eiaculazione retrograda osservato urina torbida dopo il rapporto sessuale.	riduzione della quantità di eiaculato; dolore durante i rapporti sessuali; dolore allo scroto e ai testicoli; diminuzione della potenza.

Le malattie autoimmuni e genetiche non presentano segni clinici.

Varie cause di infertilità negli uomini, segni della malattia che non hanno manifestazioni evidenti, portano a un trattamento prematuro per assistenza qualificata specialisti ristretti. Questa è una patologia insidiosa, che, di regola, viene alla luce solo dopo molti anni di tentativi infruttuosi da parte di un uomo di acquisire prole.

Diagnosi di infertilità maschile

La diagnosi di infertilità viene stabilita dopo un esame completo del corpo dell’uomo. Il medico raccoglie un'anamnesi approfondita e analizza i fattori che possono portare a una ridotta fertilità. Alcune patologie dello sviluppo (iposadia, criptorchidismo) vengono diagnosticate nell'infanzia.

Il varicocele si trova quando visita medica se un uomo lamenta dolore durante il rapporto sessuale. Durante l'esame viene rilevato anche l'ipogonadismo.

I più informativi sono seguenti metodi ricerca:

• qualità e indicatori quantitativi Fluido seminale;
• esami completi del sangue e delle urine;
• studi immunologici;
• test per malattie sessualmente trasmissibili;
• ricerca segreta ghiandola prostatica;

Nella maggior parte dei casi, la decodifica fornisce un quadro completo della fertilità di un uomo. Questo tipo informativo di analisi microscopica e morfologica permette di giudicare la motilità degli spermatozoi e il loro numero. Uno spermogramma rivela difetti nella struttura delle cellule riproduttive maschili, viscosità dello sperma, acidità, ecc.

Effettuare esame ecografico consente di escludere malattie e patologie della prostata e dei testicoli. Utilizzato per diagnosticare malattie infiammatorie metodi microscopici studi sui fluidi biologici.

I test ormonali hanno lo scopo di determinare la concentrazione di testosterone, estrogeni e altri ormoni nel sangue. Sulla base dei loro risultati, viene valutato sfondo ormonale corpo maschile, che è importante nella diagnosi e nel trattamento dell’infertilità maschile.

Se c'è il sospetto di ostruzione dei tubuli seminiferi, il medico prescriverà Esame radiografico con un agente di contrasto. Agli uomini affetti da varicocele può essere prescritta l'ecografia Doppler.

Se necessario, verranno nominati metodi aggiuntivi ricerca, consultazione con un endocrinologo, andrologo, terapista sessuale.

Vale la pena notare che per questo motivo è abbastanza difficile per gli uomini decidere di sottoporsi alla diagnosi maggior parte Percepiscono le procedure come umilianti e alcune di esse sono piuttosto dolorose. È estremamente importante sostenere il proprio coniuge per superare insieme le difficoltà incontrate nel percorso verso la gravidanza.

Prevenzione dell'infertilità maschile

L'eziologia della ridotta fertilità nel corpo maschile è varia. Pertanto, la prevenzione dell’infertilità è complessa. Prendersi cura di Salute dell'uomo necessario con infanzia. Necessario visite regolari chirurgo e urologo durante la pubertà.

Uno stile di vita sano è uno dei principali misure preventive infertilità. Attività moderate gli sport, esercizio fisico– la chiave per migliorare le funzioni sistema riproduttivo. Importante completo fallimento uomini dal fumo e dal consumo di alcol. Il surriscaldamento frequente (bagni, saune) e l'ipotermia del corpo sono indesiderabili.

Nutrizione completa ricco di proteine, nutrienti, vitamine e microelementi – buona prevenzione non solo infertilità, ma anche forte immunità. Il cibo dovrebbe essere sano e naturale. Speziato, affumicato, cibi fritti. La base della nutrizione dovrebbe essere pesce, carne, verdura e frutta. Un ruolo importante è svolto dalla protezione del corpo maschile dallo stress e dai fattori psico-emotivi negativi. Pieno regolare vita sessuale con un partner abituale ha anche un effetto benefico sulla fertilità dell’uomo.

L’infertilità negli uomini non è solo un problema medico, ma anche sociale. Fertilità compromessa metà forte porta a problemi psico-emotivi in ​​famiglia, riduce la qualità vita sociale. Pertanto è necessario presentare domanda consulto medico, inizia a guidare immagine sana vita, eliminare i fattori che contribuiscono allo sviluppo della disfunzione riproduttiva negli uomini.

Nel creare la Terra e la vita su di essa, la natura e l'Onnipotente hanno diviso le persone in uomini e donne. Da allora, l'uomo è stato visto come un protettore e un maestro, un guerriero e un cacciatore, un capofamiglia e un costruttore. Come dovrebbe essere un uomo? Forte e gentile, giusto e affidabile, onesto e pieno di risorse...

Marito amorevole, figlio premuroso, un vero amico, un padre attento: è così che tutti vogliono vedere un vero uomo. Ma a volte nella sequenza programmata dalla natura, qualcosa va storto e si verifica un problema tecnico incomprensibile che non consente a un uomo di sentirsi padre.

Cos'è l'infertilità?

In medicina, il termine latino Sterilitas viene utilizzato per indicare l'infertilità, tuttavia, qualunque sia la parola utilizzata, l'essenza del problema rimane la stessa. E se un uomo età fertile e una donna in età fertile, che ha rapporti sessuali regolari (almeno una volta alla settimana) e non utilizza alcun metodo di protezione durante l'attività sessuale, non può dare alla luce una nuova vita entro un anno, quindi tale coppia è considerata sterile.

L'infertilità è un problema serio ed enorme che viene studiato attentamente sia dai medici che dagli operatori sanitari istituti scientifici V paesi diversi: si fanno osservazioni, si crea programmi speciali e si stanno compiendo gli sforzi più seri affinché ogni persona possa sperimentare la gioia della maternità e della paternità.

Quanto problema serio infertilità maschile? Le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità indicano che il problema dell'infertilità è diffuso in tutto il mondo periodo riproduttivo affrontano la vita fino all’8% delle coppie sposate in tutto il mondo.

Per molti decenni, le statistiche mediche hanno fornito dati convincenti che dimostrano che l’infertilità è molto più comune nelle donne che negli uomini. E anche le ultime statistiche potrebbero confermarlo vecchio pensiero che nelle coppie infertili è più comune il ruolo principale rimane con la donna, poiché le statistiche riportano dati di infertilità per genere: il 79,4% dei casi di matrimoni sterili sono sterili a causa di uomini e il 20,6% a causa di uomini. Cioè, risulta che su cinque matrimoni sterili, solo uno è dovuto all'infertilità maschile...

Sfortunatamente, i ricercatori di questo problema hanno lavorato in molti paesi e con persone di età e provenienza diverse gruppi sociali, è giunto ad una conclusione inequivocabile e del tutto deludente: i tassi di infertilità maschile sono molto sottostimati (diverse volte), poiché gli uomini hanno molte meno probabilità di farsi curare consulto medico su questo tema e, di conseguenza, per diagnosi e assistenza tempestive e qualificate.

Gli ultimi dati ottenuti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ci permettono di trarre una conclusione del tutto deludente: in struttura generale Infertilità L'infertilità maschile rappresenta circa la metà dei casi. Inoltre, gli esperti dell’Organizzazione Mondiale della Sanità sono giunti ad un’altra conclusione estremamente deludente, secondo cui è molto difficile attribuire la colpa di una situazione così triste legata all’infertilità maschile a una cosa, perché tra i fattori traumatici non ci sono solo lo stile di vita e condizioni ambientali, ma anche, spesso, la mancanza di una cultura di cura regolare e costante della propria salute.

Ma esami tempestivi e i risultati di analisi tempestive permetterebbero di identificare al meglio il problema, compresa l’infertilità. fase iniziale ed eseguire immediatamente una diagnostica chiarificatrice tempestiva e trattamento necessario, nonché un tempestivo adeguamento dello stile di vita e di alcune abitudini che potrebbero essere importanti per la piena attuazione funzione riproduttiva uomini.

Principali cause di infertilità maschile

Molto spesso, l'infertilità maschile si basa su problemi con lo sperma: deve esserci abbastanza sperma e lo sperma deve essere di una certa qualità, cioè lo sperma deve essere sufficientemente vitale, resistente e mobile.

È noto che dal momento della pubertà in corpo maschile Ogni secondo vengono prodotti più di mille spermatozoi e così via fino alla morte.

Tuttavia, anche con una produzione così attiva di sperma, malattie, cause esterne e qualsiasi fattore sfavorevole possono impedire la fecondazione di alta qualità di un ovulo femminile.

Gli scienziati che studiano i problemi dell’infertilità maschile sostengono che un numero considerevole di ragioni può causare l’infertilità maschile, ma tutte queste ragioni possono essere ridotte a tre problemi principali.

1. Prima di tutto, nella struttura dell'infertilità maschile è molto importante problema di carenza di sperma , cioè quando per alcuni motivi interni o influenze esterne la motilità o la vitalità degli spermatozoi è compromessa.
2. Secondo problema, che può essere decisivo anche nell'infertilità maschile una forte diminuzione del numero di spermatozoi .
3. E il terzo problema — il movimento degli spermatozoi lungo i vasi deferenti può essere compromesso per qualche motivo , di conseguenza, viene compromessa anche la fuoriuscita degli spermatozoi verso l'esterno.

Non è un segreto che i problemi che sorgono con l'eiaculazione possano essere causati da ragioni che sembrano essere piuttosto lontane dalla sfera sessuale. Ad esempio, tali cause possono essere il diabete, sclerosi multipla, lesioni spinali, conseguenze di interventi chirurgici e persino problemi psicologici.

Tuttavia, affrontare il problema di per sé non consente di eliminarlo. Per trovare soluzioni, dovresti studiare le cause di questi problemi nel modo più dettagliato possibile.

Naturalmente, è semplicemente irrealistico coprire tutte le cause senza eccezioni, anche solo perché a volte la causa è puramente individuale, ma alcune cause di infertilità maschile sono abbastanza comuni e il loro significato nella struttura dell'infertilità maschile è piuttosto ampio.

Attenzione! Sulla base dei risultati delle osservazioni mediche delle coppie senza figli, si è riscontrato che la ragione dell'impossibilità di concepire risiede nell'uomo nel 32% dei casi, nel 25% dei casi la ragione è nel infertilità femminile, nel 17% è necessario parlare dei problemi di entrambi i partner, nei restanti casi (26%) stiamo parlando sull'infertilità di origine sconosciuta.

Una delle cause più comuni di infertilità maschile è varicocele, che rappresenta fino al 15% dell'infertilità maschile. Il varicocele è una malattia in cui le vene del testicolo si dilatano, così come le vene del cosiddetto cordone spermatico, che è un canale speciale situato nello scroto per la rimozione dello sperma.

A causa del varicocele, cioè della dilatazione delle vene, la temperatura nei testicoli aumenta e diventa più alta del necessario, a causa di tali disturbi nel funzionamento dei testicoli, degli spermatozoi, che sono molto sensibili agli condizioni di temperatura, sono danneggiati e non possono più fecondare l'uovo.

Dal 10 al 12% nella struttura dell'infertilità maschile è occupato da lesioni degli organi genitali maschili e difetti congeniti degli organi genitali maschili. Sono molto noti difetti congeniti come la torsione dei testicoli o anche la ritenzione dei testicoli. È assolutamente chiaro che se un organo è difettoso, non sarà in grado di funzionare pienamente, quindi, se in un ragazzo viene rilevato un difetto congenito degli organi genitali, è necessario contattare immediatamente uno specialista: la maggior parte difetti di nascitaè meglio correggerlo nelle settimane successive alla nascita. Per quanto riguarda le lesioni agli organi genitali maschili, anche in questo caso rivolgersi a un medico non farà affatto male.

Il terzo posto nella struttura delle cause di infertilità maschile, che rappresenta circa il 10% di tutti i casi di infertilità, è occupato da malattie infettive. Naturalmente, molti si sono subito ricordati delle cosiddette malattie sessualmente trasmissibili (MST), tra cui gonorrea, clamidia, tricomoniasi, gardenellosi e sifilide... Per quanto riguarda queste malattie infettive, al minimo sospetto di una tale possibilità, è necessario consultare urgentemente un medico per ricevere cure mediche tempestive e adeguate.

Attenzione! L’automedicazione delle malattie sessualmente trasmissibili (MTS) non è in nessun caso consentita: i sintomi di molte malattie sessualmente trasmissibili sono simili anche senza diagnostica di laboratorio semplicemente indistinguibili; queste infezioni si curano solo con antibiotici, ma la scelta dell'antibiotico può essere fatta solo dal medico, poiché i batteri diventano resistenti a molti antibiotici, e l'assunzione di alcuni farmaci, anche quelli più forti, può essere semplicemente inutile; È necessario un monitoraggio costante del laboratorio.

Qualsiasi delle malattie elencate può causare l'ostruzione dei vasi deferenti o lasciare cicatrici sulle mucose interne che impediscono agli spermatozoi di muoversi normalmente.

Tra le malattie infettive che possono avere l'effetto più dannoso sulla funzione riproduttiva maschile, la solita è nota da tempo: malattia infantile con nome divertente“parotite” (altrimenti noto come parotite). Tuttavia, se un ragazzo, e soprattutto un adolescente, ha avuto la parotite, i problemi con la capacità di concepire un bambino sono quasi inevitabili.

La parotite, soprattutto se un adolescente ha sofferto di questa malattia dopo la pubertà, può causare gravi danni al testicolo, o più precisamente a entrambi i testicoli, e provocare la distruzione delle cellule produttrici di sperma nei tubuli seminiferi. E se le cellule dei tubuli seminiferi vengono distrutte, i testicoli non saranno più in grado di produrre sperma.

Un altro motivo per l'infertilità maschile è malattie infiammatorie degli organi genitali maschili, che comprendono la prostatite (processo infiammatorio della ghiandola prostatica) e l'uretrite (processo infiammatorio uretra).

Naturalmente, con una consultazione tempestiva con un medico e un'attenta attuazione di tutte le raccomandazioni mediche, è del tutto possibile una lotta fruttuosa contro queste malattie infiammatorie.

Un posto significativo nella struttura dell'infertilità maschile è occupato da disturbi di natura endocrina, incluso ipogonadismo iper e ipogonadotropo, iperprolattinemia, altri. Per determinare la causa di tali violazioni, è necessario determinare stato ormonale corpo e scoprire la quantità di alcuni ormoni, tra cui molto importanti il ​​testosterone, l'FSH e l'LH.

L’infertilità maschile può essere causata da disfunzione sessuale, inclusa la disfunzione erettile, e eiaculazione precoce(eiaculazione) e altri problemi. Combatti da solo disturbi sessualiÈ improbabile che funzioni, ma un terapista sessuale professionista sarà in grado di fornire l’assistenza necessaria.

Un'altra possibile causa di infertilità maschile è il lavoro sistema immunitario per qualche motivo, che è molto difficile da stabilire, si verifica un malfunzionamento, a seguito del quale il corpo inizia a produrre attivamente sostanze speciali (anticorpi autoimmuni) che danneggiano e distruggono lo sperma.

Tra le cause dell’infertilità maschile ci sono: disturbi ormonali, Compreso un importo insufficiente testosterone, che è noto come uno dei principali ormoni maschili. È molto importante controllare e monitorare i livelli ormonali se pubertàè iniziata più tardi (pubertà ritardata) o se sono stati osservati altri segni di sviluppo anormale, oltre il normale, del bambino.

Per la piena funzione sessuale di un uomo, è molto importante livello normale ormone follicolo-stimolante o FSH. Se il livello di questo ormone nel sangue è elevato, ciò potrebbe indicare che vengono prodotti pochissimi spermatozoi o che gli spermatozoi non vengono prodotti affatto.

Dovrebbe essere chiamata una delle possibili cause dell'infertilità maschile cambiamenti anatomici nella struttura degli organi genitali maschili o loro difetti. Ad esempio, possiamo parlare di ipospadia. In questa condizione patologica, l'apertura esterna dell'uretra non si apre dove normalmente si trova: non sulla testa del pene (pene), ma proprio alla radice dello scroto - proprio per questo motivo gli spermatozoi non possono entrare nella vagina.

Un altro motivo che ha una radice anatomica è l'assenza dei dotti deferenti, che possono essere congeniti; o ostruzione dei vasi deferenti, che può essere associata a un processo infiammatorio acquisito o a una malattia di origine genetica, ad esempio la fibrosi cistica o la malattia fibrocistica.

Attenzione! Se la produzione di sperma è diminuita o interrotta del tutto a causa di un danno all'epitelio spermatogeno derivante da chemioterapia, esposizione a radiazioni, esposizione a sostanze tossiche, alte temperature, malattie infettive, effetti traumatici sullo scroto, idrocele e altri motivi, è necessario tenere conto del fatto che questo processo può essere reversibile, ma in casi particolarmente avanzati può diventare irreversibile.

Tranne ragioni interne infertilità maschile Molto spesso si possono riscontrare casi di infertilità maschile dovuti a cosiddetti motivi esterni. Ad essere onesti, un uomo può creare da solo molte ragioni esterne per la sua infertilità in modo completamente indipendente.

Le cause esterne dell'infertilità maschile includono l'abuso (e generalmente l'uso ingiustificato) delle cosiddette sostanze psicoattive, che includono bevande alcoliche, prodotti del tabacco, sostanze stupefacenti(sia di origine naturale che sintetica). In questo gruppo rientra anche l'abuso di alcuni farmaci.

Le ragioni esterne che possono influenzare negativamente l’infertilità maschile includono fattori ambientali, tra cui l’aumento dei livelli radioattivi, la diffusione di pesticidi e una grave mancanza di vitamina C e zinco nella dieta.

Un altro causa esterna infertilità maschile - modalità sbagliata, abbigliamento scorretto, cioè quei fattori che sono facili da cambiare. In particolare, gli abiti troppo stretti non sono vantaggiosi per gli uomini; anche gli appassionati della sauna non possono contare con sicurezza su un successo significativo nel raggiungere la paternità; hanno un impatto significativo sull’infertilità maschile e sugli sforzi eccessivi palestre o qualsiasi altra attività fisica estremamente faticosa.

conclusioni

Quale rappresentante della famiglia maschile non vuole avere un erede a cui si possa insegnare tutto ciò che un uomo dovrebbe sapere e al quale un giorno trasferire i suoi affari? Quale uomo non vuole avere una figlia: una ragazza bella e intelligente che possa essere accudita, amata, coccolata e protetta? Quale uomo non vorrebbe costruire una casa per la sua famiglia e piantare un giardino accanto ad essa?..

È persino divertente chiederselo, perché ogni uomo è proprietario, padre, protettore, guerriero, costruttore, creatore, poeta e musicista... Ma a volte un uomo dovrà lottare per il diritto di avere un figlio o una figlia. Forse anche i ragazzi più piccoli hanno bisogno che si dica che tutti dovrebbero crescere per essere un vero padre di famiglia, quindi, per le future vittorie nella vita, anche i ragazzi più piccoli dovrebbero sapere che garantire la salute e futuri figli sani è solo immagine corretta una vita dove non c'è posto per la rabbia, gli insulti, l'odio, l'alcol, il tabacco o l'ozio.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi adeguata e il trattamento della malattia è possibile sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Negli ultimi anni, le disfunzioni riproduttive negli uomini sposati hanno acquisito un significato particolare, sia dal punto di vista medico che sociale. Gli indicatori demografici in Russia e in molti altri paesi indicano un aumento della frequenza delle condizioni sterili (sterili) negli uomini. Il sesso maschile nel mondo raggiunge una media del 30-50%.

L'infertilità negli uomini si verifica a causa di vari processi patologici nel corpo che hanno un effetto negativo ghiandole endocrine, compresi quelli sessuali. L'impatto negativo di questi processi sul sistema endocrino e sulle gonadi, sul sistema nervoso centrale e il danno diretto alle gonadi portano a cambiamenti distrofici nei tubuli seminiferi e nel tessuto testicolare. Ma esattamente testicoli maschili responsabile dello sviluppo degli spermatozoi. A causa di disturbi nello sviluppo degli spermatozoi, gli spermatozoi diventano difettosi, cioè si verificano deviazioni dalla norma. La totalità di tutti i disturbi dello sperma ha un nome generale patozoospermia.

Secondo i risultati della ricerca organizzazione mondiale Dal punto di vista sanitario, l'infertilità colpisce il 10-15% delle coppie sposate. Inoltre, nel 5-15% dei casi, quando si utilizzano i metodi di esame raccomandati, non è possibile identificare le cause della disfunzione riproduttiva. Tali coppie sposate con diagnosi di infertilità origine sconosciuta vengono inviati per studi di follow-up a lungo termine. Inoltre esami ripetuti sono progettati per eliminare gli errori negli studi precedenti e in futuro saranno raccomandati vari metodi tecnologie di riproduzione assistita - fecondazione in vitro, inseminazione con sperma del marito, trasferimento di embrioni più fecondazione in vitro. Ovviamente, il trattamento dell'infertilità e la nascita di bambini in una situazione del genere durano anni. È logico supporre che in assenza diagnosi accurata il tasso di incidenza è estremamente basso.

Molteplici cause di infertilità maschile, complessità dello sviluppo della malattia, meccanismi complessi interazione delle gonadi maschili con altri organi e sistemi endocrini del corpo: tutti questi fattori complicano lo sviluppo di metodi appropriati per il trattamento dei disturbi sviluppo normale sperma.

Qual è la difficoltà nel diagnosticare le cause dell’infertilità maschile?

In caso di infertilità nel matrimonio, entrambi i coniugi dovrebbero essere esaminati, il che aiuta ad arrivare al risultato finale: stabilire la causa dell’infertilità della coppia. La combinazione di esame approfondito dei partner e accuratezza diagnosi accertata determinano in gran parte il successo del trattamento e la possibilità di dare alla luce una prole tanto attesa. Tuttavia, un ostacolo a identificazione riuscita I fattori causali dell'infertilità sono la mancanza di un algoritmo di esame ottimale a seconda delle specificità della malattia, che determina l'insieme di studi richiesti, la loro sequenza e consente di escludere procedure ed esami non informativi e non necessari. Sulla base dei dati vengono sviluppati algoritmi per l'esame degli uomini letteratura medica, raccomandazioni da famosi centri medici, istituti di ricerca, dipartimenti specializzati università mediche, internazionale organizzazioni mediche, nonché tenendo conto dell'esperienza e dei risultati della ricerca di specifici specialisti e cliniche mediche.

Così, rilevamento precoce, diagnostica di alta qualità, corrispondente trattamento complesso, la prevenzione delle malattie del sistema genito-urinario maschile è oggi un problema abbastanza urgente.

L'esperienza nell'utilizzo di algoritmi di esame, compreso lo studio della clinica, dell'anamnesi, dei dati clinici e di laboratorio, mostra che negli uomini ci sono meno fattori che portano all'infertilità rispetto alle donne e sono più facili da identificare.

Un quadro correttamente ricostruito dell'anamnesi, l'esame urogenitale e l'analisi dello spermiogramma forniscono un quadro completo informazioni complete sulle principali cause di infertilità negli uomini.

Quali metodi vengono utilizzati per rilevare l’infertilità maschile?

Diamo un'occhiata alle fasi della diagnosi dell'infertilità maschile. La diagnostica include metodi clinici e metodi diagnostici di laboratorio.
Metodi clinici:

• colloquio con il paziente
• generale visita medica (analisi generale sangue, analisi generale delle urine, parametri biochimici del siero sanguigno)
• esame urogenitale
• esame da parte di specialisti correlati: genetisti, terapisti sessuali, terapisti (se necessario)

Metodi diagnostici di laboratorio:

• esame del succo della prostata e delle secrezioni delle vescicole seminali
• esame per infezioni a trasmissione sessuale: ureaplasmosi, clamidia, micoplasmosi, virus herpes simplex, citomegalovirus
• esame batteriologico sperma
• ecografia degli organi pelvici e ghiandola tiroidea
• fluorografia degli organi Petto
• determinazione degli anticorpi antisperma
• termografia degli organi scrotali
• profilo ormonale(determinazione delle concentrazioni degli ormoni sessuali maschili)
• consulenza genetica medica
• Metodi a raggi X: esame cranico, esame vascolare renale
• biopsia testicolare (se indicata)

Ragioni per lo sviluppo dell’infertilità maschile – fattori fondamentali e aggiuntivi

In generale, la compromissione della fertilità maschile è attualmente dovuta ad un aumento dell'incidenza delle malattie degli organi genitali, l'influenza fattori dannosi ambiente esterno, aumento delle allergie, sviluppo anomalo degli organi genitali, uso diffuso e incontrollato medicinali e fumare.

Le ragioni che portano allo sviluppo compromesso degli spermatozoi sono piuttosto diverse. È preferibile dividerli in fondamentali, cioè più frequenti, e aggiuntivi, che hanno un significato indipendente e agiscono insieme a quelli ricorrenti.

I motivi principali includono:

1. malattie infettive e infiammatorie dell'area genito-urinaria
2. anomalie congenite sviluppo degli organi genitali (epispadia, ipospadia)
3. disturbi isolati del liquido seminale
4. fattori immunologici
5. patozoospermia ragione sconosciuta
6. malattie di altri organi e apparati (tubercolosi, cirrosi epatica, malattie croniche vie respiratorie, diabete mellito, parotite, complicato da orchite, cronico insufficienza renale e molti altri)
7. interventi chirurgici sugli organi genitourinari per ernia inguinale, idrocele, operazioni su vescia, stenosi uretrali e altri
8. alcuni trattamenti conservativi: chemioterapia, radioterapia, terapia ormonale, uso di sulfamidici, derivati ​​del nitrofurano, tranquillanti, farmaci che riducono pressione arteriosa
9. applicazione stupefacenti
10. disturbi sessuali ed eiaculatori
11. infertilità endocrina (origine ipotalamo-ipofisaria - ipogonadismo primario, ipogonadismo secondario; iperprolattinemia, condizioni di deficit di testosterone)

Ulteriori fattori di infertilità maschile:

1. intossicazioni esterne abituali: abuso di alcol, fumo
2. intossicazioni esterne professionali: contatto con alcuni composti e sostanze organiche e inorganiche, esposizione a radiazioni ionizzanti
3. fattore termico: lavorare in alto e basse temperature, stato febbrile prolungato con aumento della temperatura corporea superiore a 38°C
4. lesione traumatica agli organi scrotali
5. dieta squilibrata
6. fattore psicologico – situazioni di conflitto tra coniugi

Ci sono molte ragioni che causano l'infertilità, così come una varietà di manifestazioni cliniche le malattie creano inconvenienti nella classificazione e nella terminologia. Come si suol dire, le opinioni di vari scienziati differiscono.

Classificazione dei tipi di infertilità maschile in base alla causa

Attualmente i medici utilizzano la classificazione dei tipi di infertilità maschile sviluppata dall’Organizzazione Mondiale della Sanità insieme ai centri di riproduzione. Questa classificazione si basa su fattori causali.
Criteri diagnostici infertilità maschile:

• disturbi psicosessuali
• non sono state identificate cause di infertilità
• patologia isolata del plasma seminale
• Cause iatrogene (passato manipolazioni mediche)
• malattie sistemiche
• anomalie congenite
• danno testicolare acquisito (p. es., trauma, ustione, ipotermia)
• varicocele
• gonadi
• fattore immunologico
• cause endocrine(disturbi delle ghiandole secrezione interna)
• Oligozoospermia idiopatica
• astenozoospermia idiopatica
• teratozoospermia idiopatica
• azoospermia ostruttiva
• azoospermia idiopatica

Va notato che l’infertilità maschile è una malattia multifattoriale e multicausale. Di conseguenza, ci sono difficoltà nella diagnosi in ciascuno di essi caso specificoè necessario escludere eventuali fattori e identificare i principali disturbi che sono di primaria importanza nell'infertilità del paziente e della coppia. Spesso situazione clinica in ogni caso specifico può essere complicato dalla presenza di diversi fattori in ciascun coniuge.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo dire che le principali cause di infertilità maschile sono: infezioni genitali, varicocele, oligozoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia. In un terzo dei casi vi è una combinazione di due o più fattori.

Infertilità immunologica: cause, meccanismi di sviluppo, diagnosi

Perché si sviluppa l’infertilità immunologica?

Frequenza sterilità immunologica in diverse popolazioni è del 5-15%. Alla presenza sono associati disturbi immunologici del processo di formazione di spermatozoi fertili a tutti gli effetti e di sviluppo degli spermatozoi anticorpi specifici alle cellule germinali (spermatozoi). In connessione con questi aspetti immunologici, attualmente c'è un intenso sviluppo e miglioramento di una nuova direzione nell'immunologia: l'immunologia della riproduzione (riproduzione). I metodi di questa branca della medicina sviluppano moderni test diagnostici su cellule e livelli molecolari per determinare le cause immunologiche dell’infertilità.

Tipi di anticorpi antisperma e natura della loro azione. Tipi di disturbi immunologici nelle varie fasi del processo di fecondazione

Ma torniamo agli anticorpi antisperma. Vari cambiamenti la regolazione immunitaria nel corpo porta alla formazione di anticorpi antisperma - immunoglobuline delle classi G, M, A. Per la natura del loro effetto, gli anticorpi antisperma immobilizzano lo sperma (immobilizzano), agglutinano lo sperma (incollano) e spermolizzano (dissolvono) . Tali anticorpi possono essere rilevati nel sangue di uno o entrambi i partner, nello sperma e nella mucosa del canale cervicale delle donne. Utilizzando il metodo dell'immunofluorescenza indiretta (IIF), è possibile rilevare gli anticorpi antisperma e determinarne la posizione sulla superficie vari dipartimenti sperma. Il luogo più comune in cui gli anticorpi si attaccano è il corpo, in particolare la coda, che porta alla loro immobilizzazione. La posizione degli anticorpi sulla testa degli spermatozoi, di regola, non influisce sulla motilità degli spermatozoi, ma può causare un'interruzione dei processi di penetrazione degli spermatozoi nell'ovulo e all'interno dell'ovulo.

A seconda della classe delle immunoglobuline, del luogo di rilevamento e della quantità di anticorpi antisperma associati alla superficie dello sperma, vengono rilevati: tipologie di violazioni:

• interruzione della meccanica del trasporto dello sperma nel tratto genitale femminile
• disturbi nel normale sviluppo e nella crescita degli spermatozoi, che portano all'oligozoospermia
• inibizione della motilità degli spermatozoi da astenozoospermia a necrozoospermia
• soppressione del processo di fecondazione di un ovulo da parte di uno spermatozoo
• mancato impianto dell'embrione nella mucosa dell'utero della donna

Quali sono le ragioni della comparsa di questi anticorpi antisperma negli uomini e nelle donne?

Nelle gonadi maschili, le cellule germinali compaiono dopo che il sistema immunitario del corpo ha “conosciuto” i tessuti proprio corpo e ha acquisito tolleranza nei loro confronti (li riconosce come suoi). I testicoli hanno una barriera speciale che impedisce l'interazione delle cellule germinali con le cellule del sistema immunitario. E tutti i tipi di fattori che danneggiano questa barriera provocano reazioni immunitarie. Questi fattori includono quanto segue:

• malattie infiammatorie del testicolo, dell'epididimo, delle vescicole seminali, della prostata (orchite, prostatite)
• interventi chirurgici e lesioni traumatiche (riparazione di ernie, vasectomia)
• disturbi circolatori negli organi genitali maschili (varicocele, ristagno di sangue nella pelvi)
• Alcuni infezione virale(noto anche come "maiale")
• esposizione ad alte e basse temperature sullo scroto

Come avviene la reazione immunitaria agli spermatozoi nel corpo di una donna?

Meccanismi di distribuzione reazione immunitaria lo sperma nel corpo delle donne è stato studiato meno che negli uomini. Tuttavia, il fatto inconfutabile è questo sistema riproduttivo corpo femminile in determinate condizioni, ha l'opportunità di "incontrarsi" ripetutamente con lo sperma di un uomo (rispettivamente con antigeni spermatici estranei). Cioè, quanti più partner sessuali ha una donna, tanto più ampio è il contatto dell'area genitale femminile con i vari antigeni dei diversi spermatozoi. A causa di una stimolazione immunologica così frequente, si formano reazioni immunitarie sia sistemiche che locali che iniziano con la formazione di anticorpi contro gli spermatozoi. Promuovere e sostenere questo meccanismo la formazione di anticorpi contro gli spermatozoi può essere causata da malattie infiammatorie dell'area genitale femminile (per lo più croniche e lente), endometriosi genitale, alto grado allergia generale del corpo e alcuni altri motivi.

Alcune pubblicazioni scientifiche hanno notato la comparsa e un aumento significativo della quantità di anticorpi antisperma nel siero del sangue e nel muco cervicale canale cervicale nelle donne affette da infertilità, a cui è stato iniettato nel tratto genitale lo sperma del marito o del donatore.

Allo stesso tempo, è curioso che il grado di aumento della quantità di anticorpi fosse direttamente proporzionale al numero di procedure di iniezione di sperma eseguite. Cioè, più tentativi sono stati fatti per introdurre sperma del donatore nel tratto genitale femminile, maggiore è la concentrazione di anticorpi contro lo sperma. Possibile motivo una tale reazione del sistema immunitario di una donna in in questo casoè l’ingresso nel tratto genitale della donna di spermatozoi privati ​​del loro “microambiente” biologico naturale (secrezione seminale). Ma è la secrezione seminale che contiene sostanze chiamate fattori immunosoppressori. Questi fattori immunosoppressori inibiscono meccanismi immunitari nel tratto genitale femminile, per cui gli anticorpi contro lo sperma non vengono sintetizzati e lo sperma può fecondare l'ovulo.

Spesso, negli organi riproduttivi femminili, gli anticorpi antisperma causano anche reazioni immunitarie locali. Maggior parte luogo frequente l'attuazione di tali reazioni immunitarie è la cervice. In misura limitata, l’endometrio prende parte a queste reazioni, le tube di Falloppio, meno spesso – la vagina.

La ragione per lo sviluppo di una reazione immunitaria locale allo sperma nel tratto genitale femminile

Qual è il motivo questo fenomeno? Riguarda la presenza nella mucosa del canale cervicale (canale cervicale) grande quantità plasmociti (plasmacellule). Cellule plasmatiche in grado di sintetizzare singoli componenti delle immunoglobuline di classe A. Oltre alle immunoglobuline di classe A, altre classi di immunoglobuline coinvolte nella reazioni locali, ad esempio le immunoglobuline G.

Diversi ricercatori hanno stabilito una relazione tra la concentrazione di anticorpi antisperma negli uomini e una diminuzione della motilità degli spermatozoi, un aumento della capacità agglutinante (capacità di incollaggio) degli spermatozoi e una ridotta capacità degli spermatozoi di penetrare nel tappo mucoso del canale cervicale dell'utero . Tuttavia, va notato che gli anticorpi antisperma circolanti nel sangue non sempre influenzano il processo di fecondazione. Ciò si spiega con la loro assenza nel tratto genitale o, se sono presenti lì, con l'azione di fattori immunosoppressori nella secrezione delle vescicole seminali o del muco cervicale.
Pertanto, l'effetto immunitario antisperma è il risultato di una violazione sistema complesso equilibrio dei normali meccanismi di difesa. Dati meccanismi di difesa Gli organi genitali di uomini e donne comprendono i seguenti fattori: barriera protettiva e immunitaria dei testicoli, proprietà immunosoppressive protettive del liquido seminale, meccanismi di regolazione immunitaria protettiva generale dell'intero organismo maschile e femminile.

Dove si trovano più spesso gli anticorpi antisperma?
Diversi ricercatori indicano che la frequenza di rilevamento degli anticorpi antisperma nei coniugi nei matrimoni sterili è del 15% per gli uomini e del 32% per le donne. È stato sperimentalmente e praticamente determinato che molto spesso gli anticorpi antisperma si trovano nell'eiaculato (una singola porzione di sperma) e nel muco cervicale. Pertanto, il materiale più adatto per rilevare gli anticorpi antisperma è Fluido seminale e muco cervicale.

Va notato che la presenza di anticorpi antisperma in uno o entrambi i partner non significa che non possa verificarsi una gravidanza. Gli anticorpi antisperma possono ridurre la possibilità di gravidanza, ma non sempre prevengono la gravidanza.

Metodi per l'identificazione e lo studio degli anticorpi antisperma

Quali metodi esistono per determinare gli anticorpi antisperma? Tutti i metodi sono divisi in due gruppi. Primo gruppo: ricerca immunità generale, il secondo è uno studio del locale .

Studio dell'immunità generale comprende metodi diagnostici di laboratorio (determinazione stato immunitario, determinazione degli anticorpi antisperma nel siero dei partner esaminati). Studio immunità locale anche effettuato metodi diagnostici di laboratorio e biologici. Tali metodi diagnostici di laboratorio includono quanto segue:

• microspermagglutinazione
• macrospermagglutinazione
• immobilizzazione degli spermatozoi
• citofluorometria a flusso
• fluorescenza indiretta

Nel suo turno metodi biologici studi sull’immunità locale includere:

1. test di compatibilità e capacità di penetrazione degli spermatozoi (capacità di penetrazione)
2. test postcoitale: determinazione della motilità degli spermatozoi nel muco cervicale
3. Test J. Kremer (misurazione della capacità di penetrazione degli spermatozoi nei tubi capillari)
4. Test di Kurzrock-Miller (valuta la capacità di penetrazione degli spermatozoi nel muco cervicale)
5. Test Bouveau-Palmer (test postcoitale incrociato - eseguito utilizzando sperma di donatore e muco cervicale)
6. Prova MAR(reazione antiglobulina mista)
7. test di penetrazione della zona trasparente dell'uovo (determinazione della capacità dello sperma di connettersi con la membrana delle uova di criceto, che è priva di membrana, che caratterizza la capacità di penetrazione dello sperma)
8. fecondazione in vitro di ovuli (in vitro) - test di fecondazione incrociata utilizzando sperma di donatore e ovuli maturi
9. studiando parametri biochimici muco vaginale a seconda della fase ciclo mestruale(determinazione dell'acidità (pH), concentrazione di glucosio, cloruri e altri indicatori).

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, per l'elevato contenuto informativo, l'affidabilità e la facilità di esecuzione, si consiglia un metodo per determinare la percentuale di spermatozoi “caricati” con anticorpi antisperma, il cosiddetto Prova MAR. In questo caso vengono rilevate le immunoglobuline delle classi A e G. Questo test ci permette di trarre una conclusione sulla natura immunologica dell'infertilità nel caso in cui venga rilevato il 50% o più di spermatozoi carichi di anticorpi antisperma.
Il metodo della citofluorometria a flusso rivela la percentuale di spermatozoi carichi di anticorpi antisperma delle classi A, G, M e consente anche la determinazione quantitativa degli anticorpi. È importante che questo metodo consenta di controllare la dinamica della quantità di anticorpi durante il trattamento complesso.

Principi di trattamento dell'infertilità maschile

Metodi di trattamento per l’infertilità maschile – chirurgici, conservativi e alternativi
Dopo aver completato un esame completo e identificato le cause che hanno portato alla formazione dell'infertilità, viene prescritto il trattamento. Convenzionalmente, i metodi di trattamento possono essere suddivisi in chirurgici, alternativi e conservativi. Di norma, l'obiettivo principale del trattamento è eliminare le cause dell'infertilità in questo caso particolare.

Come condizione necessaria il successo della terapia per l'infertilità è l'eliminazione dell'influenza fattori sfavorevoli(industriale, domestico, familiare, sociale), normalizzazione della dieta, del lavoro e del riposo. In alcuni casi, seguire queste raccomandazioni può aiutare a normalizzare lo sviluppo delle cellule germinali maschili (sperma) anche senza trattamento speciale. In cui uso corretto algoritmi diagnostici consente di aumentare il tasso di gravidanza del 20%.

In quali casi si ricorre al trattamento chirurgico dell’infertilità maschile?

In quali casi è necessario ricorrere al trattamento chirurgico dell'infertilità maschile? Le seguenti indicazioni identificate per l'intervento chirurgico sono: condizioni patologiche: ostruzione (restringimento) dei vasi deferenti, varicocele, varie anomalie congenite degli organi genitali maschili (criptorchidismo ed altre).

Trattamento conservativo dell'infertilità maschile: quali gruppi di farmaci vengono utilizzati

IN terapia farmacologica vengono utilizzati l'infertilità maschile i seguenti gruppi droghe:

1. farmaci ormonali

• androgeni
• antiestrogeni
• gonadotropine
• inibitori della secrezione di prolattina
• rilasciando ormoni

1. farmaci non ormonali

• immunomodulatori
• preparati enzimatici
• farmaci vasoprotettori
• farmaci biogeni
• correttori della funzione sessuale

Tipi di terapia ormonale per l'infertilità maschile
La terapia ormonale per il trattamento dell’infertilità maschile può essere effettuata in i seguenti tipi – terapia ormonale sostitutiva, soppressiva e stimolante.

Terapia ormonale sostitutivaè l'introduzione di un ormone dall'esterno per eliminare la carenza ormonale interna. Condizioni associate a livello ridotto ormoni sessuali maschili, ad esempio – disturbi dello sviluppo e della crescita degli spermatozoi, funzione sessuale, ipogonadismo (sottosviluppo delle gonadi).
Terapia ormonale soppressivaè introdurre farmaci ormonali V dosi più elevate ah per un certo periodo di tempo (3-4 mesi) per provocare indirettamente l'inibizione della produzione dei propri ormoni sessuali e, di conseguenza, la soppressione dello sviluppo degli spermatozoi. Dopo la sospensione della somministrazione di dosi aumentate di ormoni dall’esterno, la produzione dei propri ormoni sessuali viene ripristinata a un livello superiore a quello iniziale, cioè prima del trattamento. Tuttavia, attualmente terapia ormonale sostitutiva non è diffuso.
L'essenza tipo stimolante di terapia ormonale consiste nell'utilizzare piccole dosi di farmaci ormonali al fine di avere un effetto stimolante sui processi metabolici generali, immunitari e infiammatori. Questo tipo la terapia ormonale non porta allo sviluppo di gravi cambiamenti nel sistema regolazione endocrina gonadi.
Nel trattamento delle condizioni di carenza di testosterone vengono utilizzati androgeni, farmaci che sono analoghi dell'ormone sessuale maschile testosterone. I farmaci di questo gruppo sono disponibili per la somministrazione orale (per via orale), parenterale (endovenosa), applicatori e impianti.

Durata della terapia ormonale
Il corso del trattamento continua durante lo sviluppo dello sperma, cioè 12-15 settimane. Durante il corso del trattamento, la dinamica del trattamento deve essere monitorata ogni tre mesi. Il volume e l'ordine degli esami di controllo sono determinati dal medico curante. Al ricevimento risultati positivi il trattamento può essere prolungato fino a 9 mesi. Quando appare durante il trattamento effetti collaterali Dovresti consultare un medico per ridurre la dose del farmaco.

Come vengono monitorate le condizioni di un paziente durante il trattamento ormonale? Quali effetti collaterali hanno i farmaci ormonali sessuali maschili?
Gli androgeni hanno numerosi effetti collaterali, quali: seborrea (forfora), acne ( acne), disfunzione epatica, aumento della concentrazione di emoglobina, ritenzione di liquidi nel corpo, ginecomastia, aumento attività sessuale. A causa della presenza di numerosi effetti collaterali durante l'uso degli androgeni, è necessario monitorare gli indicatori di peso e altezza di una persona, valutare il benessere soggettivo del paziente, analizzare lo spermogramma, effettuare analisi biochimiche e analisi clinica sangue (ematocrito, fegato), determinare il livello di prolattina, tiroxina, ormone luteinizzante, ormone follicolo-stimolante, prostata antigene specifico, e fai anche uroflussometria.

Controindicazioni alla terapia ormonale per l'infertilità maschile
Bisogna ricordarlo controindicazione assoluta prescrivere androgeni è un tumore alla prostata, pertanto, prima di iniziare la terapia con androgeni, è necessario escludere la presenza di questa patologia testando il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA).

Quali sono i trattamenti alternativi per l’infertilità maschile?

Se conservatore e trattamento chirurgico per l'infertilità vengono forniti metodi di trattamento alternativi. A metodi alternativi i trattamenti includono ausiliari tecnologie riproduttive(Per esempio, inseminazione artificiale, fecondazione in vitro). Va tenuto presente che solo 3-4 coppie infertili su 1000 ricorrono a questi metodi.

Spermogramma. Volume, colore, tempo di liquefazione, acidità, attività spermatica. Interpretazione dello spermogramma, della norma e della patologia (oligozoospermia, teratozoospermia, astenozoospermia, azoospermia, aspermia). Come fare uno spermogramma?

Oggi uno di problemi attuali medicina e società è l’infertilità maschile. Si verifica con la stessa frequenza di quello femminile e porta sia alla tragedia personale dell'uomo che alla disgregazione della famiglia. La diagnosi di infertilità si verifica quando una coppia sta cercando di rimanere incinta e non utilizza alcun tipo di contraccettivo, ma i suoi tentativi non hanno avuto successo per 12 mesi. In una situazione del genere, la donna e l'uomo dovrebbero essere esaminati per identificare le cause e poi eliminarle.

Imparerai perché si sviluppa l'infertilità maschile, i segni, i principi di diagnosi e trattamento di questa condizione dal nostro articolo.

Cause

Può causare infertilità negli uomini tutta la linea processi patologici che causano l'interruzione della produzione di ormoni sessuali, cambiamenti nella composizione e nelle proprietà dello sperma e l'assenza di vie per il suo deflusso.

1. Violazioni da parte di sistema nervoso. La spermatogenesi è regolata dal complesso processi fisiologici, a cui prendono parte 4 strutture: la corteccia emisferi cerebrali cervello, il sistema ipotalamo-ipofisi e le ghiandole sessuali maschili - i testicoli, così come alcune altre ghiandole endocrine. Il sistema nervoso centrale è il primo a rispondere allo stress: grave trauma mentale interrompe il funzionamento dell'ipotalamo, riduce la produzione di un numero di ormoni, il che porta ad una diminuzione o completa assenza spermatozoi nell'eiaculato (rispettivamente oligo- e azoospermia). Lo stress psico-emotivo provoca anche uno squilibrio nel funzionamento del sistema nervoso autonomo. Può anche portare alla sterilità maschile anche con condizione soddisfacente testicoli. Danni al nervo ileoinguinale (ad esempio, durante un intervento chirurgico per l'ernia o periodo postoperatorio a causa di alterazioni cicatriziali nei tessuti del tratto genitale) spesso porta alla degenerazione e persino all'atrofia dei testicoli.
2. Genetico e fattori congeniti. Frequenza patologie congenite i testicoli oggi rappresentano circa il 4-5%, cioè si trovano in quasi ogni ventesimo uomo. Questi sono (testicolo ritenuto nello scroto), monorchismo (assenza di 1 testicolo), anarchismo (assenza congenita di entrambi i testicoli nello scroto), disgenesia (disturbo dello sviluppo) delle gonadi e altri disturbi.
3. Infezioni. Le seguenti malattie possono causare infertilità negli uomini:

• (uno dei principali fattori eziologici; porta all'infiammazione del testicolo - orchite, con danno a tutti i suoi tessuti);
• tifo e febbre tifoide;
• brucellosi;
• sepsi;
• e così via.

Le malattie infettive causano più di un terzo dei casi di infertilità maschile. L'agente patogeno rilascia spesso tossine che danneggiano l'epitelio spermatogeno (tessuto testicolare responsabile della produzione dei componenti dello sperma) e interrompono il trofismo (nutrizione) dei testicoli.

4. Intossicazione. I rischi ecologici, chimici e professionali nelle condizioni di crescente industrializzazione stanno diventando sempre più spesso causa di infertilità negli uomini. Le intossicazioni possono colpire direttamente il tessuto testicolare o il sistema nervoso nel suo insieme con le conseguenze descritte al paragrafo 1.

5. Supplementi nutrizionali, farmaci, composti industriali, pesticidi: una persona è esposta ogni giorno a questi fattori e molti di essi sono mutageni e danneggiano l'epitelio germinale del testicolo. I seguenti veleni sono particolarmente pericolosi per gli uomini:

• disolfuro di carbonio;
• mercurio;
• Guida;
• fosforo;
• manganese;
• ammoniaca;
• benzene e altri.

Il contatto costante con questi veleni può causare l'infertilità in un uomo. Molto pericolosi a questo proposito sono anche i gas di scarico dei veicoli e carenza di ossigeno, soprattutto in un contesto di stress e superlavoro.

Render impatto negativo sul tessuto testicolare che produce sperma, alcuni antibiotici (in particolare gentamicina, sale di potassio della penicillina e altri) e sulfamidici (in particolare trimetoprim), nitrofurani, nonché estrogeni e citostatici.

L'intossicazione cronica da nicotina e alcol provoca cambiamenti significativi nell'eiaculato sotto forma di diminuzione della mobilità e dell'aspetto forme patologiche sperma.

6. Carenza nutrizionale. Fattore nutrizionaleè anche molto importante per la completa spermatogenesi. I cambiamenti patologici nel tessuto testicolare possono essere causati non solo da digiuno assoluto, ma anche fame parziale e alimentazione insufficiente. Di particolare importanza è dieta bilanciata bambini e adolescenti. Dovresti sapere che i cambiamenti degenerativi si verificano non solo nei tessuti testicolari, ma anche nel sistema ipotalamo-ipofisario.

7. Radiazioni ionizzanti. L'irradiazione può essere sia un fattore causale diretto dell'infertilità (si verifica la morte delle cellule epiteliali germinali) sia avere un effetto mutageno (portare ad anomalie nel processo di produzione dello sperma nei discendenti di un uomo irradiato).

8. Patologia delle ghiandole endocrine e di altri organi. Una delle manifestazioni di una serie di malattie è la disfunzione testicolare. Tuttavia, se la malattia non è grave, questi disturbi spesso non vengono diagnosticati, poiché non sono espressi e nel caso corso severo malattia di base, la questione della fertilità passa in secondo piano e obiettivo principale il paziente diventa l'eliminazione della malattia di base sotto la supervisione di un medico. Dopo il recupero, la spermatogenesi viene solitamente ripristinata.

9. Surriscaldamento. La temperatura ottimale per la produzione dei componenti dello sperma è 2-3 °C inferiore alla temperatura dell'intero corpo. Il surriscaldamento danneggia il tessuto testicolare e porta alla degenerazione. Anche un breve aumento temperatura generale corpo a livelli febbrili (39 °C e oltre) interrompe il processo di formazione degli spermatozoi e migliora solo 2-3 mesi dopo il recupero. Ciò che conta qui è quanto sia comune ( infezione, lavoro in negozi caldi) e ipertermia locale (ernia testicolare).

10. Ipotermia. L'esposizione del testicolo alle basse temperature danneggia anche le cellule che producono lo sperma. Tuttavia, i casi di infertilità proprio per questo motivo sono piuttosto rari, poiché per interrompere la spermatogenesi è necessario che il testicolo nello scroto sia esposto a temperature inferiori a -10°C per almeno un'ora.

11. Disturbi circolatori. L'epitelio spermatogeno è altamente sensibile anche all'ischemia a breve termine, quindi le malattie che interferiscono con il flusso sanguigno ai testicoli (in particolare, ernia o) possono causare infertilità. Ciò è facilitato anche dal ristagno di sangue nei genitali (ad esempio, varicocele ( vene varicose vene testicolari), anomalie nella struttura del plesso venoso nell'area organi genito-urinari e altre malattie).

12. Lesioni traumatiche genitali. A seconda della natura e dell'intensità della lesione, può causare sanguinamento, infiammazione, necrosi dei tessuti interessati, obliterazione (ostruzione del lume) dei vasi deferenti, compressione e/o vasi sanguigni, portando sangue al testicolo, ematoma e altri cambiamenti patologici. Il risultato sono cambiamenti patologici reversibili o irreversibili nei tessuti dei testicoli o dei vasi deferenti.

13. Processi autoimmuni nella zona delle gonadi. L'epitelio spermatogeno funziona normalmente grazie alla presenza tra il sangue e il contenuto dei tubuli seminiferi della cosiddetta barriera sangue-testicolo, che consente il passaggio di alcune cellule e non ne consente il passaggio di altre. A causa del surriscaldamento, dell'ipotermia, delle malattie infettive e dei disturbi circolatori, la permeabilità di questa barriera aumenta e i componenti dello sperma possono entrare nel flusso sanguigno. Sono noti per essere antigeni, quindi l'organismo reagisce formando anticorpi contro le cellule dei tubuli seminiferi che producono sperma. Si sviluppa infertilità autoimmune.

Meccanismo di sviluppo e classificazione dell'infertilità

Esistono 5 forme di infertilità maschile:

• secretorio;
• escretore;
• autoimmune;
• combinato;
• parente.

Diamo un'occhiata a ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Infertilità secretiva

Di solito è associato a una diminuzione della funzione testicolare - ipogonadismo. Esistono 2 tipi di questa condizione: primaria e secondaria.

Nell'ipogonadismo primario, il processo patologico è localizzato direttamente nei tessuti del testicolo. Possono trattarsi di anomalie congenite dello sviluppo o di criptorchidismo, oppure di danni di natura traumatica o infettiva. Questa forma della malattia è accompagnata aumento della produzione ormoni gonadotropici: la loro concentrazione nel sangue aumenta.

L'ipogonadismo secondario si verifica quando la ghiandola pituitaria, l'ipotalamo, organi endocrini. Si sviluppa con tumori, neuroinfezioni, lesioni cerebrali e consiste in forte calo produzione di gonadotropine, che porta all'ipofunzione testicolare. Quando vengono colpite la prostata, le vescicole seminali e altre ghiandole endocrine, si sviluppa anche l'insufficienza testicolare. Il contenuto degli ormoni gonadotropici può aumentare, diminuire o rimanere entro valori normali.

Infertilità escretoria

È una conseguenza di malattie o malformazioni delle ghiandole sessuali accessorie, dell'uretra, del blocco del lume dei vasi deferenti e dell'aspermatismo. In questo caso, l'eiaculato perde le sue proprietà (a causa dell'assenza di spermatozoi o di un cambiamento nella loro struttura e proprietà), oppure ha una composizione normale, ma non può entrare nel tratto riproduttivo della donna.

L'aspermatismo è una condizione caratterizzata dall'assenza di eiaculazione durante il rapporto sessuale. Si verifica a causa di una disfunzione del sistema nervoso (sia centrale che periferico) ed è anche considerata una forma di infertilità escretoria negli uomini.

Infertilità immunitaria

Può verificarsi durante un conflitto immunologico tra un uomo e una donna, sviluppandosi in risposta all’ingresso dello sperma, che è un antigene, nella vagina della donna. Questa è la cosiddetta forma isoimmune di infertilità. Il rischio di sviluppare un tale conflitto può essere aumentato da disturbi del sistema immunitario, incompatibilità dei gruppi sanguigni e da alcuni altri fattori.

La forma autoimmune di infertilità si verifica quando la permeabilità della barriera sangue-testicoli è compromessa. Le ragioni di questa condizione sono descritte sopra.

Infertilità combinata

Combina disturbi ormonali e una componente escretoria.

Infertilità relativa

Questa diagnosi viene fatta se, dopo esame completo uomini e donne, in nessuno di loro sono stati rilevati cambiamenti patologici. Questo termine viene utilizzato con grande cautela, poiché la mancata individuazione della patologia non significa che non esista, forse ciò è dovuto ad un esame imperfetto.

Segni di infertilità negli uomini

Come accennato all'inizio dell'articolo, il segno principale dell'infertilità in un uomo è la mancata gravidanza durante rapporti sessuali regolari (2 volte a settimana) per 12 mesi, a condizione che non siano stati utilizzati contraccettivi e che la donna sia stata esaminata a fondo. e non è stata rilevata alcuna patologia (anche se sono possibili situazioni in cui sia l'uomo che la donna sono sterili).

Diagnostica

Nella maggior parte dei casi, l'infertilità può essere curata, per fare ciò è necessario consultare un medico e sottoporsi ad un esame.

Volume misure diagnostiche include:

• prendere l'anamnesi;
• esame generale;
• esame dello sperma;
• diagnostica funzione escretoria testicoli e altre ghiandole;
• biopsia testicolare;
• genitografia.

Diamo uno sguardo più da vicino.

Anamnesi

Poiché le cause dell’infertilità maschile sono molteplici, solo un’anamnesi medica raccolta attentamente aiuterà a identificarle. Senso:

• l'età del paziente (più l'uomo è anziano, minore è la capacità fecondante dello sperma);
• professione (condizioni di lavoro: ipertermia, veleni industriali e altre sostanze tossiche);
• cattive abitudini (alcol, fumo);
• malattie infettive croniche o di altro tipo del cervello e di altri organi;
• lesioni traumatiche e processi infettivi nella zona genitale;
• interventi chirurgici sugli organi genitali;
• assumere una serie di farmaci;
• sedentario, stile di vita sedentario vita.

Importanti sono anche la durata del matrimonio, l’uso di contraccettivi e la presenza di figli.

Esame generale

Qui il dottore disegna molta attenzione SU sviluppo fisico, fisico maschile, modello di capelli, condizione pelle, sistema muscolo-scheletrico, sviluppo dei genitali esterni.

Quando c’è una carenza dell’ormone sessuale maschile – il testosterone – nel corpo, aspetto uomini: i baffi e la barba crescono male, i muscoli sono poco sviluppati, la potenza si deteriora.

Quando si esaminano i genitali esterni, si possono identificare anomalie del loro sviluppo, processi infiammatori, conseguenze di lesioni, tumori e altre patologie.

Ricerca sull'eiaculato

Questo metodo di ricerca è molto importante nella diagnosi. L'eiaculato si ottiene, di regola, attraverso la masturbazione, meno spesso attraverso rapporti sessuali interrotti. Quindi macro- e studi microscopici, e valutare anche i parametri biochimici e immunologici. Prima di effettuare il test, si consiglia all'uomo di astenersi dai rapporti sessuali per 4-6 giorni. È necessario che l'eiaculato venga raccolto completamente, poiché porzioni diverse contengono un numero diverso di spermatozoi.

Entro circa mezz'ora dalla raccolta, l'eiaculato si liquefa, quindi l'esame al microscopio inizia solo dopo questo tempo.

A esame macroscopico valutare il volume, il colore, l'odore, la viscosità, il pH dell'eiaculato. Normalmente la sua quantità è di 2-5 ml, l'odore ricorda quello dei fiori di castagno, il colore è lattiginoso, la viscosità è di 0,1-0,5 cm del filo che si forma tra la superficie dell'eiaculato e la bacchetta di vetro che ne viene estratta , il pH è 7,3-7,7.

A esame al microscopio valutare l'agglutinazione (incollaggio) degli spermatozoi, la loro qualità e composizione quantitativa, così come la composizione delle cellule accessorie dell'eiaculato.

Di particolare importanza nel valutare la qualità dell'eiaculato è la motilità degli spermatozoi, poiché la sua diminuzione porta ad una diminuzione della probabilità di gravidanza. Gli spermatozoi sani e normali si muovono progressivamente e ruotano come in una spirale attorno al proprio asse. Dovrebbe esserci almeno il 75-80% di tali celle.

Determinare numero totale sperma, utilizzare una formula speciale. Linea di fondo norme – 50-60 milioni di cellule in 1 ml di eiaculato. Tutto ciò che è al di sotto di questo valore si chiama oligozoospermia, che è divisa in 3 gradi:

• IO - grado lieve; conteggio degli spermatozoi – 60-30*10 9 /l; la capacità di fertilizzare è ridotta;
• II- grado medio; conteggio degli spermatozoi – 29-10*10 9 /l; la capacità di fertilizzare è significativamente ridotta;
• III – grado grave; conteggio degli spermatozoi – inferiore a 10*10 9 /l; la fecondazione è impossibile.

Se in 1 ml di eiaculato si trovano più di 200 milioni di spermatozoi si parla di polizoospermia. In questo caso, di regola, il suo componente principale è lo sperma con bassa capacità di fecondazione.

Se nell'eiaculato si trovano solo spermatozoi morti ed è impossibile rianimarli, si parla di necrospermia.

Azoospermia: se nell'eiaculato sono presenti cellule spermatogeniche, ma gli spermatozoi non vengono rilevati.

Aspermia – se non ci sono spermatozoi o cellule della spermatogenesi nell’eiaculato.

La teratozoospermia è una condizione dell'eiaculato in cui più di un terzo degli spermatozoi sono forme degenerative.

L'astenozoospermia è una condizione in cui il numero di forme di sperma insufficientemente mobili è superiore a un terzo.

L'aspermatismo è una condizione caratterizzata dall'assenza di produzione di sperma durante il rapporto sessuale.

Viene valutata anche la morfologia degli spermatozoi, viene determinata la percentuale di forme normali e alterate. È possibile rilevare forme giovani di queste cellule, forme con testa, collo e coda modificati, nonché forme vecchie. Normalmente la percentuale di forme morfologicamente alterate non deve superare il 24%.

Le cellule della spermatogenesi e altri elementi cellulari normalmente non superano il 10%.

Ricerca biochimica eiaculare

Contiene liquido seminale uomo sano sono presenti carboidrati, lipidi, proteine, aminoacidi, ormoni, enzimi, vitamine e altre sostanze. La concentrazione di ciascuno di essi determina anche la capacità degli spermatozoi di fecondare. Il fruttosio e l'acido citrico sono di grande importanza a questo riguardo.

Il fruttosio si forma nelle vescicole seminali. La sua concentrazione nell'eiaculato è normalmente di 14 mmol/l. Una diminuzione del livello di questa sostanza è un segno di mancanza di ormoni sessuali maschili (androgeni) nel corpo del paziente.

L'acido citrico è sintetizzato nella prostata. Nel liquido seminale di un uomo sano la sua concentrazione è di 2-3 mmol/l.

Studi immunologici

Aiutano a rilevare gli anticorpi contro lo sperma nell'eiaculato. Ne esistono 3 tipi: spermatoagglutinanti, spermatoimmobilizzanti e spermatogenici. Causano l'agglutinazione (attaccamento), l'immobilizzazione (immobilizzazione) degli spermatozoi e distruggono anche il tessuto che produce componenti dello sperma.

Campioni biologici

Se si sospetta un'incompatibilità tra sperma e muco cervicale, viene eseguito un test per determinare la compatibilità e la capacità di penetrazione degli spermatozoi.

Studio della secrezione della prostata

Esso ha significato speciale numero nel campo visivo dei leucociti (normale – 6-8) e dei granuli di lecitina. Se c'è un processo infiammatorio nella prostata, la quantità di questi elementi nella secrezione diminuisce.

Determinazione della natura della cristallizzazione della secrezione prostatica

Permette di valutare funzione endocrina testicoli (con carenza di androgeni, la struttura dei cristalli è interrotta o sono completamente assenti).

Ricerca sugli ormoni

I livelli di testosterone ed estradiolo, nonché gli ormoni gonadoliberina, vengono determinati nel sangue e nelle urine.

Biopsia testicolare

Lo studio della struttura del tessuto testicolare ci consente di determinarne la natura processo patologico e/o laurea cambiamenti degenerativi dentro.

Di norma, viene utilizzata una biopsia testicolare aperta (sotto anestesia locale si taglia la pelle dello scroto, si apre con una lama la tunica albuginea e si asporta parte del suo parenchima, si sutura il difetto). Questa operazione viene eseguita in regime ambulatoriale.

Genitografia

Questo è il nome dell'esame con contrasto dei raggi X dei vasi deferenti. Con il suo aiuto, puoi valutare il livello e il grado di restringimento dei dotti deferenti, nonché le sue condizioni dipartimento primario, epididimo della coda e vescicole seminali.

Lo studio viene eseguito in anestesia locale. Il dotto deferente viene perforato e inserito nel suo lume agente di contrasto, dopo di che la sua distribuzione lungo i dotti deferenti viene esaminata mediante raggi X.

Sulla base dei risultati degli studi di cui sopra, il medico formula la diagnosi finale e determina un piano di trattamento.

Principi di trattamento dell'infertilità negli uomini

Le tattiche di trattamento dipendono direttamente da quali cause hanno portato all'infertilità.

L'infertilità escretoria derivante da processi infiammatori nel tratto genitale è soggetta a terapia conservativa.

Le occlusioni (blocchi del lume) dei vasi deferenti vengono solitamente eliminate chirurgicamente.

L'efficacia del trattamento è determinata dall'esame ripetuto dell'eiaculato e da altri metodi diagnostici.

Eventi generali

Il paziente dovrebbe:

• smettere di fumare;
• rinunciare all'alcol;
• interrompere l'assunzione di alcuni farmaci;
• eliminare l'esposizione a fattori professionali sfavorevoli sul corpo, modificare le condizioni di lavoro;
• evitare lo stress psico-emotivo, il superlavoro;
• Guida immagine attiva vita;
• mangiare regolarmente e in modo nutriente.

È anche molto importante mantenere una vita sessuale regolare. I rapporti sessuali frequenti riducono la capacità degli spermatozoi di fecondare, poiché il numero di spermatozoi maturi in esso contenuti diminuisce e aumenta il numero di forme giovani. La conseguenza di rapporti sessuali rari è un aumento del numero di spermatozoi vecchi. Il periodo ottimale di astinenza è di 3-5 giorni. Dovrebbe essere preso in considerazione anche per il partner, perché è durante questo periodo che avviene il concepimento. Dopo il rapporto sessuale, si consiglia alla donna di rimanere a casa posizione orizzontale altri 30-40 minuti.

Misure terapeutiche generali

Al paziente può essere prescritto:

• terapia vitaminica (vitamine A, gruppi B, E, D, K, multivitaminici) – normalizza la funzione generativa dei testicoli;
• preparati a base di fosforo (fitoferrolattolo, glicerofosfato di calcio), acido glutammico– con superlavoro ed esaurimento del sistema nervoso;
• tintura di Schisandra chinensis, eleuterococco – per disturbi depressivi;
• (tintura di erba madre, bromo e altri) – per irritabilità, maggiore agitazione;
• epatoprotettori (Essentiale, metionina e altri) – per normalizzare le funzioni epatiche;
• biostimolanti (FIBS, estratto di aloe e altri) - per attivare i processi metabolici;
• consultazioni specialisti specializzati– neurologo, psicoterapeuta.

Trattamento dell'infertilità secretoria

• Per l'ipogonadismo primario - (testosterone propionato, metiltestosterone e altri).
• Per l'ipogonadismo secondario: gonadotropine (gonadotropina corionica, menopausale), progestinici (clomifene, gravosan, clostilbegit) o ​​farmaci che ne stimolano la secrezione (aevit, vitamina B1, metilandrostenediolo e così via).

Trattamento dell'infertilità escretoria

Dipende da quale malattia l'ha causato.

• Con ed epispadia - chirurgia. Se il paziente non è completamente d'accordo con l'operazione, viene eseguita l'inseminazione artificiale (fecondazione).
• Per cronico malattie infiammatorie organi genitali - farmaci a seconda fattore causale(antibiotici, sulfamidici e altri). Poiché questi stessi farmaci possono inibire la spermatogenesi, vengono utilizzati parallelamente medicinali, avvertimento impatto negativo sul fegato e sui testicoli (cisteina, metionina, vitamine e altri).

Chirurgia

Un'indicazione diretta è l'azoospermia ostruttiva con spermatogenesi intatta confermata dalla biopsia. Lo scopo dell'operazione è ripristinare la pervietà dei dotti deferenti.

Trattamento dell'infertilità immunitaria

Si raccomanda ai coniugi di avere rapporti sessuali con il preservativo e di non usare protezioni solo durante il periodo dell'ovulazione. Allo stesso tempo, il numero di antigeni dello sperma dell’uomo nel corpo della donna diminuirà e aumenterà la probabilità di fecondazione. Parallelamente a questo, all'uomo o alla donna (a seconda dei disturbi identificati) viene prescritta una dose (cetirizina, loratadina e altri). Inoltre, per ottenere un effetto antiallergico, possono essere utilizzati glucocorticoidi (desametasone, prednisolone e altri).

Per cronico processo infiammatorio nel corpo di un uomo, gli può essere consigliato di assumere immunostimolanti (timalina, T-attivina e altri).

Metodo di scelta nel trattamento sterilità immunitaria – inseminazione artificiale. In questo caso, alla donna viene iniettato nel canale cervicale o nella cavità di questo organo lo sperma appena ricevuto dal marito.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo dell'infertilità, un uomo dovrebbe essere attento alla propria salute, trattare tempestivamente le malattie che influiscono negativamente sulla funzione riproduttiva e anche prevenirne lo sviluppo. Deve inoltre osservare un regime di lavoro e riposo, vita sessuale, mangiare razionalmente, non avere rapporti sessuali promiscui, non assumere farmaci in modo incontrollabile, rifiutare o almeno limitare il consumo di alcol e il fumo.

Conclusione

L'infertilità negli uomini non è una patologia indipendente, ma una conseguenza di una serie di altre malattie. Questa diagnosi viene fatta se la gravidanza non si verifica entro un anno da rapporti sessuali regolari senza l'uso di contraccettivi. Il metodo diagnostico principale è lo studio dell'eiaculato. Le tattiche di trattamento dipendono dalla forma di infertilità e possono includere la normalizzazione dello stile di vita, l'assunzione di numerosi farmaci o Intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, il corretto approccio diagnostico e l’avvio tempestivo di un trattamento adeguato aiutano a ripristinare la capacità dell’uomo di fecondare, ma a volte, sfortunatamente, i cambiamenti nel suo corpo sono irreversibili e non è possibile ripristinare la funzione generativa.

Quale medico devo contattare?

Un andrologo tratta l'infertilità maschile. Il paziente deve anche consultare un urologo. In caso di disfunzione delle ghiandole endocrine è indicato il trattamento da parte di un endocrinologo. Nei casi in cui l'infertilità è associata a patologie cerebrali, dovresti essere esaminato da un neurologo e un neurochirurgo.

Specialista centro medico“Medic” parla di infertilità maschile:

Channel One, programma “Live Healthy” con Elena Malysheva, sezione “Sulla medicina”, argomento del numero “Trattamento dell'infertilità maschile” (dalle 32:20).